面神经炎诊疗规范
针灸科 面瘫病(面神经炎)诊疗方案(试行版)
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。
针刺0.8～1寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。
第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。
面瘫中医诊疗方案
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年）疾病名称：中医诊断：面瘫病西医诊断：面神经炎一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2、西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期１、急性期：发病１５天以内。
２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。
３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液1、证型：风寒袭络证治法：祛风散寒温经通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程；方药：面瘫1号方方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草中成药：中风安口服液中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液2、证型：风热袭络证治法：疏风清热活血通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、曲池、外关、合谷。
中医优势病种单病种—面神经炎
面神经炎(针推)中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述面瘫，以口眼歪斜为主要特点，常表现为一侧面部表情肌迟缓性瘫，如额纹消失，眼裂变大，不能闭眼，鼻唇沟浅，口角歪斜，不能做皱眉，露齿，鼓颊和噘嘴等动作。
无年龄、性别差异，以单侧多见，双侧同时发生者少见。
多见于冬季和夏季。
手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。
本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。
认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。
中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现涡僻。
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。
二、诊断【西医诊断】参照贝政平主编的《内科疾病诊断标准》。
1.起病突然；2.患者眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；3.患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；4.根据损害部位不同而又分：（1）茎乳突孔以上影响骨索支时，则有舌前2/3味觉障碍；（2）损害在镫骨神经处，可有听觉障碍；（3）损害在膝状神经节处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹；（4）损害在膝状神经节以上，可有泪液，唾液减少。
【中医辨证分型】1.风寒袭络证有受凉史，突发口眼歪斜，伴见恶寒或发热，流清涕，舌淡、苔薄白，脉浮紧；2.风热袭络证见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数；3.气血不足多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症，舌淡苔薄，脉弱；4.风痰阻络证口眼歪斜，面部麻木作胀，头部沉重，身困乏力，胸脘满闷，苔白腻，脉弦滑。
面瘫(面神经炎)的诊疗方案
2011年面瘫（面神经炎）的诊疗方案一诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）分期诊断1.早期（急性期）：发病开始至14天；2.中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）；3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。
二、特色治疗（一）针灸治疗（1）风寒证治法：疏风散寒，舒筋通络。
针灸处方：①急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、太冲，面部浅刺，针用泻法，留针15分钟。
②恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。
③联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车、风池、合谷、足三里、三阴交、太冲，长针透刺，留针30分钟，针用平补平泻法。
（2）风热证治法：疏风清热，舒筋通络。
针灸处方：①急性期:风池、太阳、颊车、阳白、曲池、外关、合谷、太冲，面部浅刺，留针15分钟，针用泻法。
②恢复期：阳白、太阳、四白、头维、地仓、颊车、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。
③联动期和痉挛期：阳白、太白、承浆、迎香、颧髎、合谷、足三里、阳陵泉，地仓、颊车行长针透刺，针用平补平泻法，留着30分钟。
面神经炎诊疗规范(标准版)
面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。
它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。
【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。
2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。
【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。
I级:正常（100%)。
Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。
Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。
IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。
V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。
VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。
2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。
嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。
1级：相当于正常肌力的10%。
让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。
2级：相当于正常肌力的25%。
面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。
3级：相当于正常肌力的50%。
面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。
4级：相当于正常肌力的75%。
面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。
面瘫(面神经炎)诊疗常规
面瘫（面神经炎）诊疗常规（一）概念根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹），这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后良好。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
（二）病因病机1、正气不足、脉络空虚2、风邪乘虚而入面部经络3、气血痹阻，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收（三）辨证分型将面瘫的症状分为2种，一个是它的主症，另一个则是它的兼症。
1、主症（1）急性发病，常于睡醒发现（2）患侧面部板滞、麻木、瘫痪（3）患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作（4）鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪（5）眼睑闭合不全、露睛流泪。
患侧眼睛无法完全闭合，会露出一条缝隙，同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状，不自主的泪多，又叫做鳄鱼泪。
（6）口角下垂，歪向健侧，不能作露齿、鼓腮等动作为什么口角歪斜是偏向健侧呢？因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动，一侧瘫痪后不受本体控制，只有健侧肌肉收缩并牵拉，故偏健侧。
2、兼症（1）部分患侧初起耳后、耳下疼痛。
（2）患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经）（3）听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。
面瘫病(面神经炎)诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
二、诊断：（一）中医诊断：1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
面瘫病面神经炎中医诊疗设计方案
面瘫病（面神经炎）诊断方案一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准：参照一般高等教育“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药初版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的难过或发热。
（2）一侧面部板滞，麻痹，呜咽，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能够闭合，吵嘴向健侧牵拉。
（3）一侧不能够作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2. 西医诊断标准：参照一般高等教育“十五”国家级规划教材《精神病学》第五版（王维治主编，人民卫生初版杜，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能够闭合，鼻唇沟变浅，吵嘴下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食品易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1. 急性期：发病15天以内。
2. 恢复期：发病16天至6个月。
3. 后遗症期：发病6个月以上。
（三）证候诊断1. 风寒袭络证：突然口眼倾斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2. 风热袭络证：突然口眼倾斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3. 风痰袭络证：突然口眼倾斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻痹作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4. 气虚血瘀证：口眼倾斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或纤弱。
二、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
主穴：攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷( 面部穴位取患侧，循经取穴取双侧）配穴：风寒证者，配风池；风热证者，配曲池；风痰证者，配丰隆。
操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多。
面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主，不宜使用电针，针刺量不宜过强。
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面神经炎诊疗规范【定义】本病是指茎乳孔内非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹。
春，秋两季发病较高。
可发生于任何年龄，而多数患者为20～40岁，男性略多。
【诊断标准】1 起病急骤，病前多有感受风寒史2 一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。
3 突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间。
4 不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全。
5 部分患者侧可出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。
排除血管意外、肿瘤、外伤、格林巴利、中耳炎等疾病。
【辩证分型】（一）风痰阻络证突发口眼歪斜，伴面部麻木，耳后疼痛，肢倦乏力，胃纳欠佳。
舌淡红苔薄腻或厚，脉浮滑。
（二）风热犯络证突发口眼歪斜，伴周身不适，发热，恶风，或有咽痛，湿润质偏红苔薄或黄，脉浮数。
（三）风寒袭络证多在受凉后突发口眼歪斜，伴周身不适，恶寒，头项疼痛拘谨或流清涕。
舌淡红苔薄白，脉浮紧。
【治疗方案】（一）针灸治疗1．体针急性期：采用远道取穴治疗，如针刺患侧外关、合谷、足三里穴。
外关、合谷针用泻法，足三里针用平补平泻，留针半小时。
恢复期：取穴患侧阳白、下关、地仓、颊车、翳风、双侧合谷；不能皱眉加攒竹，鼻唇沟消失加迎香，人中歪斜严重加人中，颏唇沟歪斜加承浆，针用平补平泻，留针半小时。
辨证配穴：风痰阻络加丰隆穴，风热犯络加曲池、大椎穴，风寒袭络加外关、大椎穴。
2．电针：对于恢复期患者多使用电针，酌情选用疏密波或疏波或断续波，每日一次或隔日一次，每次半小时。
3．穴位注射：弥可保注射液0.5mg或维生素B12注射液0.5mg足三里或曲池穴位注射。
4.也可配合红外线、刺络拔罐治疗。
【诊疗策略】（一）辨证要点突然口眼歪邪是其辨证要点。
本病急性期中医辨证多属实证，恢复期及后遗症期多属虚实夹杂或虚证，在临床中往往不易绝对区分，应权宜患者体质、病因及症状情况，辨证施治。
（二）治疗特色面神经炎是针灸治疗最有效病种之一。
但应注意分期治疗，同时结合辨证施治。
对于邪实者当以驱邪为主，如对于形气本虚，感受风邪而致面部经气失调，经筋、肌肉失养而致病，则应以扶正祛邪为主，针刺手法宜先泻后补或平补平泻，可加温灸，对于实证者则宜针宜泻，可加电针。
1．急性期针灸介人治疗有利于促进消除面神经水肿，使面瘫早日恢复，但应注意选穴，急性期内不主张刺激患侧局部经穴，应取远道穴，如四肢远道穴或背部督脉或腹部穴位为主，不用电针。
2．急性期后，西药可以继续用维生素类药，而针灸应加大刺激剂量，可选用面部穴位，予电针刺激，它能迅速促进面肌功能恢复，此时最能体现针灸治疗面瘫优势。
3．当患者面肌功能逐渐恢复时，针灸刺激量宜逐步减弱，手法宜轻缓为主，注意病侧上下面肌恢复的平衡，并随时对恢复不平衡的状态予以调整，可隔日或隔2日针灸1次，不可追求速效，超限度的刺激或应用电针过度牵拉，可造成面部肌肉的“倒错现象”。
4．后遗症期主要靠针灸治疗，取穴根据病情而改变，面肌功能无恢复的部位都要选穴，面肌痉挛的部位取穴应少、针刺宜浅。
对于后遗症患者电针疗法应少用和酌情使用。
（三）注意事项急性期注意避免患侧过度吹风，忌食辛辣、饮酒。
（四）治疗难点1.如何解决面瘫急性期进行性加重及伴随的疼痛症状是治疗的难点。
2.面瘫患者由于病位较深，或者前期治疗不当，导致病情恢复较慢，长期制动，眼睑闭合不全。
3.面瘫日久或者是由于早期失治、误治或是由于面瘫的部位较深，面肌倒错等面瘫后遗症的出现，治疗这部分症状是面瘫治疗的难点问题。
【疗效标准】参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医药病症诊断疗效标准》。
痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟末恢复；无效：症状体征无改善。
2011年第一季度优化：对患者进行心理疏导，使患者充分了解面瘫，缓解患者紧张的心理状态，从根本上消除顾虑，克服内心忧郁、苦闷和紧张，增强了战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
面肌的锻炼及按摩，患者自己锻炼患侧表情运动如抬额、闭目、噘嘴、示齿等。
另外应用自我手法按摩对促进患肌的恢复是有帮助的，每日可行早晚各1次，早期患侧耳后的按摩可减轻疼痛。
2011年第二季度优化：患侧面部连续闪罐法，连续闪罐法是将传统的淤血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更加强大的活血化瘀作用，由于只闪罐，不留罐，局部只呈充血，不显淤血，既能祛风，又能扶正。
治疗后面容依旧，不留瘀斑和紫晕。
2011年第三季度优化：面瘫后遗症期症状逐步消失，此期病理主要表现为正气亏虚、余邪阻滞、经络不通，此期应减少面部穴位，配穴可加气海、足三里、三阴交、太冲等穴。
另可使用透穴法，如透穴通络，能更好地使“气到病所”，发挥针刺“通经脉，调气血”的作用。
如地仓透颊车、阳白透鱼腰、四白透迎香等2011年1第一季度优化优化改进1：对患者进行心理疏导，使患者充分了解面瘫，缓解患者紧张的心理状态，从根本上消除顾虑，克服内心忧郁、苦闷和紧张，增强了战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
面肌的锻炼及按摩，患者自己锻炼患侧表情运动如抬额、闭目、噘嘴、示齿等。
另外应用自我手法按摩对促进患肌的恢复是有帮助的，每日可行早晚各1次，早期患侧耳后的按摩可减轻疼痛。
2011年第二季度优化优化改进2：患侧面部连续闪罐法，连续闪罐法是将传统的淤血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更加强大的活血化瘀作用，由于只闪罐，不留罐，局部只呈充血，不显淤血，既能祛风，又能扶正。
治疗后面容依旧，不留瘀斑和紫晕。
2011年第三季度优化优化改进3：面瘫后遗症期症状逐步消失，此期病理主要表现为正气亏虚、余邪阻滞、经络不通，此期应减少面部穴位，配穴可加气海、足三里、三阴交、太冲等穴。
另可使用透穴法，如透穴通络，能更好地使“气到病所”，发挥针刺“通经脉，调气血”的作用。
如地仓透颊车、阳白透鱼腰、四白透迎香等面神经炎诊疗规范【定义】本病是指茎乳孔内非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹。
春，秋两季发病较高。
可发生于任何年龄，而多数患者为20～40岁，男性略多。
【诊断标准】1 起病急骤，病前多有感受风寒史2 一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。
3 突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间。
4 不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全。
5 部分患者侧可出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。
排除血管意外、肿瘤、外伤、格林巴利、中耳炎等疾病。
【辩证分型】（一）风痰阻络证突发口眼歪斜，伴面部麻木，耳后疼痛，肢倦乏力，胃纳欠佳。
舌淡红苔薄腻或厚，脉浮滑。
（二）风热犯络证突发口眼歪斜，伴周身不适，发热，恶风，或有咽痛，湿润质偏红苔薄或黄，脉浮数。
（三）风寒袭络证多在受凉后突发口眼歪斜，伴周身不适，恶寒，头项疼痛拘谨或流清涕。
舌淡红苔薄白，脉浮紧。
【治疗方案】（一）针灸治疗1．体针急性期：采用远道取穴治疗，如针刺患侧外关、合谷、足三里穴。
外关、合谷针用泻法，足三里针用平补平泻，留针半小时。
恢复期：取穴患侧阳白、下关、地仓、颊车、翳风、双侧合谷；不能皱眉加攒竹，鼻唇沟消失加迎香，人中歪斜严重加人中，颏唇沟歪斜加承浆，针用平补平泻，留针半小时。
辨证配穴：风痰阻络加丰隆穴，风热犯络加曲池、大椎穴，风寒袭络加外关、大椎穴。
2．电针：对于恢复期患者多使用电针，酌情选用疏密波或疏波或断续波，每日一次或隔日一次，每次半小时。
3．穴位注射：弥可保注射液0.5mg或维生素B12注射液0.5mg足三里或曲池穴位注射。
4. 也可配合红外线、刺络拔罐治疗。
【诊疗策略】（一）辨证要点突然口眼歪邪是其辨证要点。
本病急性期中医辨证多属实证，恢复期及后遗症期多属虚实夹杂或虚证，在临床中往往不易绝对区分，应权宜患者体质、病因及症状情况，辨证施治。
（二）治疗特色面神经炎是针灸治疗最有效病种之一。
但应注意分期治疗，同时结合辨证施治。
对于邪实者当以驱邪为主，如对于形气本虚，感受风邪而致面部经气失调，经筋、肌肉失养而致病，则应以扶正祛邪为主，针刺手法宜先泻后补或平补平泻，可加温灸，对于实证者则宜针宜泻，可加电针。
1．急性期针灸介人治疗有利于促进消除面神经水肿，使面瘫早日恢复，但应注意选穴，急性期内不主张刺激患侧局部经穴，应取远道穴，如四肢远道穴或背部督脉或腹部穴位为主，不用电针。
2．急性期后，西药可以继续用维生素类药，而针灸应加大刺激剂量，可选用面部穴位，予电针刺激，它能迅速促进面肌功能恢复，此时最能体现针灸治疗面瘫优势。
3．当患者面肌功能逐渐恢复时，针灸刺激量宜逐步减弱，手法宜轻缓为主，注意病侧上下面肌恢复的平衡，并随时对恢复不平衡的状态予以调整，可隔日或隔2日针灸1次，不可追求速效，超限度的刺激或应用电针过度牵拉，可造成面部肌肉的“倒错现象”。
4．后遗症期主要靠针灸治疗，取穴根据病情而改变，面肌功能无恢复的部位都要选穴，面肌痉挛的部位取穴应少、针刺宜浅。
对于后遗症患者电针疗法应少用和酌情使用。
（三）注意事项急性期注意避免患侧过度吹风，忌食辛辣、饮酒。
【疗效标准】参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医药病症诊断疗效标准》。
痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善，谈笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟末恢复；无效：症状体征无改善。