【影像学】_1.医学影像学概论-北京协和医院学习

X线成像的数字化新进展
§ CR（Computed radiography）系统
• 将透过人体的X线影像信息记录在影像板（image plate, IP）上，经过读取、处理和显示等步骤， 显示出数字化图像
§ DR（digital radiography）系统
• 以硒鼓为检 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。进 入人体时可引起生物学方面的改变，损害组织，损 害程度与X线的量成正比。这是放射防护学和放射治 疗学的基础。
影像学
§ X 线基础上的检查手段：
• 透视 • 平片 • 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、
DSA） • CT
§ 磁共振成像 § 核医学成像 § 超声波
X线与X线成像有关的特征
§ 穿透性：X线波长很短，穿透性强，但在穿透过程中 会被穿透物体部分吸收即衰减。这是X线成像的基础。
§ 荧光效应：X线作用于荧光物质可使波长短的X线转 化为波长长的荧光。这是进行透视检查的基础。
§ 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后可以感光， 经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原 成金属银并沉淀于胶膜内，而未感光的溴化银在定 影及冲洗过程中从胶片上被洗掉。这是X线摄片的基 础。
头颅平片（正侧位像）
平片（X片）
§ X线有一定穿透力 + 人体组织之间有密度和厚度的差别
§ X线穿过人体后，再使胶片、荧光屏等感光，就形成X线图像
X线成像的基本条件
§ X线的穿透特性 § 厚度差异：人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一样，
这是产生影像对比的另一基础。越厚的组织累计吸收X越多。 到达胶片上使溴化银感光的X线量越少，X线片呈白影；或 使荧光屏所产生的荧光少，故荧光屏上显黑影。 § 密度差异：人体组织结构中密度高者对X线吸收多，低密度 组织则恰相反。
胸片架或检查床的滤线栅中 • 电荷耦合器件（CCD）摄像机阵列方式
影像学
§ X 线基础上的检查手段：
• 透视 • 平片 • 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、
DSA） • CT
§ 磁共振成像 § 核医学成像 § 超声波
造影检查
§ 对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度 高于或低于该结构的物质引入器官内或其周 围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检 查。
§ 高密度造影剂（阳性造影剂）：为原子序数高、比 重大的物质。
• 钡剂：医用硫酸钡粉末加水和胶配成，主要用于食管及胃 肠造影，并可采用气钡双重对比检查以提高图像质量。
• 碘剂：分为有机碘和无机碘制剂。
§ 有机碘制剂：注入血管内，主要经肝从胆道或经肾从泌尿道排除。 广泛应用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、动脉及静脉的造影以及作 CT增强检查等。 • 离子型造影剂：高渗性，副作用较多。 • 非离子型造影剂：具有相对低渗性、低粘度及低毒性等优点，目前
§ 软线摄影：
• 采用能放射波长较长的X线的钼靶管球，提高软组织分辨 力，用以软组织，特别使乳腺的检查。
§ 高电压摄影(high voltage radiography)：
• 采用120kV以上的电压进行摄片。穿透力强，有助于突出 密度差别较大组织的对比度。
§ 放大摄影、荧光摄影、记波摄影 目前很少使用。
• 优点：通过曝光条件的改变，可较好的显示密度、厚度 较大或密度、厚度差别较小的组织结构。
• 缺点：每一照片仅是一个方位和一个瞬间的影像，为避 免重叠的遮盖，常需作互相垂直的两个方位的摄影；对 功能方面的观察不及透视方便和直接。
其他特殊检查
§ 体层摄影(tomography)：
• 普通X线片上，一部分影像因与其前后影像重叠而不能显 示。利用动态平面聚焦，体层摄影可获得某一选定层面 上结构的清晰影像，而选定层面以外的结构则在投影过 程中被模糊掉。CT、MRI和超声的应用使体层摄影逐渐淡 出。
• 胃肠造影 • 子宫输卵管造影 • 脊髓造影 • 血管造影 • （CT/MRI增强扫描）
胃肠 造影
子宫输卵管造影 & 脊髓造影
造影剂
§ 不同的系统
• 胃肠道造影剂（硫酸钡） • 血管造影剂（非离子碘） • 胆道造影剂（碘番酸）
§ 不同的成像方式
• X线造影剂 • MR造影剂（磁显葡胺） • 代谢性造影剂（FDG）
影像学
§ X 线基础上的检查手段：
• 透视 • 平片 • 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、
DSA） • CT
§ 磁共振成像 § 核医学成像 § 超声波
DR 16层CT
64层CT 3.0T MRI
X线的发现
§ 1895年德国科学家伦琴发现了 具有高能量，肉眼看不见，但能 穿透不同物质且能使荧光物质发 光射线——X线。
较常用。
§ 无机碘制剂：以碘化油较常用，可用于支气管、瘘管与子宫输卵 管造影等。其造影后吸收极慢，故造影完毕应尽可能吸出。
§ 低密度造影剂（阴性造影剂）：为原子序数低比重 较小的物质。如二氧化碳、氧气、空气等。可用于 蛛网膜下腔、关节腔、腹腔及软组织间隙的造影。
DSA(digital substraction angiography)原理
X线的临床应用
§ 荧光透视（fluoroscopy）：
• 优点：可转动患者体位进行多方向观察；了解脏器的动 态变化，如心脏大血管的搏动及胃肠蠕动等。
• 缺点：荧光屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难 于观察密度与厚度差别小的器官及密度与厚度较大的部 位，如头颅、脊柱、腹部等部位。
§ X线摄影 (x-ray radiography)：是最常用的X线检 查技术。
§ 正常人体组织结构的密度大体可分为三类：
• 高密度：骨、钙化灶等； • 中等密度：软骨、肌肉、神经、实质性脏器； • 低密度：脂肪及呼吸道、胃肠道、鼻窦等空腔内的气体等。
§ 病变可使人体组织的密度和形态发生改变，可以通过这些 改变所带来的相应的X线影像变化来发现病变并判定病变性 质。
胸部平片
腹部平片
§ 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) § 最常用的方法：时间减影法（temporal
subtraction method)
• 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到 达、峰值和廓清的时间段内连续采集图像10帧 （1帧/秒）