肘关节检查法1
肘关节的检查方法
肘关节的检查方法引言：肘关节是人体上肢的重要部位，承担着手臂的运动和支撑功能。
因此，对肘关节进行正确的检查是诊断和治疗相关疾病的关键。
本文将介绍肘关节的常见检查方法，帮助读者了解如何正确进行肘关节的检查。
一、病史询问在进行肘关节的检查之前，医生通常会先进行病史询问。
病史询问的目的是了解患者的症状、发病时间、是否有外伤史等信息，以便判断可能的病因和制定合理的检查方案。
二、外观观察肘关节的外观观察是肘关节检查的第一步。
医生需要观察患者的肘关节是否肿胀、红肿、变形等异常表现。
同时，还需要观察患者的手臂是否有异常姿势或畸形，以及肌肉的萎缩情况。
三、活动度检查活动度检查是判断肘关节功能是否受限的重要手段。
医生会让患者进行一系列活动度测试，包括屈曲、伸直、旋转等动作。
通过观察患者的活动度和可能出现的疼痛、不适等情况，可以初步判断肘关节是否存在功能障碍。
四、关节稳定性检查关节稳定性检查是判断肘关节韧带和肌肉是否受伤的重要方法。
医生会进行一系列关节稳定性测试，如前后抽屉试验、侧副韧带试验等。
这些测试通过观察关节的稳定性来判断是否存在韧带松弛或断裂等情况。
五、叩诊检查叩诊检查是通过敲击肘关节来观察患者是否有疼痛或压痛反应。
医生会用手指或敲击锤轻敲肘关节的不同部位，观察患者是否有疼痛反应。
这可以帮助医生初步判断肘关节是否存在骨折、骨软骨病变等问题。
六、神经功能检查神经功能检查是判断肘关节周围神经是否受损的重要手段。
医生会进行一系列神经功能测试，包括触觉、肌力、反射等方面。
通过这些测试，可以判断是否存在神经根受压、神经病变等问题。
七、影像学检查在一些情况下，为了更准确地判断肘关节的病变情况，医生会选择进行影像学检查。
常见的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI等。
这些检查可以直观地显示肘关节的骨骼、软组织等结构，帮助医生做出更准确的诊断。
八、其他辅助检查除了上述常规的检查方法，有时还需要进行其他辅助检查来进一步明确诊断。
肘关节脱位x线报告模板
肘关节脱位x线报告模板
报告编号：_____________
患者基本信息：
姓名：_____________ 性别：_____________ 年龄：
_____________
住院号/门诊号：_____________
初诊日期：_____________ 复诊日期：_____________
影像学检查结果：
1. 检查部位：肘关节
2. 检查方法：X线检查
3. 检查结论：右侧肘关节脱位
影像学表现分析：
1. X线片显示右侧肘关节明显脱位，肘骨相对位置明显改变。
2. 关节周围无明显骨折、软组织损伤等表现。
3. 排除臂桡骨头脱位、肱骨干骨折等并发症。
诊断意见：
右侧肘关节脱位。
备注：
1. 患者需遵守医嘱进行治疗，必要时进行手术治疗。
2. 患者出院后需定期复诊、随访，以便了解病情进展。
报告医师签名：_____________ 时间：_____________。
肘关节参考PPT
心出现是否与年龄相符？ C 各构成骨是否有直接骨折征像（如骨质及骨
皮质的连续性，错位、分离等等）。 D 一些隐秘性骨折或细微骨折，是否有骨性损
伤的间接征象。
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肘关节
八字征
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正位X线片上，桡骨小头位于肱骨外髁骨皮质延 长线以内。若超出肱骨外髁皮质延长线，可以考 虑桡骨小头半/脱位。
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肘关节
儿童肱骨髁上无移位的骨折改变常很轻微, 正位片有时不易显示骨折线,侧位片肱骨下 端前方的喙突窝及后方的鹰嘴窝形成 X 形 征, 创伤后出现不连续、折叠, 即为肱骨 髁上骨折的直接征象。
应熟记各个骨骺的出现及愈合的年龄，以免将正 常的化骨核误为骨折碎片。读片时应注意骨骺有 完整的边缘，但骨折碎片的边缘不规则且其邻近 的骨骼有骨缺损。
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肘关节
在X线诊断时，如果难以肯定为正常骨骺或 是骨碎片时，又或者在怀疑骨骺损伤时， 应照对侧同一部位照片，以资比较。
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肘关节
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肘关节
当看到一个小儿肘关节外伤的片子时，应该回 答以下几个问题。
鉴别方法为：在患肘部外髁按压体检+拍健 肘X线片对照, 如果一触即痛并疼痛显著, 同 时与健侧片对照两侧骨骺不对称（患侧骨 骺线增宽），则要考虑骨骺损伤，要按骨 折进行复位固定处理。
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较多见，多表现为桡骨小头骨骺分离或桡 骨小头向外侧移位倾斜呈“歪戴帽”样。
儿童肘关节DR摄影方法
儿童肘关节DR摄影方法DR是一种特殊的计算机控制，直接读取传感介质，记录X射线图像信息，并对数字图像进行回放和记录，其图像分辨率高，辐射剂量低，曝光耐受性大，工作效率高，图像后处理能力强等优点。
此外，操作人员可以在控制台上直接看到患者及其检查信息，可以更早地掌握Dr的常规操作信息。
DR检查在小儿肘关节创伤应用广泛，下面我们一起来了解一下：一、DR临床科普1、Dr成像原理Dr是指在专用计算机的控制下直接读取传感介质，记录X射线的影响信息，并以数字图像的方式进行回放和记录。
与传统的辐射成像方式不同，Dr采用X射线探测器代替传统的增感屏胶片接收穿透人体的X射线探测器来控制采集板和发生器。
通过HIS/RIS网络协议，讨论Dr收集患者信息并将图像输出到图像读取工作站。
2、Dr图像质量在Dr摄影中，当X射线曝光量不够大，X射线探测器接收不到足够的X射线时，数字图像噪声会更大，影响图像的清晰度，从而影响X射线诊断；当X射线探测器接收到足够的X射线量时，产生的图像会更清晰，窗口宽度和可通过图像后处理功能调整窗口，观察图像清晰，诊断效果更好二、儿童肘关节DR检查的应用1、肱骨踝上骨折判断是否患有肱骨踝上骨折首先可以拍摄DR，从肘关节位置可以看到这里有凸出来的地方，大部分是因为外伤性因素所造成，如果要想明确可以选择拍摄DR的方式，如果是细微的骨折，又或是没有出现位置移动的骨折，可以选择ct重建来明确的诊断。
2、肱骨外髁骨折DR照片显示肱骨小头的骨折线多超过化骨核的1/2，或不通过小头化骨核，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线，骨折块可向外侧移位，骨折脱位型DR，正位片显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向前移位者，肱骨外髁骨折在DR上表现为多种多样，在同一骨折类型中表现也常不一。
3、孟氏骨折DR检查可以明确检查，儿童肘部DR解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判断，正常条件下桡骨头纵轴延伸线通过肱骨小头中央，否则表示桡骨头有脱位。
小儿肘关节外伤的诊断
如尺神经损伤或肘部周围神 经的受压。
治疗和预防措施
1 重新复位
如果有脱位，需进行重新复位，以恢复肘关节的稳定性。
2 固定和保护
骨折或肘关节不稳定的情况下，可能需要进行固定和保护。
3 康复训练
包括肌肉锻炼、关节活动和功能恢复训练。
小儿肘关节外伤的诊断
小儿肘关节外伤的定义
小儿肘关节外伤是指发生在儿童肘关节周围的损伤，常见于3-8岁的儿童。它 是儿童骨折中最常见的一种，以及造成肘关节不稳定的原因之一。
症状与体征
小儿肘关节外伤的主要症状是急性疼痛和功能障碍，儿童会表现为不使用受 伤的手臂，肘关节弯曲和旋转受限。体检发现可有肘关节肿胀、压痛和活动 受限。
常见类型的肘关节外伤
撞击性外伤
如摔倒、碰撞或运动中直接撞击肘部。
牵拉性外伤
如拽拉、摔扔或提起儿童的手臂。
扭转性外伤
如旋转肘关节时超过了正常范围。
诊断的关键点
1 病史询问
2 体格检查
了解发生外伤的经过和病人症状。
包括观察受伤部位的外貌和触诊肘关节。
3 X线检查
最常用的辅助检查方法，可用于明确肘关节是否有骨折、脱位或不稳定。
常用的辅助检查方法
1 肘关节X线
2 超声检查
3 磁共振成像
用于检查肘关节的骨折、脱 位和不稳定。
可评估儿童肘关节周围软组 织的损伤。
对于复杂或疑难的病例，可 以提供更详细的肘关节结构 图像。
其他鉴别诊断
1 节外伤，还需要注 意其他骨折的可能性。
如肌腱拉伤、韧带损伤等， 需进行鉴别诊断。
康复门诊常用检查
医学康复科常用检查一．特别检查1．椎间孔压缩试验又称压顶 (或击顶 )试验。
方法同击顶试验。
对根性难过激烈者，检查者仅用双手狠叠放于患者头顶向下加压即可引起或加剧症状。
当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者，则称之谓了 Jackson 压头试验阳性。
2．椎间孔扩大试验又称引颈试验。
患者端坐，检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部，逐渐将颈椎向上牵引，使椎间孔逐渐扩大。
如出现上肢麻木难过等症状减少或颈部松快感，则为阳性，常有于神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病。
3．前屈旋颈试验先将患者头颈部前屈，尔后左右旋转活动，如颈椎处出现难过即属阳性。
提示颈椎骨关节病、颈椎间盘退变、小关节凌乱。
4．颈神经根牵拉试验因同时可检查臂丛神经，故又称之谓臂丛神经牵拉试验。
患者取坐位，头稍低并转向健侧。
检查者立于患侧，一手抵于颞侧顶部，并将其推向健侧，另手握住患者手段部将其牵向相反方向，如患者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性。
但在判断上应注意，除神经根型者可为阳性外，臂丛损害、前斜角肌症候群者均可表现阳性结果。
5．椎动脉扭曲试验令患者颈后伸，而且主动作向左、右旋转动作，如出现头晕耳鸣，即属阳性，提示椎—基底动脉供血不全。
由于此试验可引起呕吐或猝倒，对年龄大、头晕较重者，检查时应亲近观察，以防用力过猛而发买卖外。
除椎动脉型颈椎病外，血管疾患者亦可现阳性。
6．压痛点检查（1）椎管外病变压痛点：椎管外软组织病变，必然会在病人的病变部位寻到压痛点。
压痛点大多在肌肉、韧带、筋膜的骨附着区或感觉神经从病变筋膜、肌肉的穿出处等部位。
（2）椎管内病变压痛点：颈椎横突压痛对诊断颈椎椎管内病变有重要意义。
颈椎棘突间出现放射性扣痛，对椎管内病变有定位意义。
7．放射痛：在患椎棘间外侧约1～ 1.5cm 处有深在的压痛且向同侧肢体放射者，多为间盘突出及神经根受刺激。
8.屈颈试验仰卧位，检查者一手置于病人胸前，一手置于枕后，慢慢用力屈颈，发生腰背痛或下肢痛者为阳性。
第四十七章 骨科检查法01
外科学
第四十七章 骨科检查方法
(五)髋关节 3.量诊 活动范围为
第四节 关节检查
【各关节的检查】
0°(伸)~150°(屈), 过伸15°、
30°(内收)~45°(外展) 40°(内旋)~60°(外旋)。
髋关节主被动活动度的检 查(图479)。
外科学
第四十七章 骨科检查方法
第四节 关节检查
【各关节的检查】
(五)髋关节 4.特殊体征 (3)“4”字试验:
将髖、膝关节屈曲, 大腿外展、外旋,将外 踝置于对侧大腿上,形 成一个“4”字,检查 者按压膝部,患者大腿 不能接触到床面或骶 髂关节疼痛时则为阳 性,说明髋关节、骶髂 关节病变或内收肌痉 挛。
外科学
第四十七章 骨科检查方法
第四节
【各关节的检查】
(五)髋关节 4.特殊体征 (4)单腿站立提腿试验: 患者站立,患侧下肢负 重,提起健肢髋膝屈曲 ,观察健侧臀皱襞,如 健侧皱襞下垂,躯干向 患侧倾斜为阳性,见于 髋关节脱位或臀中小 肌麻痹,反之则为阴性 。
第四节 关节检查
【各关节的检查】
六)膝关节 1.视诊
观察有无跛行,能否下蹲,单腿下蹲和起立动作有无困难,两(X形腿)
外科学
第四十七章 骨科检查方法
第四节 关节检查
【各关节的检查】
六)膝关节 2.触诊
皮肤温度,有无 压痛点。外侧副韧带 病变时,局部压痛,膝 关节被动内翻时,膝 外侧疼痛;内侧副韧 带病变,外翻时膝内 侧疼痛。
外科学
第四十七章 骨科检查方法
第四节 关节检查
【各关节的检查】
(五)髋关节 2.触诊
有无压痛及叩击痛,关节 感染、结核、股骨颈骨折等, 在腹股沟中点外下方关节前 方均有压痛纵向叩击肢体远 端或叩击大转子可出现髋部 疼痛。
关节活动度的检查方法
关节活动度的检查方法关节活动度的检查是评估关节功能和健康状况的重要手段。
通过检查关节活动度，可以了解关节的灵活性和稳定性，及时发现关节问题，采取相应的预防和治疗措施。
下面将介绍一些常见的关节活动度检查方法。
1. 视觉检查。
首先，可以通过肉眼观察来初步评估关节活动度。
观察受检者在不同动作下关节的活动范围和姿势，是否存在异常的弯曲、扭曲或僵硬等情况。
这种方法简单直观，可以迅速发现明显的关节问题。
2. 触诊检查。
触诊检查是通过手部触摸受检者的关节，感受其活动度和稳定性。
医生可以通过触摸来判断关节的韧带、肌肉和软组织是否存在异常，以及关节是否有异常的移位或变形。
这种方法需要医生具备丰富的临床经验和敏锐的触觉。
3. 测量关节活动度。
测量关节活动度是通过仪器或工具来准确测量关节在不同方向上的活动范围。
常见的测量工具包括关节活动度仪、测量尺和角度仪等。
通过测量关节的屈曲、伸直、外展、内收等活动范围，可以客观地评估关节的活动度，并记录下来供后续分析和比较。
4. 影像学检查。
影像学检查是通过X线、CT、MRI等影像学技术来观察关节的结构和形态，判断是否存在骨折、脱位、软组织损伤等情况。
影像学检查可以为关节活动度的评估提供重要的客观依据，对于一些隐匿性的关节问题能够及时发现和诊断。
5. 功能性评估。
除了上述的直接检查方法，还可以通过一些功能性评估来间接评估关节的活动度。
例如，通过步态分析、平衡能力测试、功能性活动评定等方法，可以全面评估关节的功能状态和活动度，发现潜在的问题并进行干预治疗。
总结。
关节活动度的检查方法多种多样，可以通过视觉检查、触诊检查、测量关节活动度、影像学检查和功能性评估等多种手段来综合评估关节的活动度和健康状况。
不同的检查方法可以相互印证，提高检查的准确性和可靠性。
在进行关节活动度的检查时，需要综合运用多种方法，全面评估受检者的关节功能，及时发现问题并采取相应的措施，保障关节的健康和功能。
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⒈肘三角： 操作 将肘关节屈曲90°， 检查肱骨外上髁、内上髁和 尺骨鹰嘴三点连线构成的等 腰三角形，当肘关节伸直时 三点在一条直线上。
阳性体征 肱骨外上髁、内上髁 和尺骨鹰嘴三点连线构成的等 腰三角形（肘后三角）有变化。 当肘关节伸直时三点不在一条 直线上。
意义：肱骨小头部剥脱性骨软骨炎或滑膜炎， 桡骨小头骨折
关系，以确认肘关节的解剖关系； 当屈至90°时，三点呈等边三角，在完全伸直
时，三点呈一直线。 前臂伸直于完全旋前位时，上臂与前臂呈一直
线；
当旋后伸直时，可见l0°～l5°外翻角，称 为携物角，以便在携物时可不撞及同侧大腿。 此外，应注意桡骨头的形状和位置。
肘关节形态 1：内外翻畸形 2：肘肿胀、半屈、前后径加长、后突，
肌 肉
幼儿4岁以前，桡骨头尙在发育之中，环状韧带松弛。
肘关节的运动
flexion extension
肘关节特点： 三个关节共一囊，前后薄弱两侧强
1、年龄、职业、家族史； 2、损伤史：损伤动作； 3、病程：急-慢=长-短； 4、
不稳定史 ：脱位史、肩部不稳、特殊 动作恐惧感、突发短暂麻痹感、主动造成 脱位 。 4、疼痛史：注意排除以上肩部以外疾病； 可向肘腕部传导；休息或夜间痛；肩上活 动痛；特殊动作痛。
临床意义 肱骨髁部骨折 尺骨 鹰嘴骨折
操作 患者屈肘，前臂旋前， 掌心向下，屈腕，医者于患 者手背施压，令患者伸腕
阳性体征 肱骨外上髁疼痛 临床意义 肱骨外上髁炎(网 球肘)
与内侧副韧带检查相反
方法：将肘伸直，或屈曲30度，然后用一手 抵住肘外侧做支点，将前臂外展，若肘外侧 出现挤压痛即为阳性。
90°位，旋前（旋后）80°～90°，内旋 （外旋）80°～90°。
不能完全伸直：创伤性滑膜炎，骨关节病， 剥脱性骨软骨炎，游离体等；
屈曲限制：骨关节病，关节鼠； 旋转受限：桡骨小头骨折或桡骨颈骨折，前
臂骨折，下尺桡关节疾患，桡骨小头半脱位
抗阻力屈腕：内上髁炎 抗阻力伸肘：肘后痛-三头肌拉伤或三头肌
血管，神经
肘关节 elbow join骨滑车切迹构成
2.肱桡关节
由肱骨小头和桡骨关节凹构成
3.桡尺近侧关节
由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成
内外两组韧带
桡骨环状韧带
桡骨环状韧带
桡侧副韧带
外侧面观
尺侧副韧带
内侧面观
关节囊： 前、后薄而松弛，两侧壁厚而紧张， 有韧带加强。
是肘后脱位还是肱骨髁上骨折畸形；
肿胀 1：梭形慢性肿胀者多是结核。
2：运动员中肘后窝肿胀，为创伤
性滑膜炎、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、骨关
节病。
3：关节外肿胀，滑囊炎、血肿、
肌腱断裂
凹陷 鹰嘴骨折、肱三头肌断裂、内上 髁骨折和前臂曲肌断裂。
当肘屈至90°时，旋转前臂，可在肱 骨外上髁下感到桡骨头旋动。在肘后， 可摸到肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰 嘴突。
尺神经沟的触诊 肘关节屈曲抱头位，明显饱满为骨关节
病，容易引起迟发性尺神经炎。伸曲时触及索 条状物于尺神经沟进出是尺神经习惯性脱位？ 桡骨头的触诊
前或后脱位者为孟氏骨折，不圆感及压 痛者为桡骨颈骨折。
主动活动度 完全伸直位，即中立位，为0°。 屈曲l35°～l50°，过伸l0°。 旋转检查时，肘关节贴住身体，肘保持于
• 肘关节连接了十分灵活的肩关节和相对稳定的腕关 节，其功能为屈曲和旋转前臂，协助其他两关节的 运动
• 肘关节包括尺骨鹰嘴肱骨滑车关节、肱桡关节、上 尺桡关节
三个骨： 三个关节： 内外两组韧带：桡侧副韧带，尺侧副韧带 内外两组肌肉：内侧屈肌群，外侧伸肌群 前后肌腱：肱二、三头肌
3、疼痛的部位
• 肩锁关节；大结节；结节间沟；前方肌肉的疼痛
4、疼痛的性质
• 锐痛（急性）；钝痛（慢性） • 有无夜间痛 （炎性） • 疼痛是否与活动有关：
有关：撞击症，肩袖损伤
视诊 触诊 活动度 特殊检查
将衣袖拉至上臂上1/3； 注意鹰嘴突、肱骨内上髁和肱骨外上髁之间的
压痛：提示疾患所在 1、肱骨外上髁：网球肘； 2、肱骨内上髁：内上髁骨折； 3、肘后间隙：创伤性滑膜炎和OA； 4、肱三头肌下止点处压痛：骨折、骨骺
炎、滑囊炎及末端病； 5、桡骨小头处压痛：头或颈骨折；
肱骨外上髁痛症检查： 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在转
背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈同 时沿伸腕肌向下放射——肱骨外上髁炎或网 球肘。