关节基本检查方法
常用的膝关节体格检查
常⽤的膝关节体格检查2019-08-21 H珠Q来源⽂章源于《⾻科体格检查》书⽬并经由作者整理步骤1：嘱患者站⽴并观察。
步骤2：观察步态。
步骤3：患者取坐位。
（评估膝盖⾼度，髂⾻活动轨迹和捻发⾳。
）步骤4：患者取卧位。
（1）视诊（量化股四头肌萎缩程度）。
（2）触诊积液或压痛。
（3）动诊。
步骤5：评估韧带。
（1）交叉韧带。
（2）侧副韧带。
步骤6：根据上⾯的发现进⼀步检查。
（1）半⽉板。
（2）髌韧带。
（3）髌股关节。
步骤1、嘱患者站⽴并观察在患者处于站⽴位从前⾯、内外侧和后⾯观察腘窝。
记录下各种瘢痕、肿胀、萎缩和畸形。
从正⾯观察和环视评价Q⾓同样重要。
初次检查时患者应采取站⽴姿势，以评估下肢整体的轴线是否对称及有⽆缩短Q⾓（股四头肌⾓）通过改变股四头肌牵引髌⾻的⾓度来影响髌股关节的症状。
Q⾓是髂前上棘与髌⾻中点的连线和髌⾻中点与胫⾻结节的连线所形成的⾓，平均值约15°，但由于⾻盆的宽度不同，⼥性的Q⾓⽐男性略微偏⼤。
下肢轴线对称性的检查应包括任何股⾻或胫⾻的轴线旋转不对称性，这对膝关节功能会有影响。
检查双⾜的位置，评估有⽆异常，如有过度内旋，则可能影响髌股关节功能。
在这个阶段可以更容易地评估膝关节后部的瘢痕、肿胀及淤⾎。
可在此阶段检查膝前部，也可等到后期仰卧位时进⾏。
步骤2、观察步态此步骤是观察步态，室内应有⾜够⼤的空间⽅便患者⾛向和远离检查者以观察步态。
嘱患者⾏⾛以观察有⽆膝关节旋转畸形及⾏⾛蹒跚。
需重点观察的是患者步⾏时的⾜前进⾓（⾜长轴与前进⽅向的假想线之间的夹⾓，正常为外展10°～15°）和髌⾻前进⾓（髌⾻与前进⽅向的假想线之间的夹⾓为0°）。
这些⾓度出现异常提⽰旋转不对称。
膝关节内翻或外翻也是重要的体征，内翻可能表明内侧室⾻关节炎或外侧韧带松弛，⽽外翻可能提⽰外侧室⾻关节炎或内侧韧带松弛。
尤其要在有明显的内翻或外翻的情况下进⾏评估。
注意⾜前进⾓和髌⾻前进⾓。
四肢关节活动度检查的方法与解读
四肢关节活动度检查的方法与解读为了评估人体四肢关节的正常功能及异常情况，医生常常进行四肢关节活动度检查。
这项检查可以帮助医生确定关节的活动范围，评估关节功能，诊断关节疾病以及制定相应的治疗计划。
本文将介绍四肢关节活动度检查的常用方法及其解读。
一、被动关节活动度检查被动关节活动度检查是医生通过对患者各个关节进行被动移动来评估关节的活动范围。
常见的被动关节活动度检查方法包括直线测量法、角度测量法和整体关节活动度检查法。
1. 直线测量法直线测量法是通过使用测量工具（如测量尺或软尺）直接测量关节的活动范围。
例如，医生可以使用尺子测量患者的膝关节屈曲和伸直的角度。
直线测量法简单直观，适用于大多数关节。
2. 角度测量法角度测量法是通过使用角度测量工具（如角度仪或手持测量器）来测量关节的活动范围。
例如，医生可以使用角度仪测量患者的肘关节屈曲和伸直的角度。
角度测量法可以提供更精确的结果，适用于需要精确测量角度的关节。
3. 整体关节活动度检查法整体关节活动度检查法是通过医生的手部或身体来判断关节的活动范围。
这种方法适用于一些特殊关节，如脊柱关节和骶髂关节。
医生通过触摸和操作患者的关节来评估其活动度。
二、主动关节活动度检查主动关节活动度检查是患者自己进行关节活动时的测量。
这种检查方法可以评估患者日常生活中的运动功能及关节的自主活动度。
1. 观察法医生通过观察患者进行各种动作和姿势来评估其主动关节活动度。
例如，医生可以观察患者走路、跑步或手部动作的流畅程度。
观察法可以直观地了解患者日常生活中的运动情况。
2. 功能评定量表功能评定量表是医生通过让患者完成一系列特定的动作和姿势来评估其关节的主动活动度。
例如，医生可以要求患者进行蹲下、举起物品或伸展手臂等动作。
通过评估患者完成这些任务的能力，医生可以更全面地了解关节的运动功能。
解读四肢关节活动度检查结果需要综合考虑患者的个人差异以及其它临床表现。
正常范围的关节活动度可以根据年龄、性别和体型等因素而有所不同。
关节活动度检查方法
关节活动度检查方法关节活动度检查方法是一种常见的临床评估工具，用于评估和量化关节的运动范围和功能。
这种检查方法对于确定关节功能的丧失程度，判断关节受损程度以及制定治疗计划至关重要。
关节活动度检查方法可以应用于各种关节，如肩关节、膝关节、踝关节等。
下面将介绍一些常见的关节活动度检查方法。
1. 视觉观察法：通过肉眼观察关节的活动范围和特征来评估关节功能。
这种方法可以用于评估静止状态下的关节限制，以及运动时的关节异常。
2. 量化测量法：通过使用各种测量工具，如测量尺、角度量器等，来准确地测量关节的运动范围。
这种方法可以获得更精确的数据，有助于指导治疗和康复计划。
3. 功能评估法：通过一系列特定的功能测试来评估关节的活动度。
例如，在检查膝关节时，可以进行跨步行走、蹲下、上下楼梯等功能测试，以评估关节的正常功能和异常情况。
4. 影像学检查法：当常规检查方法难以确定关节问题时，可以采用影像学检查方法，如X射线、MRI等，来获得更详细的关节结构信息，并评估关节的活动度。
在进行关节活动度检查时，医生或物理治疗师需要充分了解关节结构和功能，以及关节疾病的特点。
他们还需要仔细询问患者的症状和病史，进行全面的身体检查。
根据患者的病情和需要，选择合适的检查方法进行评估。
需要注意的是，关节活动度检查方法需要经验丰富的专业人士进行操作，以避免误诊和损害关节结构。
在进行检查时，应尽可能保持患者的舒适和安全。
总而言之，关节活动度检查方法是一种重要的评估工具，用于评估和量化关节的运动范围和功能。
通过合理选择和应用适当的检查方法，可以更好地了解关节问题，并制定相应的治疗计划。
这种方法在临床实践中具有广泛的应用前景。
关节活动度的检查方法
关节活动度的检查方法关节活动度的检查是评估关节功能和健康状况的重要手段。
通过检查关节活动度，可以了解关节的灵活性和稳定性，及时发现关节问题，采取相应的预防和治疗措施。
下面将介绍一些常见的关节活动度检查方法。
1. 视觉检查。
首先，可以通过肉眼观察来初步评估关节活动度。
观察受检者在不同动作下关节的活动范围和姿势，是否存在异常的弯曲、扭曲或僵硬等情况。
这种方法简单直观，可以迅速发现明显的关节问题。
2. 触诊检查。
触诊检查是通过手部触摸受检者的关节，感受其活动度和稳定性。
医生可以通过触摸来判断关节的韧带、肌肉和软组织是否存在异常，以及关节是否有异常的移位或变形。
这种方法需要医生具备丰富的临床经验和敏锐的触觉。
3. 测量关节活动度。
测量关节活动度是通过仪器或工具来准确测量关节在不同方向上的活动范围。
常见的测量工具包括关节活动度仪、测量尺和角度仪等。
通过测量关节的屈曲、伸直、外展、内收等活动范围，可以客观地评估关节的活动度，并记录下来供后续分析和比较。
4. 影像学检查。
影像学检查是通过X线、CT、MRI等影像学技术来观察关节的结构和形态，判断是否存在骨折、脱位、软组织损伤等情况。
影像学检查可以为关节活动度的评估提供重要的客观依据，对于一些隐匿性的关节问题能够及时发现和诊断。
5. 功能性评估。
除了上述的直接检查方法，还可以通过一些功能性评估来间接评估关节的活动度。
例如，通过步态分析、平衡能力测试、功能性活动评定等方法，可以全面评估关节的功能状态和活动度，发现潜在的问题并进行干预治疗。
总结。
关节活动度的检查方法多种多样，可以通过视觉检查、触诊检查、测量关节活动度、影像学检查和功能性评估等多种手段来综合评估关节的活动度和健康状况。
不同的检查方法可以相互印证，提高检查的准确性和可靠性。
在进行关节活动度的检查时，需要综合运用多种方法，全面评估受检者的关节功能，及时发现问题并采取相应的措施，保障关节的健康和功能。
膝关节检查方法图示
膝关节检查方法1.前后抽屉试验以前抽屉试验为例，患者仰卧位，屈膝90度，一助手固定骨盆，双手用力上提胫骨近端，如胫骨明显前移为阳性，提示前交叉韧带断裂。
后抽屉试验与之相反。
2. MacIntosh外侧轴移试验以右膝为例，患者取仰卧位，检查者右手握持患者足踝部，使之内旋，伸直膝关节，左手放置于腓骨小头下方，双手施加外翻应力，并使膝关节逐渐屈曲。
此时由于股骨后沉及髂胫束的前向牵拉作用造成胫骨外侧髁的前向半脱位。
当屈膝至20度－30度时，由于髂胫束移位造成前向半脱位复位。
检查者可感觉或看到关节错动。
患者往往存在恐惧感。
3. Steinmann试验患者屈膝90度，突然外旋胫骨。
如果存在内侧半月板损伤，会产生内侧关节间隙疼痛。
当怀疑外侧半月板损伤时，可通过内旋胫骨进行检查。
4. 侧方应力试验以外翻应力试验为例，患者取仰卧位，膝关节伸直，检查者一手置于股骨外髁处，一手置于足踝处向外侧推小腿，如内侧疼痛即为膝关节内侧副韧带损伤，膝关节完全伸直位检查内侧副韧带和后外侧关节囊，屈曲30°时行外翻应力试验则仅仅检查内侧副韧带。
内翻应力试验与外翻应力试验相反图3 Steinmann实验5. Helfet试验患者屈髋屈膝，标记髌骨中线及胫骨结节中线，胫骨结节中线此时应该位于髌骨中线的内侧，让膝关节逐渐伸直，胫骨结节中线将移到髌骨中线的外侧，这是由于膝关节在完全伸直时胫骨外旋所致。
如果胫骨结节未移动，或移动幅度明显小于健侧，可考虑外侧半月板损伤所致膝关节绞索6. lachman试验患者取仰卧位，检查者握持胫骨上端内侧，另一只手握股骨远端外侧，膝关节屈曲30度，用力方向为胫骨向前股骨向后，如胫骨明显向前移位为阳性，考虑前交叉韧带断裂。
图6 Lachman实验图5 Helfet实验7. slocum试验患者健侧卧位，患肢在上，伸直膝关节，并用其足内缘支持床面，上身逐渐向患侧旋转平卧，此姿势造成膝外翻，小腿内旋位，检查者双手分别握持股骨下段及胫骨上段，双拇指分别置于股骨外髁及腓骨小头后方，示指位于关节间隙处，轻柔向前挤压膝关节使之逐渐屈曲，大约在20°-40°屈曲位时可触及或听到膝关节从胫骨前外侧脱位被迫复位的错动感，为阳性。
肩关节体格检查方法
肩关节体格检查方法肩关节是人体移动和运动的关键点之一，是人体最复杂的关节之一，同时也是最容易受到损伤和疾病的部位之一。
对于肩关节的体格检查是医生诊断肩关节疾病和损伤的重要方法之一。
本文将介绍肩关节体格检查的方法、步骤和注意事项。
1. 病史和症状询问在进行肩关节体格检查之前，医生首先需要了解患者的病史和症状。
特别是询问患者是否有过肩关节相关病史、是否长期从事肩部运动、是否出现了疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍等症状。
2. 观察医生观察患者的肩关节外形，包括肩胛骨的位置，肩关节是否对称、是否有凸起等异常；同时还要观察患者的肩部肌肉是否有萎缩、疼痛或肿胀等异常表现。
3. 活动范围检查医生把患者的上肢从肩关节向前抬起，向后伸展，向内旋转和向外旋转等方向进行活动尝试，了解患者肩关节的活动范围和活动度数，并观察患者是否有疼痛、僵硬和运动障碍等症状。
4. 触诊检查医生用手轻触患者的肩部，探测是否有异常触感，如疼痛、肿胀、结节、压痛点等。
医生还可以用手摸膀胱突等深部区域，了解肩胛骨的位置和关节结构。
5. 特殊测试若医生怀疑患者可能患有肩关节损伤或疾病，则可以进行一些特殊测试，如牵引测试、卡住试验、仰卧测试等，以进一步确认诊断。
二、体格检查步骤1. 先询问患者的病史和症状，了解患者的病情和临床表现。
2. 观察患者的肩部外形，包括肩关节的对称性、位置和凸起等异常表现。
3. 检查患者的活动范围和活动度数，记录肩关节的活动情况和是否出现运动障碍。
4. 用手轻触患者的肩部，探索肩部是否有异常触感和疼痛点等症状。
5. 针对特定的病情和疾病，进行相应的特殊测试，以进一步明确诊断。
6. 结合以上检查结果，给出肩关节疾病的诊断和治疗建议。
三、注意事项1. 在检查活动范围时，要向患者解释具体活动方式和技巧，以确保活动时不会增加患者的疼痛或损伤风险。
2. 体格检查时要注意卫生和消毒，避免引发交叉感染；要注意操作和力度，以免造成患者额外的疼痛或损伤。
关节活动度检查标准
关节活动度检查标准
关节活动度检查标准是根据人体生理结构和运动机能确定的一
套标准化的检查方法，主要用于评估人体关节的运动范围和灵活度。
1. 活动度分类：关节活动度分为主动活动度和被动活动度两种。
主动活动度是指由肌肉主动作用产生的运动范围，被动活动度是指在无肌肉力量作用下，医师或治疗师通过外力推动或牵引肢体所能达到的运动范围。
2. 检查方法：常用的关节活动度检查方法包括角度测量法、试验法、手掌法等。
在检查前应告知患者检查的目的和方法，并征得其同意。
3. 检查部位：关节活动度检查的部位包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。
4. 正常范围：不同部位的正常关节活动度范围不同，一般认为正常成人肩关节的主动活动度为前伸180度、后伸50度、内收60度、外展90度；肘关节的屈曲为145度、伸直为0度；膝关节的屈曲为135度、伸直为0度。
5. 异常表现：关节活动度异常表现包括关节僵硬、关节疼痛、关节肿胀等。
这些表现可能是关节疾病的信号，应及时去医院接受诊治。
通过关节活动度检查标准的实施，可以及时发现关节运动功能障碍，提高诊治准确性，为患者制定合理的康复方案提供有力的依据。
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髋关节体格检查方法
髋关节体格检查方法髋关节体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估髋关节的运动功能、结构完整性以及可能存在的异常。
本文将详细介绍髋关节体格检查的方法。
髋关节体格检查是一种全面检查，包括病史询问、观察、检查和实验室检验。
病史询问是首要的步骤，通过询问患者疼痛的性质、发生的时间、运动限制等信息，有助于初步了解病因和可能的诊断。
观察是体格检查的第一步，通过观察患者的姿势和行走方式，可以发现髋关节运动的异常，如疼痛、异常步态等。
此外，还应观察患者皮肤状况，如是否有红肿、瘀伤等症状。
接下来是髋关节的检查。
首先，检查髋关节运动的范围。
患者被要求在平板上仰卧，膝关节屈曲，然后由医生分别进行内外旋、屈曲和伸展运动，以评估髋关节的活动度。
正常情况下，髋关节内外旋运动均可达到90度，屈曲运动可达到120度以上，伸展运动可达到10度以上。
其次，检查髋关节的稳定性。
医生可以进行一系列稳定性测试，如托压试验和旋转应力试验，以评估髋关节韧带和肌肉的功能。
这些测试可以揭示髋关节脱位或不稳定的情况。
然后，通过髋关节的特殊测试，如Fabere试验（Patrick试验）和Craig试验，来检查髋关节的特定问题。
Fabere试验通过患者在床上屈髋、屈膝、外旋大腿，以检查髋关节内部结构的疼痛。
Craig试验是一种用于评估髋关节前倾角度的测试，可以帮助判断股骨颈和髋臼的相对位置。
最后，可以考虑进行实验室检验，如X线、MRI和髋关节抽液。
X线检查可以提供髋关节的结构信息，如关节骨骼畸形、骨质疏松等。
MRI可以进一步评估软组织结构的情况，如软骨、韧带和肌肉的损伤。
髋关节抽液可以分析液体中的炎症标记物，以帮助确定关节炎或感染的存在。
髋关节体格检查需要医生具备丰富的解剖知识和临床经验，以确保准确评估髋关节的功能和结构。
同时，患者的配合也是非常重要的，需要遵循医生的指导，积极配合检查。
总之，髋关节体格检查是一种重要的临床检查方法，用于评估髋关节的功能和结构。
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关节基本检查方法
关节基本检查方法
关节检查是诊断和治疗关节疾病的重要手段。
通过对关节的触诊、活动度、稳定性等方面进行检查，可以了解到关节的病变程度和类型，为制定合理的治疗方案提供依据。
下面将介绍关节基本检查方法。
一、准备工作
在进行关节检查前，需要做好以下准备工作：
1. 确定患者身份：核对患者姓名、年龄等个人信息，了解患者主诉和既往史。
2. 准备必要的器材：如手套、测量尺子、直尺、触诊器等。
3. 为患者提供舒适的环境：确保患者身体舒适，避免寒冷或过度紧张等因素对检查结果产生影响。
二、触诊检查
1. 触诊部位选择
触诊是通过手部对关节进行感知，了解其外形、温度、硬度等情况。
触诊时应选择最易于触及的部位。
例如，膝关节可以在坐位或仰卧位
下进行触诊；肩关节则需采用侧卧位或坐位进行触诊。
2. 触诊技巧
触诊时应注意以下技巧：
（1）用手指轻柔地按压关节周围软组织，以检查有无局部红肿、疼痛等症状。
（2）用手掌感知关节的外形和大小，了解有无畸形、肿胀等情况。
（3）用手指进行压迫，了解关节的硬度和稳定性。
（4）对于深部关节如髋、肩等，可采用双手同时操作的方法进行触诊。
三、活动度检查
活动度检查是通过对关节进行被动活动或主动活动来了解其功能状态。
下面分别介绍被动活动和主动活动的检查方法。
1. 被动活动检查
被动活动是指医生在患者协助下对关节进行运动，以了解其运动范围
和受限情况。
具体步骤如下：
（1）让患者放松身体，取得舒适的姿势。
（2）医生将患者关节置于正常位置，并逐渐向各个方向移动，观察患者是否出现疼痛或不适感。
（3）医生逐渐增加关节运动的幅度，观察患者的活动范围和受限情况。
2. 主动活动检查
主动活动是指患者自行进行关节运动，以了解其运动功能。
具体步骤
如下：
（1）让患者放松身体，取得舒适的姿势。
（2）要求患者自行进行关节活动，并观察其是否出现疼痛或不适感。
（3）观察患者的运动幅度和协调性等情况。
四、稳定性检查
稳定性检查是通过对关节进行特定方向的应力测试，了解其稳定性和受伤情况。
下面分别介绍前后抽屉试验和侧副韧带试验的方法。
1. 前后抽屉试验
前后抽屉试验是用于检测膝关节前、后交叉韧带是否损伤。
具体步骤如下：
（1）让患者取仰卧位，将膝关节弯曲至90度。
（2）用一只手固定股骨，另一只手向前或向后推移胫骨，观察胫骨是否有过度前移或后移。
2. 侧副韧带试验
侧副韧带试验是用于检测膝关节内、外侧副韧带是否损伤。
具体步骤如下：
（1）让患者取仰卧位，将膝关节弯曲至30度。
（2）用一只手固定股骨，另一只手向内或向外推移胫骨，观察胫骨是否有过度内翻或外翻。
五、总结
以上就是关节基本检查方法的介绍。
在进行关节检查时，需要注意细节和技巧，尽可能减少对患者的不适感和疼痛，保证检查结果的准确性和可靠性。
同时，在进行治疗方案制定时，还需结合患者的具体情况和病变程度进行综合分析和判断。