肾癌术后护理分析
肾癌根治性切除术后患者的护理
肾癌根治性切除术后患者的护理
喻 露 吴 春 苗 陈 小 勇 （ 浙江省湖 州师范学院 医学院 ３１３０００ ）
［摘要］目的 探讨 肾癌根 治性切 除术后 患者 的护理。方法 重视病情观察 ，做好 心理护理 ，饮食与营养护理 ，疼痛护理 ，呼
吸道护理 ，创面护理 ，引流管护理及 出院指导。结果 本组 ３２例 ，术后并发肺部 感染、尿璐 感染、切 口感染共 ４例 ，占 １２．５１％，
肾癌是常见的恶性肿瘤 之一 ，占泌尿系肿瘤第二位 。主要 表现有血尿 ，疼痛和肿块 ，其治疗首选 根治性 肾切除术 。由于 手术创伤大 ，术后并发症 较多，采 取有效 的术后护理是保证 患 者康复的重要措施 。我院 ２００５年 ５月至 ２００７年 ８月对肾癌病 人施行根 治性手术 ３２例 ，现将术后护理报告如下。 １临 床 资 料 １．１一般 资料
术 后 禁 食 期 间 注 意 维 持 水 电解 质 平 衡 ，加 强 胃肠 外营 养 ， 必要时少量输血 ，增强病人 免疫力 ，有利于术后顺利恢复 。待 肠蠕动恢复后，进清淡 、低盐 、优质蛋 白质 、低糖、多维生素 饮食为主，保 证供给足够 的且均衡的营养素 。 ２．４ 疼 痛 护 理
维普资讯
论 · 著 ·
２００８年 ７月第 ５卷第 ７期 ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
肾癌术后护理
2013年4月份个案查房一例肾癌根治术后合并创伤性胰腺炎患者的围手术期护理时间：2013年4月26日地点：会议室主持人:主讲人：记录人：查房目标：1.掌握肾癌术后常见的并发症。
2.掌握创伤性胰腺炎的护理重点3.掌握TPN的注意事项4.掌握肾癌的围手术期护理参加人员:(护士长、护师)：大家下午好！今天的个案查房是一例肾癌根治术后合并创伤性胰腺炎的病例。
针对这个案例，需学习和掌握的几个重点：1、肾癌根治术后的并发症观察与护理。
2、创伤性胰腺炎的相关疾病知识及护理。
3、.患者术后营养支持与护理。
下面由该患者的责任护士孟祥静做病史汇报。
（护师）：大家下午好！今天我给大家讲的是一例肾癌术后合并创伤性胰腺炎的个案，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1.掌握肾癌术后常见的并发症。
2.掌握创伤性胰腺炎的护理重点。
3.掌握TPN的注意事项。
4.掌握肾癌的围手术期护理。
接下来我主要从以下几个方面进行：1、病史介绍；2、护理查体；3、创伤性胰腺炎、TPN及肾癌的相关知识；4、提出对于这个病人出现的症状及出现的护理诊断我们提出的护理措施。
下面让我首先简单汇报一下这个患者的病史，患者，男,年龄：76岁，住院号：201307863，患者系“左腰区酸胀半年，反复肉眼血尿一月”入院，门诊泌尿系CT示"左肾癌、左肾静脉癌栓形成，分期为T3aN0M0"。
护理查体：T：36.8 P：78次∕分 R：19次∕分BP：12 0∕80㎜Hg。
3.30患者在全麻下行左肾癌根治性切除+淋巴清扫+脾脏切除术。
术中由于患者肾脏肿瘤及肾上上极与后腹膜、胰腺粘连，术中损伤脾脏近脾门处，无法修补。
遂切除脾脏。
胰脏尾部背侧包膜损伤。
予以修补缝合。
术中出血较多，予以输血10.5U.术后患者转入ICU治疗。
于4.1日病情稳定后转入我科.病理报告示：左肾中度透明细胞癌 IV级、淋巴结未累及。
患者术后生命体征尚平稳，血尿淀粉酶高，术后患者保留导尿引流出淡黄色液体，于4.9拔管，小便自解，色清；腹膜后引流管引流出血性液体，于4.12拔管。
肾癌护理笔记总结范文
一、概述肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势。
由于肾癌早期症状不明显，容易被忽视，因此及时发现和治疗对于改善患者预后至关重要。
作为一名护理工作者，掌握肾癌的护理知识和技能，对提高患者生存质量具有重要意义。
二、护理要点1. 心理护理肾癌患者常常面临巨大的心理压力，表现为焦虑、恐惧、绝望等情绪。
护理人员应关注患者的心理变化，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。
同时，鼓励患者参加社交活动，增强其自信心和战胜疾病的勇气。
2. 饮食护理肾癌患者饮食应以清淡、易消化、富含营养为主。
具体措施如下：（1）高蛋白饮食：保证每日蛋白质摄入量，以维持机体正常代谢。
（2）低盐饮食：限制钠盐摄入，避免水肿。
（3）高纤维饮食：预防便秘，降低胆固醇。
（4）多饮水：每日饮水量至少在2000毫升以上，有利于稀释尿液，减轻肾脏负担。
3. 术后护理（1）严密观察病情：术后密切观察患者生命体征、伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。
（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，防止感染。
（3）体位护理：术后6小时内，患者应取半卧位，以减轻腹部张力，降低切口疼痛。
（4）引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲，保持引流通畅。
4. 康复护理（1）早期活动：鼓励患者在术后早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，预防肺部感染。
（3）心理康复：帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。
三、总结肾癌护理工作涉及多个方面，护理人员应具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和良好的沟通能力。
通过有效的护理措施，帮助患者度过治疗期，提高生存质量。
在此过程中，护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，为患者提供优质的护理服务。
肾癌的护理常规
肾癌的护理常规肾癌概述肾癌是一种常见的恶性肿瘤，其护理常规对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肾癌的护理常规，旨在给医护人员提供指导，提升患者的生活质量。
护理常规1.定期监测患者的病情护理人员应定期检查患者的体温、血压、心率等生命体征。
此外，还需监测患者的肿瘤标志物和化验结果，以判断病情的进展和治疗效果。
2.管理患者的疼痛肾癌患者常常伴随着不同程度的疼痛。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定合理的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等，以缓解患者的疼痛感。
3.注意饮食调理肾癌患者的饮食应以清淡、易消化的为原则。
护理人员应在医生的指导下，根据患者的具体情况制定饮食方案，包括增加蛋白质摄入、补充营养素和维持水电解质平衡等。
4.心理支持肾癌的诊断和治疗过程对患者来说是一次巨大的心理冲击。
护理人员应提供情感支持，与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极面对疾病，参与康复训练，并帮助患者调整心态，保持良好的生活品质。
5.康复训练护理人员应根据患者的具体病情和治疗需求，设计合理的康复训练计划。
康复训练可以包括肌肉力量锻炼、心肺功能训练、平衡能力训练等，以帮助患者尽快恢复身体功能。
6.术后恢复护理对于接受手术治疗的患者，护理人员需密切监测术后患者的病情变化，定期更换伤口敷料，注意术后并发症的预防和处理。
7.定期复查和随访肾癌的治疗过程需要定期复查和随访。
护理人员应协助患者拟定复查计划，监测肿瘤标志物的变化，及时发现和处理复发或转移的迹象。
结语肾癌患者的护理常规有助于提高患者的生活质量，并促进康复进程。
护理人员在执行护理常规时需要综合考虑患者的身体和心理健康状况，与医生密切合作，为患者提供优质的护理服务。
肾癌患者术后护理注意事项
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，它对人们的身体危害非常大。
由于早期不易察觉，很多患者已经发现已是中晚期，肾癌术后护理对肾癌患者的康复效果起到非常重要的作用，那么，我们一起来看下肾癌患者术后护理注意事项。
(1)详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。
如肾癌术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。
注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。
(2)肾癌术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。
如已排气可给流质饮食。
(3)施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5～7天，注意观察伤口流或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。
防止引流管脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。
(4)肾癌病人术后专人护理，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。
(5)饮食和锻炼，肾癌术后两天内禁食。
恢复期，肾癌患者应该注意保持合理的饮食习惯，并且进行适宜的锻炼。
保持足够的营养摄入，应鼓励患者食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，同时避免刺激性的食物，尤其是辣椒。
另外，患者应该积极的进行锻炼，放松心情，提高免疫力。
肾癌患者术后护理注意事项?通过上述内容的介绍希望大家对相关的内容有所了解，同时也希望上述的内容对于术后的肾癌患者的康复提供帮助。
肾癌的术前术后护理措施
肾癌作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其治疗主要包括手术、放疗、化疗等多种手段。
其中，手术是治疗肾癌的重要方法之一。
在手术前后，合理的护理措施对于患者的康复具有重要意义。
本文将详细介绍肾癌的术前术后护理措施。
一、术前护理1. 心理护理（1）耐心倾听患者的心理诉求，了解其心理状态，及时给予心理疏导。
（2）向患者解释手术的目的、方法、风险以及术后注意事项，消除患者的顾虑。
（3）鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
2. 生理护理（1）加强营养支持，提高患者的抵抗力。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
（2）保持皮肤清洁，预防感染。
定期为患者更换床单、被褥，保持病房整洁。
（3）协助患者进行床上活动，预防术后并发症。
如深呼吸、咳嗽、下肢活动等。
（4）术前一天进行备皮、清洁灌肠等准备工作。
二、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生处理。
3. 肾功能监测（1）监测患者的尿量、颜色、比重等，了解肾功能恢复情况。
（2）必要时进行血肌酐、尿素氮等检查，评估肾功能。
4. 饮食与营养（1）术后早期给予流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
（2）保证营养均衡，多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5. 术后活动（1）根据患者的具体情况，指导其进行适当的活动，如深呼吸、咳嗽、下肢活动等。
（2）根治性肾切除术患者，术后3-5天可下床活动；肾部分切除术患者，术后5-7天可下床活动。
6. 心理护理（1）关注患者的心理变化，及时给予心理支持。
（2）鼓励患者积极参与康复活动，增强战胜疾病的信心。
三、术后并发症的护理1. 肾积水（1）密切观察患者的腰部疼痛、腰部肿胀等症状，及时发现肾积水。
（2）遵医嘱给予利尿剂、抗生素等治疗。
肾癌术后护理问题及措施
一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗肾癌的主要方法。
然而，术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对肾癌术后护理问题及措施进行探讨。
二、肾癌术后护理问题1. 伤口愈合问题肾癌术后患者可能出现伤口愈合不良、感染等问题，影响术后恢复。
2. 肾功能不全术后肾功能不全可能导致尿量减少、尿色加深、肾功能损害等症状。
3. 肾出血术后可能出现肾出血，表现为血尿、腰部疼痛、血压升高等。
4. 感染术后感染可能源于手术切口、尿路感染、肺部感染等。
5. 营养不良术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
6. 心理问题术后患者可能因疼痛、恐惧、焦虑等因素出现心理问题。
三、肾癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后3-5天内，患者应避免剧烈运动，以防伤口裂开。
2. 肾功能监测（1）术后密切观察尿量、尿色、尿比重等指标。
（2）监测肾功能，如血肌酐、尿素氮等。
（3）若出现肾功能不全，及时调整治疗方案。
3. 预防肾出血（1）术后48小时内，患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动。
（2）观察腰部疼痛、血尿等症状，若出现异常，及时报告医生。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、提重物等动作，以防肾出血。
4. 抗感染治疗（1）术后根据医生指导，合理使用抗生素预防感染。
（2）保持口腔、皮肤等部位清洁，避免感染。
（3）观察体温、血常规等指标，若出现感染迹象，及时报告医生。
5. 营养支持（1）术后饮食以清淡、易消化为主，如稀饭、面条等。
（2）多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鱼、鸡肉、豆腐、蔬菜、水果等。
（3）根据患者情况，适当补充营养制剂。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说。
（2）鼓励患者保持乐观心态，积极参与康复训练。
（3）为患者提供心理支持，减轻心理压力。
7. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情恢复情况。
（2）根据医生建议，调整治疗方案。
肾癌护理关键要素(二)
肾癌护理关键要素（二）引言概述：肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤，护理是肾癌患者综合治疗的重要组成部分。
本文将从五个关键要素来探讨肾癌护理，包括术前准备、术后护理、化疗护理、疼痛管理以及心理支持。
通过对这些关键要素的详细阐述，希望能为肾癌患者的护理提供一定的参考。
正文：一、术前准备1. 评估患者的整体情况，包括身体状况、病史、家族史等，为手术做好准备。
2. 检查肾功能以及相关的检查，了解患者的肿瘤性病变的详细情况。
3. 安排适当的营养补充，确保患者术中和术后的营养需求得到满足。
4. 给予患者术中的安抚和鼓励，帮助其缓解手术焦虑。
5. 与手术团队进行协作，确保术前准备工作的顺利进行。
二、术后护理1. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 监测排尿情况，预防尿潴留和感染，及时进行导尿等护理措施。
3. 定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，防止感染和出血。
4. 提供患者适宜的镇痛措施，减轻患者的术后疼痛。
5. 开展早期康复护理，包括行动训练、呼吸康复等，帮助患者尽早康复。
三、化疗护理1. 监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，观察患者的化疗耐受情况。
2. 遵循化疗药物的用药方案，确保药物的准确用量和给药途径。
3. 监测患者的副作用，包括恶心、呕吐、脱发等，及时进行相应的对症处理。
4. 加强患者的心理护理，提供情绪支持，增强患者对治疗的信心。
5. 定期评估化疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效率。
四、疼痛管理1. 评估患者的疼痛程度和特点，为合理的疼痛管理制定个性化的护理计划。
2. 使用多种方法控制疼痛，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
3. 监测患者的疼痛反应和药物副作用，根据情况调整用药方案。
4. 教育患者及其家属如何正确使用疼痛评估工具和使用镇痛药物。
5. 定期进行疼痛评估和疼痛管理效果的评价，及时调整护理措施。
五、心理支持1. 建立良好的沟通与信任关系，与患者进行有效的心理交流。
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肾癌的治疗
• 肾癌的治疗： • 手术治疗 根治性肾切除 整个肾脏，肾上腺和肾
脏周围的脂肪组织都切除，病人只能靠一个肾脏 来过滤尿液。 • 肾部分切除术 切除含有肿瘤部分肾脏组织 • 腹腔镜肾切除术 这种治疗方式的优点包括：较短 的住院时间，恢复快，术后疼痛减少。 • 放射治疗 • 化学治疗 • 免疫治疗
• 肿块 肿块亦为常见症状，大约隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块 很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
10/26/2020
• 疼痛 疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症 状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵 扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、 肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性 疼痛。
肾颗粒细胞癌
肾嫌色细胞癌
肾肉瘤样癌
肾集合管癌
肾未分化癌
未分类肾细胞癌
10/26/2020
肾癌分期Ⅰ期 肿瘤位于肾包膜内
Ⅱ期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内 Ⅲ期 Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉
Ⅲb期 区域性淋巴结受累 Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结
Ⅳ期 Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官
5.遗传 有一些家族内肾癌，在进行染色体检 查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染 色体上有缺陷。
6.食品和药物调查发现高摄入乳制品、动物 蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的 危险因素。
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肾癌的病理分型
传统分型 肾透明细胞癌
新分型（1997年） 肾透明细胞癌
肾乳头状腺癌
乳头状肾细胞癌
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• 血尿 常为无痛性间歇发作肉眼可见全程 血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血 多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引 起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成 条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾 癌有时可表现为持久的镜下血尿。
10/26/2020
• 腰痛 腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝 痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾 包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已 如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较 重且为持续性。
左肾Ca切除术后护理
主讲人：
定义
肾癌的概念：又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小 管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、 下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均 等，双侧病变占1%-2%。肾癌(RCC)占成人全部恶 性肿瘤的2%-3%，占肾脏原发性恶性肿瘤的85%90%，20%初诊时已有转移，30%术后发生转移， 是泌尿系统中第二常见的恶性肿瘤。
• 全身表现 ⑴.发热⑵.高血压 ⑶.血沉加快。 ⑷.贫血 ⑸.红细胞增多症 ⑹.精索静 脉曲张
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其他症状 不明原因的发热，或刚发觉时 已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫 血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌 的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括 红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症， 发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内 分泌的作用是非特殊性的，但约30％的病 人首先有许多混合的表现。因而是有价值的 线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。
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肾癌微创手术 随着微创技术的发展、探头设 计和运送系统的改进，近年涌现出多种肾癌 微创手术，包括射频、微波、高能聚焦超声、 冷冻消融术，组织内照射，等。其优点是可 以保留较多正常肾单位，并发症少，恢复快， 住院时间短。缺点是肿瘤未被切除，有死灰 复燃的可能，术后需用CT观察瘤灶的造影 变化，判断疗效。目前对其临床疗效仍有争 议
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全身表现
• ⑴.发热：肿瘤组织内 致热原 。
• • ⑵.高血压：肿瘤压 • 迫血管， 肿瘤内A-V • 短路等 • • ⑶. 血沉加快。
• ⑷.贫血
⑸.红细胞增多症
• ⑹.精索静脉曲张
肾癌的彩色血流图
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临床表现
• 肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其 他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿， 因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出 现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是 早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾 癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～ 2个病状，三联征俱全者占10％左右，很少有可 能治愈。
辅助检查
▪ B 超检查 随着灰阶图像及彩色多普勒技术的不断 发展，超声对小肾癌的诊断水平明显提高 B超作 为肾癌诊断的首选影像学检查
▪ CT检查 目前CT扫描是检出和定性诊断小肾癌的 最佳方法
▪ 磁共振检查(MRI) MRI对小肾癌的诊断并不优于 CT 检查，但没有X线辐射及对比剂过敏，对软组 织的分辨率高，可鉴别高密度囊肿与肾癌，对病 理组织学亚型的定性有一定的优势，因此是肾功 能不全、造影剂过敏患者可选择的影像学诊断手 段。对于增强CT 难以诊断的小肾肿块，应用更敏 感的脂肪抑制动态增强MRI 具有鉴别诊断意义
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临床表现
• 1．血尿
•
血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全
• 程血尿 间歇期随病变发展而缩短
• 2．腰痛
•
腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝
• 痛，局限在腰部
• 3．肿块
•
肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾
• 癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。
• 4．疼痛
•
疼痛约见于50%的病例，
• 亦是晚期症状
肾癌的病因
1. 吸烟 大量的前瞻性观察发现吸烟与 肾癌发病正相关。
2.肥胖和高血压 3.职业 有报道接触金属铺的工人、报业
印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油 化工产品工作者肾癌发病和死亡危险 性增加。
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4.放射 有统计，使用过一种弱的α颗粒辐射源 导致的124例肿瘤中有26例局限在肾。
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Ⅳb期 肿瘤远处转移
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肾癌的分期
Ⅰ期 肿瘤位于肾包膜内 Ⅱ期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围
筋膜内 Ⅲ期 Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉
Ⅲb期 区域性淋巴结受累 Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋 巴结 Ⅳ期 Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官 Ⅳb期 肿瘤远处转移
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