2020年学生家庭情况调查表模板
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚对
象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济情况有关信息家庭年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：。
家庭成员失业情况：家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—。
2020年高等学校学生及家庭情况调查表及解释如何填写.docx
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：姓名性别出生民族学年月生身份证政治入学前本□城镇□农村人号码面貌户口基家庭人毕业个人本情口数学校特长况孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码联系电话（区号）－姓名与学生工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况年龄关系家庭成员情况家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况影响。
家庭经济家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
有关信息家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
学学生学生家庭经办人签字：签生家长所在地乡章本或监镇或街道单位名称：人护人民政部门（加盖公章）年月日民政详细通讯地址部门信息邮政编码联系电话（区号）－现在以西南政法大学为例解释如何填写此表：栏目注意事项院××院××系（如：管理学院）专业××专业××级（如：会计专业10 级）姓名与身份证一致出生年月与身份证一致仔细填写。
格式 1：××省××市××县××路××号；现住家庭详细地址格式 2：××省××市××县××镇××村邮政编号原学习学校或工作填写高中毕业的学校。
格式：××省××市××县××学校单位籍贯格式：××省××市××县家庭电话若家中未安装电话的须填写可联系到家长的联系电话（如邻居或亲戚的均可，在电话号码后面注明）1、不够地方填写的可附上纸条（纸条上只填写“直系家庭成员”一栏的各种信息）。
2020版学生及家庭情况调查表
郑州商学院学生及家庭情况调查表
院（部）：专业：年级：
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
毕业
学校
家庭
人口数
家庭
类型
□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭□建档立卡贫困户
□其他
家庭通讯地址
邮政
编码
联系电话
家庭主要成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
登记日期：年月日编号：
姓名
性别
பைடு நூலகம்民族
系别
照片
学号
专业
班级
手机
Q Q
所在宿舍
父母手机
生源地区
辅
导员
在校受助情况
□助学贷款□勤工助学□学费减免□其它资助□暂无
学生陈述申请认定理由
本人保证
本人保证以上所填情况真实有效，如有虚假，自愿放弃家庭经济困难学生资格，不再享受各项资助。申请人签名（加盖手印）：
班级民主评议
职业
年收入（元）
健康状况
家庭有关信息
家庭年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况及原因：。
其他情况：。
本人承诺以上所填内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。
学生本人签名：学生家长或监护人签名：年月日
附件2：
郑州商学院家庭经济困难学生档案信息表
推荐档次：□一般困难□特殊困难□建档立卡□不困难
陈述理由：
组长签字：
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表学生家庭情况调查表号数：学生：年级：尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。
填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。
谢谢！1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。
学生家庭情况及在家学习情况调查表
学生对老师的建议
无
学生成长环境情况
学生从出生就与父母及爷爷奶奶生活在XXXX，小学在XXX实验小学就读，上学期间未有特殊情况，正常六年小学毕业后升初中。成长过程中一直由父母教育，爷爷奶奶从旁辅助。
着眼学生发展的措施
小学时上过学科类网课，因作用不大，初中以后停止。平时有每周游泳训练。其他无。
家长对老师和学校的
建议
1.疫情期间因大部分父母不在家，建议老师一些打印任务提前一天发布。
学生家庭情况及在家学习情况调查表
学生
姓名
XXX
家长
姓名
父
XXX
家长职业
父
职员
母
XXX
母
职员
学生家庭情况
与父母一起住XXXX，父母都是公司职员。
学生在家学习生活
情况
疫情期间由于父母要上班，学生住爷爷奶奶家，生活起居及三餐都由奶奶照顾。平时上课由奶奶监督，但由于奶奶还需要做饭等家务，不能完全监督到位。学生自己能主动完成每日作业。父母晚上下班后会去奶奶家检查并上传当日作业。
学生家庭经济情况调查表(空白表)
年月日
经济情况证明
政府部门负责人（签章）：
年月日
说
明1、如果父母无工作单位源自由居委会或村委会在父或母单位意见栏上写上意见并盖上印章；
2、经济情况证明需要由乡镇（街道办）或其以上政府民政部门提供意见并加盖印章；
3、此表根据本人情况来确定是否填写（凡申请国家助学贷款、勤工助学和认定特困生或者申请获取各类经济资助等必须填写），开学后三天内各班收齐统一交到辅导员处（此表可复制）。
茂名学院学生家庭经济情况调查表
姓名
性别
出生年月
民族
政治面目
院系
班级
联系电话
家庭住址及邮编
家庭电话
家庭
成员及供养人经济收入情况
姓名
关系
工作单位及职务
月收入
可供子女（兄妹）上大学的生活费（元/月）
全家人口共人
家庭人均月收入
元/月
家庭经济情况说明
家长签名：
年月日
父亲工作单位意见
负责人（盖章）：
年月日
母亲工作单位意见
高等学校学生及家庭情况调查表 (样表)
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等学府学生及家庭情况调查表【模板】
高等学府学生及家庭情况调查表【模板】一、学生信息学生姓名：__________________学号：__________________班级：__________________联系__________________电子邮件：__________________二、家庭背景1. 家庭成员请列出学生的家庭成员姓名、年龄、职业和教育程度。
家庭成员姓名年龄职业教育程度_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. 家庭收入请填写学生家庭的年收入范围。
- [ ] 小于10,000元- [ ] 10,000元 - 20,000元- [ ] 20,000元 - 30,000元- [ ] 30,000元 - 40,000元- [ ] 40,000元 - 50,000元- [ ] 大于50,000元3. 家庭住房情况请填写学生家庭的住房情况。
- [ ] 租房- [ ] 自购房屋（有贷款）- [ ] 自购房屋（无贷款）- [ ] 其他（请注明）：__________________4. 父母婚姻状况请填写学生父母的婚姻状况。
- [ ] 已婚- [ ] 丧偶- [ ] 离异- [ ] 其他（请注明）：__________________5. 父母就业状况请填写学生父母的就业状况。
- [ ] 双职工- [ ] 单职工（父亲）- [ ] 单职工（母亲）- [ ] 失业- [ ] 退休- [ ] 其他（请注明）：__________________6. 父母教育程度请填写学生父母的最高教育程度。
中学生家庭情况调查表
中学生家庭情况调查表调查表编号：2023-08-28-001调查对象：中学生家庭调查日期：2023年8月28日调查人员：XXX一、家庭基本情况1. 家庭住址：_____________________2. 家庭成员人数：__________________3. 家庭结构：（单选）a) 父母双亲b) 单亲家庭（父亲/母亲）c) 其他（请注明）：_____________4. 父亲职业：_____________________5. 母亲职业：_____________________6. 家庭年收入：（单选）a) 少于10万元b) 10万元-30万元c) 30万元-50万元d) 50万元以上7. 家庭居住情况：（单选）a) 自有住房b) 租房c) 其他（请注明）：_____________二、家庭教育情况1. 家庭对学习的重视程度：（单选）a) 非常重视b) 重视c) 一般d) 不重视2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源：（单选）a) 有b) 没有3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动：（单选）a) 是b) 否4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流：（单选）a) 是b) 否5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间：（单选）a) 是b) 否三、家庭生活情况1. 家庭日常作息时间：________________2. 家庭是否有规律的饮食习惯：（单选）a) 是b) 否3. 家庭是否注重孩子的身心健康：（单选）a) 是b) 否4. 家庭是否有共同的休闲活动：（单选）a) 是b) 否5. 家庭是否有规定的家务分工：（单选）a) 是b) 否四、家庭沟通与关系1. 家庭成员之间的沟通方式：（多选）a) 面对面交流b) 电话沟通c) 社交媒体d) 其他（请注明）：_____________2. 家庭成员之间的关系：（单选）a) 和睦b) 一般c) 紧张d) 其他（请注明）：_____________3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好：（单选）a) 是b) 否4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾：（单选）a) 是b) 否五、其他问题请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息：_____________________调查表填写完毕，感谢您的配合！注：本调查表仅用于统计分析，所有信息将严格保密，不会用于其他用途。
高等学校学生及家庭情况调查表
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号Biblioteka －家庭成员情况姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
2020年北京高等学校学生及家庭情况调查表
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表仅供参考。
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
附件1：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位