麻醉复苏室护理管理质量评价表
围手术期管理质量评价标准(手术室)表
检查部门：护理部受检科室：检查日期：年月日
检查项目：
病案号及检查结果
科室Байду номын сангаас
结果
1 .术前护理
1.1 对患者进行术前访视
1.2 评估患者病情及手术安全风险（如术中压力性损伤发生风险）
1.3 介绍手术相关事项
1.4了解患者心理状况，给予心理支持
1.5与病房护理人员双人核对患者手术相关信息做好交接与记录
4．严格执行手术安全核查制度，签字及时规范
落实率:
接受检查者签字：
检查者签名：
注：正确或完整，各项完全符合（√）不正确（或不完整），有一项不服（×）不适用或不涉及（NA）
2.7 根据手术时间监测患者体温
2.8 根据患者需要采取保暖措施
2.9 及时记录患者手术中情况
2.10清点并记录手术中添加的物品及器械，数目相符
3.术后护理
3.1 手术结束后评估患者病情并记录
3.2 专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3.3 与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者交接并记录
3.4 器械、材料合格标识张贴规范
1.6 核对患者手术部位标识
1.7 清点手术物品、器械并记录
2.术中护理
2.1遵医嘱正确规范实施术前及术中预防性抗生素等用药和治疗
2.2 根据手术恰当安置体位
2.3根据患者需要采取保护措施,避免术中压力性损伤发生
2.4术中定时巡视并记录
2.5 保持术中静脉输液畅通无渗漏
2.6 有效落实输血规范，记录准确规范
护理质量评价标准
三台县人民医院护理质量管理评价标准护理部二0一四年十二月备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100%4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100%5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100%6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100%7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100%8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100%9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100%10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100%15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100%16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100%19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100%20、洗手依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 洗手正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100%21、年度继续医学教育达标率=达标人数/参加总人数×100%22、三基考核合格率=合格人数/考核总人数×100%23、急救知识与技能考核合格率=合格人数/考核总人数×100%24、不良事件报告制度及流程知晓率=护理人员知晓人数/接受检查的护理人员总数×100%25、手术安全核查率=核查落实合格人数/检查总人数×100%26、手术正确标记执行率=正确标记手术部位数/应标记手术部位总数×100%27、抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数×100%28、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管29、急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管30、器械、物品消毒灭菌合格率=检查合格的物品件数/检查物品总数×100%31、消毒供应中心医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《消毒供应中心管理规范》要求执行和日常监管32、血液透析室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《血液透析室建设与管理指南》、《血液透析室管理规范》要求执行和日常监管33、新生儿复苏器材完好率=复苏器材完好数量/复苏器材总数×100%34、产房医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《四川省助产技术服务机构基本条件》要求执行和日常监管35、新生儿腕带使用落实率=使用腕带患儿数/检查患儿总数×100%36、新生儿室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《新生儿病室建设与管理指南》要求执行和日常监管37、儿科重症监护室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》的要求执行和日常监管38、内窥镜室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《内窥镜清洗消毒技术规范》要求执行和日常监管39、介入诊疗室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准的要求执行和日常监管40、麻醉护理记录合格率=护理记录合格数/检查总数×100%41、麻醉复苏室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管42、职业防护、职业暴露及传染病处置知晓率=知晓人员总数/抽查人员总数×100%43、传染病防治知识与技能考核合格率=考核合格人数/考核总人数×100%44、感染性疾病科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及国家对二级以上综合医院感染性疾病科建设要求执行和日常监管45、质量与安全培训率=接受培训护理人员数/康复护理人员总数×100%46、康复设备完好率=设备完好数/康复设备总数×100%47、康复医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管48、肿瘤科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管49、门诊医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管50、急诊观察室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管51、儿科门急诊医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管三台县人民医院患者身份识别与沟通管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院安全用药管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院压疮护理管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者：三台县人民医院输血管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者：三台县人民医院导管护理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者：三台县人民医院患者约束管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院抢救车辆管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院特级护理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院一级护理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院护理文件书写质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院护理人力资源管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者:三台县人民医院围手术期管理质量评价标准（病区）检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者：三台县人民医院围手术期管理质量评价标准（手术室）检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果检查者：三台县人民医院二、三级护理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果。
麻醉复苏室管理规范和指南国家标准
麻醉复苏室管理规范和指南国家标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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麻醉复苏护理管理
PACU的管理制度
6.麻醉复苏室医务人员职责
✓ 麻醉复苏室医生职责
1）.与手术间麻醉医生交接患者情况，确认呼吸机各参 数，监护仪报警参数 2).开具复苏室患者所有用药、拔管、出复苏室等医嘱 3).统筹安排进复苏室患者床位 4).及时治疗患者，处理病情
PACU的管理制度
6.麻醉复苏室医务人员职责
✓ 麻醉复苏室护士职责
程病人持续面罩供氧，持续血氧监测。
PACU的管理制度
3.转运管理
✓ 运送病人的车床必须有护拦； ✓ 所有病人均使用固定带，不合作病人适当约束四肢 ✓ 由一名工人和一名护士共同护送返回病室。 ✓ 运送车配简易呼吸器，特殊情况配置氧气瓶，运送过
程病人持续面罩供氧，持续血氧监测。
PACU的管理制度
4.麻醉复苏室病人交接制度
❖ 药物供应系统 ❖ 耗材供应系统
专科护理质量管理与持续改进
✓ PACU的管理制度 ✓ 急救药品、物品管理 ✓ 消毒隔离与感染控制 ✓ 专科护理质量评价标准 ✓ 应急预案
PACU的管理制度
1.基本管理制度
1)手术台:复苏室床位比＜3∶1 2)配备医护人员满足临床需要 (能独立实施麻醉的麻醉医师) 3)复苏室每床配备吸氧设备、监护设备； 4)复苏室配备麻醉呼吸机、抢救用药及除颤仪等设备并定期维护 5)PACU护士每天检查抢救药品、物品、设施 6)复苏室接台情况由复苏室麻醉医生统筹安排 7)术后患者由麻醉医师与巡回护士共同护送至恢复室，共同交接。 8)护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗 9)病人神智清醒，生命体征平稳后，由手术医生送回病房。 10)不迟到，不早退，坚守岗位、不玩手机
1).与巡迴护士交接；接好呼吸机、监护仪，执行复苏室 医生医嘱 2).严密观察监护患者，及时向复苏室医生汇报患者病情 并做好记录 3).做好患者的安全保护措施 4).检查并准备好抢救的药品、物品、仪器，配合医生做 好抢救工作
围手术期护理管理质量评价表
围手术期护理管理质量评价表科室：检查者：检查日期：平均得分：项目质量标准是否(问题描述)支持性文件（3分）围手术期规章制度与流程（1分）围手术期护理常规（1分）围手术期应急预案（1分）病区（57分）术前护理了解患者术前心理状态，给予有效心理支持（2分）对患者进行术前病情及手术相关因素评估（2分）正确指导患者术后特殊体位配合（2分）正确指导患者术后功能恢复锻炼（2分）检查患者是否排尿、取下假牙、首饰等物品（2分）检查皮肤准备、视野清洁，核对手术部位、标识正确（2分）术后护理责任护士与手术室工作人员核对患者信息并做好交接，核查有记录，签名规范（2分）护士与手术室工作人员交接病历、药物及各项检查资料等，信息无误（2分）与手术室护士、麻醉师、手术医生交接患者手术情况（2分）按围手术期护理常规观察病情，记录符合规范（2分）卧位符合病情需要，安全舒适（2分）麻醉意识恢复状态，记录符合规范（2分）正确评估并处理疼痛，记录及时、准确（3分）各种管道有标识，及时准确观察（3分）按医嘱正确实施药物治疗并记录（3分）及时观察患者伤口情况（2分）患者高危风险实施动态评估（3分）分级护理措施落实到位（3分）对术后并发症的预防及护理措施落实到位（3分）术后饮食宣教及注意事项落实到位（3分）术后活动宣教及注意事项落实到位（3分）术后康复锻炼宣教及注意事项落实到位（3分）出院后护理、康复措施及复诊注意事项落实到位（2分）出院后随访及生活注意事项落实到位（2分）手术室（40分）术前护理根据患者病情及手术需要访视患者（2分）患者知晓手术相关事项和配合要点（2分）了解患者心里状态，给予有效心理支持（2分）与病房护理人员核对患者信息，信息正确，交接术前准备完成情况并记录完整（2分）核对患者手术部位及标识，部位正确，标识清楚（2分）手术物品、器械清点明确，记录准确（2分）术中护理手术安全核查制度落实到位（2分）查看抗生素过敏试验结果，遵医嘱预防性使用抗生素（2分）根据手术部位，摆放手术体位，无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤（2分）各种管道护理符合规范要求（2分）根据病情需要采取正确的预防压疮措施（2分）保持输液通畅、无渗漏（2分）落实输血规范与程序，双人核查并签名记录（2分）保护患者隐私措施落实到位（2分）患者保暖措施落实到位（2分）患者术中情况记录及时、完整（2分）术后护理各种管路标识粘贴规范（2分）术野皮肤清洁（2分）专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房（2分）与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者病情、管道、皮肤、药品、资料及物品的交接规范，记录准确（2分）评价指标围手术期护理执行率检查项：47项缺陷项：项。
麻醉恢复室管理制度
LC—058：麻醉恢复室管理制度一、麻醉后恢复室是对手术结束后的患者进行短时间严密观察和监护的场所，是保证患者麻醉后安全、提高医疗质量的关键环节。
二、麻醉恢复室由科主任领导，日常监测治疗工作由值班麻醉医师和麻醉护士负责。
值班麻醉医师负责制定患者的监测、治疗计划，并与主管医师共同决定是否转送普通病房或ICU。
麻醉科负责对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
三、麻醉恢复室主要接收全麻结束后尚未清醒，或呼吸通气功能恢复不全、循环功能不稳定的患者。
由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。
麻醉恢复室入室范围（患者转入标准）为：（一）全身麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者。
（二）高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的患者。
（三）神经阻滞麻醉后发生意外情况，或术中使用大量镇静镇痛药物、有迟发性抑制危险的患者。
（四）特殊病情手术后需要在手术室环境暂时监测、治疗的患者。
四、工作规范（一）交接班患者入复苏室，复苏室值班麻醉医师和负责该患者的麻醉医师交接班，包括病情、术中输液、输血及用药，检查手术伤口包扎情况、引流等。
保证静脉通道输液通畅。
（二）循环呼吸系统监测继续监测脉搏血氧饱和度、血压、心电图。
严密观察全麻术后患者的肌力、呼吸幅度和呼吸道通畅情况。
已拔除气管插管者，给以面罩或鼻导管吸氧。
未拔除气管导管者，严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压，保证有效通气。
注意吸痰、维持呼吸道通畅。
维持血流动力学稳定，必要时对因或对症处理。
（三）手术情况监测观察引流袋内出量及颜色，保持管道通畅。
（四）加强镇痛、镇吐治疗（五）保温，治疗寒颤五、麻醉复苏室转出标准（一）患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到Steward 苏醒评分4分以上。
（二）呼吸、脉搏、血压稳定。
（三）引流管内无大量出血、引流通畅。
伤口包扎覆盖良好。
静脉输液通道通畅。
（四）患者有适当保温措施。
无躯体过度暴露，躯体覆盖良好，无明显寒战。
麻醉复苏室管理总结与计划
麻醉复苏室管理总结与计划麻醉复苏室是医院重要的临床部门之一，其管理工作的科学性和有效性对保障患者安全至关重要。
在麻醉复苏室的管理工作中，应重点关注以下几个方面：一、机构管理方面：1. 健全管理制度。
完善相关的管理制度和规章制度，明确岗位职责和权限，规范工作流程和操作规范，确保管理的科学性和规范性。
2. 人员管理。
建立完善的人员管理制度，科学合理地配置人员，确保麻醉复苏室的正常运转。
同时，要加强人员培训和技能提升，定期组织岗前培训和理论学习，提高整个团队的专业水平。
3. 设备管理。
麻醉复苏室是重要的生命维持场所，必须保持设备设施的完好和正常工作。
加强设备的维护和保养，及时进行设备检修和更新，确保设备的可靠性和安全性。
二、安全管理方面：1. 患者安全管理。
在患者管理过程中，要注重患者的基本情况评估，根据个体特点制定个性化的麻醉方案，确保麻醉过程的安全性。
同时，要严格执行手术准备、手术安全核查、术前用药和麻醉品种核查等程序，确保手术操作的准确性和成功率。
2. 药品管理。
药品管理是麻醉复苏室管理的重要环节，要加强对药品的配送、储存、使用和追溯的管理。
确保药品符合规定的质量标准，防止药品错用和过期使用等不安全因素。
三、质量管理方面：1. 质量监控。
建立质量监控制度，严格按照规定的程序和标准进行科学化、标准化的质量监控。
包括对手术操作的评估和监测，对麻醉过程的观察和评估，对患者术后的恢复和病情变化的监测等。
2. 不良事件管理。
建立健全的不良事件管理机制，对发生的不良事件进行分析和总结，采取相应的纠正措施，以减少患者损害的发生率。
根据以上工作总结，未来的工作计划如下：1. 继续加强团队建设，定期组织专业培训和学术交流，提高整个团队的专业水平和科学素养。
2. 加强设备管理，及时维护和更新设备，提高设备的可靠性和安全性。
3. 加强与手术科、护理科等相关科室的协作，完善工作流程，提高工作效率和服务质量。
4. 加强药品管理，建立规范的药品管理制度，确保药品的质量和安全使用。
麻醉恢复室专科护理质量敏感指标体系的构建
The construction of the sensitive indicator system of specialist nursing quality in PACU / WU Caihong, LIU Yan, ZHU Jin, TAN Ting, QING Chunhua, XU Hongyan, TANG Yifang // Department of Anesthesiology, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, 410011, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(6): 926-930
护理质量 Nursing Quality
麻醉恢复室专科护理质量敏感指标体系的构建
伍彩红 刘雁 朱进 谭婷 卿春华 徐红艳 唐懿芳
[ 摘 要 ] 目的 ：建立重要的、敏感的、与预后相关的麻醉恢复室（PACU）护理质量敏感指标。方法 ：运用 约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合，初步拟定 PACU 护理质量敏感指标、内涵及计算公式，运用两轮德 尔菲法进行筛选、论证与校正。结果 ：构建了结构、过程、结果 3 项一级指标，人力资源、执业环境、护理过程、 不良事件、护理效果 5 项二级指标，床护比、护士满意率、护士洗手依从性、急救药品物品完好率、患者身份识 别准确率、静脉给药正确率、苏醒评估准确率、疼痛评估准确率、麻醉记录单合格率、非计划性拔管率、非计划 性气管导管再次插管率、非计划性 ICU 转入率、苏醒延迟发生率、误吸发生率、皮肤压力性损伤 PACU 新发生率、 坠床发生率、低体温患者复温率、疼痛治疗有效率 18 项三级指标。两轮专家函询的专家权威系数分别为 0.90、0.91， 积极系数为 0.91、1.00，肯德尔协调系数为 0.30 ～ 0.52，P 均 <0.05。结论 ：本研究制订的 PACU 护理质量敏感 指标，从结构质量、过程质量、结果质量 3 个方面对 PACU 实施质量监管，包含重要的、敏感的、预后相关的护 理质量指标，可为 PACU 护理质量评价与监测提供参考依据。
手术室护理质量评价表
每日手术结束后对手术间物表、地面进行彻底清洁消毒（2分）
医院感
染管理
严格执行手卫生，外科手消毒方法正确，术中手套破损及时更换，并再次进行手消毒（3分）
术中手术室门保持关闭，减少人员数量和流动（2分）
医疗设备、手术室器械及无菌物品的清洁、消毒、灭菌及存放符合规范要求（2分）
检查项：52项缺陷项：项
外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌（2分）
使用后手术器械应统一交供应室处理；若在手术室处置，则必须符合消毒供应室审核验收标准（2分）
污物存放间整洁，医疗废弃物分类放置，传染性污物敷料双层包装，标识醒目（2分）
各区拖把、抹布标识清楚，分池洗涤，浸泡消毒有专用容器，悬挂晾干（2分）
每季度进行物表、手、静态空气净化效果监测，监测结果均应符合标准（2分）
手术使用的无菌物品应拆除外包装由专用通道或密闭车送至手术室（2分）
感染或传染患者手术严格按管理规范执行（2分）
评价
指标
手术患者安全核查执行率（1分）
术前术后访视率（1分）
手术护士配合合格率（1分）
手术用物清点不符发分）
手术标本漏送、遗失发生数（1分）
有效落实输血规范，记录准确并双人签名（2分）
预防术中低体温发生，必要时采取保暖措施，做记录（2分）
各层级护理人员能够熟练使用各种抢救设备，掌握心肺复苏抢救技能（3分）
手术物品清点符合要求，有记录（2分）
手术患者离体标本固体、保存、登记、送检等流程管理规范（3分）
术后护理工作
定期进行突发事件应急预案演练，有记录（2分）
与病房医生、护士、患者或家属做好核对交接并记录（2分）
规范执行《手术安全核查》制度，相关人员知晓并执行、有记录（2分）
医疗质量管理与持续改进记录表格模板
医疗质量管理与持续改进记录表科室: 麻醉科________年度: __________医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。
质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。
麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。
督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。
副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。
2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。
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1
护士长具有主管护师及以上专业技术职务任职资格
1
设施设备
有独立的麻醉复苏室
1
麻醉复苏室设施设备配置符合国家相关要求
1
过 程
(35分)
业务管理
对护理人员进行手术后复苏专业知识与技能培训考核，有记录
1
对护理人员进行麻醉过程中的意外与并发症处理培训，有记录
1
对参与疼痛评估治疗的医护人员进行定期培训考核，有记录
1
严密观察患者生命估征、血氧饱和度等，有记录
3
观察患者术后镇痛效果及有无并发症，有记录
1
观察麻醉后患者的恢复状态，有记录
1
对患者进行Steward评分，有记录
1
遵医嘱正确、及时给予药物治疗
3
保持患者呼吸道通畅
3
吸痰时严格执行无菌技术,操作规范
1
各种导管标识清楚，护理规范
1
有效落实术后复苏患者转入和转出标准及流程（转出患者Steward评分≥4分）
1
患者转入、转出专人护送，做好病情、资料及物品交接，有记录
3
准确记录患者转入、转出麻醉复苏室的时间
1
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
过程(35分)
业务管理
真实、准确、完整记录患者的监护和治疗处置过程
1
对患者进行访视，有记录
1
仪器设备专人管理，有保养和维修记录
1
麻醉药品专人管理，符合规范要求
1
质量管理
麻醉复苏室护理管理质量评价表
检查部门：检查日期：年月日
受检科室：病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结 构(9分)
制度职责
有麻醉复苏室护理工作制度
1
有麻醉复苏室护理工作流程
1
有麻醉复苏室应急处理预案
1
有麻醉复苏室各类、各层护理人员工作职责
1
人力资源
麻醉复苏室护理人员的配备满足临床需要
1
3
总 分(50分)
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正Leabharlann 执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目， 在检查结果栏内用“NA”表示。
2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3.抢救药品器材完好率=抢救物品器材完好数量/检查项目总数×100%。
4.麻醉护理记录合格率=护理记录合格数/检查总数×100%。
5.麻醉复苏室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管。
建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组
1
质控小组成员分工及职责明确
1
对转入、转出（Steward评分≥4分）麻醉复苏室患者例数进行统计分析
1
运用质量管理工具进行质量管理与持续改进
3
对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录
3
结果
(6分)
抢救药品器材完好率100%
3
麻醉护理记录合格率95%（二级医院）~100%（三级医院）