华医网生物标记在急性肾损伤中的应用答案
实验室检验结果质量持续提升的规范化管理题库答案-2024年华医网继续教育
实验室检验结果质量持续提升的规范化管理题库答案2024年华医网继续教育目录一、检验结果危急值管理的标准化 (1)二、检验报告审核重点关联内容及注意事项 (3)三、室内质控数据的管理及相关案例分析 (5)四、实验室质量管理基础工作概述 (8)五、如何开展内部质量审核 (9)六、质量体系文件的编写与管理 (11)七、加强医学实验室质量管理，提升服务能力 (13)八、临床微生物学检验质量控制与管理 (15)九、区域内部分生化项目的检验结果互认性研究 (17)十、临床微生物实验室血培养操作规范 (19)十一、常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理 (21)十二、启动质量管理体系运行中管理要求要点分析 (23)一、检验结果危急值管理的标准化1.关于危急值报告及其路径，以下选项错误的是（）A.由检验人员报告，可缩短报告时间、提高报告准确性，又便于与临床人员进行沟通B.常规情况下应向住院/急诊/门诊患者的主管医护人员报告危急值C.采用电话报告时，接受人须向报告人“回读”患者及危急值信息D.采用网络、手机短信等报告时，须得到接收人的“确认”，如果实验室在规定的时间内未收到“接受确认信息”，须立即电话报告E.对于同一患者，同一项目在不同时间点出现的危急值，不必都报告参考答案：E2.危急值项目选择的要求，下列不正确的是（）A.首先是应将检测结果的升高或下降，有可能危及到患者安全，或生命的检验项目列入B.制定“危急值项目清单建议表”时，可参考权威文献，专家共识，供应商建议等C.根据所在医疗机构的科室设置、服务特色、患者人群和临床医生需求等进行建立D.危急值项目选择须经临床的评定并认可E.把所开展的检测项目都列入“危急值项目清单建议表”参考答案：E3.关于危急值报告的接受、记录、转报及临床处理，以下选项错误的是（）A.接受到危急值信息的人员，应当准确记录、复读危急值报告信息，并及时向危急值使用者转报危急值信息B.临床医生接到危急值报告，应立即查看患者情况，分析危急值结果，采取相应的诊疗措施C.临床医生不需要记录采取措施的细节D.如果危急值与临床表现不符时，必须与实验室联系，必要时可以重新采集标本复查E.必要时检验人员应向临床提供相应的专业咨询服务参考答案：C4.危急值界限值的确定，以下不正确的是（）A.首先应基于本实验室的参考区间、医学决定水平，提出“危急值界限值建议”B.提出建议时，应考虑到本实验室分析前、中、后质量保证能力；检测系统以及方法的性能水平等C.提出建议时，重点应满足各临床科室医生的需求D.也可参考公开发表的权威文献、专家共识、其他实验室危急值界限值、厂商推荐等E.如实验室与临床科室有异议，应以实验室检验人员意见为准参考答案：E5.危急值报告制度的培训内容不包括（）A.危急值项目清单B.危急值项目的界限值C.危急值报告处理流程D.危急值项目的临床意义E.危急值报告制度参考答案：E二、检验报告审核重点关联内容及注意事项1.在检测报告审核中，下列说法错误的选项是A.HBDH主要代表LDH1和LDH2活性，一般在溶血性疾病和心脏疾病时升高，所以LDH水平不应该超过HBDHB.TBA（总胆汁酸）对肝胆疾病损伤和预后判断的敏感性，较传统肝功能项目如A L T、Tbil要高C.TBiL，主要用于黄疸类型的鉴别；反映肝细胞损伤严重程度D.CysC 浓度水平与肾功能损害程度高度相关，敏感性较Crea 和Urea 高，可用于糖尿病肾病、高血压肾病早期损伤的评价E.脂肪酶（LPS），主要用于急性胰腺炎的诊断参考答案：A2.在与患者的信息、临床诊断及资料结合进行分析时，分析内容选项不正确的是A.年龄、性别B.临床诊断及资料C.送检部门D.用药情况E.经济情况参考答案：E3.关于检验报告审核，下列不正确的选项是A.是由被授权审核的人员完成B.是对检验报告的全部内容进行再次核对、检查和确认的过程C.也是检验报告风险排查的过程D.负责检验报告审核的人员一般不需要授权E.是对检测报告的正确性、规范性和完整性进行再次核对、检查和确认的过程参考答案：D4.在检测报告审核中，下列说法正确的选项是A.一般情况下TP ＜ALB在理论上是符合的B.在ALB 与pA（前白蛋白）的关联上，由于pA半衰期短，在肝病时ALB 比pA更加敏感C.尿液低分子量蛋白升高，可见于肾小管病变及溢出性蛋白尿D.TC＞LDL-C +HDL-C ，在理论上是有可能的E.在HDL-C 与Apo A 1的关联上；在血清中ApoA1可以反映HDL-C水平，但并不与HDL-C呈显著正相关参考答案：C5.在报告审核过程中，有必要关注的选项错误的是A.检测的原理、方法B.检测方法的不同反应方式在性能上的表现是一致的C.检测反应所形成的反应曲线D.还应注意及时识别、正确处理仪器报警和数据报警E.检测方式方法不同，检测的性能就不一样参考答案：B三、室内质控数据的管理及相关案例分析1.关于对质控数据分布中“周期性变化错误的是A.周期性变化表现为，如先低后高，再先低后高B.一般可能的原因，如周期性定标引起、新试剂开瓶引起、新质控开瓶引起等C.如果是由于新质控品开瓶引起，往往是测定物质本身不稳定所致D.在分析质控数据周期性变化的原因时，关键是要找到周期性变化开始的触发条件E.周期性变化表现为，如先高后低，再先低后高参考答案：E2.关于年度室内质控总结包括的内容，叙述错误的是（）A.对未开展室内质控的项目，看是否采取其他有效的内部质量监测手段B.对于各个项目的年度变异系数的增加或减小进行分析C.对室内质控的开展率进行统计分析D.对变异系数符合率进行统计分析E.以上都是参考答案：E3.关于室内质控方法下列说法正确的是（）A.室内质控方法是由质控品的浓度水平、质控频次和所采用的质控规则所构成B.室内质控质控方法也就是6西格玛水平C.室内质控方法就是L-J质控图D.室内质控方法就是Z-分数质控图E.如果能力和条件允许，实验室尽可能采用统一的质控方法参考答案：A4.关于对质量数据分布中“趋势”，说法错误的是（）A.是一个逐渐变化，缓慢变化的过程B.质控数据是逐渐上升，或逐渐下降的C.可能的情况，如试剂变质、校准接近效期、仪器性能逐渐下降、吸样针堵塞造成吸样量逐渐减少、光源、测量池、电极的逐渐老化等D.一般认为是系统误差的表现E.一般认为是随机误差的表现参考答案：E5.关于对质控数据分布中“漂移”，说法错误的是（）A.是质控均值的突然变化，是一个突然的向上或向下漂移；B.通常是在漂移的第一天发生了显著事件造成，所以分析时，应重点应关注漂移前后发生了哪些变动因素C.可能的情况，如刚换了试剂的新瓶、新批号、新货运号；刚进行了重新校准；刚做过仪器的维护保养；以及刚进行了参数设置等D.一般认为是系统误差的表现E.一般认为是随机误差的表现参考答案：E四、实验室质量管理基础工作概述1.检验程序性能验证的时机不包括（）A.新检验程序常规应用前B.仪器主要部件故障，在检验程序重新启用前C.试剂升级后D.操作者变换以后E.校准品溯源性改变后参考答案：D2.实验室仪器设备的安装调试应由（）完成A.厂商工程师B.设备管理部门C.实验室D.设备管理部门和实验室共同E.厂商工程师、设备管理部门和实验室共同参考答案：E3.定性检验项目性能验证指标检出限（LoD），采用厂家标明的C95浓度，在不同批内进行，检测总数至少（），如果检出≥95%的样本检出阳性，则检出限验证通过A.10个B.20个C.30个E.50个参考答案：B4.定性检验项目性能验证的主要指标是（）A.符合率和检出限B.正确度C.分析测量范围D.临床可报告范围E.参考区间参考答案：A5.显微镜检查的比对，应至少每（）1次，每次至少50幅显微摄影照片A.6个月B.4个月C.3个月D.2个月E.1个月参考答案：A五、如何开展内部质量审核1.内审实施计划应至少提前多长时间下发（）B.三天C.一周D.半个月E.一个月参考答案：C2.下列选项中关于内审策划表述错误的是（）A.依据文件要求，每两年至少实施一次。
华医网2023年继续教育答案
\←课程呼吸系统急危重症的救治(市II类5.0学分)一、机械通气基本模式及参数设置1、生理性PEEP(呼气末气道正压)的正常值是()A1-3cmH202、机械通气的吸呼切换时相包括()E 以上都包括3、以下哪项是机械通气的禁忌证()B张力性气胸4、关于压力支持通气，叙述错误的是()C呼吸机的送气采用加速波形5、机械通气时相包括()E 以上都包括二、急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略1、不当机械通气会造成肺的()E 以上都包括2、以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征的直接病因()C 大面积烧伤3、关于肺保护性通气，我国指南推荐将潮气量设置为()A VT ≤ 7 ml/kg4、急性呼吸窘迫综合征重度患者的死亡率约为()C 40%~50%5、根据ARDS柏林标准，200mmHg<PaO2/ FIO2≤300mmHg属于()A 轻度低氧血症三、呼吸机相关性肺炎1、呼吸机相关性肺炎(VAP)可能发病机制不正确的是()D 未预防性使用质子泵抑制药2、CRE的主要治疗药物不包括()D 喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)3、气管内吸引(ETA)诊断呼吸机相关性肺炎，阳性诊断的细菌浓度阈值是()A 10^5 cfu/ml4、呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌为()A 革兰阴性杆菌5、有MRSA感染风险的经验性抗菌治疗方案可联合()C 万古霉素四、重症病毒性肺炎的诊治策略1、关于病毒性肺炎临床表现叙述有误的是()A 年轻患者起病骤急，可以头痛、乏力、咳嗽等2、呼吸道病毒筛查不用于哪种病毒性肺炎的病原学()B 坏死性肺炎或合并空洞3、引起病毒性肺炎的常见病原体是()D 以上都包括4、病毒性肺炎的实验室检查叙述有误的是()C PCT>0.1ng/mL5、引起病毒性肺炎常见的病毒不包括()D 疱疹病毒五、急诊气管镜的应用1、为了防止支气管镜经鼻进入时出血，可以采用什么方法?A 滴麻黄素收缩血管2、可弯曲支气管镜引导经鼻气管插管的操作有误的是()C 可通过口腔进镜，沿喉部-声门，送入气管内3、将气管导管沿支气管镜送入气管内，导管远端应距离隆突()B 3~4cm4、支气管镜应用的禁忌症不包括()C 高血压及哮喘患者5、检验前应用过抗生素的患者采用较通常低()的阈值作为标准E 10倍六、急诊抗感染治疗规范化用药1、以下哪类药物是浓度依赖性的()B氨基糖苷类2、()属于抗革兰氏阴性感觉的抗生素C 替莫西林3、社区获得性肺炎有基础疾病但无需住院的老年患者宜选用()B l/ll代头孢菌素±大环内酯类4、特美汀是()B 替卡西林/克拉维酸5、()为国家一类新药的氨基糖苷类抗生素E 依替米星\←课程呼吸危重症患者临床救治及营养支持(市II类5.0学分)一、呼吸危重症患者的营养风险筛查与评定1、通过识别高营养风险的患者，提供恰当的早期营养治疗，以下目的不正确的是()C 预防心理疾病2、营养风险筛查-2002评估表(NRS-2002)不是初步筛查的判断性问题为()D 精神状态情况3、中国呼吸危重症疾病营养支持治疗专家共识推荐对所有呼吸危重症患者应用NUTRIC评分表进行营养风险筛查，NUTRIC评分()的患者被认为存在高营养风险A ≥6分(不考虑IL-6则应≥5分)4、传统意义得营养不良里的超重一般是指BMI大于()kg/m2C 20-305、NUTRIC评分表可快速识别高营养风险患者，推荐()C 首选二、机械通气患者的肠内营养策略1、给予肠内营养后存在肠内营养不耐受的表现不包括()C 排便和排气的增多2、多个观察性研究显示，()与危重症患者临床结局改善的关系更为密切D蛋白质摄入3、滋养型喂养不影响ARDS患者的()A 预后4、EN的蛋白质供给建议以()计算呼吸危重症患者蛋白质需求量A 1.2-2.0g/kg(实际体重)/d5、肠内营养患者预防误吸的措施，不正确的是()D 间断喂养三、脓毒症患者肠内营养实施策略1、()是目前准确计算患者能量需求的金标准基于体重估算热量消耗的公式D 间接测热法2、呼吸危重症患者建议以()计算蛋白质需求量D 1.2-2.0g/kg(实际体重)/d3、低热量喂养是指实际能量摄入低于目标能量的()A 0.74、急性肾损伤且接受血液透析或连续肾脏替代治疗(CRRT)的患者，蛋白质补充最大剂量可达()A2.5g/kg(实际体重)/d5、无EN禁忌的脓毒症患者应在()内早期启动ENB 48h四、无创通气下肠内营养的实施1、若给予EN后IAP持续增高，IAP>()应暂停ENC 25 mmHg2、无创通气压力超过()，下食道括约肌打开，增加反流、呕吐的风险D 20-25cmH203、无创通气下实施肠内营养的好处不包括()C 减少无创通气天数4、胃残余量大于()提示肠内营养不耐受D 250ml5、高误吸的患者中，()是首要的危险因素B 床头低于30°五、急危重患者救能力与医护合作1、适用于任何急危重症的最基本的五项急救首要措施包括()E 以上均包括2、有关急危重患者的处理原则中，说法错误的是()A 急重症患者:遵循先付费后救治原则3、创伤急救包括4项，()不在其中A 输液4、抢救中的医护合作，应严格执行抢救工作制度，包括()E以上均包括5、急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，最危重的是()B 心跳骤停六、危重症救治与医护心智共享团队1、下列有关WHO对产科团队的定义中，说法错误的是()A 产科团队需要一名有经验的医生和一名护士即可，太多人容易混乱，影响救治2、危重症医学对医护人员有较高要求，包括(()E 以上均包括3、急危重患者诊疗特点都包括()E 以上均包括4、患者从发病到就诊时间间隔较长，从发病到就诊超过()的占80%，给救治及预后带来难度D 一周5、危重症救治中，护士应掌握基本监测技术的相关知识，其中不包括()B 现场手术操作能力\←课程糖尿病肾病多学科诊治与护理管理(国家I类5.0学分)一、糖尿病肾病的多学科诊治和管理的研究进展1、AACE/ADE推荐-ICU中，血糖高于（）mmol/L开始静脉胰岛素强化治疗B、102、（）是诊断糖尿病肾病并排除糖尿病合并了其他肾病的金标准A、肾活检3、建议糖尿病肾病患者每周至少进行（）min中等强度（如快步行走）的有氧运动C、1504、AACE/ADE推荐-综合病房中，随机血糖目标＜（）mmol/LD、105、与内分泌科合作，选择肾毒性小降糖药物，严格管理血糖DKD患者血糖控制应个体化，建议血糖控制的靶目标HbA1c不超过（）%A、76、以下关于糖尿病肾病多学科来源、组成和分类的相关描述，不正确的是（）C、DKD患者每3个月在肾病诊疗单元进行1次系统检查、评估和治疗方案制订调整二、糖病高血糖管理新进展的护理视角1、一般在CKD G3~4期时胰岛素用量减少（）%，CKDG5期时需进一步减少（）%C、25，502、阿卡波糖属于口服降糖是类型是（）A、a-糖苷酶抑制剂3、住院病人高血糖指标指的是住院患者任意时间点的血糖值>（）mmoI/LC、7.84、HaAIa越接近正常值,餐后血糖对HbAie影响越大,HbAIa<7.3%时,餐后血糖贡献占（）%D、705、成人非妊娠高血糖人群空腹或餐前血糖严格控制目标为（）mmol/LA、4.4-6.16、住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方2019中，Ⅰ类人群监测时间为监测（）次B、4三、糖病患者高管理新进展与护理1、生活方式干预内容中，不正确的是（）C、减少钾、钙、镁摄入2、以下关于对病理生理的描述，不正确的是（）A、Na磁共振成像技术可测定1型糖尿病患者组织中钠含量3、糖尿病与高血压共存国外数据中，高血压患者伴2型糖尿病（）%A、204、糖尿病与高血压共存国外数据中，2型糖尿病伴高血压（）%D、505、最新专家共识抗高血压建议中，如果血压≥（）mmHg，建议给予2种药物联合起始治疗以尽快控制血压E、160/1006、药物的药效会与血液波动规律相契合，确保药物的疗效，对于一天只需服用1次的降压药，患者可在早上（）点左右B、7四、糖尿病肾病患者贫血的管理1、关于糖病肾病中贫血的原因和病理生理的相关描述，以下不正确的是（）B、贫血的内源性EPO应答中期下降，然后EPO缺乏伴红细胞形成受到抑制，可能是CKD患者贫血的主要决定因素2、透析患者的红系造血刺激（ESA）治疗应在Hb水平＜（）g时开始，即使没有直接归因贫血症状，这将有助于减少输血需求C、103、治疗策略中，建议所有DKD成人患者血红蛋白（Hb）水平维持在（）g/dLC、10-124、WHO定义为男性血红蛋白（Hb）水平＜（）g/dL，女性（）g/dLD、130，1205、血液透析前Hb浓度通常＜（）g/dl，很少接受治疗B、96、糖尿病肾病患者在CKD2期开始筛查中不包括（）A、HbAlc五、护理管理糖尿病肾病血液透析治疗患者的药物治疗护理管理1、出现糖尿病典型症状，且一天中任一时间血糖≥（）mmol/L（200mg/dl），可以诊断为糖尿病E、11.12、出现糖尿病典型症状，且空腹血糖水平≥（）mmol/LB、73、护士的职责不包括（）C、治疗疾病4、营养不良中，DKD患者出现显性尿蛋白，建议每日的蛋白质摄入量为（）g/kg 体重B、0.85、关于降压药的合理选用的相关描述，不正确的是（）D、基础血压≥150/90mmHg时，起始选用两种降压药物治疗6、2017年我国颁发的《CKD患者膳食指导》推荐HD或PD患者摄入蛋白质为（）g·kg-1·d-1C、1.0-1.2六、糖病肾病血液透析治疗患者的体重管理1、《中国老年2型糖尿病防治临床指南》中，形成了（）条推荐意见C、1022、（）是基础治疗手段A、生活方式干预3、干体重是判断体内有无水潴留的“目标体重”，理论上两次透析之间体重增加量应控制在患者自身干体重的（）%C、3-54、在2022版的诊疗标准中将建议开始糖尿病及糖尿病前期筛查的年龄从45岁提前至（）岁D、355、出现糖尿病典型症状，且一天中任一时间血糖≥（）mmol/L（200mg/dl），可以诊断为糖尿病E、11.16、以下关于糖尿病（DM）的相关概述描述，不正确的是（）C、糖尿病肾脏疾病（DKD）是一种由糖尿病（DM）引起的急性肾脏病七、糖尿病肾病患者的生活方式管理1、若血糖＞11.1mmol/L，则需要把碳水化合物的比例减少至（）%，并且严格限制单糖和双糖的摄入D、552、（）是延缓糖尿病肾病发生发展的重要一环B、生活方式干预3、以下关于糖尿病肾病的临床表现的相关描述，不正确的是（）D、有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。
华医网《急诊与灾难医学》题库
1.怀疑癫痫的患者;辅助检查中最重要的手段是AA.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查;最先检查的是AA.心脏B.呼吸C.骨盆D.神经E.动脉3.按照病情轻重程度划分;急诊心肺复苏患者应AA.分秒必争进行抢救B.5-10分钟内评估病情并进行抢救C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据情况适当延时给予治疗4.长期血压增高容易引起损害的器官是AA.心、脑、肾B.心、脑、肺C.心、肝、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺5.小儿心肺复苏时;以下情况下可给予碳酸氢钠;除外AA.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下;肾上腺素给药后效果不佳6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐;可考虑以下哪种疾病AA.脑肿瘤B.低血压C.颅内感染D.低血糖E.糖尿病7.下列不属于中暑的诱因是AA.失眠B.年老体弱C.剧烈运动D.营养不良E.水分摄入不足8.以神经毒为主的毒蛇是AA.金环蛇B.蝮蛇C.蝰蛇D.竹叶青E.眼镜蛇9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为AA.1mg;稀释后静脉推注;每5分钟重复一次B.2mg;稀释后静脉推注;每1分钟1次C.5mg;稀释后静脉推注;每5分钟重复一次D.1mg-3mg-5mg;稀释后静脉推注;每5分钟重复一次E.5mg;稀释后静脉推注;每5分钟重复一次10.急性中毒的急救首先要做的是AA.立即中止接触毒物B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物C.应用特效解毒药物D.对症治疗E.支持治疗11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于AA.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时E.12小时12.急性尿潴留的急诊治疗不包括AA.大量饮水B.治疗原发病C.导尿D.中西医治疗E.必要时手术治疗13.急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC的临床表现为AA.Reynolds五联征B.水冲脉C.Murphy征D.Charcot三联征E.Mirizzi综合征14.心脏骤停患者查体可见颈静脉怒张;提示导致心脏骤停的病因可能是AA.张力性气胸B.肺水肿C.肺炎D.高钾血症E.触电15.急性心肌梗塞患者第一周必须AA.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.开始功能锻炼E.日常生活自行料理16.火灾对人所造成直接伤害是AA.火焰灼伤B.浓烟窒息C.中毒D.高温所致建筑材料砸伤E.构筑物坍塌所致割伤17.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是AA.利多卡因B.异丙嗪C.阿托品D.异搏定E.受体阻滞剂18.小儿心肺复苏时;以下情况下可给予碳酸氢钠;除外AA.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下;肾上腺素给药后效果不佳19.急性尿潴留最常见的原因是AA.下尿路梗阻B.神经源性膀胱C.药物性因素D.精神性因素E.昏迷20.怀疑癫痫的患者;辅助检查中最重要的手段是AA.脑电图B.头颅CTC.脑血管造影D.脑脊液穿刺E.头部MRI21.浅昏迷最有价值的体征是AA.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D.能执行简单的命令E.深浅反射均消失22.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于AA.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时E.12小时23.人工气道建立后;人工呼吸的频率为AA.8-10次/分B.10-12次/分C.12-14次/分D.14-16次/分E.16-18次/分24.咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括AA.水合氯醛B.垂体后叶素C.酚妥拉明D.氨甲环酸E.卡巴克洛25.口服强酸、强碱损伤的急救处理;错误的是AA.紧急催吐和洗胃B.强酸损伤者;禁服碳酸氢钠C.强酸损伤可口服牛奶稀释强酸D.强碱损伤可先口服生牛奶E.碳酸氢盐中毒时可口服硫酸镁26.急性心肌梗塞患者第一周必须AA.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.开始功能锻炼E.日常生活自行料理27.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是AA.沙丁胺醇B.肾上腺素C.布地奈德D.氨茶碱E.异丙基肾上腺素28.上消化道出血的特征性表现是AA.呕血与黑便B.腹痛与呕血C.失血性休克D.血红蛋白降低E.氮质血症29.无尿指24小时尿量少于或12小时内完全无尿AA.100mlB.0mlC.50mlD.30MLE.200ML30.Ramsay评分是用来评估AA.镇静程度B.血管梗阻程度C.意识水平D.血钙水平E.精神状态31.治疗高热性抽搐;抗抽搐要首选BA.苯妥英钠B.地西泮C.硫喷妥钠D.水合氯醛E.甘露醇32.急性有机磷中毒..下列哪项属烟碱样症状BA.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿33.三腔二囊管压迫止血可用于BA.胃底-贲门粘膜撕裂综合征B.食道胃底静脉曲张破裂出血C.食管癌并出血D.胃癌出血E.消化性溃疡并出血34.资料统计;火灾中死亡人数的80%是由于BA.火焰灼伤B.吸入有毒气体C.跌落伤D.挤压伤E.救治过程中感染35.局部冻伤的急救处理;错误的是BA.迅速脱离寒冷环境B.立即进行热水快速复温C.救治时严禁火烤、雪搓D.可用低分子右旋糖酐改善微循环E.水疱较大;可切开引流36.对CPR、电除颤和血管加压素无反应的心室颤动;首选BA.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.镁剂E.阿托品37.小儿心脏骤停建立人工循环时;气道开放并提供B次有效人工呼吸后;急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压A.1B.2C.3D.4E.538合并急性主动脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目标血压是BA.收缩压降至140mmHgB.收缩压降至100mmHgC.舒张压降至90mmHgD.舒张压降至100mmHgE.血压降到160/100mmHg39.上消化道大出血时;对判断出血量最有价值的是BA.呕血和黑便B.周围循环状况C.发热情况D.贫血程度E.氮质血症情况40.不符合中度休克的临床表现是BA.四肢发凉B.昏迷;呼吸浅不规则C.面色苍白;肢端发绀D.毛细血管充盈迟缓E.休克指数1.0-1.541.患者处于高渗性高血糖状态时;出现以下情况提示预后不良;除外BA.昏迷持续48小时尚未恢复B.血肌酐和尿素氮持续降低C.合并格兰阴性杆菌感染D.出现横纹肌溶解E.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性42.动脉栓塞的急救处理;错误的是BA.患者绝对卧床休息B.大部分以非手术治疗为主C.降血压降血脂治疗D.内脏栓塞频繁的临危患者宜采取非手术治疗E.发生于3天以内的新鲜动脉血栓;溶栓治疗效果好43.关于典型支气管哮喘的临床表现;下列哪项描述是正确的BA.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重;哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.夜间阵发性呼吸困难44.灾难现场患者需要进行院间转运应遵循NEWS原则;N代表BA.紧急B.必要C.充分D.有效E.安全45.硫酸中毒的患者;急救洗胃液应选择BA.牛奶B.10%碳酸氢钠悬液C.10%活性炭悬液D.石灰水上清液46.输卵管妊娠应立即手术治疗的是BA.阴道持续出血B.休克C.后穹隆穿刺抽出血液D.妊娠试验阳性E.一侧附件扪及包块47.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致BA.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒48.临床上7种偏头痛类型中;最常见的是BA.有先兆型偏头痛B.无先兆型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.眼肌麻痹型偏头痛E.偏瘫型偏头痛49.诊断急性肾衰有意义的检查是BA.CRPB.血肌酐C.腹部B超D.心电图E.血常规50.急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是CA.低氧血症B.酸中毒C.肺泡内及间质水肿D.血管通透性增高E.肺泡表面活性物质缺损51.以下不属于常用抗高血压急症的药物是CA.普萘洛尔B.卡托普利C.布洛芬D.硝普钠E.呋塞米52.复合伤急救的救治原则;错误的是CA.迅速而安全的撤离现场;避免再度损伤B.保持呼吸道畅通C.禁用镇静剂D.放射性损伤应早期给予抗放射性药物E.心跳呼吸骤停者应立即行心肺复苏53.若没有禁忌症;ARDS患者行机械通气时的体位是CA.去枕平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.弯腰抱膝位54.成人心肺复苏时胸外按压的深度为CA.5~6cmB.至少3cmC.至少5cmD.至少6cmE.至多5cm55.下列哪种化学物口服中毒避免洗胃C;给予食醋或稀醋酸中和A.亚硝酸盐B.来苏儿C.强碱D.氯化钡E.苯胺56.儿科监护病房的的简写是CA.ICUB.EICUC.PICUUE.SICU57.脑梗死早期溶栓的适应症不包括CA.年龄＜75岁B.发病小于6小时C.血压小于140/90mmHgD.瘫痪时肌力＜3级;持续时间＞1小时E.颅脑CT除外脑出血58.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因CA.感染B.妊娠及分娩C.胰岛素过量D.饮食不当E.外伤及手术59.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为CA.昏迷B.皮肤粘膜出血C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大60.哌替啶过量的临床表现;错误的是CA.呼吸抑制B.低血压C.瞳孔缩小D.谵妄E.心动过速61.脑出血后出现的体征不包括CA.kernig'ssign阳性B.动眼神经麻痹C.杵状指D.偏瘫E.视乳头水肿62.颅内压增高的三主征是CA.头痛、呕吐、黑视B.昏迷、呕吐、黑视C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、眼内压增高、视物模糊E.视物模糊、视乳头水肿、昏迷63.中度一氧化碳中毒;其血液碳氧血红蛋白浓度大约在CA.5%～10%B.10%～30%C.30%～40%D.50%～60%E.60%～70%64.急性肾衰少尿恢复期的治疗;错误的是CA.血钾＞6.0可可进行血液透析B.严格控制水分摄入C.宜补充高磷食物D.治疗告诫血症可给予葡萄糖酸钙E.此期无需补钠65.国际目标要求的院前急救反应时间为CA.3分钟内B.5分钟内C.5-10分钟D.30分钟E.1小时66.心电监护过程中;哮喘患者常见窦性心动过速或室上性心动过速;提示可能有CA.激素使用过量B.吸氧不足C.氨茶碱中毒D.心肌缺氧E.合并高碳酸血症67.血浆D-二聚体小于500ug/L;可基本排除CA.急性左心衰B.乙型肝炎C.急性肺栓塞D.脑梗死E.酒精中毒68.心脏骤停的临床表现;错误的是CA.突发意识丧失B.大动脉搏动消失C.双侧瞳孔缩小D.可有大小便失禁E.心电图可有室颤表现69.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选CA.ACEIB.地尔硫卓C.硝普钠D.硝苯地平E.速尿70.尿量＜Cml/l;提示器官灌注不良A.10B.20C.30D.40E.5071.以颅脑损伤为主的患者急救救治应首先CA.判断有无意识B.给予抗生素C.静点甘露醇降颅内压D.输血E.保持气道通常72.血管迷走神经性晕厥的治疗;错误的是CA.提高心理适应性B.适当增加含盐饮食或饮料C.首选扩张血管药物D.年龄≥40岁者可安装起搏器E.加强体育锻炼73.低血钾影响神经、肌肉系统时;最早影响的部位是CA.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌D.背部肌E.心肌74.肠梗阻病人的术前护理正确的是CA.予止痛剂;缓解腹痛症状B.给予缓泻剂;以解除梗阻C.禁食、胃肠减压D.予流质饮食;促进肠蠕动E.予腹部热敷缓解腹痛75.急性肾小管坏死的急救处理不包括CA.保持体液平衡B.纠正电解质平衡C.纠正代谢性碱中毒D.防治感染E.血液净化76.抽搐发作的特征;错误的是DA.发作突然B.有意识改变C.有无目的性活动D.可被唤醒E.持续短暂77.最常见的咯血原因是DA.支气管扩张B.肺癌C.支气管肺癌D.肺结核E.二尖瓣关闭不全78.高级心血管生命支持可归纳为高级ABCD;其中D指的是DA.人工气道B.机械通气C.建立液体通道D.提供心理支持E.寻找心脏骤停的原因79.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是DA.黄疸B.上腹剧痛向左腰背部放射C.发热D.Cullen征E.呕吐80.可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是DA.发热B.红肿热痛C.白细胞增高D.细菌涂片或培养E.血清C反应蛋白升高81.关于多发伤叙述错误的是DA.损伤机制复杂B.伤情重、变化快C.生理紊乱严重D.死亡率低E.处理顺序与原则矛盾82.成年男性;体液占体重的DA.0.2B.0.4C.0.5D.0.6E.0.883.脑出血的预后与哪种因素有关DA.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.是否有其它器官疾病84.反映内脏血流和休克的重要指标为DA.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.以上都是85.糖尿病酮症酸中毒宜选用DA.甲苯磺丁脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素E.格列美脲86.肾性急性肾衰竭最常见的原因是DA.急性肾小球性肾炎综合征B.肾血管性疾病C.严重的急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.慢性肾脏疾病的急性发作87.社区获得性肺炎抗生素选择的原则;错误的是DA.对无需留观的患者首选口服药物治疗B.需要留观的患者治疗前需进行微生物学检查;再经验性选择药物C.应结合抗菌素敏感试验选择敏感药物D.怀疑流感病毒感染的患者;推荐联合应用抗菌素治疗E.对于危及生命的细菌性重症肺炎;建议早期给予广谱抗菌药物88.高压氧广泛用于急性中毒的治疗;更是D的一种特效抢救措施A.有机磷中毒B.食物中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.百草枯中毒89.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是DA.胸部CTB.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查D.胸腔穿刺E.测定血红蛋白90.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查DA.X线透视或摄片B.肛门直肠指检C.钡剂灌肠造影D.口服钡餐透视E.血气分析91.肌注阿托品治疗有机磷农药中毒;引起口干作用;称为DA.毒性反应B.变态反应C.后遗效应D.副作用E.治疗作用92.诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是DA.昏迷B.创面分泌物多C.尿少D.血培养阳性E.高烧93.抽搐急性发作期的首要处理原则是DA.查明病因B.急查各项辅助检查C.判断是真性抽搐或是假性抽搐D.立即制止抽搐发作E.吸氧94.电击伤特点是DA.出口处烧伤重于人口处B.烧伤深度一般较浅C.佩戴手表处烧伤较浅D.可出现“跳跃式”伤口E.大量组织的损伤可引起低钾血症95.休克患者补液时;当出现CVP＞DcmH2O时应高度警惕发生肺水肿的可能A.6B.8C.10D.12E.1496.急诊留观患者原则上不超过DA.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.72小时97.口腔内温度属中等度发热的是DA.36.2℃B.37.4℃C.38℃D.39℃E.40.5℃98.异位妊娠最典型的症状是DA.盆腔包块B.晕厥与休克C.早孕反应D.停经后腹痛与阴道流血E.贫血99.摇头丸慢性过量导致的临床表现中不包括DA.易产生类偏执妄想B.恶心、呕吐和腹泻C.明显消瘦D.体温降低E.黄疸100.全身炎症反应综合征的发展阶段不包括DA.局部反应期B.全身炎症反应始动期C.严重全身反应期D.免疫缺失期E.免疫功能紊乱期101.下述肺癌症状中最常见的早期症状是EA.胸闷、气急B.持续性胸痛C.发热D.胸腔积液E.咳嗽102.高血压急症选择静脉滴注速效降压药物;目的是1小时后使动脉血压迅速下降;但不超过EB.0.1D.0.2103.有机磷农药中毒时;应用胆碱酯酶复活剂应注意EA.中毒已超过3日或慢性中毒患者;复活剂剂量加倍B.中度中毒时;复活剂不应稀释且需快速注射C.重度中毒时;应立即采用大剂量突击疗法;以控制中毒症状D.不能与酸性药物配伍;以免影响药物稳定性E.切勿二种或三种复活剂同时应用;以免其毒性增加..104.以下哪一种情况为重度一氧化碳中毒EA.昏迷伴腱反射减弱B.昏迷伴瞳孔对光反射迟钝C.昏迷伴血压下降D.昏迷伴室上性心动过速E.血液COHb浓度大于50％105.一次咯血量≥E为大量咯血A.30B.50C.100D.150E.200106.壳核出血量达到多少;可考虑进行手术治疗EA.＞5mlB.＞10mlC.＞15mlD.＞20mlE.＞30ml107.代偿期代谢性酸中毒时;血气分析结果;错误的是EA.血PH降低B.HCO3-降低C.PCO2降低D.BE负值增大E.PH=7.4108.若患者病情平稳;可早期诊断输卵管妊娠的方法是EA.B超B.血细胞比容降低C.后穹隆穿刺D.腹腔穿刺E.腹腔镜109.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是EA.血淀粉酶增高B.血脂肪酶增高C.血胆红素增高D.B超检查胰腺增E.血钙降低110.人体体温低于E℃时;可出现痛觉、触觉丧失A.37B.35C.34D.33E.32111.第血容量休克时;休克指数为1.5;则失血量约为E A.＜5%C.10-20%D.20-30%E.30-50%112.急性CO中毒时的特征性体征是EA.杵状指B.口唇发绀C.满月脸D.呼吸困难E.口唇、黏膜樱桃红色113.下述肺癌症状中最常见的早期症状是EA.胸闷、气急B.持续性胸痛C.发热D.胸腔积液E.咳嗽114.常见发热类型不包括EA.稽留热B.驰张热C.回归热D.间歇热E.瞬时热115.应用氨茶碱治疗支气管哮喘;既能使其发挥最好疗效;又不致产生毒性反应的最有效的方法是EA.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙托溴铵合用E.血液药物浓度监测116.高血压危象的表现;错误的是EA.血压舒张压高于130mmHgB.颅内出血C.可出现急性肾衰竭D.视神经乳头水肿E.常并发急性右心衰117.高血压急症选择静脉滴注速效降压药物;目的是1小时后使动脉血压迅速下降;但不超过EB.0.1D.0.2118.一般在服毒后多长时间内洗胃效果最好EA.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时119.治疗ALI/ARDS不包括哪些方面EA.机械通气支持B.原发疾病的治疗C.抗感染D.肾上腺皮质激素E.正性肌力药120.以下哪一种情况为重度一氧化碳中毒EA.昏迷伴腱反射减弱B.昏迷伴瞳孔对光反射迟钝C.昏迷伴血压下降D.昏迷伴室上性心动过速E.血液COHb浓度大于50％121.治疗休克的首要措施是EA.去除引起休克的病因B.应用血管收缩剂进行升压C.纠正酸中毒D.改善低氧血症E.补充血容量122.急性中毒时;血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差EA.醇类B.水杨酸类C.苯巴比妥D.茶碱类E.有机磷杀虫药123.腰椎间盘突出症的发病因素;错误的是AA.腹腔压力降低B.腰部姿势不当C.突然负重D.腰部外伤E.职业因素124.高钙血症的常见原因不包括AA.甲状旁腺功能亢进症B.急性胰腺炎C.骨转移癌D.大量进食牛奶E.治疗应激溃疡;大量使用碱剂125.蛛网膜下腔出血的最常见病因是AA.先天性动脉瘤B.高血压C.颅内肿瘤D.颅内感染E.结缔组织病126.自发性气胸患者给氧的浓度一般为AB.0.5C.0.6D.0.7E.0.8127.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是AA.胰蛋白酶局部注射B.伤口近心端肢体结扎C.局部伤口烧灼D.拔出毒牙E.局部外敷中草药128.急性中毒的急救首先要做的是AA.立即中止接触毒物B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物C.应用特效解毒药物D.对症治疗E.支持治疗129.血浆H2CO3原发性升高可见于AA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒130.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是AA.氟马西尼B.纳酪酮C.碳酸氢钠D.美解眠E.亚甲蓝131.目前推荐的单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为AA.30：2B.15：2C.30：1D.15：1E.10：1132.创伤急救创伤评分的评估项目不包括AA.语言功能B.昏迷评分C.呼吸频率D.呼吸困难E.毛细血管充盈133.心脏骤停患者查体可见颈静脉怒张;提示导致心脏骤停的病因可能是AA.张力性气胸B.肺水肿D.高钾血症E.触电134.ARDS的氧合指数AA.≤200mmHgB.≤300mmHgC.≤100mmHgD.≤400mmHgE.≤150mmHg135.心脏前壁+侧壁梗死对应的冠状动脉是AA.左冠状动脉前降支近端B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.右冠状动脉前降支E.右冠状动脉回旋支136.小儿心肺复苏时;以下情况下可给予碳酸氢钠;除外AA.意识丧失B.pH＜7.2C.严重肺动脉高压D.高血钾E.足够通气状态下;肾上腺素给药后效果不佳.浅昏迷最有价值的体征是AA.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D.能执行简单的命令E.深浅反射均消失.以下属于阿片受体拮抗剂的是AA.纳洛酮B.维生素CC.烟酸D.葡醛内酯E.地巴唑.口服强酸、强碱损伤的急救处理;错误的是AA.紧急催吐和洗胃B.强酸损伤者;禁服碳酸氢钠C.强酸损伤可口服牛奶稀释强酸D.强碱损伤可先口服生牛奶E.碳酸氢盐中毒时可口服硫酸镁140.不属于机械性肠梗阻的是AA.肠麻痹B.肠内肿瘤C.肠外肿瘤D.肠蛔虫团141.双上肢所占人体的体表面积约为BE.0.1142.MODS的急救处理措施;错误的是BA.控制原发病B.降低氧供C.预防应激性溃疡D.合理使用抗生素E.连续性肾脏替代治疗143.急性有机磷中毒..下列哪项属烟碱样症状BA.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿144.尿潴留患者一次放出尿液不应超过BA.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml145.有关高渗性脱水的说法;错误的是BA.尿量显着减少B.尿钠显着降低C.血钠＞145mmol/lD.血压降低E.治疗选用三分之一张含钠盐146.硫酸中毒的患者;急救洗胃液应选择BA.牛奶B.10%碳酸氢钠悬液C.10%活性炭悬液D.石灰水上清液147.以下都是金属中毒的解毒药;除外BA.依地酸钙钠B.阿脱品C.二球丙醇D.二巯丙磺钠E.二巯丁二钠148.心脏骤停多长时间;脑细胞开始发生不可逆的缺血损害BA.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟E.15分钟149.脑复苏的治疗;错误的是BA.急早CPR和电除颤是复苏成功的关键B.舒张压小于120mmHg应当应当积极给予血管活性药物C.积极控制血糖D.体温过高可给予退热E.对癫痫应予以积极有效的处理150.灾难现场;提示需要快速转运和治疗的生命体征是BA.脉搏＜80次/分B.呼吸＜10次/分C.收缩压＞90mmHgD.GCS＞14分E.修正创伤评分＞12分151.氰化物中毒的特效解毒措施是BA.小剂量亚甲蓝B.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C.应用地巴唑D.应用依地酸钙钠E.高压氧治疗152.以下可引起代谢性酸中毒的是BA.呼吸机使用不当B.严重腹泻C.低钾血症D.严重的创伤和休克E.长期使用利尿剂153.资料统计;火灾中死亡人数的80%是由于BA.火焰灼伤B.吸入有毒气体C.跌落伤D.挤压伤E.救治过程中感染154.临床上7种偏头痛类型中;最常见的是BA.有先兆型偏头痛B.无先兆型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.眼肌麻痹型偏头痛E.偏瘫型偏头痛155.毒鼠强中毒时的临床表现和治疗;错误的是BA.病情危重时可进行血液净化B.保护心肌;应用阿片类药物C.抗惊厥治疗;选用地西泮D.可有阵挛性惊厥E.心电图有心肌损伤表现156.有关低渗性脱水的描述;错误的是BA.血浆渗透压小于280mOsm/LB.体液以失水为主C.皮肤弹性降低不明显D.眼球下陷明显E.无口渴157.血钙＜C时;可称为低钙血症158.肠梗阻病人的术前护理正确的是CA.予止痛剂;缓解腹痛症状B.给予缓泻剂;以解除梗阻C.禁食、胃肠减压D.予流质饮食;促进肠蠕动E.予腹部热敷缓解腹痛159.以下不属于常用抗高血压急症的药物是CA.普萘洛尔B.卡托普利C.布洛芬D.硝普钠E.呋塞米160.下列药物中哪种可引起假性血尿CA.磺胺药B.吲哚美辛C.利福平D.环磷酰胺E.甘露醇161.脓毒症的急救处理;错误的是CA.液体复苏恢复有效循环血量B.抗感染治疗C.高潮气量通气D.早期发现和治疗器官功能障碍E.对症治疗162.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为CA.昏迷B.皮肤粘膜出血C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大163.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选CA.ACEIB.地尔硫卓C.硝普钠D.硝苯地平E.速尿164.发生ARDS时;患者氧合指数CA.＞100B.＜150C.≤200D.＞200E.＞300165.成人心肺复苏时胸外按压的深度为CA.5~6cmB.至少3cmC.至少5cmD.至少6cmE.至多5cm166.复合伤急救的救治原则;错误的是CA.迅速而安全的撤离现场;避免再度损伤B.保持呼吸道畅通C.禁用镇静剂D.放射性损伤应早期给予抗放射性药物E.心跳呼吸骤停者应立即行心肺复苏167.若没有禁忌症;ARDS患者行机械通气时的体位是CA.去枕平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.弯腰抱膝位168.治疗氰化物中毒引起的高铁血红蛋白血症的解毒药是CA.葡萄糖酸钙B.硫代硫酸钠C.亚甲蓝D.酚妥拉明E.布地奈德169.上消化道出血时出现呕血;头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等说明出血量至少为CA.＜100mlB.250～300mlC.400～1000mlD.1000～1500mlE.1500～2000ml170.血浆D-二聚体小于500ug/L;可基本排除CA.急性左心衰B.乙型肝炎C.急性肺栓塞D.脑梗死E.酒精中毒171.房颤的心电图特点;错误的是CA.P波小时B.频率350-600次/分C.RR间期规则。
急性肾损伤诊断与治疗的生物标记物
急性肾损伤诊断与治疗的生物标记物卢嘉琪急重症世界出品摘要急性肾损伤(AKI)是一种常见的以肾功能和结构异常为特征的临床综合征。
2019年肾脏疾病：改善全球预后(KDIGO)会议回顾了AKI的阶段和AKI相关术语的定义，并讨论了过去十年的进展。
随着血清肌酐水平和尿量的增加，用于预测AKI的更准确的新生物标志物正被应用于肾功能障碍的早期检测。
在PubMed、Scopus、Medline和ClinicalTrials上使用术语AKI和BioMarker结合诊断、治疗或预后进行文献检索。
由于2005年至2022年间发表了大量的研究(160篇文章)，因此选择了具有代表性的文献。
根据急性疾病质量倡议共识会议的建议，许多研究表明，在某些人群中检测AKI时，新的生物标志物比血清肌酐和尿量更敏感。
具体地说，在AKI进展到需要肾脏替代治疗之前，有一个长期未解决的需要，即早期发现AKI患者。
生物标记物指导可能有助于识别进展为重度AKI的高危患者组，并决定肾脏替代治疗的开始时间和最佳随访期。
然而，未来生物标志物的全球临床应用需要解决一些限制，如对某些研究人群的数据偏倚和缺乏临界值。
在这里，我们提供一个基于生物标记物的AKI诊断和治疗的全面回顾，并重点介绍最近的发展。
关键词：急性肾损伤；生物标志物；诊断；处理；预测；预后1 引言急性肾损伤(AKI)是一种常见的疾病，约有5.0%-7.5%的住院患者和50%-60%的危重患者会发生。
目前AKI的标准是肾小球滤过率(GFR)急剧下降，表现为血清肌酐(Scr)水平的急剧上升或一定时期内尿量(UO)的下降。
在过去的几十年里，越来越多的研究来规范AKI的定义和诊断，以及提高对AKI的认识。
正在研究用于预测AKI的生物标记物，并在PubMed、Scopus、Medline和ClinicalTrials上检索2005年至2022年发表的文献，使用术语AKI和BioMarker，结合诊断、治疗或预后。
肾病中医规范诊疗和新进展-676-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-676-肾病中医规范诊疗和新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)急性肾小球肾炎1、急性肾小球肾炎水肿：用速尿是（）mg/kg，2—3次/日治疗A、1—2[正确答案]B、1—3C、1—4D、1—5E、1—62、以下关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是（）A、是小儿时期常见的一种肾脏疾病，简称急性肾炎B、临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征C、本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后D、肾衰竭是主要表现[正确答案]E、故也称为急性链球菌感染后肾炎3、以下哪项不是急性肾小球肾炎的表现（）A、肢体面部脱水[正确答案]B、头痛眩晕C、烦躁不安D、视物模糊E、恶心呕吐4、并发症治疗——急性循环充血的治疗方式，以下哪项不正确（）A、限钠摄入B、快速利尿C、快速降压D、加大输液量[正确答案]E、腹膜透析5、水液代谢障碍则（）A、水肿[正确答案]B、肾水C、肿大D、多液E、失水6、急性肾小球肾炎发病年龄：以（）岁学龄儿童为多见A、3~12[正确答案]B、8~14C、9~15D、10~25E、15~307、中医将水肿分为阴水、阳水；还可以细分为（）等，不包括以下哪项A、风水B、皮水C、肾水D、脾水[正确答案]E、肺水8、高血压：硝苯地平片（）mg/kg，3—4次/日A、0.1—0.7B、0.2—0.3[正确答案]C、0.5—0.7D、0.6—0.9E、0.1—0.79、急性肾小球肾炎的典型症状，以下哪项不对（）A、浮肿、尿量增加。
[正确答案]B、高血压。
1/3-2/3患儿病初有高血压，常为120-150/80-110mmHgC、非典型病例。
可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅发现镜下血尿D、浮肿为紧张性，E、浮肿轻重与尿量有关10、急性肾小球肾炎预后大多良好。
多数在2---4周浮肿消退，肉眼血尿消失，镜下血尿多在（）消失A、3~6[正确答案]B、4~8C、5~12D、6~18E、1~2(二)肾病综合征1、（）是贯穿水肿始终的病理产物,既可水湿内停、郁久化热，形成湿热A、水湿[正确答案]B、水肿C、湿症D、水漏E、湿热2、温胆汤加减，方中用（）燥湿健脾，不包括下列下列哪项A、半夏B、陈皮C、茯苓D、荷叶[正确答案]E、生姜3、以下关于肾病综合征的病因病机，说法错误的是（）A、小儿禀赋不足，久病体虚，致肺脾肾三脏亏虚是发生本病的主要内因B、感受外邪（风、湿、热、毒），外邪入里，损伤肺脾肾是外因、诱因C、肺脾肾三脏的气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚则是本病的主要发病机理D、脏腑平衡[正确答案]E、属本虚标实，或虚实夹杂之证4、六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，主要药物有（），不包括下列哪项A、熟地B、山药C、白薯[正确答案]D、山茱萸E、丹皮5、关于肾病综合征的临床诊断要点，下列说法错误的是（）A、大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量>0.1g，或≥50mg/Kg)B、低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童<30g/l，婴儿<25g/l〉C、高脂血症（血浆胆固醇：儿童>5.7mmol/l，婴儿>5.2mmol/l）D、高糖血症，注意监测血糖[正确答案]E、不同程度的水肿6、知柏地黄丸方出自《医宗金鉴》，主要药物有（）不包括下列哪项A、干地黄B、橙子[正确答案]C、茱萸D、丹皮E、茯苓7、上焦：皮肤疮毒为特点，如（）A、脓疱疮B、疖肿C、疮疡D、芥子[正确答案]E、丹毒8、西医将本病分为（）A、复杂性肾病和西医性肾病B、单纯性肾病和中医性肾病C、单纯性肾病和西医性肾病[正确答案]D、心源肾病和西医性肾病E、单纯性肾病和肺源性肾病9、以下关于肾病综合征的说法，错误的是（）A、肾病是一种临床常见病B、多发生于学龄前儿童，其中以5—10岁为发病高峰[正确答案]C、男多于女D、大多预后良好E、部分患儿多次复发，病程迁延10、以下关于肾病综合征表现的描述，说法错误的是（）A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高脂血症D、高糖血症[正确答案]E、不同程度的水肿(三)肥胖相关性肾病的中西医治疗1、肥胖相关性肾病患者需要合理饮食，推荐膳食中饱和脂肪<（）总热量、总脂肪<（）总热量A、7%；30%[正确答案]B、30%；45%C、10%；45%D、15%；35%2、肥胖相关性肾病患者进行减轻体重治疗时，合理的减重速率为（）kg/wA、1.5-2.0B、1.2-1.5C、0.9-1.2D、0.45-0.9[正确答案]3、以下对肥胖相关性肾病病理改变的认识，错误的是（）A、电镜可见足突宽度增加，节段融合B、免疫荧光多为阳性[正确答案]C、电镜可见足细胞肿胀明显D、光镜下肾脏的病理形态学改变有两种4、肝郁气滞型肥胖相关性肾病的中医治疗常用方剂为（）A、防风通圣散B、己椒苈黄丸C、参苓白术散D、柴胡疏肝散[正确答案]5、（）是代谢综合征最重要的病理生理改变，是引起代谢综合征中其他异常改变的基础A、胰岛素抵抗[正确答案]B、高尿酸血症C、高凝状态D、内皮功能紊乱6、杞菊地黄丸是以下哪一型肥胖相关性肾病的中医治疗常用方剂（）A、脾虚湿困型B、胃肠实热型C、阴虚内热型[正确答案]D、肝郁气滞型7、根据2004年CDS提出中国人代谢综合征的诊断标准，空腹血糖≥（）mmol/L 及（或）糖负荷(餐后2h血糖≥（）mmol/L及（或）已经确诊为糖尿病者A、5.6；7.8B、7.8；11.1C、10.0；11.1D、6.1；7.8[正确答案]8、（）是肥胖相关性肾病最有效的治疗方法A、运动B、减轻体重C、限酒[正确答案]D、戒烟9、中国人群腹型肥胖的诊断标准为男性腹围大于（）cm，女性腹围大于（）cmA、80；75B、85；80[正确答案]C、90；85D、100；9010、以下对肥胖相关性肾病患者体育锻炼的认识，错误的是（）A、以中小强度进行锻炼时，运动的时间要足够长B、以快跑、拳击等中高度锻炼为主[正确答案]C、应为动力性有氧运动为主，要求大肌肉群参与D、运动中应将心率控制于本人最大心率的60%~70%11、肥胖相关性肾病患者的调脂目标为TG<（）mg/L，HDL-C≥（）mg/dlA、150；50B、170；55C、150；40[正确答案]D、120；6512、肥胖相关性肾病最早的表现为(）A、微量白蛋白尿[正确答案]B、镜下血尿C、肉眼血尿D、低蛋白血症13、中国肥胖研究协作组参照国内流行病学的资料，将肥胖的BMI切割点定为（）kg/m2A、26B、27C、28[正确答案]D、30。
急性肾损伤的新型生物标记物
急性肾损伤的新型生物标记物急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一种常见病。
AKI多继发于严重感染、大手术或休克，也有少部分继发于肾毒性药物。
仅有30%的AKI患者具有基础肾脏病。
早期发现、早期治疗可逆转AKI，但早期诊断难度较大。
当常用的肾功能指标如尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（serum creatinine，SCr）明显升高时，AKI已进展至晚期。
近年来早期诊断AKI的新型生物标记物研究较多，本文将就新型生物标记物做一综述。
〖LL〗1 AKI的传统生物标志物用于评估肾功能的传统生物标记物是SCr。
但是SCr对于AKI的敏感度和及时性都不够理想，当SCr异常时，肾脏可能已经丧失了多达50%的功能。
肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的测定方法比较复杂，影响因素较多[1]。
而尿量则是一个更为粗略的估测方法，并且受到肾前、肾后因素的影响，用于评估肾功能有失精确。
联合SCr和GFR以及尿量制定的RIFLE和AKIN系统已经被广泛用于临床实践和研究。
RIFLE系统是2002年急性透析质量指导组制定的有关急性肾衰竭（AFR）的分层诊断标准[2]。
RIFLE标准可预测ARF患者的病死率，但是在诊断AKI的特异性和灵敏度方面缺乏足够的临床实验支持。
AKIN系统是2005年于荷兰阿姆斯特丹制定的新的AKI共识[3]。
该标准虽然可以提高AKI诊断的敏感度，但在预测住院危重患者的病死率方面与RIFLE并无差别，见表1。
由于传统的诊断方法具有一定的局限性，寻找能够更为早期、敏感和特异的AKI生物标记物已成为研究的热点。
2 AKI的新型生物标记物2.1 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）人类NGAL是一个相对分子质量为25 000、由178个氨基酸组成的多肽，属于脂质运载蛋白族。
2022年9月华医网考试卷和答案(10)
2022年9月华医网考试卷和答案（10）共2种题型，共110题一、单选题(共100题)1.决定中心静脉压高低的因素是（）A：动脉血压和静脉血压B：外周静脉压和静脉血流阻力C：血管容量和循环血量D：心脏射血能力和外周阻力E：心脏射血能力和静脉回心血量【答案】：E2.下列哪项是建立社区健康档案的内容（）A：个人健康记录和定期体检结果B：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案C：家庭主要疾病D：人群健康状况E：社区健康状况【答案】：B3.立即执行的医嘱在处方开出后多长时间内执行（）A：15min内B：5C：30min内D：0min内E：12h内【答案】：A4.转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）A：“续用”B：“阴性”C：“不试”D：“免试”E：可不做标志【答案】：D5.正常止血取决于以下哪项因素（）（）A：血小板的质和量及血管壁的正常B：皮肤的完整性和凝血因素的正常C：血小板的质和量及凝血因素的正常D：血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常E：机体正常免疫功能【答案】：D6.病人淋浴时水温不可过高，以免产生（）（）A：眩晕B：虚脱C：昏迷D：疲劳E：休克【答案】：A7.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应（）A：晾干后再使用B：烘干后使用C：立即使用完D：4h内用完E：停止使用，重新灭菌【答案】：E8.病室湿度过高时，患者表现为（）A：闷热、难受B：呼吸道黏膜干燥、咽喉痛C：血压升高、头晕D：多汗、面色潮红E：食欲缺乏、疲倦【答案】：A9.引起呼吸困难最常见的原因是（）A：心肺疾病B：代谢性酸中毒C：吗啡中毒D：变性血红蛋白症E：神经精神性呼吸困难【答案】：A10.下列哪项为护士再次注册的条件之一（）A：取得护理专业培训结业证书B：具备一定的护理工作经验C：每年经过新理论、新知识培训D：每年修满继续教育规定学分【答案】：D11.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（）A：阵发性前胸、胸骨后部痛B：劳动或情绪激动时易发作C：可放射至心前区与左上肢D：胸痛一般持续3～5分钟E：多数病人伴有心律失常【答案】：E12.对脱水患者，计算出24h应补的液体总量后，输液速度应（）A：24h应平均分配收入B：先快后慢C：先慢后快D：在8h内输完E：在12h内输完【答案】：B13.湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽（）A：硼酸软膏B：氧化锌油C：水杨酸软膏D：炉甘石洗剂E：氧化锌糊剂【答案】：D14.上尿路结石主要症状是（）A：肾绞痛呈放射状B：尿频、尿痛C：疼痛、血尿D：尿频、血尿E：血尿并发热【答案】：C15.所谓水肿是指（）A：细胞内液过多B：淋巴管内液过多C：组织间隙液体过多D：血管内液体过多E：水在体内潴留【答案】：C16.整体护理的指导思想是（）A：以问题为本B：以人为本C：以护理对象的生理需要为本D：以护理对象的心理需要为本【答案】：B17.在城市健康教育中，选用的社区范围应该以什么为宜（）A：省B：地C：市D：区E：街道居委会【答案】：E18.依据罗伊的模式，护理人员可以帮助患者的方式为（）A：积极联系医生B：有效执行医嘱C：运用护理程序实施计划D：与患者进行有效地沟通E：控制或改变刺激，提高人的应对能力和扩大适应区【答案】：E19.败血症患者常见的热型为（）A：弛张热B：稽留热C：间歇热D：不规则热E：回归热【答案】：A20.在人血清中含量最高的Ig是（）（）A：IgMB：IgAC：IgED：IgGE：IgD【答案】：D21.呼吸衰竭通常是由于（）（）A：内呼吸功能障碍B：外呼吸功能障碍C：血液携带、运输氧障碍D：二氧化碳排出功能障碍E：呼吸系统病变造成机体缺氧【答案】：B22.为昏迷病人实施口腔护理错误的是（）（）A：应用开口器时应从磨牙处放入B：擦洗时棉球不宜过湿C：应夹紧棉球D：操作前后应清点棉球数量E：注意选择合适的漱口液漱口【答案】：E23.运动疗法的禁忌证为（）A：脑血管意外B：截瘫C：急性心肌梗死D：颅脑外伤E：严重衰弱病人【答案】：E24.不属病人的生活状况的项目是（）（）A：饮食B：睡眠C：排泄D：活动E：情绪【答案】：E25.特殊治疗膳食不包括（）A：糖尿病膳食B：低脂肪膳食C：溃疡病膳食D：血液病膳食【答案】：B26.肺尘埃沉着病（尘肺）诊断的主要临床依据是（）A：职业史B：症状与体征C：肺功能D：X线胸片E：病理切片【答案】：D27.中心静脉压增高或降低临床意义提示（）A：心功能不全B：心律失常C：血压变化D：有效循环的变化E：右心衰竭【答案】：A28.书写交班报告时，首先书写的是（）（）A：危重病人B：新进入病室的病人C：手术病人D：分娩病人E：离开病室的病人【答案】：E29.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）（）A：5次B：10次C：15次D：18次E：20次【答案】：D30.关于输卵管的叙述，何项错误（）（）A：为精子与卵子结合的场所B：分间质部、峡部、壶腹部、伞部4个部分C：伞端有“拾卵”作用D：由浆膜层、黏膜层构成E：黏膜受性激素影响发生周期性变化【答案】：D【解析】：自测1妇产科护理学本试卷共32道题，满分32分考生成绩单选题（11道，每题1分，共11分）31.道德自律与道德他律的正确关系是（）A：道德自律是条件B：道德他律是基础C：两者之间的关系是统一的D：两者之间没有联系【答案】：C32.关于灌肠的注意事项，下列哪项不正确（）（）A：为病人解除便秘时，液体应保留5-10分钟B：为病人降温时，液体的温度宜为4℃C：保留灌肠宜保留1小时以上D：大量不保留灌肠的压力宜为40?60cmH2OE：肝性脑病病人不能用肥皂水灌肠【答案】：B33.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察（）A：消化道症状B：出血性膀胱炎C：肝功能损害D：白细胞减少E：脱发【答案】：D34.对一位正在鼻出血的病人首先采用的治疗方法是（）A：找出血原因B：局部止血C：输血D：补液E：全身用止血药【答案】：B35.胃大部分切除术后24小时应特别注意（）A：切口情况B：腹痛情况C：体温变化D：出血情况E：肛门排气、排便情况【答案】：D36.测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（）A：袖带过宽B：袖带过窄C：袖带缠得过紧D：手臂位置高于心脏E：水银不足【答案】：B37.高血压病病人的主要致死原因是（）A：继发性糖尿病B：脑血管意外C：肾功能不全D：动脉粥样硬化性心脏病E：左心室肥厚、扩张，至左心衰【答案】：B38.在使用阿片类镇痛药的过程中，应重点观察的患者的生命体征为（）A：血压B：脉搏C：呼吸D：心率E：体温【答案】：C39.我国现存医学文献中最早的一部典籍是（）A：《类经》B：《温病条辨》C：《本草纲目》D：《黄帝内经》E：《伤寒杂病论》【答案】：D40.昏迷病人用热水袋时要求水温不超过50℃的原因是（）（）A：机体对热敏感度增加B：局部感觉迟钝C：皮肤抵抗力下降D：血管对热反应过敏E：可加深病人昏迷程度【答案】：B41.道德是由以下哪项因素决定的（）A：文化基础B：物质基础C：经济基础D：环境因素【答案】：C42.给婴幼儿用热水袋保暖时，水温度不超过（）A：70℃B：60℃C：50℃D：40℃E：30℃【答案】：C43.护理记录单上记录24小时总出入水量用（）A：红钢笔B：蓝钢笔C：黑钢笔D：圆珠笔E：铅笔【答案】：A44.上尿路结石的主要症状是（）A：尿频、尿痛B：肾绞痛呈放射状C：疼痛、血尿D：尿频、血尿E：血尿并发热【答案】：C45.下列有关小儿惊厥紧急处理措施中，错误的是（）A：患儿侧卧，防止呕吐物吸入B：将压舌板在上下磨牙之间，防止舌咬伤C：抽痉反复不止者，应及时补液，以纠正电解质紊乱D：保持呼吸道通畅E：尽早应用止痉药物【答案】：C46.下列资料中不属于主观资料的内容为（）A：我的头很痛B：我身上有出血点C：我入睡困难D：我不想吃饭E：我感到恶心【答案】：C47.食管的第三狭窄距离中切牙的距离约为（）A：15cmB：25cmC：40cmD：50cmE：60cm【答案】：C48.关于新生儿病理性黄疸的特点，叙述不正确的是（）A：黄疸出现早B：黄疸程度重C：黄疸进展快D：直接胆红素少26Mmol/LE：黄疸持续1~2周【答案】：E49.急性胰腺炎的护理措施不包括（）A：避免暴饮暴食B：戒烟戒酒C：避免告知饮食D：监测体温E：积极治疗胆囊炎、胆石症【答案】：D50.下列有关灭菌的概念,正确的是（）A：用物理的方法清除物体表面的污物,减少微生物的过程B：杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化处理C：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物包括芽胞的处理D：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒【答案】：C51.口腔真菌感染选择的漱口液为（）A：1%~2%甲紫B：复方硼砂溶液C：0.1%依沙吖啶溶液D：0.02%呋喃西林溶液E：1%~3%碳酸氢钠溶液【答案】：E52.膀胱高度膨胀又极度虚弱的病人，首次导尿量不得超过（）（）A：100mLB：500mLC：1000mLD：2000mLE：3000mL【答案】：C53.对肝性脑病病人要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥（）A：水不宜摄入过多B：不需补钾C：限制钠盐D：正确记录出入水量E：根据需要测定血电解质【答案】：B54.肝性脑病膳食应（）A：禁食豆类B：禁食鱼类C：低蛋白膳D：低钾E：低钠【答案】：C55.人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是（）A：辐射B：传导C：蒸发D：对流E：运动【答案】：A56.儿童多动综合征的最主要特点是（）A：男孩发病率低于女孩B：找不到器质性病变C：活动过度，注意力不集中，行为冲动D：智力低下E：本病仅需药物治疗，不需心理治疗【答案】：C57.医院感染主要发生在（）A：门诊、急诊患者B：探视者C：医务人员D：住院患者E：陪护人员【答案】：D58.排卵一般发生的时间为（）A：本次月经干净后14d左右B：下次月经来潮前14d左右C：月经干净后3??°7dD：下次月经来潮前10dE：白带变稠后16d【答案】：B59.体温骤降时，病人最易出现（）（）A：虚脱B：头痛C：谵妄D：昏迷E：寒战【答案】：A60.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括（）A：意识状态B：进食习惯C：合作程度D：膀胱充盈程度E：健康知识【答案】：B61.肾损伤病人绝对卧床时间为（）A：2周B：尿液转清后C：1个月D：不需卧床休息E：尿液转清后继续休息2周【答案】：E62.从上午8:00开始输液，要求5小时内输入1000 mL液体，此时，每分钟滴数应调节为（）（）A：40滴B：50滴C：60滴D：70滴E：80滴【答案】：B63.患者，女性，42岁，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发，其最大可能及首要处理是（）A：肺水肿，停止输液B：空气栓塞,立即左侧卧位C：过敏，皮下注射地塞米松D：心脏病发作，立即遵医嘱用强心药E：低血容量性休克，立即补充血容量【答案】：B64.表示药物过敏试验阴性用（）（）A：红色“√”B：蓝色“√”C：红色“（×）”D：红色“（+）”E：红色“※”【答案】：C65.在我国，恶性肿瘤类别中发病及死亡率最高的是（）A：肝癌B：鼻咽癌C：肺癌D：食管癌E：胃癌【答案】：E66.心尖在胸前壁的体表投影位于（）【答案】：A67.静脉输血时造成患者急性肺水肿发生的原因是（）A：输入致热原B：输液速度过快C：长时间输入高浓度药液D：输液过程中无人守护E：输入药液过多【答案】：B68.在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用（）（）A：2小时B：4小时C：12小时D：24小时E：36小时【答案】：D69.关于破伤风患者的护理，不正确的一项是（）A：为减少刺激，不需要专人护理B：严密观察生命体征的变化C：加强呼吸道管理D：观察局部伤口情况E：加强营养，维持体液平衡【答案】：A70.生石灰烧伤后，应立即（）A：大量生理盐水冲洗B：清除生石灰后大量清水冲洗C：选用广谱抗生素D：3%硼酸液冲洗E：2%NaHC03液冲洗【答案】：B71.50kg正常成人的血液总量有（）【答案】：D72.颅内压增高患者头痛的特点不包括（）A：持续性B：清晨较轻C：低头时加重D：咳嗽或喷嚏时加重E：阵发性加剧【答案】：B73.有下列哪项情况者暂不宜上避孕环（）（）A：月经后3～7日B：平产3个月后C：剖宫产后6个月D：人工流产后立即E：引产后立即【答案】：E【解析】：自测1儿科护理护理本试卷共21道题，满分21分考生成绩单选题（9道，每题1分，共9分）74.心脏病病人用力排便可能引起的严重意外是（）A：肛裂B：心搏骤停C：直肠曲张D：便血E：血压升高【答案】：B75.日间备用医嘱的失效时间是（）（）A：当日7pmB：次日7pmC：7amD：7pmE：12pm【答案】：A76.最常见的输液反应是（）A：过敏反应B：发热反应C：空气栓塞D：静脉炎【答案】：B77.大量不保留灌肠时，灌肠简液面高出肛门的适宜距离是（）A：7??°10cmB：15??°20cmC：20~30cmD：30~40cmE：40??°60cm【答案】：E78.确定一种传染病的隔离期是根据该患者（）A：传染性大小B：病情严重程度C：病程的长短D：潜伏期长短E：以上都不是【答案】：D79.长期备用医嘱的缩写是（）A：SosB：prnC：tidD：qdE：st【答案】：B80.塞里selyeH认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的（）A：特异性反应B：非特异性反应C：应激D：防卫【答案】：B81.蛋白质的生理功能不包括（）A：调节代谢B：供给热能C：构成和修复组织D：维持胶体渗透压E：阻止癌细胞分裂【答案】：E82.外界气压降低时，机体中氮的脱饱和最慢的组织是（）A：血液B：淋巴C：脂肪D：肌肉E：脑灰质【答案】：C83.成人插胃管时，测量长度的正确方法为（）A：从眉心到剑突B：从鼻尖到剑突C：从口到剑突D：从发际到剑突【答案】：D84.有关医院感染预防与控制的概念，叙述不正确的是（）A：部分医院感染是可以预防的B：医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致C：洗手是预防医院感染的重要措施D：内源性医院感染是医院感染的重要原因E：滥用抗菌药物可致二重感染【答案】：B85.脊柱结核的好发部位是（）A：颈椎B：骶、尾椎C：腰椎D：胸椎E：胸腰交界区【答案】：E86.膀胱高度膨胀而又极度虚弱的病人，导尿时首次放尿的量不应超过（）（）A：500mLB：1000mLC：1500mLD：2000mLE：2500mL【答案】：B87.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是（）A：大气压B：表压C：绝对压D：附加压E：氧压【答案】：C88.可以上人工呼吸机的患者是（）A：大量的活动性咯血B：心肌梗死C：大量胸腔积液D：严重的气胸E：呼吸骤停经各种治疗无效者【答案】：E89.书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是（）（）A：红钢笔B：蓝钢笔C：黑钢笔D：圆珠笔E：铅笔【答案】：A90.鼻出血的最常见部位是（）A：鼻咽部B：鼻甲处C：鼻前庭D：鼻中隔前下方E：鼻中隔后方【答案】：D91.关于无菌器械保存液和消毒剂的描述，下列哪项是正确的（）A：无菌器械保存液应该是无菌的，最多允许检出少量微球菌B：使用中消毒剂细菌总数应≤200C：无菌器械保存液细菌总数应≤5D：使用中消毒剂细菌总数应≤10E：使用中消毒剂细菌总数应≤100【答案】：E92.关于新生儿颅内出血的护理，下列叙述不正确的是（）A：注意保暖B：保持患儿安静，尽量避免惊扰C：严密观察病情，发现异常及时处理D：为补充所需热量应尽早予以哺乳E：保持呼吸道畅通，必要时给予氧气吸入【答案】：D93.关于临时备用医嘱的叙述，不正确的是（）A：医嘱有效时间在12h以内B：医嘱有效时间在24h以内C：夜间备用医嘱仅限于夜间有效D：日间备用医嘱仅限于日间有效，医嘱当天下午7时后失效E：临时备用医嘱未用，需由护士在该医嘱后写明“未用”两字而注销该医嘱【答案】：B94.立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）（）A：15分钟内B：5分钟内C：30分钟内D：60分钟内E：12小时内【答案】：A95.形成酸雨的主要污染物是（）A：CO2和NOxB：CO2和O3C：NO2和COD：HC和CFCE：NOx和SO2【答案】：E96.下列哪项不是评价生活质量的维度（）A：经济状态B：躯体状态C：社会状态D：心理状态【答案】：A97.心肺复苏A、B、C中的A是指（）（）A：胸外心脏按压B：开放呼吸道C：人工呼吸D：止血E：转运病人【答案】：B98.上消化道出血病人的饮食护理，下列哪项不正确（）A：严重呕血者要暂时禁食8～24小时B：溃疡伴小量出血一般不需禁食C：食管静脉曲张破裂出血要禁食D：—般溃疡出血可进牛奶等流质E：大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食99.抢救急性乙醇中毒较理想的药物有（）A：亚甲蓝B：纳洛酮C：安易醒D：阿托品【答案】：B100.以下预防压疮的措施，不正确的是（）A：避免局部长期受压B：勤换衣服、床单C：增进局部血液循环D：避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激E：增加营养的摄入【答案】：B二、判断题(共10题)101.呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。
2022年9月华医网考试卷和答案(5)
2022年9月华医网考试卷和答案（5）共2种题型，共110题一、单选题(共100题)1.关于小儿高热惊厥的紧急处理，叙述不正确的是（）A：专人守护，防止坠床和碰伤B：及时清除口、鼻、咽分泌物，保持呼吸道通畅C：密切观察生命体征D：惊厥发作时立即搬到抢救室进行抢救E：立即进行高压氧疗【答案】：D2.药物成瘾是指（）A：有心理上的依赖性，有用药的欲望，不伴有耐受性B：有心理上的依赖性，有用药的欲望，伴有耐受性C：渴求用药，对药物有耐受性，但停药后不产生戒断症状D：渴求用药，突然停药出现戒断症状，伴有耐受性E：渴求用药，不伴有耐受性，突然停药出现戒断症状【答案】：D3.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（）A：组胺激发试验B：腹膜后空气造影C：酚妥拉明（Rigitin）试验D：铬胺试验E：测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量【答案】：E4.评估视力时，不规范的描述语是（）A：正常B：模糊C：减退D：失明E：看不见【答案】：E5.气管异物典型的体征为（）A：呛咳与窒息B：阵发性剧咳与窒息C：呛咳与喘鸣D：发热、咳嗽、咯痰E：喘鸣，气管拍击音，气管撞击感【答案】：E6.有下列哪项情况者暂不宜上避孕环（）（）A：月经后3～7日B：平产3个月后C：剖宫产后6个月D：人工流产后立即E：引产后立即【答案】：E【解析】：自测1儿科护理护理本试卷共21道题，满分21分考生成绩单选题（9道，每题1分，共9分）7.大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）（）A：肾小球滤过率增高B：血浆胶体渗透压降低C：抗利尿激素分泌降低D：醛固酮分泌降低E：囊内压降低【答案】：C8.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）A：0.005B：0.01C：0.015D：0.02E：0.025【答案】：A9.在护理诊断陈述的PSE公式中，“S”表示的含义是（）A：分类B：原因C：相关因素D：症状与体征E：诊断名称【答案】：D10.下列激素中不是肾分泌的是（）A：促红细胞生成素B：促肾上腺皮质激素C：前列腺素D：1,25（OE：2D3F：肾素【答案】：B11.氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是（）（）A：体位性低血压B：过敏反应C：内分泌障碍D：消化系统症状E：锥体外系反应【答案】：E12.水肿是指（）（）A：细胞内液过多B：淋巴管内液过多C：组织间隙液体过多D：血管内液体过多E：水在体内潴留【答案】：C13.足月新生儿臀位产，生后一日突然惊厥，烦躁不安。
超声介入和造影的临床应用答案-华医网继续教育答案
超声介入和造影的临床应用1.介入性超声的临床应用范围，除外（）参考答案：B2.综合介入诊疗技术是指（）参考答案：C3.超声造影在穿刺介入的作用，错误的是（）参考答案：C4.超声引导下穿刺活检的禁忌症，除外（）参考答案：E5.按照三级手术管理的综合介入诊疗技术参考目录，三级目录的分类除外（）参考答案：D6.WHO2015年定义介入超声，错误的是（）参考答案：D7.超声引导下的PTCD是在（）开始应用于临床参考答案：D8.关于超声引导下的PTCD的适应证描述，错误的是（）参考答案：D9.超声引导下PTCD的目的，除外（）参考答案：B10.PTCD术中超声造影的应用价值，描述错误的是（）参考答案：B11.超声影像可应用于（）方面参考答案：E12.超声引导下PTCD选择置管部位的原则是（）参考答案：C13.为保证颈部淋巴结穿刺取材的成功率和安全性，可以采取的方法是（）参考答案：E14.超声引导的优势，除外（）参考答案：B15.临床上颈部淋巴结非手术条件下获取病理诊断的首选方法是（）参考答案：A16.粗、细针的划分是以穿刺针的外径划分的，粗针一般指（）以上的穿刺针参考答案：D17.颈部淋巴结穿刺常选用的穿刺针型号是（）参考答案：D18.为保证颈根部亚厘米淋巴结的穿刺准确性，可采取的方法有（）参考答案：E19.患者，男，头疼，行右心造影，静息状态下，左心腔内可见微气泡，每帧35个，超声造影结果提示为（）参考答案：D20.右心声学造影的注意事项，描述错误的是（）参考答案：D21.临床右心声学造影后，右房/右室内见负性显影区，提示（）参考答案：C22.（）属于高危PFO参考答案：E23.右心声学造影的禁忌症，除外（）参考答案：B24.右心声学造影技巧：图像采集时间应从造影剂在右心房出现后至少（）个心动周期参考答案：A25.外周神经常见病变选择超声诊断的优势是（）参考答案：E26.恶性神经鞘膜细胞肿瘤的特点，错误的是（）参考答案：A27.临床超声检查呈现典型的“蛇纹样”改变的是（）参考答案：C28.肘管综合征主要表现是（）的麻木、疼痛和针刺感参考答案：D29.Morton神经瘤的描述，错误的是（）参考答案：A30.腕管综合症的超声表现，主观标准是（）参考答案：E31.关于糖尿病下列说法错误的是（）参考答案：B32.造影剂肾病已成为院内获得性急性肾损伤的第（）位病因参考答案：C33.预防造影剂诱发急性肾损伤的最有效措施是（）参考答案：A34.关于造影剂使用下列说法错误的是（（参考答案：D35.关于造影剂下列说法错误的是（（参考答案：C36.关于肾髓质缺血缺氧说法错误的是（）参考答案：A37.以下哪项造影结果可判断为输卵管通而不畅（）参考答案：A38.“中度疼痛，难耐受，呻吟不安”属于（）疼痛参考答案：C39.X线碘油造影的缺点不包括（）参考答案：C40.被公认为评价输卵管通畅性的金标准的是（）参考答案：B41.通常情况下，腹腔镜下美蓝通液的水囊大小占宫腔的（）为宜参考答案：B42.腹腔镜下美蓝通液的检查时机是（）43.输卵管造影的物品准备不包括（）参考答案：D44.输卵管造影结束后，病人需留观（），无不适方可离开参考答案：B45.根据根据WHO的疼痛分级标准，明显腰酸腹痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受，属于（）参考答案：C46.输卵管造影术后需避孕（）参考答案：A47.输卵管造影术后（）禁止游泳和盆浴参考答案：B48.输卵管造影术可能产生的并发症是（）参考答案：E49.数字减影血管造影检查（）50.DSA常用的减影方法是（）参考答案：A51.关于三维数字减影血管造影禁忌证的说法中，错误的是（）参考答案：B52.关于数字减影血管造影的叙述，哪项是错误的（）参考答案：C53.三维数字减影血管造影术前患者需禁食禁水的时间分别是（）参考答案：A54.下列关于三维数字减影血管造影术后护理的说法中，不妥的是（）参考答案：A55.左房/左室内见微泡，提示存在（）分流参考答案：B56.右心声学造影注射次数一般（）以内参考答案：B57.正常情况下，造影剂微泡平均约（）参考答案：E58.右心声学造影的适合人群不包括（）参考答案：E59.右心声学造影检查后至少禁食禁水（）参考答案：B60.右房/右室内见负性显影区，提示存在（）分流参考答案：A61.超声造影在心血管系统的用途，下列哪一项是错误的（）参考答案：A62.以下哪种情况需要做超声造影检查（）参考答案：A63.为诊断心血管疾病，超声造影的给药途径是（）参考答案：B64.2018年ASE心脏超声造影指南更新中，在常规静息超声心动图检查，评估左室功能，有（）节段不能显示时，应该用UEAs参考答案：C65.下列选项中，不符合我国心脏超声造影的现状的是（）参考答案：B66.冻结肩是肩周炎中一个常见的类型，此病的高发年龄段为（）参考答案：C67.肩关节上部的屏障是（）参考答案：A68.肩胛下肌起于肩胛窝，以肩胛下肌肌腱形式止于肱骨近端小结节。
急性肾损伤生物标志物
急性肾损伤生物标志物类型
尿液生物标志 物：如尿蛋白、 尿肌酐、尿钠 等
基因表达：如 KIM-1、 NGAL、ACE2 等
血液生物标志 物：如血肌酐、 血尿素氮、血 钾等
影像学标志物： 如CT、MRI、 超声等
细胞因子：如 TNF-α、IL-6、 IL-10等
其他生物标志 物：如尿液代 谢组学、血液 代谢组学等
尿素氮等指标，可作为急性
的检测结果，选择合适的治
肾损伤的诊断依据
疗方案，如药物治疗、透析
治疗等
03 药物治疗：如使用利尿剂、 血管紧张素转换酶抑制剂等 药物，减轻肾脏负担，改善 肾功能
04 透析治疗：对于严重急性肾 损伤患者，可采用血液透析 或腹膜透析等方法，清除体 内毒素，保护肾脏功能
4
生物标志物的研 究进展
生物标志物检测方法
尿液检测：通过尿液样本检测生物标 志物，如尿蛋白、尿肌酐等
血液检测：通过血液样本检测生物标 志物，如血肌酐、血尿素氮等
尿液和血液联合检测：结合尿液和血 液检测结果，提高检测准确性
生物标志物检测新技术：如基因芯片、 蛋白质组学等，提高检测效率和准确性
3
生物标志物的临 床应用
急性肾损伤诊断
生物标志物：如尿液中肌酐、尿素氮等指标
诊断方法：通过检测尿液中的生物标志物，判断急性肾 损伤的程度
临床应用：用于急性肾损伤的早期诊断、病情评估和治 疗效果评估
局限性：生物标志物的检测结果可能受到其他因素的影 响，需要结合临床症状和实验室检查进行综合判断。
急性肾损伤预后评估
01
生物标志物： 如尿液中肌酐、 尿素氮等指标
病情评估：通过检测生物标志物，可以评估急性肾 损伤的严重程度和预后
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华医网生物标记在急性肾损伤中的应用答案
肾脏由于其功能和解剖学特点，是药物毒性的重要靶器官之一，药物导致的急性肾损伤约占所有肾损伤病例的33%。
目前，临床用于肾毒性的诊断方法是以急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊断标准为依据，即肾功能急剧下降，48 h
内血清肌酐（serum creatinine，SCr）升高到损伤前的1.5倍或增加26.4μmol/L，和（或）尿量＜0.5 mL（/kg·h）持续6 h以上。
但依靠SCr诊断AKI存在以下局限性：SCr是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）依赖指标，不能反映肾小管的损伤情况，其在血液中蓄积只与GFR降低相关，且只有当GFR下降超过50%时SCr才开始升高，此时AKI已发生，因此依靠SCr诊断AKI 明显滞后；SCr水平变化易受年龄、性别、种族、肌肉代谢和蛋白质摄入等因素的影响。
尿量则更易受循环血量、脱水剂、利尿剂应用以及尿路梗阻等因素的影响。
因此需要特异性更高灵敏度更强的生物标志物用于早期肾毒性诊断。
美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药物管理局（EMA）已批准了几种用于药物临床前安全性评价的肾毒性生物标志物，其中β2-微球蛋白（β2-MG）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）作为药物肾小球损伤（或肾小管重吸收障碍）生物标志物；丛生蛋白（clusterin）、肾损伤分子-1（KIM-1）、三叶因子-3（TFF-3）和白蛋白（albumin）作为药物肾小管损伤生物标志物。
部分尿酶如N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰转
肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AP）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）也可以及早且快速诊断肾损伤。
除此之外，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肝脏脂肪酸结合蛋白（LFABP）、白细胞介素18（IL-18）、周期阻滞生物标志物（TIMP-2和IGFBP-7）、骨桥蛋白（OPN）、视黄醇结合蛋白（RBP）、神经生长因子（Netrin-1）、microRNA等在预测肾损伤方面也存在潜在优势。