肺痿病(肺间质纤维化)中医诊疗方案
肺纤维化中医治疗进展
肺纤维化中医治疗进展1病因病机肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴]。
吴银根以络病理论为指导，认为肺纤维化的病位在肺络武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名，继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络，病性属本虚标实，肺肾气阴亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型吴之煌等认为，由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰，致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络，使肺失清肃而发病。
崔红生等认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪，致络伤血瘀、升降出入失司，内毒常发生于内伤杂病的基础上，多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。
张纾难等认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础，阴虚生内热，肺燥津伤，清肃之令不行，致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。
姜良铎等认为，反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因，环境毒邪为其发病外因，肺肾亏虚为发病内因。
郭素芳叫认为，或因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺；或反复感邪，肺气先伤，日久累及脾肾，故病程久，缠绵难愈。
郑洁等认为病位重点在肺脾肾，病机关键在气虚血瘀2辨证论治刘玉庆等n认为肺纤维化的发病初期即见肺脾两虚、肺肾气虚，正气不足尤其是肺气亏损贯穿疾病始终，常用补肺益气方玉屏风散。
并应注重活血法的运用。
殷明伟等H根据缓解期、发病期的不同，分别采用扶正祛邪或攻补兼施的治疗方法。
缓解期以滋补肺肾为基本治法，祛瘀化痰兼而行之；发病期宜清病机特点是寒热易变，因此应辨别虚实寒热，观其舌脉随证治之。
王会仍提出治疗宜清肺不宜燥肺，宜甘寒不宜苦寒，宜滋阴不宜助阳。
而对疾病晚期出现阴阳俱虚或出现脱证的呼吸衰竭，则宜补气不宜破气，宜降气不宜升气。
吴银根认为以肺络痹阻是基本病机，提出络虚最宜通补，络虚属阴血虚者宜滋阴养血，络虚属阳气虚者宜甘温益气。
肺痿的中医辨证和治疗
肺痿的中医辨证和治疗肺痿的中医辨证和治疗肺痿，指肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患。
临床以咳吐浊唾涎沫为主症。
《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说；“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫……为肺痿之病。
”病名释义；肺指肺叶，痿义同萎。
草木枯槁不荣曰“萎”，引伸到肺病，肺叶失润，不能发挥正常功能者曰“肺痿”，属于人体生病之萎证，故去“帅”从“广”，名为“肺痿”。
清．尤在泾《金匮要略心典．肺痿肺痈咳嗽上气》篇注云；“痿者萎也，如草木之枯而不荣。
用形象比拟之法以释其义。
[历史沿革)本病病名首见于东汉《金匮要略。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇，篇中对肺痿的主症特征、病因、辨证、治疗，做了较为系统的介绍。
历代医家多在金匮的基础上予以引伸阐述，明确指出总属肺虚不尽之疾，认为该书篇中的麦门冬汤即为治虚热肺痿而设，《千金。
肺痿门》出甘草干姜汤、生姜甘草汤以治虚寒肺痿，《外台秘要。
肺痿门》倡用炙甘草汤以治肺痿涎唾多，心中温温液液者，喻嘉言《医门法律》对本病的理论认识和治疗原则作了进一步的发挥，此后，有的医家主张用他创制的清燥救肺汤治疗虚热肺痿，张璐《张氏医通》列有肺痿专篇，详述证治方药，对临床颇多启迪，叶天士《临证指南医案。
肺痿门)对本病的发病机理及治疗，提出了精辟的论述，指导实践颇有裨益。
由于仲景翠后世医家，共同认识到肺痿是多种肺系疾病的慢性转归，故常与相关疾合并叙述，单独立论者较少，并且提示肺痈，肺痨，久嗽，喘哮等伤肺，均有转化成为肺痿的可能。
如《外科正宗．肺痈论》中说s。
久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候转为肺痿。
指出肺痈溃后，热毒不净，伤阴耗气，可以转为肺痿；《外台秘要。
咳嗽门》引许仁则论云；。
肺气嗽经久将成肺痿，其状不限四时冷热，昼夜嗽常不断，唾自如雪，细沫稠粘，喘息上气，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴，小便赤，颜色青白，毛茸，此亦成蒸。
”说明肺痨久嗽，劳热熏肺，肺阴大伤，进一步发展则成肺痿，他如内伤久咳，或经常喘哮发作，伤津耗气，亦可形成肺痿。
肺痿诊疗常规
肺痿肺痿系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一种肺部慢性虚损性疾病。
临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎沫、气短为主症。
常见于西医的间质性肺疾病等。
1 诊断与鉴别诊断1. 1 诊断要点1. 1. 1 以咳吐浊唾涎沫、气短为主症；或痰黏而稠，不易咯出，或有咯痰带血；或吐涎沫，痰清稀量多。
1. 1. 2 有肺脏内伤的久咳、久嗽病史。
1. 2 鉴别诊断1. 2. 1 肺痈：肺痈为实，肺痿为虚；肺痈脓痰腥臭，肺痿浊痰不臭；肺痿发病缓、病程长、形体消瘦，肺痈发病急、形体不瘦。
1. 2. 2 咳嗽：咳嗽既是中医临床一个病种，又是多种肺系（包括肺痿）疾病的常见症状。
咳嗽分为外感和内伤两类，临床辩证准确多可获愈。
肺痿的咳嗽初起多为干咳，呈反复发作，渐次加重，难以治愈。
1. 2. 3 喘病：肺痿之喘以劳力性气短为特征，喘病之喘以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、难以平卧为特征；喘病分为虚实两端，而肺痿则多属虚证；喘病日久可转化为肺痿。
2 辩证论治肺痿乃以咳吐涎沫、气短、动喘为主，临床常见虚热兼有肺热，虚寒兼有肾气不足，寒热错杂，肺肾气虚血瘀之证。
治法有滋阴清肺，温肺益气，温清并用，润补肺肾，纳气活血等。
该病常有变证，注意外感诱发咳喘加重，当标本兼顾。
2. 1 虚热证证候：咳吐浊唾涎沫，其质黏稠，不易咯出，或痰中带有血丝，咳声不扬，咽干而燥，形体消瘦，皮毛干枯，舌红质干，脉象虚数。
兼肾阴亏损者，可同时有潮热盗汗、手足心热、腰膝酸软等症；兼心阴不足者，可见心悸虚烦、健忘少寐、失眠易惊、多梦纷扰等症。
病机：肺阴不足，虚火内炽，热灼津液，肺焦叶枯。
治法：滋阴清热，润肺生津。
方药：清燥救肺汤加减。
桑叶9g,石膏12g（先煎）,太子参9g,甘草3g,胡麻仁9g,阿胶9g（烊化）,麦冬9g,杏仁9g,枇杷叶9g。
加减：兼心阴不足者，合用黄连阿胶汤治之；兼肾阴不足者，用麦味地黄汤加减治之；如火盛，出现虚烦、咳呛、呕逆者，则加竹茹9g,竹叶9g以清热和胃降逆；如咳吐浊黏痰、口干欲饮者，加天花粉15g,知母12g,川贝粉2g（冲服）以清热化痰生津；津伤甚者，加北沙参15g,玉竹15g以养肺津；潮热者，加银柴胡9g,地骨皮9g以清虚热而退蒸。
中医内科学肺系病症-肺痿
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，75岁，因 咳嗽、气喘、胸闷等症状就 诊。
诊断
经过中医望、闻、问、切四 诊，诊断为肺痿，证属阳虚 型。
治疗
采用中药汤剂治疗，以温阳 散寒、止咳化痰为法。同时 配合针灸、艾灸等中医特色 疗法。
效果
经过三个月的治疗，患者咳 嗽、气喘、胸闷等症状明显 改善，复查X线胸片显示肺 部病灶稳定。
发展
后世医家在临床实践中不断丰富和完 善肺痿的理论体系，对其病因病机、 辨证论治等方面进行了深入研究。
病因与病机
病因
多由久病肺虚，痰热互结，或气阴两虚所致。
病机
肺热叶焦，气阴两虚，肺失濡养，肺叶萎弱不用，咳吐浊唾涎沫。
02
肺痿的症状与诊断
主要症状
01
02
03
04
咳嗽
持续或反复咳嗽，痰少或无痰 ，严重时可能出现气短、呼吸
典型案例二
患者情况
诊断
患者张某，女性，42岁，因反复咳嗽、咳 痰、乏力就诊。
经过中医望、闻、问、切四诊，诊断为肺 痿，证属气阴两虚型。
治疗
效果
采用中药汤剂治疗，以益气养阴、止咳化 痰为法。同时配合穴位贴敷、拔罐等中医 特色疗法。
经过两个月的治疗，患者咳嗽、咳痰等症 状基本消失，乏力感明显减轻，复查X线胸 片显示肺部病灶明显缩小。
日常调护
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流 通。
调整作息时间
保证充足的睡眠，避免熬夜劳累。
情绪调节
保持心情舒畅，避免情绪波动和压 力过大。
饮食调理
温热饮食
选择温热性质的食物，避免生冷、 寒凉食品。
滋阴润肺
多食用滋阴润肺的食物，如梨、 百合、蜂蜜等。
肺痿的辨证论治
肺痿的辨证论治肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。
《金匮要略心典。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“痿者萎也，如草木之萎而不荣。
”一、辨证要点应辨虚热、虚寒。
虚热证易火逆上气，常伴咳逆喘息；虚寒证常见上不制下，小便频数或遗尿。
二、治疗原则治疗总以补肺生津为原则。
虚热证，治当生津清热，以润其枯；虚寒证，治当温肺益气而摄涎沫。
临床以虚热证为多见，但久延伤气，亦可转为虚寒证。
治疗应时刻注意保护津液，重视调理脾肾。
脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金；肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。
三、证治分类1.虚热证咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。
治法：滋阴清热，润肺生津。
代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
前方润肺生津，降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽。
后方养阴润燥，清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。
常用药：太子参、甘草、大枣、粳米益气生津，甘缓补中；桑叶、石膏清泄肺经燥热；阿胶、麦冬、胡麻仁滋肺养阴；杏仁、枇杷叶、半夏化痰止咳，下气降逆。
如火盛，出现虚烦、咳呛、呕逆者，则去大枣，加竹茹、竹叶清热和胃降逆；咳吐浊黏痰，口干欲饮，加天花粉、知母、川贝母清热化痰；津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津；潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热，退骨蒸。
2.虚寒证咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。
证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。
治法：温肺益气。
代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。
后方则以补脾助肺，益气生津为主。
常用药：甘草、干姜温肺脾；人参、大枣、白术、茯苓甘温补脾，益气生津。
肺虚失约，唾沫多而尿频者加煨益智；肾虚不能纳气，喘息，短气者，可配钟乳石、五味子，另吞蛤蚧粉。
西医诊断中医治疗间质性肺炎肺纤维化
西医诊断中医治疗间质性肺炎肺纤维化西医诊断中医治疗间质性肺炎肺纤维化目录：一、肺间质纤维化究竟是一种什么病？二、肺纤维化的治疗方法三、孔彪儒教授特效验方温肾清肺汤治疗肺纤维化肺间质纤维化究竟是一种什么病？正常人的肺就像一块海绵，海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡，这些孔与孔之间的部分就是“肺间质”，因为肺间质部分的正常作用，健康的肺就像一块海绵一样有很好的弹性，肺泡能够储存大量的氧气，保证我们的呼吸自如，得了肺间质纤维化的肺会变成一个什么样子呢？就像干硬的丝瓜瓤，尽管中间也有很多孔，但是孔与孔之间的“肺间质”已经变成纤维组织，导致肺不能够有弹性地收放，已经失去弹性，这就是纤维化了的肺。
由于失去弹性，肺泡无法完成气体的交换，于是人就会出现气短，胸闷，咳嗽等这样一些症状，最终的结果就是无法呼吸，憋死。
肺间质纤维化还有一个更为形象的名字叫做“蜂窝肺”，它目前是一个世界性的难题，患者生存率非常的低，5年生存率不到50%，10年生存率只有不到10%【肺纤维化症状体征】：常见症状时有呼吸困难，干咳。
此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。
逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。
严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指（趾）。
作体检时在下肺野可听到湿罗音。
在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。
ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。
虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴机化性肺炎，也是间质性肺炎的一种表现。
【肺纤维化病理】：欧洲学者多称本病为隐源性致纤维性肺泡炎。
美国习用IPF。
解读中医仙芪扶阳固本防治肺纤维化-间质性肺炎
揭秘中医仙芪扶阳固本防治肺纤维化-间质性肺炎中医仙芪扶阳固本意在扶正固本、健脾补肾、活血化瘀、通络、宣肺祛痰，达到固本强身之效，此法适用于间质性肺炎-肺纤维化，同样适用于尘肺、哮喘、肺癌、支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎等肺科病，凡见于脾肾两虚型患者：有喘息气短、动则加剧，咳嗽、痰稀白，反复易感，四肢乏力，面色无华，食欲不振，舌暗、苔白腻，脉滑、涩等症候者都适用。
中医辨证施治过程中把间质性肺炎-肺纤维化归属为肺痿的范畴。
肺痿病名一词最早见于汉代医圣张仲景《金匮要略》一书，该书对其疾病病名、症状、病因、病机、辨证施治有了明确的论述，并分为虚热、虚寒两型。
并制定了干姜甘草汤、麦门冬汤两个名方，医圣张仲景的思想几千年来一直指导着肺痿的中医临床。
间质性肺炎-肺纤维化症状表现为喘息气短、动则加剧，咳嗽、痰稀白，反复易感，四肢乏力，面色无华，食欲不振，舌暗、苔白腻，脉滑、涩等症候，在辨证分型当中归属于正气不足、脾肾两亏、痰瘀毒损伤肺络型肺痿。
针对上述症状，仙芪扶阳固本疗法意在“扶正固本”，健脾补肾、活血化瘀、通络、宣肺祛痰，该中药中主要成分有人参(白)、淫羊藿、蛤蚧、黄芪、白术、茯苓等。
主要作用是补肺、健脾、温肾、扶阳固本。
主治咳嗽、哮症、喘症、肺胀、肺痿、肺痨、肺痹。
仙芪扶阳固本疗法不但适用于间质性肺炎、肺纤维化，同样适用于尘肺、哮喘、肺癌、支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎等肺科病，见于脾肾两虚型。
中医治病原则在于调理和防治，这种固体强身地做法适合肺纤维化-间质性肺炎患者。
17 肺病科 肺痿病(肺纤维化)中医临床路径(2017年版)
肺痿病（肺纤维化）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为肺纤维化的住院患者。
一、肺痿病（肺纤维化）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺痿病（TCD编码：BNF020 ）。
西医诊断：第一诊断为肺纤维化（ICD-10编码：J84.103）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编，中国中医药出版社，2003年）。
（2）西医诊断标准：参照美国胸科学会( American Thoracic Society, ATS)、欧洲呼吸学会( European Respiratory Society, ERS) 、日本呼吸学会( Japanese Respiratory Society,JRS) 和拉丁美洲胸科学会( Latin American Thoracic)2011年3月共同颁布的《特发性肺纤维化诊断和治疗指南》。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）”。
肺痿病（肺纤维化）临床常见证候：燥热伤肺证痰热壅肺证气虚血瘀证肺肾不足、气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为肺痿病（肺纤维化）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肺痿病（肺纤维化）的患者。
2.咳、痰、喘症状加重的患者。
3.明确诊断急性感染患者，不列入本路径。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要相关特殊处理，且也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目胸部CT（有条件情况下需选择胸部高分辨CT）、肺功能+弥散功能检查、心电图；末梢血氧饱和度，血气分析；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、电解质、血糖、ANA+ENA及ANCA等免疫系统指标；呼吸困难评分、圣乔治问卷评分。
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肺痿病（肺间质纤维化）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1中医诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编•中国中医药出版社北京2003年）。
肺痿是临床表现为气息短促，动则气喘加重，干咳少痰或咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。
2•西医诊断：参照中华医学会呼吸病分会2002年4月发布的《特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）》进行诊断。
诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）标准可分为有外科（开胸/胸腔镜）肺活检资料和无外科肺活检资料。
（1）有外科肺活检资料
a•肺组织病理学表现为普通型间质性肺炎（UIP）特点。
b. 除外其他已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化。
c. 肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍和/或气体交换障碍。
d. 胸片和高分辨CT（HRCT可见典型的异常影像。
（2）无外科肺活检资料（临床诊断）缺乏肺活检资料原则上不能确诊特发性肺（间质）纤维化（IPF），但如患者免疫功能正常，且符合以下所有的主要诊断条件和至少3/
4的次要诊断条件，可临床诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）。
a. 主要诊断条件：①除外已知原因的弥漫性间质性肺（ILD），如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍（VC 减少，而FEW FVC正常或增加）和/或气体交换障碍［静态/运动时肺泡-动脉血氧分压差（P（A - a） Q）增加或单次呼吸法一氧化碳弥散（DLco）降低］;③胸部HRC■表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；④经支气管肺活检（TBLB）或支气管肺泡灌洗液（BAL F）检查不支持其他疾病的诊断。
b. 次要诊断条件：①年龄＞ 50岁；②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难；③ 病程》3个月；④双肺听诊可闻及吸气性velcro音。
（二）证候诊断
1.燥热伤肺证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰，或少痰而粘连成丝，不易咯出，偶见痰中带血，咳嗽剧烈，阵咳，咳甚胸痛，口鼻咽干，可伴有发热、恶寒。
舌尖红，苔少或薄黄，脉细略数。
2•痰热壅肺证：胸闷气短，动则加重，呼吸急促，咳嗽痰多，白粘痰不易咯出，或咯吐黄痰，心烦口苦，身热汗出，大便秘结。
舌红苔白或黄腻，脉弦滑或滑数。
3•气虚血瘀证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰，心慌乏力，口唇爪甲紫暗，肌肤甲错，杵状指，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩。
4•肺肾不足、气阴两虚证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰或少痰，气怯声低，神疲乏力，汗出恶风，腰膝酸软，形瘦便溏，五心烦热。
舌红少苔，脉沉细无力。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1燥热伤肺证
治法：清肺润燥，宣肺止咳。
推荐方药：桑杏汤加减。
桑叶、杏仁、沙参、淡豆豉、梨皮、浙贝母、麦冬、炙杷叶、天花粉、炙紫苑、五味子、蝉衣、百部等。
中成药：养阴清肺口服液等。
2 •痰热壅肺证
治法：清肺化痰，止咳平喘。
推荐方药：清肺化痰方加减。
黄苓、鱼腥草、金养麦、栝楼、半夏、海浮石、桑白皮、炙紫苑、杏仁、麦冬等。
中成药：复方鲜竹沥口服液等。
3. 气虚血瘀证
治法：益气活血，通络散瘀。
推荐方药：西洋参、三七粉、山萸肉、五味子、紫苑、麦冬、白果、红景天、炙甘草等。
中成药：补肺活血胶囊、扶正化瘀胶囊、诺迪康胶囊等。
4. 肺肾不足、气阴两虚
治法：调补肺肾，养阴益气。
推荐方药：党参、仙灵脾、补骨脂、山茱萸、云苓、生熟地、赤芍、紫苑等。
中成药：金水宝胶囊、百令胶囊等。
（二）根据病情选用静脉滴注中成药注射液
清热化痰：痰热清注射液等。
活血化瘀：丹参注射液等。
益气固本：生脉注射液等。
（三）其他疗法
1中药穴位贴敷：平衡阴阳、调护表里。
适用于易感冒、咳嗽频繁的患者。
推荐
穴位：肺俞、膏肓俞、膈俞、天突等。
2•艾灸疗法：温通经络、行气活血。
适用于阳气不足，阴寒内盛的患者。
推荐穴位：肺俞、膏肓俞、大椎、足三里、气海等。
3•中药沐足：行气活血、温阳通络。
适合于四末青紫，瘀血较重的患者。
4•拔火罐：祛湿逐寒、消瘀散结。
适用于阳气不足，阴寒内盛的患者。
主要选择背部太阳经及肺经循行路线运用闪罐、走罐、留罐等多种手法治疗。
（四）内科基础治疗
1氧疗：根据病情需要使用。
2 •糖皮质激素：已使用激素者，继续维持原治疗，或减量治疗。
（五）护理调摄
1防寒保暖，预防感冒。
2•适当活动。
三、疗效评价
（一）评价标准
1证候积分：
稳定：证候积分下降10%
有效：证候积分下降30%
2 •生活质量评价
（1）圣乔治问卷评分：
稳定：评分下降10%
有效：评分下降30%
（2）6分钟步行实验：
稳定：提高10%
有效：提高30%
（3）呼吸困难评级：
稳定：维持原评级。
有效：下降1级。
3•胸部CT肺功能+弥散功能评定标准
（1）稳定：符合以下2项以上条件
A. TLC（肺总量）或VC （潮气量）变化＜10%或变化＜200ml;
B. 单次呼吸法一氧化碳弥散（DLcc）变化＜15%或变化＜3ml/（min ?mmHG）
C. 在心肺运动试验中氧饱和度（SaO）或肺泡〜动脉血氧分压差（P（A〜a）O2）无变化（SaO变化＜4%, P（A〜a）O2变化＜4mmHg或0.53kPa）。
（2）有效：
X线胸片或高分辨CT（HRCT肺部病变减轻；
符合以下2条以上的生理功能改善指标：
A. TLC（肺总量）或VC （潮气量）增加》10%（或至少增加》200ml）,
B. 单次呼吸法一氧化碳弥散（DLco）增加》15%，或至少增加》3ml/（min ?mmHG）
C. 在心肺运动试验中氧饱和度（SaO）升高或正常（SaO升高》4%）或肺泡〜动脉血氧分压差（P（A〜a）O2）升高（较前次升高》4mmH）
（二）评价方法
根据治疗前后证候积分表、血气分析、胸部CT （有条件需选择高分辨CT）、肺功能+弥散功能、6分钟步行实验、呼吸困难评级、圣乔治问卷评分等变化评价疗效。
中医证候积分表。