口腔错合畸形的分类

并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发 育。
第III类第３分类（III3）
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第IV类——高度不调
❖ 第１分类（IV1）
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或 二者兼之。
主要症状:前牙深覆合，可能表现面下１/3过低。 矫治原则：压低前牙，或升高后牙，或二者并用。
第IV类第１分类（IV1）
第二类错合中的分类
❖ 第二分类（ Class II ,division 2）：磨牙远 中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。
❖ 临床表现：前牙内倾型深覆合。
第二类错合中的分类
❖ 第二分类亚类（ Class II ,division 2， subdivision ） ：一侧磨牙为远中错合关系， 另一侧为中性合关系。且上颌前牙舌向倾斜。
❖ 将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙段， 若一段内只有１～２个牙齿错位，则算为个 别的，３个以上的牙齿错位则可以代表牙弓 的异常。
谢谢！
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磨牙中性关系
❖ 上颌第一恒磨牙的 近中颊尖 咬合于下颌第一恒 磨牙的近中颊沟内
磨牙远中关系
❖ 上下第一恒磨牙的近 中颊尖相对或上颌第 一恒磨牙的近中颊尖 咬合于下颌第一恒磨 牙与第二前磨牙之间。
磨牙近中关系
❖ 上颌第一恒磨牙的近 中颊尖与下颌第一恒 磨牙的远中颊尖相对 或上颌第一恒磨牙的 近中颊尖咬合于下颌 第一恒磨牙与第二恒 磨牙之间。
内容
第一类：牙量骨量不调 第二类：长度不调 第三类：宽度不调 第四类：高度不调 第五类：个别牙错位 第六类：特殊类型
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第I类—牙量骨量不调
❖ 第１分类（I1）
主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。
第I类—牙量骨量不调
❖ 第２分类（I2）
第三类错合——近中错合（Class III）
❖ 临床表现：前牙对合、反合或开合、上颌后 缩或下颌前突。
第三类错合——近中错合（Class III）
❖ 第三类亚类（ Class III ，subdivision ）： 一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关 系。
Angle错合分类法的优点
❖ 优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床
❖ 1.对错合畸形的病因与机制的全面和正确分析是错合畸形 分类的基础。
❖ 2.错合畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治疗设计具 有重要的指导意义。
❖ 3.Angle分类法简明、方便、易懂。是目前国际上应用最 为广泛的一种错合畸形分类法。
❖ 4、毛燮均分类法将错合畸形的机制、症状、矫治三者结 合，并从长、宽、高三方面对错合畸形进行综合分析和归 类，充分体现了咀嚼器官的立体结构和形态变化
主要内容
❖ 1、错合畸形分类的目的和意义 ❖ 2、温故有关概念 ❖ 3、Angle理想合 ❖ 4、Angle错合分类法 ❖ 5、毛燮均错合分类法
错合畸形分类的目的和意义
❖ 事物分类的目的：同类归一，统一名称，便 于管理和交流。
❖ 错合畸形分类的目的：将千变万化的错合畸 形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归 入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研 究工作以及学术交流。
主要症状：后牙中性合，前牙深覆盖。 矫治原则：矫正前牙深覆盖。
第II类第4分类（II4）
第II类—长度不调
❖ 第５分类（II5）
主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。 主要症状：双颌或双牙弓前突。 矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，
或推上下牙弓向后。
第II类第５分类（II5）
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第III类—宽度不调
第二类错合中的分类
❖ 第一分类（ Class II ,division 1）：磨牙为 远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜。
❖ 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育 不足和开唇露齿
第二类错合中的分类
❖ 第一分类亚类（ Class II ,division 1， subdivision ） ：一侧磨牙为远中错合关系， 另一侧为中性合关系。且上颌前牙唇向倾斜。
❖ 第１分类（III1）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下 牙弓宽度较小，或二者兼之。
主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正 锁合。
矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度， 或二者并用。
第III类第１分类（III1）
第III类—宽度不调
❖ 第２分类（III2）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下 牙弓宽度较大，或二者兼之。
主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。 矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。
第I类—牙量骨量不调
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第II类—长度不调
❖ 第１分类（II1）
主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下 牙弓长度较大，或二者兼之。
主要症状：后牙为近中错合，前牙为对合或反合。 颏部可前突。
矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵 上牙弓向前，或两者并用。
主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、 近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等 情况。有时几种情况同时出现，例如：唇向—低 位—转位等。
矫治原则：按具体情况矫治处理。
第Ｖ类——个别牙错位
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第VI类—特殊类型
❖ 凡不能归入前五类的错合畸形统属此类。其 矫治可按情况处理。
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毛燮均错合分类法的优缺点
❖ 复合类型可用加号表示，如I1+III1,II5+III3。 ❖ 按畸形类型的严重程度而依次排列。
严重者为危害较大，必须矫治的错合畸形，轻微 者为可治可不治的错合畸形。
毛氏分类法的临床应用
❖ １个牙齿错位，间隙不够，应算为I1类，而不 算为Ｖ类。
❖ II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位 符号 表示。
Angle错合分类法的不足
❖ 上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。
远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移 所造成。
❖ 分类中只考虑了牙颌面在近远中方向 上的 关系不协调，没有提到在高度和 宽度上的 不协调。
错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、 高三个方面来考虑。
Angle错合分类法的不足
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Angle理想合
Angle医师认为，一个正常、协调的咬合关 系应当具有以下特征：
1.牙弓内的每一颗牙齿都应与邻牙保持理想的邻接关 系。
2.每一颗上颌牙齿都与下颌牙齿保持理想的咬合关系。 3.必须保存全口32颗恒牙。
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Angle错合分类法
❖ Angle医师：近代正畸之父，1899年提出 ❖ 是目前国际上应用最广泛的一种错合畸形分
主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合、反合 或反锁合。
矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度， 或二者并用。
第III类第２分类（III2）
第III类—宽度不调
❖ 第３分类（III3）
主要机制：上下颌或上下牙弓的宽度过小。 主要症状：上下牙弓狭窄。 矫治原则：扩大上下牙弓，或用肌能训练矫治法，
深覆合
❖ 正常覆合：上前牙冠覆 盖下前牙冠1/3以内。
❖ 深覆合：上前牙冠覆盖 下前牙冠超过1/3。
深覆盖
❖ 正常覆盖：上下前牙切 端前后距离在3mm以内。
❖ 深覆盖：上下前牙切端 前后距离大于3mm。
开合
❖ 正常覆合：上前牙冠覆 盖下前牙冠1/3以内。
❖ 开合：上下前牙切端间 无覆合关系，垂直向出 现间隙 。
❖ 第３分类（II3）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌 或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。
主要症状：后牙中性合 ，前牙反合。 矫治原则：矫治前牙反合。
第II类第3分类（II3）
第II类—长度不调
❖ 第４分类（II4）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌 或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。
类方法。
Angle分类法的理论基础
❖ 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； ❖ 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定
而不易错位； ❖ 上颌第一恒磨牙作为基准； ❖ 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的
不同而进行分类。
第一类错合——中性错合（Class I）
❖ 正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖 咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内 （磨牙中性关系）。
第II类第１分类（II1）
第II类—长度不调
❖ 第２分类（II2）
主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下 牙弓长度较小，或二者兼之。
主要症状：后牙为远中错合，前牙深覆盖，颏部 可后缩。
矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓往后，或牵 下牙弓向前，或二者并用。
第II类第２分类（II2）
第II类—长度不调
❖ 优点
对错合的分类体现了咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的 形态变化。
将机制、症状、矫治三者结合。 着重强调了现代错合畸形的基本机制：牙量、骨量不调。
考虑到牙颌面在三维方向上的关系。
❖ 不足
繁琐，初学者不容易记忆。 不能解释所有错合畸形。
毛氏分类法的临床应用
❖ 错合畸形类别可用符号书写，如I１，I２，Ⅱ２， Ⅱ３.........
第IV类第２分类（IV2）
❖ 主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高， 或复合机制。
主要症状：前牙开合，可能表现面部下１/3过高。 矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或二者并用，
或需矫正颌骨畸形。
第IV类第２分类（IV2）
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第Ｖ类——个别牙错位
主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位， 不代表合、颌、面的发育情况，也没有牙量，骨 量的不调，
❖ 全口牙齿中有错位。 ❖ 表现：牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓
前突、前牙反合、前牙深覆合。
中性错合（neutroclusion）
第一类错合的临床表现