前列腺癌的护理查房.
合集下载
前列腺癌护理查房课件
谢谢
点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。
饮食指导：建议患者多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
运动指导：建议患者适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
定期检查：提醒患者定期进行前列腺癌筛查，及时发现病情变化
心理疏导：关注患者的心理状况，及时进行心理疏导
前列腺癌护理案例分析
3
案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等
01
疾病诊断：前列腺癌的诊断过程和结果
03
康复护理：制定康复计划，帮助患者恢复身体机能和日常生活能力
04
发展趋势
01
早期诊断：通过基因检测、影像学检查等技术，提高前列腺癌的早期诊断率
03
免疫治疗：通过激活患者的免疫系统，提高对前列腺癌的抵抗力
02
精准治疗：根据患者的基因、病理等特征，制定个性化的治疗方案
04
靶向治疗：针对前列腺癌的特定基因或蛋白，进行精准打击，提高治疗效果
前列腺癌护理查房课件
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。
前列腺癌护理要点
前列腺癌护理查房概述
前列腺癌护理案例分析
前列腺癌护理研究进展
目录
貳
壹
叁
肆
前列腺癌护理查房概述
1
查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目的
01
了解患者病情和治疗进展
03
指导患者进行自我护理和康复训练
02
评估护理措施的有效性和安全性
护理措施
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
03
定期进行前列腺癌复查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺超声等。
04
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等。
点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。
饮食指导：建议患者多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
运动指导：建议患者适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
定期检查：提醒患者定期进行前列腺癌筛查，及时发现病情变化
心理疏导：关注患者的心理状况，及时进行心理疏导
前列腺癌护理案例分析
3
案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等
01
疾病诊断：前列腺癌的诊断过程和结果
03
康复护理：制定康复计划，帮助患者恢复身体机能和日常生活能力
04
发展趋势
01
早期诊断：通过基因检测、影像学检查等技术，提高前列腺癌的早期诊断率
03
免疫治疗：通过激活患者的免疫系统，提高对前列腺癌的抵抗力
02
精准治疗：根据患者的基因、病理等特征，制定个性化的治疗方案
04
靶向治疗：针对前列腺癌的特定基因或蛋白，进行精准打击，提高治疗效果
前列腺癌护理查房课件
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。
前列腺癌护理要点
前列腺癌护理查房概述
前列腺癌护理案例分析
前列腺癌护理研究进展
目录
貳
壹
叁
肆
前列腺癌护理查房概述
1
查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目的
01
了解患者病情和治疗进展
03
指导患者进行自我护理和康复训练
02
评估护理措施的有效性和安全性
护理措施
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
03
定期进行前列腺癌复查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺超声等。
04
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等。
前列腺癌根治术护理查房PPT课件
03 术后恢复期护理措施
生命体征监测与记录要求
严密观察患者意识、血压、心率、呼 吸等生命体征变化。
详细记录出入量，保持水电解质平衡 。
定时测量体温，注意术后感染迹象。
疼痛评估及镇痛方案制定
采用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）等，对患者疼痛程度进行准确评估。 根据疼痛评估结果，制定个体化镇痛方案。
疼痛评估
了解患者疼痛程度及部位，合 理调整镇痛方案。
排尿功能评估
检查患者尿管拔除后排尿情况 ，如有无尿失禁、尿潴留等。
心理状况评估
关注患者心理变化，提供必要 的心理支持和干预。
居家护理要点提示
伤口护理
指导患者及家属正确进行伤口清洁、消毒和 更换敷料，避免感染。
排尿功能训练
指导患者进行盆底肌锻炼，改善排尿功能， 减少并发症。
铺巾
在消毒后铺设无菌手术巾 ，确保手术在无菌环境下 进行。
器械准备
准备好手术所需的器械和 设备，如手术刀、剪刀、 镊子、吸引器等。
根治性前列腺切除术操作要点
01
02
03
04
切口选择
根据患者病情和医生经验选择 合适的切口，如下腹部正中切
口或耻骨上横切口。
分离组织
逐层分离皮下组织、肌肉和筋 膜，暴露前列腺和周围器官。
前列腺癌根治术护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
Contents
• 患者基本信息与病情回顾 • 手术过程及关键步骤解读 • 术后恢复期护理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练指导与心理支持工作 • 出院前总结及随访安排
பைடு நூலகம்
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
前列腺癌的护理查房
02
护理评估与问题识别
疼痛评估及处理方法
疼痛部位与性质
详细询问患者疼痛部位， 如会阴部、腰部等，并了 解疼痛性质，如钝痛、锐 痛等。
疼痛程度评估
利用疼痛评分量表，如 NRS评分，对患者疼痛程 度进行量化评估。
疼痛处理
根据评估结果，采取相应 措施，如药物治疗、物理 治疗等，以缓解患者疼痛 。
营养状况评估与改善措施
生活起居照料
家属需要帮助患者保持个人卫生，协助患者进行日常活动，如洗 澡、穿衣、如厕等Байду номын сангаас确保患者的舒适和安全。
康复训练协助
家属可以协助患者进行康复训练，如散步、太极拳等运动锻炼， 帮助患者提高身体素质和免疫力。
家属参与患者健康教育活动安排
健康讲座
医院可以定期组织前列腺癌相关的健康讲座，邀请专家为家属和患者进行讲解和指导， 提高家属和患者对疾病的认知和理解。
患者自我用药管理能力培养
教育患者识别药物
01
教导患者识别所用药物的名称、剂量、用法等信息，确保患者
能够正确自我用药。
提高患者用药依从性
02
通过健康教育和心理支持等手段，提高患者对药物治疗的认识
和重视程度，增强患者的用药依从性。
培养患者自我监测能力
03
指导患者学会观察自身症状变化及药物副作用情况，及时向医
互动讨论会
医院可以组织家属和患者参加互动讨论会，鼓励家属和患者分享经验和感受，互相学习 和支持。
家属交流会
医院可以定期组织前列腺癌患者家属的交流会，让家属之间互相交流照顾经验和心得， 共同学习和进步。
感谢您的观看
THANKS
营养状况评估
通过体重、BMI等指标，以及患者饮 食情况，综合评估患者营养状况。
前列腺癌的护理查房
复和减少并发症
04
05
加强前列腺癌护理领域的国 际合作和交流，推动护理实
践和研究的发展
THANKS
感谢观看
处理
对于发生性功能障碍的患者，采取药 物治疗、心理治疗等措施，改善症状 。同时，指导患者进行性功能康复锻 炼，提高生活质量。
其他并发症预防与处理
预防
关注患者的全身状况，及时发现并处理可能导致并发症的危险因素。鼓励患者保持健康生活方式，如均衡饮食、 适量运动、充足睡眠等。
处理
对于发生其他并发症的患者，根据具体病情采取相应的治疗措施。同时，加强患者的营养支持和心理关怀，提高 患者的抗病能力和生活质量。
04
前列腺癌患者心理支持与疼痛管 理
心理支持策略
建立信任关系
提供信息支持
与患者建立信任，倾听他们的担忧和恐惧 ，提供情感支持。
向患者和家属提供有关前列腺癌的详细信 息，包括治疗方案、预期结果和可能的副 作用，以增加他们对疾病和治疗的理解。
认知行为疗法
鼓励社会支持
通过帮助患者改变消极的思维和行为模式 ，以更积极的方式应对疾病和治疗。
皮肤护理
保持照射区域皮肤清洁干燥，避免感染。
放疗后护理
观察患者放疗反应，及时处理放射性炎症等 并发症。
心理支持
关注患者心理变化，给予心理支持和辅导。
前列腺癌化疗护理
化疗前准备
评估患者身体状况，制定化疗方案， 讲解化疗相关知识。
化疗中监测
密切观察患者化疗反应，及时调整药 物剂量和给药方式。
饮食调整
指导患者合理饮食，减轻化疗引起的 胃肠道反应。
个体化营养支持
平衡膳食
指导患者摄入适量的蛋白质、脂肪和 碳水化合物，保证膳食平衡。
04
05
加强前列腺癌护理领域的国 际合作和交流，推动护理实
践和研究的发展
THANKS
感谢观看
处理
对于发生性功能障碍的患者，采取药 物治疗、心理治疗等措施，改善症状 。同时，指导患者进行性功能康复锻 炼，提高生活质量。
其他并发症预防与处理
预防
关注患者的全身状况，及时发现并处理可能导致并发症的危险因素。鼓励患者保持健康生活方式，如均衡饮食、 适量运动、充足睡眠等。
处理
对于发生其他并发症的患者，根据具体病情采取相应的治疗措施。同时，加强患者的营养支持和心理关怀，提高 患者的抗病能力和生活质量。
04
前列腺癌患者心理支持与疼痛管 理
心理支持策略
建立信任关系
提供信息支持
与患者建立信任，倾听他们的担忧和恐惧 ，提供情感支持。
向患者和家属提供有关前列腺癌的详细信 息，包括治疗方案、预期结果和可能的副 作用，以增加他们对疾病和治疗的理解。
认知行为疗法
鼓励社会支持
通过帮助患者改变消极的思维和行为模式 ，以更积极的方式应对疾病和治疗。
皮肤护理
保持照射区域皮肤清洁干燥，避免感染。
放疗后护理
观察患者放疗反应，及时处理放射性炎症等 并发症。
心理支持
关注患者心理变化，给予心理支持和辅导。
前列腺癌化疗护理
化疗前准备
评估患者身体状况，制定化疗方案， 讲解化疗相关知识。
化疗中监测
密切观察患者化疗反应，及时调整药 物剂量和给药方式。
饮食调整
指导患者合理饮食，减轻化疗引起的 胃肠道反应。
个体化营养支持
平衡膳食
指导患者摄入适量的蛋白质、脂肪和 碳水化合物，保证膳食平衡。
前列腺癌患者的护理查房课件
前列腺癌患者的护理查房课件一、导言前列腺癌是一种恶性肿瘤，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
为了提升前列腺癌患者的治疗效果和生活品质，科学的护理查房工作显得尤为重要。
本次护理查房课件的内容聚焦于前列腺癌患者的护理要点，旨在为护理人员提供全面、细致的前列腺癌护理知识，提高护理工作的质量和效率。
通过本次查房的学习，我们将了解前列腺癌的基本知识、患者的生理和心理特点、护理目标及策略，从而为患者提供更优质的护理服务，助力他们战胜病魔，恢复健康。
同时我们也将通过交流和探讨，不断反思和改进护理工作中的不足，共同提高前列腺癌患者的护理水平。
1. 前列腺癌概述及流行病学特点前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率逐年上升，成为全球关注的健康问题。
前列腺癌是发生在前列腺上皮细胞的癌症，是男性生殖系统常见的肿瘤之一。
随着生活方式和饮食习惯的改变，前列腺癌的发病率在我国也呈现出不断上升的趋势。
目前认为前列腺癌的发病与遗传、环境因素和生活方式等多个因素相关。
由于前列腺癌早期症状较为隐匿，常常在疾病进展后才出现明显的症状，因此早期诊断和筛查尤为重要。
因此对前列腺癌患者的护理和康复工作的重视，对改善患者预后和提高生活质量具有重要意义。
了解前列腺癌的流行病学特点有助于我们更好地把握其护理查房的重点和方向。
接下来我们将详细探讨前列腺癌的流行病学特点。
2. 护理查房的目的与重要性了解患者的病情：通过护理查房，我们可以全面、系统地了解患者的病情，包括肿瘤的大小、分期、治疗方案等，为后续的治疗和护理工作提供基础。
制定个性化的护理计划：每个前列腺癌患者的具体情况都有所不同，护理查房能够帮助我们根据患者的实际情况制定个性化的护理计划，确保患者得到最适合自己的护理服务。
提高护理质量：通过定期的护理查房，我们可以及时发现问题，调整护理策略，从而提高护理工作的质量和效率。
保障患者安全：前列腺癌患者的治疗过程复杂，护理查房能够及时发现和解决患者可能出现的问题，保障患者的安全。
前列腺癌的护理查房
P1排尿异常的护理措施：
遵医嘱留置尿管
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼， 为了演示发布的良好效果，请言简意赅地 阐述您的观点。
对症处理：
对有尿路刺激症状者应适当休息，鼓励多
饮水，避免食用刺激性食
物；对
椎管内麻醉后引起尿潴留的病人，经常变
换体位，给下腹部热敷等。
心理护理：
关心体贴病人，解除心理压力。
•
直接胆红素 9.3
病例简介
单击此处可添加副标题
2017-05-15：尿常规细菌45.4个/ul
2017-05-19：
肝肾功：总蛋白 53.9 g/L ↓
白蛋白 27.2 g/L ↓
钙 2 mmol/L ↓
钾3.1
mmol/L ↓
钠 128.09 mmol/L ↓ 氯 90.4 mmol/L ↓
黄白色浓痰，偶有痰中带血，于当地社区医院留置尿管后缓解。3小时前出现尿管 引流不畅，再次感下腹坠涨明显，为进一步治疗由急诊送入我科，轮椅推入病房， 发育正常，神志清楚，急性面容，表情痛苦，查体合作，对答切题。双侧瞳孔等 大等圆，直径约3mm，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染。阴茎阴囊及双下肢水 肿、双下肢肌力Ⅲ级、双上肢肌力正常，患者精神、饮食、睡眠差，小便尿潴留、 大便便秘。
病例简介
单击此处可添加副标题
诊断：1 前列腺癌伴骨转移 癌性疼痛（NPS评分 4分） 急性尿潴留 4急性支气管炎 既往史：慢性胃炎，进食后有上腹饱涨感；前列腺穿刺活检术； 个人史：居住在重庆市南岸区上新街，无血吸虫等疫水、疫源
接触史，无长期放射性物质及工业粉尘、毒物接触史，无过敏 史，无不良卫生习惯。 婚育史：已婚夫妻关系和睦育一子一女，家人均体健。 家族史：否认家族性遗传病史。 压力性损伤评分12分。高度危险 。 跌倒性坠床 评分2分，为 轻度危险；自理性能力评分55分，为中度依赖； 医嘱予二级护理，软食，留置尿管，必要时吸氧，安置心电监 护显示窦性心律，律齐。予雾化祛痰，泮托拉唑抑酸，氨基酸 营养支持等对症治疗
前列腺癌患者护理查房
智能化护理
借助现代科技手段，如大数据、人工智能等，实现前列腺癌患者护 理的智能化，提高护理效率和准确性。
综合护理
未来前列腺癌患者的护理将更加注重综合治疗，包括心理、营养、康 复等多方面的护理措施，全面提高患者的生活质量。
提高前列腺癌患者生活质量途径
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
清洁卫生
保持尿道口和会阴部清洁干燥，定期清洗，防止细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防和治疗尿路感染。
出血风险降低方法
密切观察
定期监测患者生命体征和尿液颜色、量等，及时发现出血迹象。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动和重物搬运等活动，以减少出血风险。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用止血药物等控制出血症状。
注意事项
在使用中药辅助治疗时，需注意中药与西药的相互作用， 避免不良反应的发生。同时，定期监测患者病情和中药治 疗效果，及时调整治疗方案。
05
康复训练与生活质量提升
运动锻炼在康复中作用
改善身体功能
运动锻炼可以帮助患者改善肌肉力量、柔韧性和平衡能力，减轻 前列腺癌治疗引起的身体功能下降。
降低复发风险
者的负担。
03
参与康复训练
家属可以陪伴患者一起进行康复训练，如一起散步、做瑜伽等，增加患
者的动力和参与度。同时，家属也可以学习一些护理技能，更好地照顾
患者。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
前列腺癌患者护理查房成果
通过本次查房，医护人员对前列腺癌患者的病情、治疗方 案和护理措施有了更全面的了解，为后续治疗提供了有力 支持。
借助现代科技手段，如大数据、人工智能等，实现前列腺癌患者护 理的智能化，提高护理效率和准确性。
综合护理
未来前列腺癌患者的护理将更加注重综合治疗，包括心理、营养、康 复等多方面的护理措施，全面提高患者的生活质量。
提高前列腺癌患者生活质量途径
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
清洁卫生
保持尿道口和会阴部清洁干燥，定期清洗，防止细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防和治疗尿路感染。
出血风险降低方法
密切观察
定期监测患者生命体征和尿液颜色、量等，及时发现出血迹象。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动和重物搬运等活动，以减少出血风险。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用止血药物等控制出血症状。
注意事项
在使用中药辅助治疗时，需注意中药与西药的相互作用， 避免不良反应的发生。同时，定期监测患者病情和中药治 疗效果，及时调整治疗方案。
05
康复训练与生活质量提升
运动锻炼在康复中作用
改善身体功能
运动锻炼可以帮助患者改善肌肉力量、柔韧性和平衡能力，减轻 前列腺癌治疗引起的身体功能下降。
降低复发风险
者的负担。
03
参与康复训练
家属可以陪伴患者一起进行康复训练，如一起散步、做瑜伽等，增加患
者的动力和参与度。同时，家属也可以学习一些护理技能，更好地照顾
患者。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
前列腺癌患者护理查房成果
通过本次查房，医护人员对前列腺癌患者的病情、治疗方 案和护理措施有了更全面的了解，为后续治疗提供了有力 支持。
前列腺癌患者的护理查房全篇
（250-400g/L） 5.5mmol/L）
43.82
26.35
142.30
3.1
பைடு நூலகம்
25
体温表 入院评估表 跌倒/坠床危险因素评估表：20 压疮危险因素：18 自理能力评估表：30 疲乏量表 焦虑量表 营养评估表 水肿分度 贫血分度 骨髓抑制分度
.
护理评估
26
.
护理诊断
一、低效性呼吸形态 与贫血有关。 二、体液过多 与白蛋白低下有关。 三、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤所
3、补液时注意输液速度，输液滴速控制在4060gitt/min，防止肺水肿的发生。
4、用枕头抬高浮肿肢体，禁止两腿交叉，定时变 换体位；
5、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液。 评价：住院7天患者水肿分级由中度降为轻度。
29
.
护理诊断及措施
营养失调：低于机体需要量 与肿瘤所致高代 谢状态及摄入减少吸入障碍。
评价：患者2天后自诉胸闷感消失，继续给予氧气吸入和 协助排痰。
28
.
护理诊断及措施
体液过多：与白蛋白低下有关。（1-19至1-26）
目标：住院7天内水肿减轻。 护理措施：
1、准确评估患者水肿的情况，每日查看水肿情况，并注 意保护水肿皮肤，避免受伤和感染，并做好交接班。
2、遵医嘱静脉输注白蛋白，并使用呋塞米利尿， 排出体内多余液体。
23
.
现病史
阳性体征： 血常规：
1-20 1-21 1-22
WBC（4-10 10ˆ9/L） 1.56
2.51
3.37
Hb（131172 g/L） 25 41 60
血小板（85-303 10ˆ9/L） ?
42
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、遗传因素。 2、性激素水平和性行为。 3、职业与环境因素。 4、饮食因素：高脂饮食。 5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
临床症状
1、尿液排出梗阻症状。 2、局部浸润症状。 3、转移症状（骨转移）。
临床TNM分期 1、原发肿瘤(T): 2、淋巴结(N) ： 3、远处转移(M)：
临床症状
• 示意图
1、疼痛（Pain）：与 手术有关 护理措施（Nursing Interventions） 给予患者心理护理，摆放舒适体位，必要时遵医嘱用药。
2、有感染的危险 1、严密观察生命体征、尿量、尿色及两侧盆腔引流量及性 （Risk for infection）： 状，保持三腔尿管通畅。 与有创性手术有关 2、定期雾化吸入，定时翻身扣背。
前列腺恶性肿瘤患者的护理查房
袁凤玲
1 2 3 4
病例简介
前列腺癌（carcinoma of prostate）
护理诊断及措施
健康教育
CRRC.北京博爱医院.泌尿外科
病例简介
• 姓名：张炳森 ，男 ，69岁 。 • 病史记录时间：2014-07-07，16:50 • 主 诉：骨转移瘤术后1年，发现前列腺癌半月。 • 现病史：患者1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛，至苏大附一院 就 诊，考虑“腰椎占位”分别于2013年3月和10月行“T11-L3椎体肿 瘤切除+固定术”，术后病理考虑恶性肿瘤(具体不详)。后未进一步诊 治，近3月来出现双下肢活动障碍，并于半月前至我院行肿瘤全身PETCT检查，提示：前列腺癌伴全身广泛骨转移。现为进一步诊治，门诊 拟“前列腺骨转移”收住入科。患者近期一般情况较差，无畏寒、发 热，无咳嗽、咳痰等症状，睡眠尚可，食欲差，二便如常，体重明显 减轻 • 既往史：否认既往有“高血压病、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否 认“肝炎、结核”等传染病病史，无其他外伤、手术史，无输血史， 否认药、食物过敏史，预防接种史随社会。
3、自理缺陷（selfcare deficit）：与术后 卧床有关 4、有皮肤完整性受损 的危险（Risk for impaired skin integrity）：与长期卧 床有关 1、做好患者基础护理。 2、对陪护人员进行宣教指导。 1、定时翻身扣背。 2、指导患者活动。
•
病例简介
• 区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，肌软，全 腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肝区无叩痛，肾 区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，无直 接、间接叩压痛。四肢及关节无畸形，无水肿。双侧下肢活动差，左 下肢肌力0-1级，右下肢肌力2级，双上肢肌力正常，肌张力正常，各 生理反射正常，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、 Hoffmann征等病理反射未引出。 • 辅助检查：肿瘤全身PET-CT(2014-06-27，本院)：前列腺左侧外周带 类圆形低密度灶，FDG摄取增高，考虑前列腺癌，建议穿刺活检。全 身广泛骨转移(颅骨、双侧下颌骨、胸骨、双侧肋骨、双侧肱骨、双侧 股骨、脊柱及骨盆广泛骨质破坏伴软组织肿块形成)。前列腺增生伴钙 化灶。T11-L3椎体术后改变。 • 最后诊断：2014-07-07 • 初步诊断：2014-07-07 • 前列腺癌骨转移。
前列腺癌解剖生理
前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠 壶腹。
前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前 列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。
流行病学
1、北美、北欧为高发区。 2、50岁以上的男性。 3、黑种人发病率高于白种人。 4、全球范围内发病率明显上升。
前列腺癌的病因
脊髓受压：下肢痛、无力
-骨痛、脊髓压迫等症状
骨转移
淋巴转移可出现下肢浮肿
-与BPH症状相似 -排尿困难、尿潴留、血尿等 -一般无症状 -多为体检发现
进展期
直肠指诊可触及前列腺结节
早期
前列腺癌的诊断
1、直肠指检。 2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。 3、经直肠超声检查(TRUS)。 4、CT或MRI影像学检查。 5、前列腺穿刺活检。
前列腺癌的护理
常见护理诊断/问题： 1、焦虑/恐惧 2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、潜在并发症：出血、感染等 6、潜在的放化疗副反应
护理措施
减轻焦虑和恐惧。
护理措施
改善营养，多食富含维生素的食物，多饮绿茶。
护理诊断/问题及护理措施
护理诊断/问题及措施：
护理诊断（Nursing Diagnosis）
直肠指检
前列腺穿刺活检
• 活检是确诊的金指标
经直肠超声检查
• 检查示意图
主要治疗
1、随访观察。 2、根治性前列腺切除术。 3、内分泌治疗。 4、放射治疗。 5、化疗。 6、中医治疗。 7、生物治疗
护理பைடு நூலகம்标
1、病人恐惧与焦虑减轻或消除。 2、患者尿路梗阻症状有所缓解。 3、经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好 转。 4、潜在的放化疗副反应得到有效预防。
病例简介
• • • • 个人史：生长并长期居住于原籍，无血吸虫等疫水、疫源接触史，无长期放 射性物质及工业粉尘、毒物接触史，无不良卫生习惯。 婚育史：适龄婚配，家人均体健。 家族史：否认家族性遗传病史。 体 格 检 查： 体温：36.6℃，脉搏：80 次/分，呼吸：18次/分，血压： 120/70mmHg 发育正常，神志清，精神尚可，步行入病房，自主体位，查体合作，对答切 题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无皮疹、皮下结 节，皮肤弹性良好，皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸 形，双侧眼睑无浮肿，无倒睫，眼球无突出及凹陷，结膜无充血，巩膜无黄 染，角膜无溃疡，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。外耳 道无异常分泌物，听力正常。鼻无畸形，各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性 渗血，伸舌居中，舌苔薄白，口腔黏膜无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大， 发音清晰。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸 形，双侧对称，无肋间隙增宽或变窄，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5cm，未 触及振颤，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊
临床症状
1、尿液排出梗阻症状。 2、局部浸润症状。 3、转移症状（骨转移）。
临床TNM分期 1、原发肿瘤(T): 2、淋巴结(N) ： 3、远处转移(M)：
临床症状
• 示意图
1、疼痛（Pain）：与 手术有关 护理措施（Nursing Interventions） 给予患者心理护理，摆放舒适体位，必要时遵医嘱用药。
2、有感染的危险 1、严密观察生命体征、尿量、尿色及两侧盆腔引流量及性 （Risk for infection）： 状，保持三腔尿管通畅。 与有创性手术有关 2、定期雾化吸入，定时翻身扣背。
前列腺恶性肿瘤患者的护理查房
袁凤玲
1 2 3 4
病例简介
前列腺癌（carcinoma of prostate）
护理诊断及措施
健康教育
CRRC.北京博爱医院.泌尿外科
病例简介
• 姓名：张炳森 ，男 ，69岁 。 • 病史记录时间：2014-07-07，16:50 • 主 诉：骨转移瘤术后1年，发现前列腺癌半月。 • 现病史：患者1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛，至苏大附一院 就 诊，考虑“腰椎占位”分别于2013年3月和10月行“T11-L3椎体肿 瘤切除+固定术”，术后病理考虑恶性肿瘤(具体不详)。后未进一步诊 治，近3月来出现双下肢活动障碍，并于半月前至我院行肿瘤全身PETCT检查，提示：前列腺癌伴全身广泛骨转移。现为进一步诊治，门诊 拟“前列腺骨转移”收住入科。患者近期一般情况较差，无畏寒、发 热，无咳嗽、咳痰等症状，睡眠尚可，食欲差，二便如常，体重明显 减轻 • 既往史：否认既往有“高血压病、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否 认“肝炎、结核”等传染病病史，无其他外伤、手术史，无输血史， 否认药、食物过敏史，预防接种史随社会。
3、自理缺陷（selfcare deficit）：与术后 卧床有关 4、有皮肤完整性受损 的危险（Risk for impaired skin integrity）：与长期卧 床有关 1、做好患者基础护理。 2、对陪护人员进行宣教指导。 1、定时翻身扣背。 2、指导患者活动。
•
病例简介
• 区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，肌软，全 腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肝区无叩痛，肾 区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，无直 接、间接叩压痛。四肢及关节无畸形，无水肿。双侧下肢活动差，左 下肢肌力0-1级，右下肢肌力2级，双上肢肌力正常，肌张力正常，各 生理反射正常，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、 Hoffmann征等病理反射未引出。 • 辅助检查：肿瘤全身PET-CT(2014-06-27，本院)：前列腺左侧外周带 类圆形低密度灶，FDG摄取增高，考虑前列腺癌，建议穿刺活检。全 身广泛骨转移(颅骨、双侧下颌骨、胸骨、双侧肋骨、双侧肱骨、双侧 股骨、脊柱及骨盆广泛骨质破坏伴软组织肿块形成)。前列腺增生伴钙 化灶。T11-L3椎体术后改变。 • 最后诊断：2014-07-07 • 初步诊断：2014-07-07 • 前列腺癌骨转移。
前列腺癌解剖生理
前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠 壶腹。
前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前 列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。
流行病学
1、北美、北欧为高发区。 2、50岁以上的男性。 3、黑种人发病率高于白种人。 4、全球范围内发病率明显上升。
前列腺癌的病因
脊髓受压：下肢痛、无力
-骨痛、脊髓压迫等症状
骨转移
淋巴转移可出现下肢浮肿
-与BPH症状相似 -排尿困难、尿潴留、血尿等 -一般无症状 -多为体检发现
进展期
直肠指诊可触及前列腺结节
早期
前列腺癌的诊断
1、直肠指检。 2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。 3、经直肠超声检查(TRUS)。 4、CT或MRI影像学检查。 5、前列腺穿刺活检。
前列腺癌的护理
常见护理诊断/问题： 1、焦虑/恐惧 2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、潜在并发症：出血、感染等 6、潜在的放化疗副反应
护理措施
减轻焦虑和恐惧。
护理措施
改善营养，多食富含维生素的食物，多饮绿茶。
护理诊断/问题及护理措施
护理诊断/问题及措施：
护理诊断（Nursing Diagnosis）
直肠指检
前列腺穿刺活检
• 活检是确诊的金指标
经直肠超声检查
• 检查示意图
主要治疗
1、随访观察。 2、根治性前列腺切除术。 3、内分泌治疗。 4、放射治疗。 5、化疗。 6、中医治疗。 7、生物治疗
护理பைடு நூலகம்标
1、病人恐惧与焦虑减轻或消除。 2、患者尿路梗阻症状有所缓解。 3、经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好 转。 4、潜在的放化疗副反应得到有效预防。
病例简介
• • • • 个人史：生长并长期居住于原籍，无血吸虫等疫水、疫源接触史，无长期放 射性物质及工业粉尘、毒物接触史，无不良卫生习惯。 婚育史：适龄婚配，家人均体健。 家族史：否认家族性遗传病史。 体 格 检 查： 体温：36.6℃，脉搏：80 次/分，呼吸：18次/分，血压： 120/70mmHg 发育正常，神志清，精神尚可，步行入病房，自主体位，查体合作，对答切 题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无皮疹、皮下结 节，皮肤弹性良好，皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸 形，双侧眼睑无浮肿，无倒睫，眼球无突出及凹陷，结膜无充血，巩膜无黄 染，角膜无溃疡，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。外耳 道无异常分泌物，听力正常。鼻无畸形，各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性 渗血，伸舌居中，舌苔薄白，口腔黏膜无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大， 发音清晰。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸 形，双侧对称，无肋间隙增宽或变窄，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5cm，未 触及振颤，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊