中小微企业融资需求情况摸底调查表,填写说明

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中小微企业融资需求情况摸底调查表,

填写说明

篇一：小微企业经营及融资情况调查问卷

附件

小微企业经营及融资情况调查问卷（企业）

尊敬的调查企业经理、主要负责人：

为了解小微企业目前的经营和融资状况，以便制定相应的政策，更好地促进小微企业健康发展，中国人民银行特设计本调查问卷，请您根据本企业的实际情况填写。问卷只作本次调研分析所用，不作他用，谢谢您的合作。

中国人民银行**市中心支行

二〇一三年十一月说明：请在各题后括号里填写相应选项或在上填写相关信息，如无注明则为单选题。

一、企业基本情况

1.单位名称：单位地址：邮政编码：联系人：联系电话：

2.贵企业的规模（按照《中小企业划型标准规定》工信

部联企业〔20xx〕300号划分）（）

a.小型

b.微型

3.贵企业的登记类型：（）

a.国有或国有控股

b.集体

c.私营

d.混合所有

e.“三资”企业（中外合资、中外合作、外商独资）

4.贵企业成立时间（）

a.20xx年以前

b.20xx-20xx年

c.20xx-20xx年

d.20xx 年以后

5.贵企业所属行业（）

a.节能环保与循环经济

b.新能源与新材料

c.高新技术

d.生物与医药

e.制造业F.农林牧渔业g.服务业h.其他行业

6.贵企业产品的销售市场（按销售金额计算）（）

a.主要内销

b.主要外销

c.内外销约各占一半

二、企业经营状况

7.贵企业20xx年经营的总体情况是（）

a.经营势头良好

b.经营情况正常平稳

c.出现5％以内的亏损

d.亏损5-20%（中度亏损）

e.20%以上亏损（重度亏损）

F.停产或半停产

8.贵企业20xx年销售收入（）

a.比上年同期增加

b.比上年同期减少

c.与上年同期基

本持平

9.贵企业20xx年盈利状况（）

a.比上年同期增加

b.比上年同期减少

c.与上年同期基本持平

10.贵企业20xx年应收账款平均账龄与上年同期相比（）

a.延长

b.缩短

c.基本持平

11.贵企业20xx年负债率与上年同期相比（）

a.提高

b.下降

c.基本持平

12.贵企业20xx年开工情况与上年同期相比

a.满负荷开工

b.开工明显不足

c.略有下降

13.贵企业20xx年订单状况与上年同期相比

a.有所增长

b.持平

c.有所下降

14.贵企业20xx年经营中面临的困难主要是【最多可选4项】（）（）（）（）

a.国内需求不足

b.国外需求减少

c.原材料价格上涨

d.物流等中间流通成本高

e.用工困难F.用电短缺g.税收及非税负担重h.土地环保政策约束i.融资困难j.融资成本高k.人民币升值l.劳动力成本上涨

m.其他（具体说明）15.贵企业认为与大型企业竞争时遇到的不公平因素主要为【最多可选3项】（）（）（）

a.用地、用电等不公平对待

b.税率的不平等

c.行业进入领域的不平等

d.银行融资政策不公平

e.项目投资、政府采购等不公平

F.各种变相和强制性收费太多g.其他（具体说明）16.贵企业预计20xx年经营的总体情况是（）

a.经营势头良好

b.经营情况正常平稳

c.将出现亏损

d.将停产或半停产

二、企业融资状况

17.贵企业对目前广西所出台的小微企业扶持政策的知晓程度（）

a.十分了解

b.有所了解

c.基本不了解

d.完全不了解

18.贵企业认为目前政府出台的解决小微企业融资难政策是否有效？（）

a.十分有效

b.有一定作用

c.基本没有作用

d.完全没有作用

19.当前贵企业是否有融资需求？（）

a.有

b.无

20.与去年同期相比，贵企业认为当前融资难度程度变化是（）

a.变难

b.差不多

c.变易

21.如果融资变难，贵企业认为主要的原因是【最多可选2项】（）（）

a.金融机构规模限制

b.利率水平过高，企业承受力不足

c.融资手续繁琐，企业无法满足相关条件

d.企业自身经

营状况变差

e.其他原因（请注明）22.贵企业选择融资渠道首要考虑的因素是（）

a.获得资金难易程度

b.资金成本

c.熟悉程度

d.资金使用期限

23.贵企业目前的筹资渠道主要是【最多可选4项】（）（）（）（）

a.银行贷款

b.开承兑汇票或票据贴现

c.企业债券

d.小贷公司贷款

e.风险投资F.担保公司或典当行g.信托公司发行理财产品等

h.发行股票或外部自然人或企业入股i.民间融资

24.贵企业近期融资的用途（）

a.基本建设

b.技改

c.购买原材料

d.环境污染治理

e.市场推广F.扩大再生产g.支付经营管理费用

h.其他（具体说明）_____

25.银行给予贵企业的最高信用等级是（）

a.a-（含）以上

b.b-（含）至bbb+（含）

c+及以下

d.无评级

26.20xx年贵企业是否向银行业金融机构以及小额贷款公司申请过贷款或票据融资（）

a.是

b.否