俯卧位通气PPT
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俯卧位通气操作流程PPT课件
俯卧位可能导致呼吸道受压或扭 曲，影响患者呼吸。
神经损伤
不正确的卧姿或长时间保持同一 姿势可能导致神经受压或损伤。
预防措施建议
01
02
每2小时协助患者更换体位， 避免长时间保持同一姿势。
使用减压垫
在患者受压部位放置减压垫， 减轻局部压力。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免呼 吸道受压或扭曲。
、高效地进行俯卧位通气操作。
患者安全性的提高
02
在操作过程中，医护人员严格遵守安全规范，确保患者的生命
安全和身体健康。
团队协作的重要性
03
俯卧位通气操作需要多个医护人员协同完成，团队成员之间的
紧密合作和有效沟通是确保操作成功的关键。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来俯卧位通气操作可能会引 入更多的智能化技术，如自动化设备、机器人辅助等，提 高操作的准确性和效率。
治疗过程中缺乏及时调整，导致患者不耐受。
失败案例分析原因和改进方案
改进方案
在实施俯卧位通气前，充分评估患者的耐受性和病情严重程度。
在治疗过程中，密切观察患者的生命体征和氧合指数变化，及时调整治 疗方案。
经验教训和心得体会分享
经验教训 俯卧位通气并非适用于所有呼吸衰竭 患者，需根据患者病情和耐受性进行
监护仪、血压计、听诊 器等监测设备
吸痰装置、急救药品及 器材等
03
操作步骤详解
体位调整与固定
01
02
03
体位选择
患者取俯卧位，即面部朝 下，胸部和腹部贴紧床面 ，双臂弯曲放在头部两侧 或身体两侧。
头部调整
避免颈部过度伸展或屈曲 ，保持呼吸道通畅。可使 用U型枕或软垫支撑额头 和下颌。
神经损伤
不正确的卧姿或长时间保持同一 姿势可能导致神经受压或损伤。
预防措施建议
01
02
每2小时协助患者更换体位， 避免长时间保持同一姿势。
使用减压垫
在患者受压部位放置减压垫， 减轻局部压力。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免呼 吸道受压或扭曲。
、高效地进行俯卧位通气操作。
患者安全性的提高
02
在操作过程中，医护人员严格遵守安全规范，确保患者的生命
安全和身体健康。
团队协作的重要性
03
俯卧位通气操作需要多个医护人员协同完成，团队成员之间的
紧密合作和有效沟通是确保操作成功的关键。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来俯卧位通气操作可能会引 入更多的智能化技术，如自动化设备、机器人辅助等，提 高操作的准确性和效率。
治疗过程中缺乏及时调整，导致患者不耐受。
失败案例分析原因和改进方案
改进方案
在实施俯卧位通气前，充分评估患者的耐受性和病情严重程度。
在治疗过程中，密切观察患者的生命体征和氧合指数变化，及时调整治 疗方案。
经验教训和心得体会分享
经验教训 俯卧位通气并非适用于所有呼吸衰竭 患者，需根据患者病情和耐受性进行
监护仪、血压计、听诊 器等监测设备
吸痰装置、急救药品及 器材等
03
操作步骤详解
体位调整与固定
01
02
03
体位选择
患者取俯卧位，即面部朝 下，胸部和腹部贴紧床面 ，双臂弯曲放在头部两侧 或身体两侧。
头部调整
避免颈部过度伸展或屈曲 ，保持呼吸道通畅。可使 用U型枕或软垫支撑额头 和下颌。
ARDS患者俯卧位通气治疗PPT课件
04 俯卧位通气治疗操作规范
患者评估与准备
评估患者病情
了解患者ARDS的严重程度，判断 是否需要俯卧位通气治疗。
评估患者耐受性
考虑患者的心肺功能、血流动力学 状态以及俯卧位通气治疗的耐受时 间。
患者准备
向患者解释俯卧位通气治疗的目的 、过程和注意事项，取得患者的配 合。
操作步骤及注意事项
操作步骤
将患者置于俯卧位，调整头部、 胸部和下肢的位置，使腹部悬空
，保持呼吸通畅。
注意事项
在操作过程中要密切观察患者的 生命体征，保持呼吸道通畅，避
免压迫和损伤。
医护人员配合
需要医生和护士的密切配合，确 保操作的顺利进行。
并发症预防与处理
并发症预防
在俯卧位通气治疗过程中，要注意预防压疮、静脉血栓形成、呼 吸机相关性肺炎等并发症的发生。
02 ARDS患者病理生理
ARDS发病原因
01
02
03
直接肺损伤
如严重肺部感染、吸入有 毒物质、肺挫伤等。
间接肺损伤
如脓毒症、全身炎症反应 综合征、大量输血等。
其他因素
如高龄、吸烟、慢性肺部 疾病、营养不良等也可能 增加ARDS的发病风险。
病理生理变化
肺泡-毛细血管膜损伤
导致通透性增加，血浆成分渗入肺间 质和肺泡，形成肺水肿。
提高俯卧位通气治疗效果的策略
优化患者选择
根据患者的具体病情和耐受能 力，制定个性化的俯卧位通气
治疗方案。
加强团队协作
建立专业的俯卧位通气治疗团 队，加强医护人员之间的沟通 与协作，确保治疗过程的顺利 进行。
完善监测与评估
加强俯卧位通气治疗过程中的 监测与评估，及时发现并处理 可能出现的并发症和不良反应 。
ARDS俯卧位通气治疗ppt
病死率。
俯卧位通气治疗简单易行，无需 特殊设备和技巧，可以在床边进 行，方便在重症监护病房内实施
。
俯卧位通气治疗可以避免长时间 使用高浓度氧和机械通气引起的 并发症，如呼吸机相关肺炎、气
压伤等。
02
ARDS俯卧位通气治疗的实 施
俯卧位通气的适应症和禁忌症
适应症
适用于中度至重度ARDS患者，特 别是当呼吸窘迫症状无法通过其 他措施缓解时。
俯卧位时，重力作用使部分肺组织向下压缩，减少胸腔内的死腔量，提高有效通气量。同时 ，由于重力作用，血液向胸腔内下半部分流动，改善了下半部分的通气/血流比值。
俯卧位通气治疗可以改善ARDS患者的氧合和呼吸功能，减轻呼吸机疲劳，降低呼吸机参数 。
ARDS俯卧位通气治疗的重要性
俯卧位通气治疗可以作为ARDS 患者的辅助治疗手段，有助于改 善患者的氧合和呼吸功能，降低
ARDS患者通常需要机械通气治疗， 以维持呼吸功能和氧合。
ARDS通常由严重感染、创伤、烧伤 等多种原因引起，导致肺泡上皮细胞 和肺毛细血管内皮细胞的损伤，引发 急性炎症反应和肺水肿。
ARDS俯卧位通气治疗的原理
俯卧位通气治疗通过改变患者的体位，使肺组织在胸腔内的位置发生改变，从而改善通气/ 血流比值，提高氧合。
禁忌症
对于存在严重血流动力学不稳定 、颅内压增高、急性出血、脊柱 损伤或骨折等患者应慎用或禁用 。
俯卧位通气的方法和步骤
01
02
03
准备物品
准备必要的医疗设备和用 品，如呼吸机、导管、胶 带、枕头等。
操作步骤
将患者置于俯卧位，确保 头部、胸部和腿部放置合 适，保持呼吸道通畅，连 接呼吸机进行通气。
监测与调整
在俯卧位通气过程中，密 切监测患者的生命体征、 呼吸功能和血气指标，根 据需要调整通气参数。
俯卧位通气治疗简单易行，无需 特殊设备和技巧，可以在床边进 行，方便在重症监护病房内实施
。
俯卧位通气治疗可以避免长时间 使用高浓度氧和机械通气引起的 并发症，如呼吸机相关肺炎、气
压伤等。
02
ARDS俯卧位通气治疗的实 施
俯卧位通气的适应症和禁忌症
适应症
适用于中度至重度ARDS患者，特 别是当呼吸窘迫症状无法通过其 他措施缓解时。
俯卧位时，重力作用使部分肺组织向下压缩，减少胸腔内的死腔量，提高有效通气量。同时 ，由于重力作用，血液向胸腔内下半部分流动，改善了下半部分的通气/血流比值。
俯卧位通气治疗可以改善ARDS患者的氧合和呼吸功能，减轻呼吸机疲劳，降低呼吸机参数 。
ARDS俯卧位通气治疗的重要性
俯卧位通气治疗可以作为ARDS 患者的辅助治疗手段，有助于改 善患者的氧合和呼吸功能，降低
ARDS患者通常需要机械通气治疗， 以维持呼吸功能和氧合。
ARDS通常由严重感染、创伤、烧伤 等多种原因引起，导致肺泡上皮细胞 和肺毛细血管内皮细胞的损伤，引发 急性炎症反应和肺水肿。
ARDS俯卧位通气治疗的原理
俯卧位通气治疗通过改变患者的体位，使肺组织在胸腔内的位置发生改变，从而改善通气/ 血流比值，提高氧合。
禁忌症
对于存在严重血流动力学不稳定 、颅内压增高、急性出血、脊柱 损伤或骨折等患者应慎用或禁用 。
俯卧位通气的方法和步骤
01
02
03
准备物品
准备必要的医疗设备和用 品，如呼吸机、导管、胶 带、枕头等。
操作步骤
将患者置于俯卧位，确保 头部、胸部和腿部放置合 适，保持呼吸道通畅，连 接呼吸机进行通气。
监测与调整
在俯卧位通气过程中，密 切监测患者的生命体征、 呼吸功能和血气指标，根 据需要调整通气参数。
俯卧位通气操作流程PPT课件
总结经验教训，提出改进建议
改进建议 在实施俯卧位通气前，应对患者进行全面的评估，确定是否适合进行该治疗。
加强患者的监测和护理，及时发现并处理可能出现的并发症。
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断发展，俯卧 位通气技术将不断完善和创新， 如开发更加智能化的通气设备和
更加舒适的俯卧位垫等。
拓展应用领域
预防措施制定和执行情况回顾
合理使用垫枕和支撑物
在患者的受压部位放置垫枕和支撑物 ，以减轻局部压力，改善血液循环。
定时变换体位
密切观察病情
医护人员应密切观察患者的病情变化 ，及时发现并处理可能出现的并发症 。
每隔一段时间，将患者的体位进行适 当调整，避免长时间保持同一姿势。
处理方法介绍和案例分析
01
俯卧位通气操作流程
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 俯卧位通气基本概念与原理 • 俯卧位通气前准备工作 • 俯卧位通气操作流程详解 • 并发症预防与处理措施 • 效果评价与总结反馈
01
俯卧位通气基本概念与原理
定义及作用
定义
俯卧位通气（Prone Positioning Ventilation，PPV） 是一种通过改变患者体位，使其从仰卧位转为俯卧位， 从而改善氧合和通气功能的治疗方法。
皮肤受压损伤处理
对于已经出现的皮肤受压损伤，应及时进行清创、换药等处理，避免感
染。同时，调整垫枕和支撑物的位置和硬度，避免再次受压。
02
呼吸系统并发症处理
对于出现的呼吸系统并发症，应立即调整通气参数和呼吸支持方式，保
证患者的氧合和通气。同时，积极寻找原因并采取相应的治疗措施。
03
神经系统并发症处理
ARDS患者俯卧位通气治疗PPT课件
操作步骤 01
1. 评估患者是否适合俯卧位通气。 02
2. 准备必要的设备和人员，包括呼吸机、监护仪 03 、吸氧装置、急救药品等。
操作步骤及注意事项
01 3. 将患者从仰卧位转为俯卧位，注意保护患者的 眼睛、鼻子和嘴巴。
02 4. 调整呼吸机和监护仪参数，确保患者通气和氧 合稳定。
02 5. 监测患者的生命体征和通气参数，及时调整治 疗方案。
06
总结与展望
俯卧位通气治疗在ARDS患者中应用前景展望
广泛应用
随着对ARDS病理生理的深入理 解和俯卧位通气治疗技术的不断
完善，俯卧位通气治疗有望在 ARDS患者中得到更广泛的应用
。
个体化治疗方案
针对不同病因和严重程度的 ARDS患者，制定个体化的俯卧 位通气治疗方案，以最大限度地
提高治疗效果和患者预后。
与其他辅助呼吸技术比较优缺点分析
优点
与其他辅助呼吸技术相比，如高频振荡 通气、体外膜肺氧合等，俯卧位通气具 有操作相对简单、成本较低的优点。同 时，俯卧位通气可以改善ARDS患者的氧 合和呼吸力学，降低死亡率。
VS
缺点
俯卧位通气需要专业的医护人员操作，且 患者需要接受镇静和肌松药物的治疗，这 可能会增加并发症的风险。而其他辅助呼 吸技术如高频振荡通气、体外膜肺氧合等 可能需要更高的技术水平和更复杂的设备 支持。
氧合功能障碍及呼吸衰竭
01 肺顺应性降低
由于肺部炎症和肺泡萎陷，ARDS患者肺顺应性显 著降低，使得吸气时需要更高的压力才能将气体 吸入肺部。
02 通气/血流比例失调
肺部病变不均匀导致通气/血流比例失调，部分肺 泡通气不足，部分肺泡血流减少，造成顽固性低 氧血症和呼吸窘迫。
03 呼吸衰竭
1. 评估患者是否适合俯卧位通气。 02
2. 准备必要的设备和人员，包括呼吸机、监护仪 03 、吸氧装置、急救药品等。
操作步骤及注意事项
01 3. 将患者从仰卧位转为俯卧位，注意保护患者的 眼睛、鼻子和嘴巴。
02 4. 调整呼吸机和监护仪参数，确保患者通气和氧 合稳定。
02 5. 监测患者的生命体征和通气参数，及时调整治 疗方案。
06
总结与展望
俯卧位通气治疗在ARDS患者中应用前景展望
广泛应用
随着对ARDS病理生理的深入理 解和俯卧位通气治疗技术的不断
完善，俯卧位通气治疗有望在 ARDS患者中得到更广泛的应用
。
个体化治疗方案
针对不同病因和严重程度的 ARDS患者，制定个体化的俯卧 位通气治疗方案，以最大限度地
提高治疗效果和患者预后。
与其他辅助呼吸技术比较优缺点分析
优点
与其他辅助呼吸技术相比，如高频振荡 通气、体外膜肺氧合等，俯卧位通气具 有操作相对简单、成本较低的优点。同 时，俯卧位通气可以改善ARDS患者的氧 合和呼吸力学，降低死亡率。
VS
缺点
俯卧位通气需要专业的医护人员操作，且 患者需要接受镇静和肌松药物的治疗，这 可能会增加并发症的风险。而其他辅助呼 吸技术如高频振荡通气、体外膜肺氧合等 可能需要更高的技术水平和更复杂的设备 支持。
氧合功能障碍及呼吸衰竭
01 肺顺应性降低
由于肺部炎症和肺泡萎陷，ARDS患者肺顺应性显 著降低，使得吸气时需要更高的压力才能将气体 吸入肺部。
02 通气/血流比例失调
肺部病变不均匀导致通气/血流比例失调，部分肺 泡通气不足，部分肺泡血流减少，造成顽固性低 氧血症和呼吸窘迫。
03 呼吸衰竭
俯卧位通气PPT课件
90°
90°
45°
俯卧位:
➢通气血流比好转 ➢膈肌的运动方式和位置改善 ➢引流较容易 ➢减少纵隔和心脏对肺的压迫 ➢改变胸廓的顺应性 ➢功能残气量增加
二、俯卧位通气改善氧合机制
A 改善通气分布 (Gattinoni et al, 1988)
B 改善血流灌注分布 (Gattinoni et al,1988)
俯卧位通气的注意事项
〉 持续时间和俯卧的次数—— ➢ 仍未有明确共识 ➢ 几小时(4-6 小时) 至 1-2 日 〉 终止—— ➢ 当氧合能力出现改善时 ➢ 当没有进一步的好处时 ➢ 当并发症出现时 Eg:氧气饱和度下降，低血压
七、总 结
俯卧位通气治疗有效的改善了患者的
氧合状况，促进了患者的肺复张，加快痰
四、俯卧位通气的禁忌症
➢ 脑水肿、颅内高压、面部骨折、脊柱骨折、
A
腹部有开放性外伤、严重血流动力学不稳定、
急性出血、心律失常、妊娠的患者；
➢ 由于对肥胖患者实施俯卧位通气有一定的
B
困难，所以只是把肥胖列为相对禁忌证。
五、俯卧位通气并发症
➢ 压疮 ➢ 神经与视网膜压迫 ➢ 心脏骤停 ➢ 气管插管脱出或移位 ➢ 颜面部水肿
有利于分泌物的引流，使肺部重新膨胀
C
(Hormann et al, 1994)
减少心脏对肺的压迫，使肺部重新膨胀(Pelosi
D
et al, 2002)
三、俯卧位通气的适应症
➢ 俯卧位通气适合氧合障碍的病人、ALI和ARDS病人,可 以通过使用俯卧位通气改善病人的氧合状态。
➢ 无论任何原因的肺水肿，合理使用呼气末正压（ＰＥＥ Ｐ），仍需要较高的吸入氧浓度，可以考虑使用俯卧位通 气。
俯卧位通气护理PPT课件
血流动力学监测
有条件时可进行有创 或无创血流动力学监 测，更全面地评估患
者循环状况。
神经系统观察与评估
意识状态评估
观察患者意识状态变化， 判断是否存在颅内高压等 神经系统并发症。
瞳孔观察
观察患者瞳孔大小、对光 反射等变化，评估神经系 统功能。
颅内压监测
有条件时可进行颅内压监 测，及时发现并处理颅内 高压等危险情况。
02 未来，俯卧位通气技术将更加注重患者的舒适度 和安全性，体位摆放和管道管理将更加人性化和 智能化。
02 同时，俯卧位通气技术也将与其他呼吸治疗技术 相结合，形成更加综合、个性化的呼吸治疗方案 ，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
俯卧位通气护理
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
• 俯卧位通气基本概念与原理 • 俯卧位通气操作方法与步骤 • 俯卧位通气期间监测指标管理 • 俯卧位通气后护理注意事项 • 俯卧位通气在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
俯卧位通气基本概念与原理
俯卧位通气定义及作用
定义
俯卧位通气（Prone Position Ventilation，PPV）是 指将患者置于俯卧式体位，使肺组织在胸腔内的位置相 对更低，从而改善通气/血流比例，提高氧合的一种治 疗手段。
风险评估
针对老年患者进行全 面风险评估，包括心 肺功能、营养状况、 皮肤完整性等。
循序渐进
对老年患者进行俯卧 位通气时，需循序渐 进，逐步增加俯卧位 时间和角度，避免过 度通气。
并发症预防
加强老年患者并发症 预防，如肺部感染、 深静脉血栓等。
危重症患者多学科协作救治模式
俯卧位通气健康教育PPT课件
制定和完善俯卧位通气相关的制度和规范，确保其在临床救治中的 科学性和规范性。
行业发展趋势预测
俯卧位通气技术将得到更广泛应用
随着医疗技术的不断进步和患者对高质量医疗服务的需求增加，俯卧位通气技术将在更多 领域得到应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的俯卧位通气治疗方案，以提高治疗效果和患者舒 适度。
脊柱与关节不适
长时间的俯卧可能对脊柱 和关节造成额外的压力， 引发疼痛或不适。
预防措施建议
定时变换体位
避免长时间保持同一姿势 ，定时变换体位以减轻局 部压迫。
使用辅助器具
如使用特制的枕头、垫子 等，以减轻对身体的压迫 。
保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道不受压 迫，保持通畅，如有需要 可使用吸氧等辅助呼吸措 施。
03
脊柱与关节不适处理
对于脊柱和关节不适的患者，可给予适当的按摩、热敷等物理治疗方法
，以缓解疼痛和不适。同时，应鼓励患者进行适当的活动和锻炼，以增
强脊柱和关节的稳定性。
ห้องสมุดไป่ตู้
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
俯卧位通气的原理和重要性
01
向患者和家属解释俯卧位通气的原理，强调其在改善氧合和通
气功能方面的重要性。
及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
。
预防并发症
注意预防压疮、坠积 性肺炎等并发症的发
生。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
压迫性损伤
由于长时间俯卧，身体的 重量会对某些部位造成压 迫，可能导致皮肤破损、 溃疡等。
呼吸困难
俯卧位可能使肺部受到压 迫，导致呼吸不畅，特别 是对于已有呼吸系统疾病 的患者。
行业发展趋势预测
俯卧位通气技术将得到更广泛应用
随着医疗技术的不断进步和患者对高质量医疗服务的需求增加，俯卧位通气技术将在更多 领域得到应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的俯卧位通气治疗方案，以提高治疗效果和患者舒 适度。
脊柱与关节不适
长时间的俯卧可能对脊柱 和关节造成额外的压力， 引发疼痛或不适。
预防措施建议
定时变换体位
避免长时间保持同一姿势 ，定时变换体位以减轻局 部压迫。
使用辅助器具
如使用特制的枕头、垫子 等，以减轻对身体的压迫 。
保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道不受压 迫，保持通畅，如有需要 可使用吸氧等辅助呼吸措 施。
03
脊柱与关节不适处理
对于脊柱和关节不适的患者，可给予适当的按摩、热敷等物理治疗方法
，以缓解疼痛和不适。同时，应鼓励患者进行适当的活动和锻炼，以增
强脊柱和关节的稳定性。
ห้องสมุดไป่ตู้
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
俯卧位通气的原理和重要性
01
向患者和家属解释俯卧位通气的原理，强调其在改善氧合和通
气功能方面的重要性。
及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
。
预防并发症
注意预防压疮、坠积 性肺炎等并发症的发
生。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
压迫性损伤
由于长时间俯卧，身体的 重量会对某些部位造成压 迫，可能导致皮肤破损、 溃疡等。
呼吸困难
俯卧位可能使肺部受到压 迫，导致呼吸不畅，特别 是对于已有呼吸系统疾病 的患者。
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俯卧位通气
1974年，Bryan发现麻醉时患者采 用俯卧位通气，可以改善氧合状况。
概念
是肺复张技术之一，利用翻身 床、翻身器或人工徒手操作，使患 者在俯卧位进行机械通气。主要用 于改善ARDS患者的氧合。
ARDS中俯卧位通气的原理
• 1.提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，
改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对 下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相 关肺损伤。
• 2功能残气量的增加（平静呼气后肺内残留
的气量）
• 3改善膈肌运动 • 4促进分泌物排出(气管内分泌物由于重力作
用进行引流）
禁忌症
• 1血流动力学不稳定 • 2颅内压增高 • 3急性出血 • 4脊柱损伤 • 5近期骨科、腹部手术 • 6妊娠
并发症
• 皮肤压伤、水肿、坏死 • 外周神经损伤 • 角膜溃疡 • 低血压 • 插管和其他引流管的压迫和移位
实施
1进行俯卧位通气前评估
评估
护理人员、 护理用具
病人、管 道情况及 镇静效果
潜在危险 的应急处
理
实施
2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 3 至少四个人站在病人两边，一人在病人
头侧，另一人负责放置垫枕。 4 把病人抬到一侧，然后协助病人转身，
接着四个人把病人反转抬起悬空，站在病 人头侧的负责固定病人的头和颈椎，负责 放置垫枕的就在这时把垫枕放在额头、胸 部、腹部。 头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部 左右侧位1-2h更换一次
实施
• 5 在搬运过程中要密切观察病人 的血氧饱和度变化， 最后给病人 接上心电监护，及时吸痰，定时叩 背。
通气时间
• 循序渐进原则 • 患者情况良好每天可4-8h • 2000年呼吸指南中：俯卧位位通气时间大
于8h对于改善患者氧合有显著疗效。
ห้องสมุดไป่ตู้ 护理
护理重 点
准备实 施
病人安 全
整理观 察
护理
8 密切观察病情变化，神志，监测生命体 征。
9 心理疏导。
管路放置
俯卧位通气专用
• 头部
胸腹垫
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1 充分镇静。 2 防止窒息：操作前吸净痰液，操作中避免 气管导管打折或脱出翻身为俯卧位时分泌物 增多应及时吸痰，口腔护理应在仰卧位时完 成。
3 固定和放置各管路以有利于翻身为易，留 足够长度。
4 预防因牵拉、挤压导致的神经损伤。 5 预防面部受压和眼部水肿，勤更换位置 （受压部位垫软枕）。
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。
1974年，Bryan发现麻醉时患者采 用俯卧位通气，可以改善氧合状况。
概念
是肺复张技术之一，利用翻身 床、翻身器或人工徒手操作，使患 者在俯卧位进行机械通气。主要用 于改善ARDS患者的氧合。
ARDS中俯卧位通气的原理
• 1.提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，
改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对 下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相 关肺损伤。
• 2功能残气量的增加（平静呼气后肺内残留
的气量）
• 3改善膈肌运动 • 4促进分泌物排出(气管内分泌物由于重力作
用进行引流）
禁忌症
• 1血流动力学不稳定 • 2颅内压增高 • 3急性出血 • 4脊柱损伤 • 5近期骨科、腹部手术 • 6妊娠
并发症
• 皮肤压伤、水肿、坏死 • 外周神经损伤 • 角膜溃疡 • 低血压 • 插管和其他引流管的压迫和移位
实施
1进行俯卧位通气前评估
评估
护理人员、 护理用具
病人、管 道情况及 镇静效果
潜在危险 的应急处
理
实施
2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 3 至少四个人站在病人两边，一人在病人
头侧，另一人负责放置垫枕。 4 把病人抬到一侧，然后协助病人转身，
接着四个人把病人反转抬起悬空，站在病 人头侧的负责固定病人的头和颈椎，负责 放置垫枕的就在这时把垫枕放在额头、胸 部、腹部。 头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部 左右侧位1-2h更换一次
实施
• 5 在搬运过程中要密切观察病人 的血氧饱和度变化， 最后给病人 接上心电监护，及时吸痰，定时叩 背。
通气时间
• 循序渐进原则 • 患者情况良好每天可4-8h • 2000年呼吸指南中：俯卧位位通气时间大
于8h对于改善患者氧合有显著疗效。
ห้องสมุดไป่ตู้ 护理
护理重 点
准备实 施
病人安 全
整理观 察
护理
8 密切观察病情变化，神志，监测生命体 征。
9 心理疏导。
管路放置
俯卧位通气专用
• 头部
胸腹垫
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1 充分镇静。 2 防止窒息：操作前吸净痰液，操作中避免 气管导管打折或脱出翻身为俯卧位时分泌物 增多应及时吸痰，口腔护理应在仰卧位时完 成。
3 固定和放置各管路以有利于翻身为易，留 足够长度。
4 预防因牵拉、挤压导致的神经损伤。 5 预防面部受压和眼部水肿，勤更换位置 （受压部位垫软枕）。
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。