关于男性子宫内膜异位症
镜下特征(Histologic features )
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三、病 理
子宫腺肌病
巨检：
子宫均匀增大成球形，<12周妊娠大小 剖面子宫肌壁显著增厚且硬 少数病灶局限生长，称“子宫腺肌瘤”，
但与周围无明显分界，无假包膜
镜下检查：
异位内膜在子宫肌层内呈弥漫性生长 异位腺体常呈增生期改变
淋巴及静脉播散
医源性种植 体腔上皮化生学说
1925 Halban: lymphatic-vascular
spreading
(lung brain)
诱导学说 免疫学说、炎症
Meyer: found in males and infants
遗传因素
Dmowski: decrease in cellular imunity
症状
• 痛经(周期性、进行性) • 慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛 • 原发或继发不孕 • 月经失调、囊肿破裂所致症状 • 肠功能改变、泌尿系统症状
体征
• 子宫后位，固定 • 附件肿块，触痛 • 后陷凹或宫骶韧带部位有散
在的、多个大小不等的结节 伴或不伴触痛
辅助检查
B超图像检查：卵巢内膜异位囊肿 CA125测定：中高度表达，一般在100u/ml以下 腹腔镜：确诊、分期
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讨论
1、初步诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？还需要什么检查？ 3、治疗原则是什么？
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讨论1、 初步考虑为何种疾病？
原发痛经 慢性盆腔炎附件炎症 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 肠道肿瘤
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讨论2、诊断依据是什么？还需要什么检查？
病史： 年龄：25～45岁居多； 妊娠与避孕； 盆腔手术史
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子宫内膜异位症镜下特征
（1）、子宫内膜上皮（Endometrial epithelium） 、内膜腺体（ glands）、内 膜间质(stroma)及出血。
（2）、少量内膜间质细胞即可确诊。或发现红 细胞或含铁血黄素的巨噬细胞(Hemosiderin laden macrophages)等。
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二、发病机制
演示图
16
二、发病机制
子宫腺肌病
病因不明，可能与下列因素有关：
缺乏粘膜下层 多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎
→子宫内膜基底层损伤 高水平的雌孕激素刺激
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三、病 理
子宫内膜异位症
卵巢 最多见 卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢巧克力样囊肿
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卵巢巧克力样囊肿(Chocolate Cyst)
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讨论3、治疗原则是什么？
治疗原则
根据患者的年 龄、病情轻重、 病灶范围及程 度和有无生育 要求等综合考 虑
治疗方法
药物疗法 手术治疗
治疗目的
控制疼痛 治疗不孕 减少复发
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第二部分 内异症和肌腺病的比较
两种不同的疾病 共性
均有异位子宫内膜 差异
概念、病因和病理的区别 临床诊断要点和鉴别诊断 治疗方法概览
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病例三
女，28岁，剖宫产术后3年，发现腹壁切口有一肿块2年 平素月经规律，平素月经规则，月经量中等，有痛经史5
年。3年前因前置胎盘曾行剖宫产术，术后4个月月经恢复 后感腹壁切口疼痛，经期明显。无腹痛。2年前自己发现 切口疤痕有痛性肿块，近几个月肿块疼痛加剧而入院 体格检查：腹壁横切口中段触及3cm质韧包块，不规则， 较固定，有压痛 妇科检查：无明显异常
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病例二
女性患者，41岁，经产妇 行经腹痛伴进行性加重。疼痛难以忍受，需服用
“布洛芬”止痛。月经量增多数月，月经周期如 常。无阴道异常分泌物，无发热。2月前宫颈pap 检查、刮宫术未发现异常 既往史：无特殊 妇科检查：子宫均匀增大，有触痛结节，无附件 包块 血常规：Hb11g/dL
Endometriosis ﹠ Adenomyosis
子宫内膜异位症和子宫肌腺病
苏椿淋
讲课提纲和时间分配（三节课）
第一部分 病案讨论（3个病例） –解释病案各 5分钟 –分三组讨论 15分钟 –汇报每组 10分钟
第二部分 比较内异症和肌腺病： –概念、病因和病理的区别 10分钟 –临床诊断要点和鉴别诊断 10分钟 –治疗方法概览 10分钟
异位内膜特点：对孕激素不敏感
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子宫腺肌病
镜检
子宫肌层内岛状分布的子宫内膜腺体与间质 异位腺体常处于增殖期 偶见局部分泌期改变
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四、临床诊断要点
症状（SYMPTOM）
1、下腹痛 / 痛经 （Pelvic pain and Dysmenorrhea） 2、性交不适（Dyspareunia） 3、不孕（Infertility） 4、月经失调（Irregular menstruation）
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子宫腺肌病特点
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层 好发于经产妇 15%合并有内异症 约半数合并子宫肌瘤
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二、发病机制
子宫内膜异位症
“种子
”＆
“土壤 ”
子宫内膜种植学说
经血逆流
1921 Sampson: retrograde flow
(monkey study)
子宫内膜位于卵巢表面形成假的卵巢囊肿，且会反复 出血形成囊内的黏稠咖啡色液体
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子宫内膜异位症其他好发部位
宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段
早期异位内膜病变
晚期异位内膜病变
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子宫内膜异位症其他好发部位
阑尾异位内膜病变
横隔异位内膜病变
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子宫内膜异位症其他好发部位
腹腔镜下早期异位内膜病灶
第三部分 几个特殊的问题讨论 –内异症导致不孕的原因 15分钟 –临床分期及药物治疗 15分钟 –发病机制的研究进展 15分钟
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第一部分 病案讨论
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病例 一
女性患者，33岁，已婚未育 行经腹痛伴进行性加重四年，伴有月经前
后点滴出血，近六月出现性交痛、排便痛， 大便性状未改变 既往健康，6月前宫颈Pap检查正常 妇科检查：子宫固定、后位；双侧宫骶韧 带有触痛结节；双侧卵巢稍大、触痛
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一、概念
具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质) 出现在子宫肌层
子宫腺肌病 出现在子宫内膜层及肌层以外的部位
子宫内膜异位症
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子宫内膜异位症特点
妇科常见病(发病率10％-15％) 组织学上良性，但有增生、浸 润、转移及复发等恶性行为。可 引起广泛、严重粘连 其生长高度依赖雌激素
CDFI医师业务能力考评-22 (1)
CDFI医师业务能力考评-22(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：50，分数：50.00)1.腮腺粘液表皮样癌的超声特点中，哪一项是错误的∙ A.高分化时，病灶多较大，呈现低回声、不均∙ B.低分化时，病灶回声减低不均∙ C.低分化时，病灶内呈囊实样改变∙ D.边界不清、包膜不完整∙ E.彩色多普勒见肿物内血流丰富（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.排卵前正常卵泡最大直径范围是：∙ A.8mm-10mm∙ B.10mm-17mm∙ C.17mm-24mm∙ D.30mm-35mm∙ E.35mm-40mm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.肾上腺皮质腺瘤的描述哪一项不是正确的：∙ A.多为双侧∙ B.直径较小，1cm-2cm多见∙ C.肿瘤形态常不规则∙ D.肿瘤多呈强回声∙ E.边界不清（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.下列关于葡萄胎声像图表现，错误的是∙ A.25%-60%伴黄素囊肿∙ B.子宫大于孕期∙ C.蜂窝状声像图是特异性超声表现∙ D.需与过期流产鉴别∙ E.所有葡萄胎均可诊断为恶性滋养细胞疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.对于声影的叙述，下面哪项不正确∙ A.边界清晰的声影对识别结石有很大帮助∙ B.边缘模糊的声影常是气体反射或是“彗星”征的伴随现象∙ C.小结石的后方可发不出现声影∙ D.声像图中出现边界清晰的声影，可以肯定其前方有结石存在∙ E.当声束遇到强反射或声衰减程度很高的物质时，远方声能显著减低，出现条状无回声区即声影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于卵巢粘液性囊腺癌声像图表现，下列哪一项是错误的∙ A.呈多房结构∙ B.分隔不均匀性增厚∙ C.增厚的囊壁可向周围浸润∙ D.经阴道彩超有助于早期发现肿瘤∙ E.肿瘤血管频谱多普勒测定多呈高阻波形，阻力指数(RI)＞0.8（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.下列哪一项可作为鉴别胰头癌和壶腹癌的参考∙ A.形态不规则的低回声肿块∙ B.胰腺轮廓局限性增大∙ C.混合回声的类圆形肿块∙ D.推压周围血管和脏器∙ E.黄疸早，肿块小，常伴胆管、胰管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小。
病案分析试题及答案
病案分析试题及答案试题1：患者，男性，45岁，因“反复上腹痛1年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。
患者1年前开始出现上腹部疼痛，餐后加重，无放射痛，无明显消瘦，无发热。
3天前进食油腻食物后出现上腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，无呕血。
查体：上腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。
血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常。
腹部B超提示胆囊结石。
请分析该患者可能的诊断。
答案1：根据患者的临床表现及辅助检查结果，可能的诊断为：1. 慢性胃炎；2. 胆囊结石伴胆囊炎；3. 胃溃疡。
需要进一步进行胃镜检查以明确诊断。
试题2：患者，女性，34岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院。
患者1周前开始出现发热，体温最高39.0℃，伴有咳嗽、咳痰，痰色黄，量中等，无咯血。
查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
胸部X光片显示右下肺片状阴影。
请分析该患者可能的诊断。
答案2：根据患者的临床表现及辅助检查结果，可能的诊断为：1. 社区获得性肺炎；2. 肺结核；3. 肺脓肿。
需要进一步进行痰培养、痰涂片抗酸染色及胸部CT检查以明确诊断。
试题3：患者，男性，62岁，因“突发胸痛2小时”入院。
患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐。
既往有高血压病史10年，未规律服药。
查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
心电图示V1-V4导联ST段抬高。
请分析该患者可能的诊断。
答案3：根据患者的临床表现及心电图表现，可能的诊断为：1. 急性前壁心肌梗死；2. 不稳定型心绞痛；3. 急性心包炎。
需要立即给予抗血小板、抗凝治疗，并尽快进行冠状动脉造影检查以明确诊断。
试题4：患者，女性，28岁，因“停经40天，下腹痛伴阴道流血1天”入院。
患者平素月经规律，周期30天，末次月经40天前。
1天前出现下腹痛，为阵发性疼痛，伴阴道少量流血，色暗红。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
胸腔及腹腔均来源于体腔上皮，如盆腔子宫内膜异位症系化生而来，则胸腹腔亦应常见，但实际上极少发生。
如果体腔上皮可以化生为子宫内膜，则男性也应有同样的现象，可至今却从无这样报道。
有人反驳：
目前已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔，但极少数发生盆腔子宫内膜异位症，且此病有遗传倾向，推测此病的发生可能与患者免疫力异常有关。
LUFS学说 即黄素化未破裂卵泡综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome）
1
表现为月经规律，体温双相，内膜有分泌期变化，但在排卵期后２～５天内腹腔镜下未能观察到排卵裂孔。研究发现正常情况下排卵后腹腔内的E2、P激素水平升高，约为血浆浓度的5~20倍，可防止内膜种植生长，而LUFS者由于卵泡未破例，腹水中的17雌二醇和孕酮较正常为少，失去对子宫内膜的抑制力，而致镜下种植。
七、治疗
原则参考年龄、症状轻重，病变部位和范围以及对生育要求全面考虑。
有生育要求的轻度患者先行激素治疗，病变较重者可行腹腔镜下手术或保守性剖腹术。
症状轻微者采用非手术疗法。
年轻无继续生育的重度患者采用保留卵巢功能手术，症状和病变较严重的无生育要求患者行根治性手术。
随访观察：适用于病变轻微、无症状或轻微 症状者，一般可每数月随访一次， 如痛可用消炎痛观察。
子宫内膜异位症的发病率近来有明显增高，是常见妇科疾病之一。在妇女人口中的确切发病情况仍不清楚，文献报道的发病率多数是在住院手术病例的基础上计算出来的。在妇科剖腹手术中，约5%~15%患者发现有此病存在。以30~40岁生育年龄妇女居多。异位子宫内膜可出现在身体不同部位，绝大多数位于盆腔内的卵巢，约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜等。
《生殖系统疾病》课件
3
子宫内膜异位症的治疗
根据病情选择药物治疗、手术治疗或综合治疗。
04 生殖系统疾病的预防与保健
保持卫生习惯
勤洗澡
每天用温水清洗外阴部，保持清 洁干燥，避免使用刺激性强的清
洁用品。
勤换内裤
选择透气性好、棉质内裤，并及时 更换，清洗后要在通风处晾晒。
避免不洁性行为
保持单一性伴侣，使用安全套等措 施来预防性传播疾病。
04
治疗过程中需定期进行 复查，以便及时调整治 疗方案和评估治疗效果 。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是生殖系统疾病的重 要治疗手段，适用于药物治疗
无效或病情严重的患者。
手术治疗的目的是去除病灶、 恢复器官功能和减少并发症的
发生。
手术治疗前需进行全面的评估 和检查，制定个性化的手术方
案。
手术后需进行康复训练和定期 复查，以确保治疗效果和预防
病的风险。
适度锻炼
03
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质和免
疫力。
05 生殖系统疾病的治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗是生殖系统疾 病常见的治疗方式，主 要通过口服、注射等途 径给药。
02
药物治疗的目的是缓解 症状、控制病情发展和 预防并发症的发生。
03
药物治疗需遵循医生的 指导，严格按照医嘱用 药，避免自行增减剂量 或停药。
宫颈炎的治疗
宫颈红肿、触痛，分泌物增多且可能 带有血丝。
根据炎症程度和病原体类型选择药物 治疗或物理治疗。
宫颈炎的病因
可能由细菌感染、机械性刺激、化学 物质刺激等引起。
子宫内膜异位症
1 2
子宫内膜异位症的症状
CDFI医师业务能力考评模拟题35
CDFI医师业务能力考评模拟题35一、单项选择题1. 关于三尖瓣下移畸形的说法错误的是A.是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形B.胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶向下移动靠近二尖（江南博哥）瓣前叶附着点C.心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道D.三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常E.三尖瓣前叶冗长且大如篷帆正确答案：B[解析] 三尖瓣下移畸形，又称Ebstein畸形，是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形和右心室外结构的改变；B超：胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶较二尖瓣前叶附着点低15mm以上；心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道；三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右心室面，活动度小或正常，三尖瓣前叶冗长且大如篷帆，右心房径显著扩大，可达100mm左右，房间隔推向左侧呈弓形。
2. 精索静脉曲张的特征是A.以左侧多见，其次双侧，右侧少见B.蔓状静脉丛扩张(内径大于18mm)，瓦氏动作时，静脉丛内充盈反向血流C.严重静脉曲张时，平静呼吸时静脉丛内即可见到反向血流D.以上都对E.以上都不对正确答案：D[解析] 精索静脉曲张的特征：以左侧多见，其次双侧，右侧少见，蔓状静脉丛扩张(内径大于1.8mm)；瓦氏动作时，静脉丛内充盈反向血流；严重静脉曲张时，平静呼吸时静脉丛内即可见到反向血流。
3. 超声图像中，形成均匀低回声的是A.皮肤B.脂肪C.纤维组织D.结石E.实质脏器正确答案：E[解析] 超声图像中，形成均匀低回声的是实质脏器。
结石声像图特征为强回声，其后方留有声影。
超声图像中，形成线状强回声的是皮肤。
4. 彩色探头最重要的部分是A.保护层B.匹配层C.压电振子D.阵子聚焦透镜E.探头驱动电路正确答案：C[解析] 超声技术基于压电效应，探头最重要的部分是压电振子。
5. 下列与评定胎儿孕龄无关的是A.羊水量B.肱骨长C.双顶径D.股骨长E.腹围正确答案：A[解析] 羊水量反映胎儿宫内生长状态。
病理-生殖系统疾病PPT课件
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
丁香园2018技能真题-病例分析(附答案)
（2）尿常规检查显示血尿、蛋白尿、低比重尿。
3.右下肺炎
（1）受凉后发热、咳嗽、咳痰；查体右下肺可闻及中量细湿啰音。
（2）血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
三、鉴别诊断
3分
1.急性肾衰竭（或答“急性肾损伤”）
2.高血压肾病
3.其他继发性肾脏病：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、血管炎相关肾损害
等（答出其中 1 个即得分。）
1分
五、治疗原则
5分
1.糖尿病健康教育。
1分
2.合理饮食。
1分
3.运动治疗。
1分
4.血糖监测。
1分
5.应用降血糖药物。
1分
试题编号 5（助理）急性盆腔炎（下题类似）
女，29 岁。脓血性白带伴下腹痛、发热 2 天，加重半天。 患者 2 天前出现阴道分泌物为脓血样，味臭，伴下腹痛及低热，半天前重伴高热。既往 体健 5 天前因不全流产在外院行“清宫术”，术前妇科检异常 查体：T39℃，P108 次/分，R20 次/分，BP100/70mmHg。急性病容。巴结未触及肿大。 心肺查体未见异常。下腹部有压痛，无反跳痛。 妇科检查：外阴（一），阴道内少量脓血性分泌物，有臭味。宫颈充血举痛（十），宫颈 管有脓性分泌物。子宫体稍大、稍软，压痛明显。双附代压痛。 实验室检查：血常规：Hb 116g/L，WBC 13.8×109/L，N 0.87，Plt 210
病历摘要
女，68 岁，腹胀伴食欲减退、消瘦 1 个月。 患者 1 个月前无明显诱因出现腹胀，逐渐加重，伴食欲减退、消瘦。无阴道流血，已绝经 15 年。28 岁结婚，G1P1。1 年前妇科查体无明显异常。否认消化、呼吸。心血管系统疾病及结核病 史。 查体：T 37.0℃，P 68 次/分，R 20 次/分，BP 110/70 mmHg。一般状况差，全身浅表淋巴结未 触及。心肺检查未见异常。腹部膨隆，左下腹触之饱满，深压痛（+），无反跳痛。肝脾肋下未触 及，移动性浊音（+）。 妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈及宫体缩小。左附件区可触及 6cmx5cmx4cm 实 性肿物，表面凸凹不平，活动差，右附件区未触及异常，宫骶*带有散在结节状物，无触痛。直肠 黏膜光滑，指套无染血。
临床药物治疗学(本科)(闭卷)(正考)
临床药物治疗学（本科）(闭卷)(正考)1.单选题 (题目数量：20 总分：20.0)1. 四环素类药物与铋剂、铁剂合用时影响吸收、降低其抗菌效果是A.生成混合物B.生成化合物C.生成单体D.生成复合物E.生成络合物答案: E.生成络合物2. 关于门(急)诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由答案: D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量3. 高血压伴心功能不全不宜选用A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.卡托普利答案: A.硝苯地平4. 下列关于急性心肌梗死的肝素抗凝治疗，哪项是错误的A.每4h测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射药物答案: C.备好肝素的对抗剂维生素K15. 肥厚型梗阻性心肌病患者心绞痛发作时，应选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.辛伐他汀C.氯吡格雷D.比索洛尔E.奥沙西泮答案: A.硝酸甘油6. 下列有关十二指肠溃疡的叙述哪一项是错误的A.不发生癌变B.胃泌素明显增高C.多发生于球部D.BAO和MAO常高于正常人答案: B.胃泌素明显增高7. 患者，男性，27岁，反复腹泻2年，稀便中混有黏液脓血，伴里急后重，曾给予诺氟沙星、甲硝唑等药物治疗，症状无改善，最可能的诊断A.溃疡性结肠炎C.慢性阿米巴痢疾D.克罗恩病E.结肠癌答案: A.溃疡性结肠炎8. 内分泌系统的反馈调节是指A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑垂体靶腺之间的相互调节答案: E.下丘脑垂体靶腺之间的相互调节9. 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确A.主要取决于病因B.多数患者可用TH治疗C.手术治疗可首选D.可采用碘化食盐防治E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗答案: C.手术治疗可首选10. 糖尿病代谢紊乱的主要原因A.胰岛素分泌减少B.长期大量摄糖C.长期使用肾上腺皮质激素D.胰岛素抵抗E.胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足答案: E.胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足11. SARS的病原体A.单股正链DNA病毒B.流感病毒C.新型的轮状病毒D.没有包膜答案: C.新型的轮状病毒12. 病原菌从机体某一部位侵入血流，在血流中作短暂停留后进入靶器官，此时患者无明显毒血症症状，称为A.菌血症B.ARDSC.毒血症D.SIRSE.脓毒血症答案: A.菌血症13. 新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖A.头痛、发热、脑膜刺激征B.脑脊液墨汁涂片镜检C.脑脊液压力明显升高D.脑脊液常规、生化改变E.脑脊液隐球菌抗原检测答案: B.脑脊液墨汁涂片镜检14. HLA抗原系统检测方法分为A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和生物学方法C.血清学方法和组织学方法D.组织学方法和生物学方法E.细胞学方法和病理学方法答案: A.血清学方法和细胞学方法15. 植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B.可缩小前列腺体积C.可快速缓解症状D.性功能不受影响E.不影响血压答案: A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用16. 诊断葡萄胎的影像学检查首选A.盆腔CTB.胸片C.盆腔超声D.PETE.盆腔MRI答案: C.盆腔超声17. 48岁已婚妇女，停经2个月后阴道出血，出血量逐渐增多，顺腿流，盆腔检查子宫鸭卵大小。
子宫内膜异位症诊治规范
阴道直肠隔内异症
Rectovaginal Endometriosis, RVEM)
•直肠窝光 或直肠 轻 度 受牵拉 •三合诊检 查更清楚
其他部位的内异症(Ot EM)
包括肠道﹑泌尿道﹑肺以及瘢 痕内异症（腹壁切口及会阴切 口），以及其他少见的内异症。
腹壁内异症大体
腹壁内异症镜下： 腺体及间质
GnRH-a的作用机理--下调垂体 GnRH
消耗下丘脑-垂体传导的突触前物质，产生 降调节作用，抑制垂体促性腺激素释放， LH↓ FSH ↓，抑制卵巢雌孕激素释放，使体 内雌激素水平处于绝经后水平。
“可逆的药物去势”
GnRH-a 的副作用以及预防
• 低雌激素血症引起的更年期症状以及骨 质丢失
• 长期应用受到影响 • 预防策略：反向添加治疗
突破出血，胃肠道 症
抑制内膜mmp的表达， 状，体液潴留，抑郁，
抑制卵巢功能
肝功异常
抑制月经中期LH峰， 慢性无排卵
增加血清T
去女性化表现 男性化表现 肝功异常
抑制排卵，减少
体重增加
GnRH水平及月经量，
异位内膜蜕膜化
下调垂体功能，药物 去势
直接作用于内膜
低雌激素血症引起的 更年期症状以及骨质 丢失
IV期(重度，severe):
＞40分
rAFS评分方法
内异症的治疗的目的
• 减灭和消除病灶 • 减轻和解除疼痛 • 改善和促进生育 • 减少和避免复发
内异症的治疗的基本考虑
• 年龄大小 • 生育要求 • 症状轻重 • 病变程度 • 既往治疗 • 患者意愿
个体化治疗
疼痛 不育 巧囊
治疗
• 手术治疗 • 药物治疗 • 介入治疗 • 中药治疗 • 辅助生育治疗：COH/IUI, IVF-ET
生殖健康试题
生殖健康试题一、选择题1. 下列关于女性月经周期的说法，哪个是错误的？A. 月经周期通常为28天左右B. 卵子在排卵期后24小时内受精能力最强C. 月经来潮前排卵会停止D. 孕妇在怀孕期间没有月经2. 男性正常精液的特征是以下哪个？A. 白色，黏稠B. 无异味C. 含有数百万精子D. 酸性pH值3. 下列哪个疾病不属于性传播疾病？A. 艾滋病B. 淋病C. 流感D. 梅毒4. 下列关于避孕药的说法，哪个是正确的？A. 避孕药对所有女性都适用B. 避孕药可以预防性传播疾病C. 避孕药会导致不育D. 避孕药需要每天准时服用二、填空题1. 女性卵巢内有多少个卵泡？答：成人女性卵巢内大约有400,000个卵泡。
2. 哪个激素对女性月经周期的调控作用最为重要？答：卵泡刺激素（FSH）对女性月经周期的调控作用最为重要。
3. 下列哪个方法不是男性避孕的常用方法？答：体外射精不是男性避孕的常用方法。
4. 缺乏维生素C会对男性生殖系统产生哪种影响？答：缺乏维生素C会导致精子数量减少或质量下降。
三、判断题1. 子宫内膜异位症是一种常见的生殖系统疾病。
（√/×）2. HPV疫苗可以预防宫颈癌。
（√/×）3. 手淫会导致性功能障碍。
（√/×）4. 男性不育问题主要由女性引起。
（√/×）四、简答题1. 请简要介绍女性月经周期的四个阶段。
答：女性月经周期分为下列四个阶段：月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。
- 月经期：子宫内膜剥落，导致出血，通常持续3-7天。
- 卵泡期：卵巢内的卵泡开始发育，卵巢分泌雌激素。
- 排卵期：卵子从卵巢释放出来，进入输卵管。
此时受孕的机会最高。
- 黄体期：受孕时，黄体会继续分泌激素维持子宫内膜的厚度，若未受孕则逐渐退化。
2. 请简要介绍男性生殖系统中的两个关键器官。
答：男性生殖系统中的两个关键器官是睾丸和前列腺。
- 睾丸：位于阴囊内，是生产精子和男性激素的主要器官。