神经源性膀胱的分类ppt课件
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神经源性膀胱 ppt课件
神经源性膀胱
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与 尿道括约肌舒张协调，多有逼尿肌反射亢 进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼 尿肌与尿道括约肌活动不协调，感觉功能 与神经损害的程度有关，可为部分丧失或 完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经 病变，由于逼尿肌运动神经损害可产生逼 尿肌无反射，感觉神神经源经性膀胱损害可致感觉功能
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
神经源性膀胱
• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
神经源性膀胱
医源性因素
•脊柱手术
•根治性盆腔手术
神经源性膀胱
其他原因
•重症肌无力
•系统性红斑狼疮（SLE）等
神经源性膀胱
发病机制
神经源性膀胱
神经源性膀胱分类
• 1.Hald-Bradley分类法（根据病变部位分类）
• pides分类法 （根据神经损害后感觉和 运动功能改变分类）
• 3.Krane-Siroky分类法 （根据尿动力学检查 所示的异常进行分类）
• 排尿开始后，膀胱感 受压力的刺激已在维 持排尿反射所需的阈 值之下，此时脑干的 排尿中枢作用为维持 和促进逼尿肌的继续 收缩及尿道膜部括约 肌松弛，使膀胱完全 排空。
神经源性膀胱
神经源性膀胱的定义
正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副 交感、体神经共同参与，任何与排尿有关的 神经受到损害后，引起的排尿功能障碍称为 神经源性膀胱。
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与 尿道括约肌舒张协调，多有逼尿肌反射亢 进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼 尿肌与尿道括约肌活动不协调，感觉功能 与神经损害的程度有关，可为部分丧失或 完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经 病变，由于逼尿肌运动神经损害可产生逼 尿肌无反射，感觉神神经源经性膀胱损害可致感觉功能
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
神经源性膀胱
• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
神经源性膀胱
医源性因素
•脊柱手术
•根治性盆腔手术
神经源性膀胱
其他原因
•重症肌无力
•系统性红斑狼疮（SLE）等
神经源性膀胱
发病机制
神经源性膀胱
神经源性膀胱分类
• 1.Hald-Bradley分类法（根据病变部位分类）
• pides分类法 （根据神经损害后感觉和 运动功能改变分类）
• 3.Krane-Siroky分类法 （根据尿动力学检查 所示的异常进行分类）
• 排尿开始后，膀胱感 受压力的刺激已在维 持排尿反射所需的阈 值之下，此时脑干的 排尿中枢作用为维持 和促进逼尿肌的继续 收缩及尿道膜部括约 肌松弛，使膀胱完全 排空。
神经源性膀胱
神经源性膀胱的定义
正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副 交感、体神经共同参与，任何与排尿有关的 神经受到损害后，引起的排尿功能障碍称为 神经源性膀胱。
神经源性膀胱科内讲课课件
04
神经源性膀胱是什么？
神经源性膀胱的症状有 哪些？
如何诊断神经源性膀胱 ？
神经源性膀胱的治疗方 法有哪些？
专家现场答疑
针对患者提出的问题 ，专家进行现场解答 。
专家提供关于神经源 性膀胱的最新研究进 展和治疗方法。
专家分享治疗神经源 性膀胱的经验和心得 。
THANK YOU
神经源性膀胱科内讲课课件
contents
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的护理与预防 • 神经源性膀胱的最新研究进展 • 病例分享与讨论 • 问题与答疑环节
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一类疾 病。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、性别、病因、病程 等。
临床表现
储尿期症状、排尿期症状 、合并症等。
诊断依据
影像学检查、尿动力学检 查、其他相关检查结果。
治疗效果评估
治疗方法
手术、药物治疗、物理治 疗等。
治疗效果评估标准
症状改善程度、生活质量 提高程度、并发症发生率 等。
保持规律的作息时间，避免过 度疲劳。
控制体重
肥胖者适当减肥，减轻膀胱压 力。
预防措施与注意事项
及时就医
如有疑似神经源性膀胱 的症状，应及时就医检
查。
避免长时间憋尿
长时间憋尿会导致膀胱 功能受损，应尽量避免
。
定期复查
根据医生建议，定期进 行相关检查，以便及时
了解病情变化。
注意药物副作用
神经源性膀胱课件PPT
逼尿肌活动低下的治疗
拟胆碱能药物（新斯的明、乌拉坦碱增 加膀胱收缩）
膀胱挤压 间歇导尿 神经电刺激。
括约肌功能不全的治疗
括约肌功能不全表现为神经源性压力性尿失 禁。
迄今为止药物治疗是无效的, 度洛西汀可缓解 外科治疗包括:括约肌增强术、人工尿道括约
肌植入术、吊带术。
尿液引流
国际尿控协会推荐的尿液引流效果顺序 是:
体征
①当有会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强时 就可确诊为神经原性膀胱，
②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形 ③有残余尿，但无下尿路机械性梗阻。 ④电刺激脊髓反射试验，
诊断
脊髓损伤和脊髓栓系综合症引起的. 是否有双侧输尿管的反流? 是否有膀胱顺应性的改变?
治疗
神经源性膀胱的治疗目的在于: 保护肾脏功能，防止肾脏损害; 其次是改善排尿症状 ,以减轻患者生活
神经源性膀胱
病因
1. 脊髓损害 如脊膜膨出、脊髓损伤、脊髓灰质炎、 腰椎间盘突出等脊髓和腰椎病变。
2. 脊髓以上的损害 如颅脑损伤、脑血管疾病等。 3. 外周神经损害 如糖尿病、盆腔广泛手术等。 4. 药物作用 对交感、副交感神经功能有影响的药物,
如普鲁本辛、阿托品以及用于降血压、脱敏、抗组 胺等药物,均可影响排尿中枢神经。
神经系统表现 任一类型的神经源性膀胱均可伴有神 经系统病变的表现,如大便失禁,便秘,肢体反射异常,会 阴部感觉减退或丧失,肛门括约肌张力减退或增强,肢 体瘫痪等症状和体征。
病史
①排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等） 者，
②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或 药物应用史。
③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失，如膀 胱的感觉有明显减退或增丧失，即可确诊为神经原性 膀胱。
神经源性膀胱的健康教育ppt课件
神经源性膀胱的健康教育
神经源性膀胱相关知识
定义: 由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性病变而引起的排 尿功能障碍，称为神经源性膀胱。 分类： 上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓的损伤患者;
下运动神经源性膀胱(低张力)发生于骶髓和马尾神经的损伤 患者。
神经解剖学
解剖部位告知：
男性病人有三个狭窄和二个弯曲。三个狭窄尿道内 口、膜部和尿道外口。一个弯曲为耻骨下弯，在 耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部 、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化 。另一个弯曲为耻骨前弯在耻骨联合的前下方， 凹面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上 提起，此弯曲可以消失。 女性病人尿道口一般在阴道口上方但也有特例。
间歇性导尿目的
• • 防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染 的机率。 避免因积尿而引起的膀胱炎。
•
• • •
避免失禁。
避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症。 增强病人自尊。 降低膀胱ห้องสมุดไป่ตู้存尿太多以致自主N反射亢进发生率。
饮水计划的意义
• 对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000ml 以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml 左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 反复向患者作解释(健康教育）工作，取得配合。
导尿频率及操作技巧？ • 扦管时运动要轻柔，以免损伤尿道粘膜；导尿管 适宜。 • 男性患者间歇导尿时，导尿管表面应给予足够润 滑剂。 • 如遇膀胱括约肌痉挛阻碍尿管进入膀胱时，可稍 停片刻嘱患者深呼吸，然后再徐徐扦入。 • 当尿液停止流出时，要将尿管再进入1寸并轻轻 挤压小腹排尽尿液。 • 拔尿管时，应向上或平行拔出。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法: • 泌尿道感染-增加进水及导尿次数； 预防措施：间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿 常规，细菌培养及细菌计数一次，以后根据情况 延长到每2－4星期一次，如尿内发现脓细胞或白 细胞计数＞10个／每高倍视野，或细菌计数连续 2日超过104／ml时，应立即给与处理。 • 尿液混浊，沉淀物较多时，酌情冲洗。
神经源性膀胱相关知识
定义: 由于控制膀胱的中枢或周围神经发生双侧性病变而引起的排 尿功能障碍，称为神经源性膀胱。 分类： 上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓的损伤患者;
下运动神经源性膀胱(低张力)发生于骶髓和马尾神经的损伤 患者。
神经解剖学
解剖部位告知：
男性病人有三个狭窄和二个弯曲。三个狭窄尿道内 口、膜部和尿道外口。一个弯曲为耻骨下弯，在 耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部 、膜部和海绵体部的起始部。此弯曲恒定无变化 。另一个弯曲为耻骨前弯在耻骨联合的前下方， 凹面向下，位于阴茎根和体之间。如将阴茎向上 提起，此弯曲可以消失。 女性病人尿道口一般在阴道口上方但也有特例。
间歇性导尿目的
• • 防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染 的机率。 避免因积尿而引起的膀胱炎。
•
• • •
避免失禁。
避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症。 增强病人自尊。 降低膀胱ห้องสมุดไป่ตู้存尿太多以致自主N反射亢进发生率。
饮水计划的意义
• 对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000ml 以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml 左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈， 反复向患者作解释(健康教育）工作，取得配合。
导尿频率及操作技巧？ • 扦管时运动要轻柔，以免损伤尿道粘膜；导尿管 适宜。 • 男性患者间歇导尿时，导尿管表面应给予足够润 滑剂。 • 如遇膀胱括约肌痉挛阻碍尿管进入膀胱时，可稍 停片刻嘱患者深呼吸，然后再徐徐扦入。 • 当尿液停止流出时，要将尿管再进入1寸并轻轻 挤压小腹排尽尿液。 • 拔尿管时，应向上或平行拔出。
在导尿过程中可能出现的问题及其解决方法: • 泌尿道感染-增加进水及导尿次数； 预防措施：间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿 常规，细菌培养及细菌计数一次，以后根据情况 延长到每2－4星期一次，如尿内发现脓细胞或白 细胞计数＞10个／每高倍视野，或细菌计数连续 2日超过104／ml时，应立即给与处理。 • 尿液混浊，沉淀物较多时，酌情冲洗。
神经源性膀胱 PPT课件
（九）医源性因素
若手术操作损伤了与膀胱尿道功能相关的神经， 亦会产生相应的排尿异常。很多脊柱外科手术， 如颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、 椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉、压迫或切割等 对神经的刺激，术后可能产生不同类型和程度 的排尿异常，其中脊柱外科手术后出现排尿困 难者可高达38%～60%。一些盆腔的手术，如 子宫颈癌根治术、直肠癌根治术等，若损伤盆 神经或阴部神经，也会导致排尿异常。这些医 源性损伤导致的神经源性膀胱可以是一过性的， 但经常也有难以恢复的情况。
现。
（三）老年性痴呆
痴呆与尿失禁关系密切，两者常来源于同一基础疾病， 且尿失禁又常继发于痴呆。尿失禁的病因常是多因素的， 如认知障碍、步态紊乱以及膀胱过度活动等。 阿尔茨海默氏病（AD）是引起老年痴呆的最常见原因， 超过一半的老年痴呆由该病引起，病理特征包括老年斑 和神经纤维紊乱。阿尔茨海默氏病患者尿失禁的发病率 较高，痴呆门诊患者中约11%～15%的阿尔茨海默氏病 患者合并有尿失禁。多发脑梗塞是引起老年痴呆的第二 大原因，大约50%～84%的多发脑梗塞门诊患者合并尿 失禁，并且出现尿失禁的时间要早于阿尔茨海默氏病， 但是这些患者并不总是伴有痴呆，而且在出现尿失禁之 前常表现有尿频、尿急。
（二）神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）
多发性硬化症（MS）系自身免疫作用累及中枢神 经系统的神经髓鞘，形成少突胶质细胞，导致受累 的神经发生脱髓鞘变性，这种脱髓鞘病变最常累及 颈髓的后柱和侧柱，但也常累及腰髓、骶髓、视神 经、大脑、小脑和脑干。MS多发于20～40岁年龄 组，高峰年龄在35岁，男、女比例大约是1:3～10。 大约床表现多样，尿频和尿急是最常 见的症状，约占31%～85%，而尿失禁约占37%～ 72%，伴或不伴有尿潴留的尿路梗阻约占2%～ 52%。有10%的患者排尿症状是疾病早期的唯一表
《神经源性膀胱的诊》课件
CT或MRI检查
高分辨率的影像学检查，能够更清晰地显示膀胱和尿路的结 构，发现潜在的病变。
尿动力学检查
压力容积测定
通过测量膀胱内压力和容积的变化，评估膀胱的储尿和排尿功能。
尿道压力描记
了解尿道括约肌的功能和尿道阻力，判断排尿障碍的原因。
其他检查方法
膀胱镜检查
通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况， 了解膀胱黏膜病变和尿道狭窄等。
体格检查
检查膀胱容量、残余尿量 、排尿功能等，以及是否 有其他相关体征。
病理生理诊断标准
神经传导异常
通过神经电生理检查，发现膀胱神经传导异常，如神经源性电位异常或神经传导速度减 慢。
膀胱功能异常
通过膀胱压力容积曲线等检查，发现膀胱功能异常，如逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射 。
分型诊断标准
逼尿肌反射亢进型
神经源性膀胱的诊 断
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 诊断方法 • 诊断标准 • 鉴别诊断 • 诊断注意事项
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一组疾 病。
分类
根据病因可分为中枢神经源性膀 胱和外周神经源性膀胱，根据临 床表现可分为急迫性尿失禁、充 盈性尿失禁和反射性尿失禁等。
神经源性膀胱
由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能障碍，表现为储尿和排尿异常。
非神经源性膀胱
膀胱功能障碍并非由神经系统损伤或疾病引起，可能与其他因素如感染、结石、肿瘤等有关。
神经源性膀胱与其他疾病的鉴别
逼尿肌括约肌协同失调
01
表现为排尿困难、残余尿量增加等，与神经源性膀胱相似，但
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不同。
高分辨率的影像学检查，能够更清晰地显示膀胱和尿路的结 构，发现潜在的病变。
尿动力学检查
压力容积测定
通过测量膀胱内压力和容积的变化，评估膀胱的储尿和排尿功能。
尿道压力描记
了解尿道括约肌的功能和尿道阻力，判断排尿障碍的原因。
其他检查方法
膀胱镜检查
通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况， 了解膀胱黏膜病变和尿道狭窄等。
体格检查
检查膀胱容量、残余尿量 、排尿功能等，以及是否 有其他相关体征。
病理生理诊断标准
神经传导异常
通过神经电生理检查，发现膀胱神经传导异常，如神经源性电位异常或神经传导速度减 慢。
膀胱功能异常
通过膀胱压力容积曲线等检查，发现膀胱功能异常，如逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射 。
分型诊断标准
逼尿肌反射亢进型
神经源性膀胱的诊 断
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 诊断方法 • 诊断标准 • 鉴别诊断 • 诊断注意事项
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一组疾 病。
分类
根据病因可分为中枢神经源性膀 胱和外周神经源性膀胱，根据临 床表现可分为急迫性尿失禁、充 盈性尿失禁和反射性尿失禁等。
神经源性膀胱
由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能障碍，表现为储尿和排尿异常。
非神经源性膀胱
膀胱功能障碍并非由神经系统损伤或疾病引起，可能与其他因素如感染、结石、肿瘤等有关。
神经源性膀胱与其他疾病的鉴别
逼尿肌括约肌协同失调
01
表现为排尿困难、残余尿量增加等，与神经源性膀胱相似，但
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不同。
神经原性膀胱ppt课件
路超声检查、核磁水成像检查等。 测定膀胱容量和残余尿量：排尿后膀胱内
残留的尿液称为残余尿。测定残余尿量常 用的方法有导管法和B超法。
19
பைடு நூலகம் 评定——尿动力学检查
是神经原性膀胱功能障碍诊断的金标准； 如尿流率、膀胱测压(+肌电图)、影像尿动
力学、压力-流率测定。
20
Volume EMG
EMG
Pura
脑桥水平以上的神经通路受到损害（如老年性痴 呆、脑血管意外等），膀胱过度活动，不能随意 控制排尿，往往出现尿失禁症状；
逼尿肌括约肌协同性通常正常，很少发生逼尿肌 括约肌协同失调（DSD）。
因此对上尿路的损害通常较小。
14
病理生理机制——脊髓损伤
不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱 具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损 伤水平相对应，表现出多样性。
24
尿流率测定(Uroflowmetry)
定义：单位时间内经尿道排出的液体量,其 单位为毫升/秒(ml/s)。
25
尿流率测定影响因素
年龄:随年龄降低 尿量:不少于125~150ml 体位:站立位 心理 环境 重复性:可能不完全一致
26
尿流率测定意义
男性正常参考值 年龄(岁) < 40 40~60 >60
响的客观证据。 证实排尿功能障碍为神经系统受损所
致，需要结合典型的尿动力学图形和 相应的神经系统疾病来综合考虑。 评估所存在的尿动力学危险因素。
23
复杂神经源性膀胱影像尿动力学检查应 了解的参数
膀胱感觉：主要了解本体感觉，以首次排尿感最为敏感，小于 350毫升为感觉减弱。 最初有感觉排尿的膀胱容量 ≧150ml。 有正常排尿感觉的膀胱容量≧250ml。 有强烈排尿感觉的膀胱容量≧350ml。
残留的尿液称为残余尿。测定残余尿量常 用的方法有导管法和B超法。
19
பைடு நூலகம் 评定——尿动力学检查
是神经原性膀胱功能障碍诊断的金标准； 如尿流率、膀胱测压(+肌电图)、影像尿动
力学、压力-流率测定。
20
Volume EMG
EMG
Pura
脑桥水平以上的神经通路受到损害（如老年性痴 呆、脑血管意外等），膀胱过度活动，不能随意 控制排尿，往往出现尿失禁症状；
逼尿肌括约肌协同性通常正常，很少发生逼尿肌 括约肌协同失调（DSD）。
因此对上尿路的损害通常较小。
14
病理生理机制——脊髓损伤
不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱 具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损 伤水平相对应，表现出多样性。
24
尿流率测定(Uroflowmetry)
定义：单位时间内经尿道排出的液体量,其 单位为毫升/秒(ml/s)。
25
尿流率测定影响因素
年龄:随年龄降低 尿量:不少于125~150ml 体位:站立位 心理 环境 重复性:可能不完全一致
26
尿流率测定意义
男性正常参考值 年龄(岁) < 40 40~60 >60
响的客观证据。 证实排尿功能障碍为神经系统受损所
致，需要结合典型的尿动力学图形和 相应的神经系统疾病来综合考虑。 评估所存在的尿动力学危险因素。
23
复杂神经源性膀胱影像尿动力学检查应 了解的参数
膀胱感觉：主要了解本体感觉，以首次排尿感最为敏感，小于 350毫升为感觉减弱。 最初有感觉排尿的膀胱容量 ≧150ml。 有正常排尿感觉的膀胱容量≧250ml。 有强烈排尿感觉的膀胱容量≧350ml。
神经源性膀胱科普ppt
神经源性膀胱科普
汇报人：XXX
202X-XX-XX
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 神经源性膀胱简介 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的预防与护理 • 神经源性膀胱的康复与预后 • 神经源性膀胱的科研进展与展望
目录
CONTENTS
01
神经源性膀胱简介
04
神经源性膀胱的康复与预后
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
膀胱功能训练
通过定时排尿、盆底肌肉锻炼等训练方法，提高膀胱的收缩和舒张功 能，改善排尿障碍。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物如胆碱受体拮抗剂、平滑肌松弛剂等，缓 解膀胱痉挛，改善排尿困难。
药物治疗对于部分患者可能有效，但 对于严重的神经源性膀胱患者效果可 能不明显。
行为治疗
行为治疗是通过改变患者的行为习惯和生活方式来改善 神经源性膀胱症状的一种治疗方法。
行为治疗需在医生的指导下进行，患者需积极配合并坚 持训练，同时注意保持良好的生活习惯。
行为治疗包括定时排尿、定量排尿、盆底肌肉训练等， 对于轻中度神经源性膀胱患者效果较好。
行为治疗对于部分患者可能有效，但需要长期坚持，对 于严重的神经源性膀胱患者效果可能不明显。
物理治疗
物理治疗是通过物理因子刺激 来改善神经源性膀胱症状的一
种治疗方法。
物理治疗包括电刺激、磁刺激 、超声波等，对于轻中度神经
源性膀胱患者效果较好。
物理治疗需在医生的指导下进 行，患者需按时接受治疗并注 意观察疗效和副作用。
手术治疗对于部分患者可能有 效，但手术风险和术后并发症 需注意预防和处理。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 神经源性膀胱简介 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的预防与护理 • 神经源性膀胱的康复与预后 • 神经源性膀胱的科研进展与展望
目录
CONTENTS
01
神经源性膀胱简介
04
神经源性膀胱的康复与预后
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
膀胱功能训练
通过定时排尿、盆底肌肉锻炼等训练方法，提高膀胱的收缩和舒张功 能，改善排尿障碍。
药物治疗
在医生的指导下，使用药物如胆碱受体拮抗剂、平滑肌松弛剂等，缓 解膀胱痉挛，改善排尿困难。
药物治疗对于部分患者可能有效，但 对于严重的神经源性膀胱患者效果可 能不明显。
行为治疗
行为治疗是通过改变患者的行为习惯和生活方式来改善 神经源性膀胱症状的一种治疗方法。
行为治疗需在医生的指导下进行，患者需积极配合并坚 持训练，同时注意保持良好的生活习惯。
行为治疗包括定时排尿、定量排尿、盆底肌肉训练等， 对于轻中度神经源性膀胱患者效果较好。
行为治疗对于部分患者可能有效，但需要长期坚持，对 于严重的神经源性膀胱患者效果可能不明显。
物理治疗
物理治疗是通过物理因子刺激 来改善神经源性膀胱症状的一
种治疗方法。
物理治疗包括电刺激、磁刺激 、超声波等，对于轻中度神经
源性膀胱患者效果较好。
物理治疗需在医生的指导下进 行，患者需按时接受治疗并注 意观察疗效和副作用。
手术治疗对于部分患者可能有 效，但手术风险和术后并发症 需注意预防和处理。
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控制排尿功能的中枢或周围神经系统受到部 分或完全损害而造成膀胱尿道贮尿或（和） 排尿功能障碍
.
6
常见的病因
• 脊髓损伤: 创伤性、非创伤性 • 脑外伤 • 脑卒中 • 脑肿瘤 • 多发性硬化症 • 老龄：张力性尿失禁 • 产后：张力性尿失禁
.
7
临床表现
• 神经源性膀胱的泌尿系统症状与一般泌尿 系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失， 伴有排尿功能紊乱及反射性排尿。
正常排尿感
膀胱充盈
.
4
膀胱和尿道的主要功能
➢ 以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液 ➢ 规律地排出尿液
储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副交 感和躯体神经）的控制下协调完成。
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起 膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生 神经源性膀胱。
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Hale Waihona Puke 5神经源性膀胱的概念
.
12
问题
• 逼尿肌无力临床主要表现为？ • 患者不能自主排尿
.
13
谢谢！
.
14
.
8
神经源性膀胱的分类
• 按逼尿肌活动分类
•
主要分为逼尿肌过
度活动及逼尿肌无力
.
9
逼尿肌过度活动
• 以无抑制性逼尿肌收缩可伴或不伴尿道括 约肌的功能障碍，主要表现为膀胱过度活 动：膀胱感觉过敏（在较小的膀胱容量里 及出现排尿欲）尿道及盆地肌功能异常， 其他原因也有精神行为异常。
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10
逼尿肌无力
神经源性膀胱的分类
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1
学习目标
1.了解 泌尿道的组成 2.神经源性膀胱的概念 3.分类
.
2
泌尿道组成
• 泌尿系统由肾、输尿管、 膀胱和尿道组成。其主 要功能是排出机体新陈 代谢过程中所产生的部 分废物（尿素、尿酸多 余的水分和无机盐。
.
3
贮尿期 膀胱内压
排尿循环
排尿期
膀胱充盈
第一次的 膀胱充盈感
• 储尿期逼尿肌无力收缩，在排尿期逼尿肌 无力收缩或不能持续有力地收缩，临床主 要表现为患者不能自主排尿，尿动力学检 查提示逼尿肌缺乏收缩。
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11
（一）临床评估
患者的一般情况 询问病史，体格检查
临床 评估
实验室检查 血/尿常规;肾功等
器械检查 尿流动力学检查；简易膀胱容量与压力测定方法；测
定残余尿量
.
6
常见的病因
• 脊髓损伤: 创伤性、非创伤性 • 脑外伤 • 脑卒中 • 脑肿瘤 • 多发性硬化症 • 老龄：张力性尿失禁 • 产后：张力性尿失禁
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7
临床表现
• 神经源性膀胱的泌尿系统症状与一般泌尿 系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失， 伴有排尿功能紊乱及反射性排尿。
正常排尿感
膀胱充盈
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膀胱和尿道的主要功能
➢ 以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液 ➢ 规律地排出尿液
储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副交 感和躯体神经）的控制下协调完成。
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起 膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生 神经源性膀胱。
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Hale Waihona Puke 5神经源性膀胱的概念
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问题
• 逼尿肌无力临床主要表现为？ • 患者不能自主排尿
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13
谢谢！
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神经源性膀胱的分类
• 按逼尿肌活动分类
•
主要分为逼尿肌过
度活动及逼尿肌无力
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逼尿肌过度活动
• 以无抑制性逼尿肌收缩可伴或不伴尿道括 约肌的功能障碍，主要表现为膀胱过度活 动：膀胱感觉过敏（在较小的膀胱容量里 及出现排尿欲）尿道及盆地肌功能异常， 其他原因也有精神行为异常。
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逼尿肌无力
神经源性膀胱的分类
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学习目标
1.了解 泌尿道的组成 2.神经源性膀胱的概念 3.分类
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泌尿道组成
• 泌尿系统由肾、输尿管、 膀胱和尿道组成。其主 要功能是排出机体新陈 代谢过程中所产生的部 分废物（尿素、尿酸多 余的水分和无机盐。
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贮尿期 膀胱内压
排尿循环
排尿期
膀胱充盈
第一次的 膀胱充盈感
• 储尿期逼尿肌无力收缩，在排尿期逼尿肌 无力收缩或不能持续有力地收缩，临床主 要表现为患者不能自主排尿，尿动力学检 查提示逼尿肌缺乏收缩。
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（一）临床评估
患者的一般情况 询问病史，体格检查
临床 评估
实验室检查 血/尿常规;肾功等
器械检查 尿流动力学检查；简易膀胱容量与压力测定方法；测
定残余尿量