低蛋白血症课件
合集下载
《低蛋白血症》课件
《低蛋白血症》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将讨论低蛋白血症-一种常见病症，探讨其定义、分 类、原因、症状、治疗和预防，帮助大家深入了解这一主题。
低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血清蛋白质水平降低到低于正常范围，一般指血清白蛋白低 于35g/L。
低蛋白血症的分类
蛋白质合成障碍型
因肝脏合成蛋白质功能不良导致。
5 贫血
由于蛋白质是红血球的重要组成部分，不足 会导致贫血。
低蛋白血症的治疗
1 营养支持
通过增加蛋白质的摄入来补充体内不足。
3 补充蛋白质
通过注射等方式补充蛋白质。
2 治疗病因
针对引起低蛋白血症的疾病进行治疗。
4 药物治疗
某些药物可促进蛋白质合成或减少蛋白质丢 失。
低蛋白血症的预防
1 合理饮食
摄入充足的蛋白质。
3 积极治疗基础疾病
及时治疗引起低蛋白血症的疾病。
2 避免长期卧床
长期卧床会导致蛋白质丢失过多。
4 注意预防感染
感染会加重蛋白质丢失，需加强预防措施。
结论
1 低蛋白血症是一种常见病症
了解其定义和分类有助于认识和治疗。
2 预防和治疗同等重要
通过合理饮食和积极治疗可以预防和改善低蛋白血症。
损失过多型
因损失较多蛋白质，如大面积烧伤或肠道黏膜脱落等。
过多消耗型
因为机体长期消耗蛋白质，如重度感染或肿瘤等。
低蛋白血症的原因
1 肝脏合成蛋白质功能不良
如严重肝病导致合成蛋白质能力下降。
2 营养不良
由于摄入蛋白质不足，导致血液中蛋白质水 平下降。
3 肾病综合征
消化系统疾病
肾脏滤过蛋白质增多，导致蛋白质丢失过多。
在这个PPT课件中，我们将讨论低蛋白血症-一种常见病症，探讨其定义、分 类、原因、症状、治疗和预防，帮助大家深入了解这一主题。
低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血清蛋白质水平降低到低于正常范围，一般指血清白蛋白低 于35g/L。
低蛋白血症的分类
蛋白质合成障碍型
因肝脏合成蛋白质功能不良导致。
5 贫血
由于蛋白质是红血球的重要组成部分，不足 会导致贫血。
低蛋白血症的治疗
1 营养支持
通过增加蛋白质的摄入来补充体内不足。
3 补充蛋白质
通过注射等方式补充蛋白质。
2 治疗病因
针对引起低蛋白血症的疾病进行治疗。
4 药物治疗
某些药物可促进蛋白质合成或减少蛋白质丢 失。
低蛋白血症的预防
1 合理饮食
摄入充足的蛋白质。
3 积极治疗基础疾病
及时治疗引起低蛋白血症的疾病。
2 避免长期卧床
长期卧床会导致蛋白质丢失过多。
4 注意预防感染
感染会加重蛋白质丢失，需加强预防措施。
结论
1 低蛋白血症是一种常见病症
了解其定义和分类有助于认识和治疗。
2 预防和治疗同等重要
通过合理饮食和积极治疗可以预防和改善低蛋白血症。
损失过多型
因损失较多蛋白质，如大面积烧伤或肠道黏膜脱落等。
过多消耗型
因为机体长期消耗蛋白质，如重度感染或肿瘤等。
低蛋白血症的原因
1 肝脏合成蛋白质功能不良
如严重肝病导致合成蛋白质能力下降。
2 营养不良
由于摄入蛋白质不足，导致血液中蛋白质水 平下降。
3 肾病综合征
消化系统疾病
肾脏滤过蛋白质增多，导致蛋白质丢失过多。
低蛋白血症的症状与护理 ppt课件
行轻度活动，如散步等。
皮肤护理
低蛋白血症患者皮肤容易干燥、 脱屑，应注意保持皮肤清洁、湿
润，避免刺激和摩擦。
定期复查
低蛋白血症患者应定期到医院复 查血浆白蛋白水平及相关指标，
以便及时调整治疗方案。
PART 04
低蛋白血症的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食，适量运动，避免过度疲劳和压力。
呼吸困难
严重低蛋白血症可能导致 胸腔积液、心包积液，引 起呼吸困难。
症状的严重程度
轻度低蛋白血症
血浆白蛋白水平在3035g/L，症状较轻，可能 仅有乏力、水肿等表现。
中度低蛋白血症
血浆白蛋白水平在2030g/L，症状较为明显， 可能出现营养不良、免疫 力下降等表现。
重度低蛋白血症
血浆白蛋白水平低于 20g/L，症状严重，可能 出现出血倾向、呼吸困难 等表现，甚至危及生命。
药物治疗
补充白蛋白
对于严重低蛋白血症患者，医生 可能会建议补充白蛋白，以提升
血浆白蛋白水平。
利尿剂
对于伴有水肿症状的低蛋白血症患 者，医生可能会开具利尿剂药物， 以帮助排除多余的水分。
抗感染药物
低蛋白血症患者容易感染，医生可 能会开具抗感染药物以预防和治疗 感染。
生活护理
休息与活动
低蛋白血症患者应保持充足的休 息，避免过度劳累，同时适当进
02
探讨低蛋白血症的病因和治疗方 法，为患者提供更好的医疗护理 。
低蛋白血症的定义
• 低蛋白血症是指血浆中蛋白质减少，导致血浆胶体渗透压下降 ，水分滞留于组织间隙，引起水肿、乏力等症状的一种疾病。
PART 02
低蛋白血症的症状
常见症状
乏力
皮肤护理
低蛋白血症患者皮肤容易干燥、 脱屑，应注意保持皮肤清洁、湿
润，避免刺激和摩擦。
定期复查
低蛋白血症患者应定期到医院复 查血浆白蛋白水平及相关指标，
以便及时调整治疗方案。
PART 04
低蛋白血症的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食，适量运动，避免过度疲劳和压力。
呼吸困难
严重低蛋白血症可能导致 胸腔积液、心包积液，引 起呼吸困难。
症状的严重程度
轻度低蛋白血症
血浆白蛋白水平在3035g/L，症状较轻，可能 仅有乏力、水肿等表现。
中度低蛋白血症
血浆白蛋白水平在2030g/L，症状较为明显， 可能出现营养不良、免疫 力下降等表现。
重度低蛋白血症
血浆白蛋白水平低于 20g/L，症状严重，可能 出现出血倾向、呼吸困难 等表现，甚至危及生命。
药物治疗
补充白蛋白
对于严重低蛋白血症患者，医生 可能会建议补充白蛋白，以提升
血浆白蛋白水平。
利尿剂
对于伴有水肿症状的低蛋白血症患 者，医生可能会开具利尿剂药物， 以帮助排除多余的水分。
抗感染药物
低蛋白血症患者容易感染，医生可 能会开具抗感染药物以预防和治疗 感染。
生活护理
休息与活动
低蛋白血症患者应保持充足的休 息，避免过度劳累，同时适当进
02
探讨低蛋白血症的病因和治疗方 法，为患者提供更好的医疗护理 。
低蛋白血症的定义
• 低蛋白血症是指血浆中蛋白质减少，导致血浆胶体渗透压下降 ，水分滞留于组织间隙，引起水肿、乏力等症状的一种疾病。
PART 02
低蛋白血症的症状
常见症状
乏力
《低蛋白血症》课件
临床观察
对低蛋白血症患者进行长 期临床观察，评估治疗效 果和预后。
未来研究方向与展望
深入研究蛋白质代谢
进一步深入研究和了解蛋白质的合成、分解和代谢过程，为低蛋 白血症的治疗提供更多思路。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等学科的合作，共同推进低蛋白血症的 研究和治疗。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
研究药物对蛋白质的影响，为低蛋白 血症治疗药物的研发提供依据。
蛋白质与疾病关系
研究蛋白质在疾病发生、发展中的作 用，为低蛋白血症的治疗提供理论支 持。
临床研究进展
诊断技术
研究和发展低蛋白血症的 诊断技术，提高诊断的准 确性和可靠性。
治疗方法
研究低蛋白血症的有效治 疗方法，包括药物治疗、 饮食调整和营养支持等。
病因与病理机制
病因
引起低蛋白血症的常见原因有营养不良、消化吸收不良、肾病综合征、慢性感染 、恶性肿瘤等。这些原因导致蛋白质摄入不足或丢失过多，从而引发低蛋白血症 。
病理机制
低蛋白血症的病理机制主要涉及血浆中蛋白质的合成与分解平衡失调。当蛋白质 摄入不足或丢失过多时，血浆中蛋白质的合成速度无法赶上分解速度，导致血浆 中蛋白质浓度降低，进而引发一系列临床症状。
对于存在严重低蛋白血症的患者，应在医生指导下进行治疗和护理，以避免病情恶 化。
04
低蛋白血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
乏力、水肿、营养不良等。
诊断依据
实验室检查指标、影像学检查等。
病例分析与讨论
病例特点
与其他病例的异同点。
病因分析
Get清风低蛋白血症及其营养支持 PPT课件
Dr. A.Wenn
No. 30
▪ 这项前瞻性随机研究包括进入ICU而且需要机械通气的患者 (n = 1548) ▪ 加强治疗 (n=765): 血糖 < 110 mg/dl;
常规治疗 (n= 783): 如果胰岛素 > 215 mg/dl ▪ 根据需要进行营养支持
(EN, PN or combined => 严格控制血糖)
三角
血糖
> 150 mg/dl > 8.3 mmol/l
Dr. A.Wenn
VAN DEN BERGHE et al, Crit Care Med 31: 359-366 (2003)
No. 32
强化胰岛素疗法的益处
In hospital survival %
100
96
92
5%
88
84
强化治疗
↑ 常规治疗
1 Welsh Gut 1998; 2 Sigalet et al Can J Surg 2003, 3 Sax et al. Am J Surg, 1996, 4 Zaloga, Crit Care Med 1999, 5 Oltermann M; Respir Care Clin 2006; 12:533-545
早期蛋白质的补充1
防止过度营养引起ICU病人继发的免疫抑制2 增加总 O2 消耗, CO2 产生, 肝糖异生和 高血糖
Dr. A.Wenn
1 Hasenboehler 2006 World J Emerg Surg, 2 Reid 2006 J Hum Nutr Diet 19:13-22
No. 15
Dr. A.Wenn
No. 18
早期 EN (> 6 h) 与晚期EN(入ICU后>24 h) 的比照 ：早期 EN改善耐受性
低蛋白血症与营养治疗护理课件
03
低蛋白血症的护理与管理
日常生活的护理建议
饮食调整
提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋类、豆类、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，以增强体质，提高免疫力。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦。
病情监测与评估
1 2 3
定期检测血浆白蛋白水平 了解患者低蛋白血症的严重程度，以便及时调整 治疗方案。
治疗效果
经过3个月的营养治疗后，患者 的白蛋白水平明显提高，营养不 良状况得到显著改善，生活质量
也得到了提高。
经验教训总结
01
02
03
早期识别与干预
低蛋白血症的早期识别和 干预对于改善患者预后非 常重要。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定 个性化的营养治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
长期随访
对于低蛋白血症患者，需 要长期随访以监测病情变 化和治疗效果。
家庭护理
家庭成员的关爱和支持对患者的康复至关重要，提供良好的家庭护理环境，帮助患者保持良好的心态和情绪。
05
低蛋白血症的案例分享与启示
成功案例介 绍
患者情况
患者为老年男性，因食欲不振、 营养不良导致低蛋白血症。
治疗过程
经过全面的营养评估，医生制定 了个性化的营养治疗方案，包括 补充蛋白质、维生素和矿物质。
感谢观看
官功能衰竭，危及生命。
02
低蛋白血症的营养治疗
营养治疗的目标与原则
目标
提高血浆白蛋白水平，改善临床 症状，预防并发症。
原则
根据患者病情和营养状况，制定 个体化的营养治疗方案，包括合 理的饮食调整和必要的营养补充。
低蛋白血症PPT课件
抵抗力差，易感冒，及易发生感染。
诊断依据
• 主要依据有；血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表 现即可确诊。或有褥疮病史、饮食习惯史及临床 表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊 断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可 不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高 比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
静脉输入血浆浓缩白蛋白仅有30的量可以存留在血液内不是一种经济有效的方法但作用快速对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症有利于病人术后恢复创面愈合
低蛋白血症的护理
概念
• 低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮 负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要 是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括 血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质 低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正
常值为512.7umol/cm，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的
蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿
期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的
指标白血症的主要病因是大量蛋白从 褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥 疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及 多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败 血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局 部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白 合成和减少蛋白从尿中丢失。
诊断依据
• 主要依据有；血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表 现即可确诊。或有褥疮病史、饮食习惯史及临床 表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊 断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可 不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高 比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
静脉输入血浆浓缩白蛋白仅有30的量可以存留在血液内不是一种经济有效的方法但作用快速对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症有利于病人术后恢复创面愈合
低蛋白血症的护理
概念
• 低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮 负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要 是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括 血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如 糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质 低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正
常值为512.7umol/cm，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的
蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿
期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的
指标白血症的主要病因是大量蛋白从 褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥 疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及 多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败 血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局 部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白 合成和减少蛋白从尿中丢失。
低蛋白血症ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
低蛋白血症
课件导读
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫 做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血 症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负 平衡的结果。主要表现为营养不良。 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所 含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤 维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等， 总量为6·7~7·8g%。 若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
消瘦型营养不良（重度）
浮肿型营养不良
（七）并发症(complication)
1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维 生素D、C、E缺乏等。 （注意：维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经 常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对 于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要 轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充 维生素A。而且要加强各学科之间的横向联系，不要认 为眼睛出现症状，就是单一的眼科疾病，而要扩大思考 范围，以免造成误诊或漏诊，给患者造成不必要的伤 害。）
病例：儿童蛋白营养不良
蛋白质营养不良（protein-energy malnutrition）即 蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴 幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，生长迟滞、智 力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和 腹部膨隆水肿等，常伴有各器官功能的紊乱。临床上分 为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足 为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。
低蛋白血症
课件导读
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗措施 六、病例
定义
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫 做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血 症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负 平衡的结果。主要表现为营养不良。 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所 含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤 维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等， 总量为6·7~7·8g%。 若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
消瘦型营养不良（重度）
浮肿型营养不良
（七）并发症(complication)
1. 营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。 2. 各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维 生素D、C、E缺乏等。 （注意：维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经 常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对 于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要 轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充 维生素A。而且要加强各学科之间的横向联系，不要认 为眼睛出现症状，就是单一的眼科疾病，而要扩大思考 范围，以免造成误诊或漏诊，给患者造成不必要的伤 害。）
病例：儿童蛋白营养不良
蛋白质营养不良（protein-energy malnutrition）即 蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴 幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，生长迟滞、智 力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和 腹部膨隆水肿等，常伴有各器官功能的紊乱。临床上分 为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足 为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。
低蛋白血症教学演示课件
实验室检查
血清总蛋白测定
是诊断低蛋白血症的主要 指标，正常参考值为6080g/L，低于此范围可诊 断为低蛋白血症。
血清白蛋白测定
白蛋白是血清总蛋白的主 要组成部分，正常参考值 为35-55g/L，低于此范围 也可诊断为低蛋白血症。
尿常规检查
可了解肾脏功能状况，排 除肾脏疾病引起的低蛋白 血症。
影像学检查
提高公众认知和教育
1 2
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等途径，加强对低蛋白血症的 宣传教育，提高公众对该病症的认知和重视程度 。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 、充足睡眠等，以预防低蛋白血症的发生。
3
提供专业指导
为有需要的人群提供专业的营养指导和医疗建议 ，帮助他们更好地预防和治疗低蛋白血症。
重度低蛋白血症症状
严重水肿
全身广泛水肿，包括胸 腔、腹腔等部位，可能 出现胸腔积液或腹水。
呼吸急促
呼吸困难加重，即使在 休息时也可能出现呼吸
急促。
心力衰竭
长期重度低蛋白血症可 能导致心脏负担加重，
进而引发心力衰竭。
意识障碍
严重的水肿和代谢紊乱 可能导致患者出现意识
障碍，如昏迷等。
03
诊断方法与标准
低蛋白血症
汇报人：XXX 2024-01-23
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症与风险 • 预防策略与建议
01
引言
定义和背景
定义
低蛋白血症是指血液中蛋白质浓度低 于正常范围的一种病理状态。
背景
蛋白质在人体中发挥着多种重要功能 ，包括维持血浆渗透压、运输物质、 参与免疫应答等。因此，低蛋白血症 会对人体健康产生严重影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 • 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵
抗力差等。 • 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
低蛋白血症
诊断
• 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于 ＜25g/L，称为低蛋白血症。
低蛋白血症
治疗
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、 分解亢进的原发疾病。
低蛋白血症
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
(2)蛋白丢失性胃肠病(proteinlosin gastroenteropathy)
(3)大面积烧伤引起创面大量 蛋白渗出
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增加;由于 胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失大量蛋白质;肠 淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见 病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、 伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、 Whipple病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统 性红斑狼疮等。
• 伴有心功能不全的患者慎用。
• 原则： 少量 多次 可结合患者具体情况给予利 尿剂
低蛋白血症
治疗
（2）静脉滴注白蛋白：
支持观点：有资料显示，每给予10g蛋白， 1h后约有174ml液体或2-5h内约有300800ml水分进入血液循环内，改善组织和器 官的微循环，加之白蛋白的抗氧化，载体 等其他重要药理作用，都提示了白蛋白的 重要性。
低蛋白血症
潘浩
低蛋白血症
病例
• 老年女性，因间断胸闷1年，加重1天入院。入 院查体：体温37.5℃，血压110/80mmHg,贫血 貌、消瘦，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗 音。余查体未见阳性体征。入院诊断为“冠心 病、心功能I级、双肺肺炎、低蛋白血症、双 侧多发腔隙性脑梗死”。入院后给予抗血小板 聚集、稳定斑块、扩冠、抗感染、对症支持治 疗，一段时间后出现真菌感染，胃肠道菌群失 调，食欲不振，并反复发热。多次复查白蛋白 均低于正常值。
低蛋白血症
治疗
2、人血白蛋白的应用：
白蛋白的应用剂量为每次10~20g静脉滴注。 补充外源性白蛋白，可以防止低白蛋白血症 的发生； 关于已有腹水或组织水肿者补充白蛋白可起 到利尿消肿的作用。 对于脑梗死患者，白蛋白可以起到脱水降颅 压的作用。
低蛋白血症
治疗
• 另外，盲目的补充白蛋白扩充血容量会增加负 荷，增加左心室舒张末压，由于老年重症患者 多伴有心功能不全，极易产生急性左心衰。
指标。 • 治疗低蛋白血症的策略重要的是治疗原发病和
(4)低蛋白血症 (analbununemia)
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的 1/2000—4000)，α2G1与β-G1增加，水肿、乏力、 关节痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰 损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、
竭
肝移植失败或排异
低蛋白血症
病因
3、蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿
低蛋白血症
病因
蛋白摄入不足 吸收不良
肾 蛋白丢失
过多
胃
低蛋白血症
肠
蛋白质 合成障碍
蛋白质分解 加速
低蛋白血症
病因
1、蛋白摄入不足、吸收障碍
(1)摄入不足 (2)吸收障碍
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。老年人 咀嚼功能低下等原因也是导致营养不良及低蛋 白血症
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食 管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
低蛋白血症
临床表现
低蛋白血症
临床表现
低蛋白血症
临床表现
• 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体 力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、 中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心 动过缓。
(4)反复大量排放腹水或胸水
(5)慢性失血
胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道 出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血 小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。
(6)大面积渗出性皮肤病
天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
低蛋白血症
病因
4、体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
老年住院患者，目前多数存在长期使用抗生素 的情况，累及胃肠道出现菌群失调，使消化吸 收功能障碍。
低蛋白血症
病因
2、蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高 压性肠病等可致低蛋白血症
(3)肝癌
晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。
低蛋白血症
治疗
（2）静脉滴注白蛋白： 反对观点：美国大学医院联合会（UHI）指
出：“对于营养支持的病人来所，白蛋 白不能作为蛋白质的补充来源”。 白蛋白的分解产物缺乏色氨酸，营养价 值较低，且营养不良的根本原因是机体 氮和热量摄取不足或利用障碍。
低蛋白血症
小结
• 低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 • 低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后
治疗
• 1、饮食疗法：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白
质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保 证充足热量供应（2500千卡/日以上）。 • 肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮 食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入 高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆 白蛋白水平没有增加。因此，建议逐日蛋白摄入量为 1g/kg，再加上逐日尿内遗失的蛋白质量，每摄入1g蛋 白质，必需同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供 给的蛋白质应为优质蛋白，如、鸡蛋和鱼、肉类。并 酌情使用促进蛋白质合成的药物。
低蛋白血症
•
定义
•
白蛋白的作用现
•
诊断
•
治疗
低蛋白血症
定义：
• 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，低蛋 白血症不是一个独立的疾病，而是各种 原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养
不良。 • 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于＜25g/L，
称为低蛋白血症。
低蛋白血症
白蛋白的作用
• 抗氧化、清除自由基 • 抗凝作用 • 维持血浆渗透压 • 保护微循环作用 • 作为载体转运物质、促进抗体酶的合成。
抗力差等。 • 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
低蛋白血症
诊断
• 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于 ＜25g/L，称为低蛋白血症。
低蛋白血症
治疗
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、 分解亢进的原发疾病。
低蛋白血症
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变性病。
(2)蛋白丢失性胃肠病(proteinlosin gastroenteropathy)
(3)大面积烧伤引起创面大量 蛋白渗出
主要因胃肠黏膜细胞病变或脱落，使其对蛋白质的通透性增加;由于 胃肠道黏膜严重糜烂、溃疡，引起炎症性渗出，丢失大量蛋白质;肠 淋巴管阻塞，使肠管间质中的组织液不能被吸收而漏入肠腔。常见 病因：糜烂性胃炎或肠炎、病毒性胃炎、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎、 伪膜性肠炎、Crohn病、先天性肠淋巴管扩张、小肠淋巴病、 Whipple病、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫、肠道细菌过度繁殖、系统 性红斑狼疮等。
• 伴有心功能不全的患者慎用。
• 原则： 少量 多次 可结合患者具体情况给予利 尿剂
低蛋白血症
治疗
（2）静脉滴注白蛋白：
支持观点：有资料显示，每给予10g蛋白， 1h后约有174ml液体或2-5h内约有300800ml水分进入血液循环内，改善组织和器 官的微循环，加之白蛋白的抗氧化，载体 等其他重要药理作用，都提示了白蛋白的 重要性。
低蛋白血症
潘浩
低蛋白血症
病例
• 老年女性，因间断胸闷1年，加重1天入院。入 院查体：体温37.5℃，血压110/80mmHg,贫血 貌、消瘦，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗 音。余查体未见阳性体征。入院诊断为“冠心 病、心功能I级、双肺肺炎、低蛋白血症、双 侧多发腔隙性脑梗死”。入院后给予抗血小板 聚集、稳定斑块、扩冠、抗感染、对症支持治 疗，一段时间后出现真菌感染，胃肠道菌群失 调，食欲不振，并反复发热。多次复查白蛋白 均低于正常值。
低蛋白血症
治疗
2、人血白蛋白的应用：
白蛋白的应用剂量为每次10~20g静脉滴注。 补充外源性白蛋白，可以防止低白蛋白血症 的发生； 关于已有腹水或组织水肿者补充白蛋白可起 到利尿消肿的作用。 对于脑梗死患者，白蛋白可以起到脱水降颅 压的作用。
低蛋白血症
治疗
• 另外，盲目的补充白蛋白扩充血容量会增加负 荷，增加左心室舒张末压，由于老年重症患者 多伴有心功能不全，极易产生急性左心衰。
指标。 • 治疗低蛋白血症的策略重要的是治疗原发病和
(4)低蛋白血症 (analbununemia)
常染色体隐性遗传。Alb显著减少(达正常值的 1/2000—4000)，α2G1与β-G1增加，水肿、乏力、 关节痛、低钙血症等。
(5)其他原因的肝功能衰 损肝药物或毒物中毒、酒精中毒、肝缺血或缺氧、
竭
肝移植失败或排异
低蛋白血症
病因
3、蛋白丢失过多
(1)肾病性蛋白尿
低蛋白血症
病因
蛋白摄入不足 吸收不良
肾 蛋白丢失
过多
胃
低蛋白血症
肠
蛋白质 合成障碍
蛋白质分解 加速
低蛋白血症
病因
1、蛋白摄入不足、吸收障碍
(1)摄入不足 (2)吸收障碍
①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。老年人 咀嚼功能低下等原因也是导致营养不良及低蛋 白血症
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食 管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
低蛋白血症
临床表现
低蛋白血症
临床表现
低蛋白血症
临床表现
• 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体 力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、 中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心 动过缓。
(4)反复大量排放腹水或胸水
(5)慢性失血
胃十二指肠溃疡慢性出血、胃癌、反复发生的门脉高压性上消化道 出血、钩虫病、痔疮出血、结肠病(溃疡、息肉、癌)、出血倾向(血 小板病、血管病、凝血异常等)、月经过多等。
(6)大面积渗出性皮肤病
天疱疮、重症皮炎、湿疹等。
低蛋白血症
病因
4、体内蛋白质消耗过多
(1)消耗性疾病
老年住院患者，目前多数存在长期使用抗生素 的情况，累及胃肠道出现菌群失调，使消化吸 收功能障碍。
低蛋白血症
病因
2、蛋白质合成障碍
(1)重症肝炎
亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎。
(2)失代偿性肝硬化
伴发腹水、上消化道出血、淤胆、肝萎缩、门脉高 压性肠病等可致低蛋白血症
(3)肝癌
晚期，特别是肝硬化基础上肝癌。
低蛋白血症
治疗
（2）静脉滴注白蛋白： 反对观点：美国大学医院联合会（UHI）指
出：“对于营养支持的病人来所，白蛋 白不能作为蛋白质的补充来源”。 白蛋白的分解产物缺乏色氨酸，营养价 值较低，且营养不良的根本原因是机体 氮和热量摄取不足或利用障碍。
低蛋白血症
小结
• 低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 • 低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后
治疗
• 1、饮食疗法：若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白
质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保 证充足热量供应（2500千卡/日以上）。 • 肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮 食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入 高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆 白蛋白水平没有增加。因此，建议逐日蛋白摄入量为 1g/kg，再加上逐日尿内遗失的蛋白质量，每摄入1g蛋 白质，必需同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供 给的蛋白质应为优质蛋白，如、鸡蛋和鱼、肉类。并 酌情使用促进蛋白质合成的药物。
低蛋白血症
•
定义
•
白蛋白的作用现
•
诊断
•
治疗
低蛋白血症
定义：
• 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，低蛋 白血症不是一个独立的疾病，而是各种 原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养
不良。 • 血清总蛋白低于60g/L或白蛋白低于＜25g/L，
称为低蛋白血症。
低蛋白血症
白蛋白的作用
• 抗氧化、清除自由基 • 抗凝作用 • 维持血浆渗透压 • 保护微循环作用 • 作为载体转运物质、促进抗体酶的合成。