中医整脊常见病诊疗指南 (2)
中医整脊科技术操作规范标准
ICS **.*** SCM 世界中医药学会联合会SCM-C 0008-2011中医整脊科技术操作规范（世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会标准化专家委员会三审通过）20**-**-** 发布 20**-**-** 实施目次前言 (2)引言 (5)1范围 (8)2规范性引用文件 (8)3术语和定义 (8)附录A (32)参考文献 (36)本标准为规范中医整脊科技术操作而定。
规定了中医整脊科技术操作基本要求。
本标准的附录1《中医整脊科技术古籍文献考》附录2《中医整脊常见病诊疗指南》。
本标准由世界中医药学会联合会提出并归口。
本标准的主要起草单位：北京以宗整脊医学研究院本标准参与起草的单位：北京昌平区光明骨伤医院，广东省中医院，深圳市中医院，北京电力医院，中国中医科学院望京医院，New York College Of Health Professions，Toronto Acupuncture Center本标准主要起草人：韦以宗，潘东华，韦春德，王秀光，陈文治，林远方，李俊杰，赵勇，汤耿民（加拿大），宋阿丽（美国）本标准参与起草人及审阅专家（按姓氏拼音排序）：中国：陈文治，陈小砖，曹向阳，李俊杰，林远方，康雄，莫文，潘东华，庞振龙，孙永章，田新宇，韦以宗, 韦春德，韦松德，王秀光，王慧敏，王松，赵勇，赵光宇，周霞，张汉卿，张鸿振，张盛强，邹培美国：Christine Capurso，Philip Meng, william Reynolds,宋阿丽韩国：申秉澈日本：田中小百合马来西亚：陈联国, 苏圣仁新西兰：李蔷薇加拿大：汤耿民德国：Med Jurgen Bachmann中华台北：江智宏中国香港：张国仪印度尼西亚：郭健学本标准的起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的SCM 0001-2009《标准制定和发布工作规范》和世界中医药学会联合会秘书处发布的世界中联秘发2011（20号）文件《世界中联各专业委员会专业技术标准制定实施办法》。
脊诊诊法整脊技术
❖.运用整脊手法治疗时辨认清楚发病 部位，病情状况，在脊诊诊断中属阴属 阳，在表在里，属脏属腑，并区分是虚 证还是实证后才能施以手法进行治疗。 同时应因人、因病、因症选择安全可行 的整脊手法，切忌施用暴力手法治疗。
.脊诊整脊治疗时应注意避风、避 光、避噪音，必须在室内整洁，清静的环 境下进行。医者不准留长指甲，要保持双 手清洁，更不允许手上带装饰品，以免给 患者造成不必要的损伤。
一、脊诊诊法相关内容
1.何谓脊诊 脊诊是医者诊观脊柱及其两侧 的异常变化并靠手力功底在脊柱两 侧查找“阳性”反应点，来判断疾 病的部位及对应脏器的功能变化的 一种特色诊疗方法。
2.何谓“阳性”反应点
“阳性”反应点是指脊柱及
两侧的异常变化。主要包括：脊 柱骨骼位置异常、皮肤异常、软 组织结节、条索状物、软组织包 块、椎旁软组织松懈异常等异常 现象均称为脊柱的“阳性”反应 点。
如湿疹、牛皮癣等。
脊椎先天发育不全、畸形者。 久病、年老体弱者。 .严重脊髓型颈椎病者。
谢谢！
2.脊柱相关疾病
颈源性疾病：眩晕、失眠、头痛、视物模糊、
牙痛、耳鸣耳聋、植物神经紊乱、颈脑综合征、 颈心综合征、颈胃综合证等疾病。
❖胸源性疾病：凡与胸椎小关节紊乱引起胸椎
对应脏器的病变均属治疗范围。如慢性咽炎、气 管炎、心律不齐、冠心病、乳腺增生、慢性胃炎、 便秘、腹胀腹痛等。
腰源性疾病：凡与腰椎对应脏器有关的病变
注：
C代表颈椎 T代表胸椎 L代表腰椎 S代表骶椎 V代表尾椎
5.检查注意事项
脊诊检查时要让被检查者体位正确， 自然放松，应在光线充足和安静的环境下进 行诊查。
❖在检查中要根据被检查者体质来决定 医者手法触诊力量的大小，要掌握好触诊三 步手法，即：一看、二查、三思辨后才能作 出诊断。
中医整脊常见病诊疗指南
中医整脊常见病诊疗指南中医整脊常见病诊疗指南包括多种疾病，以下是其中一部分：1.急性斜颈：对于急性斜颈，可采用牵引、推拿、针灸、理疗等方法治疗。
2.寰枢关节错位：寰枢关节错位是一种常见的颈椎疾病，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
3.钩椎关节紊乱症：钩椎关节紊乱症患者常常出现颈部疼痛、僵硬等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
4.急性颈椎间盘突出症：急性颈椎间盘突出症患者常常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
5.颈椎椎曲异常综合征（颈椎失稳症）：颈椎椎曲异常综合征患者常常出现颈部疼痛、僵硬等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
6.颈椎管狭窄症：颈椎管狭窄症患者常常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
7.颈腰椎间盘病：颈腰椎间盘病患者常常出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，可以采用颈椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
8.胸背肌筋膜炎：胸背肌筋膜炎患者常常出现背部疼痛、僵硬等症状，可以采用推拿、针灸、理疗等方法治疗。
9.腰椎后关节错缝症：腰椎后关节错缝症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿等方法治疗。
10.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症患者常常出现腰部疼痛、下肢麻木等症状，可以采用腰椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
11.腰椎滑脱症：腰椎滑脱症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿等方法治疗。
12.退变性腰椎管狭窄症：退变性腰椎管狭窄症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿、针灸等方法治疗。
13.腰骶后关节病：腰骶后关节病患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用腰椎牵引、推拿等方法治疗。
14.臀部皮神经卡压征：臀部皮神经卡压征患者常常出现臀部疼痛、麻木等症状，可以采用推拿、针灸等方法治疗。
15.骶髂关节错缝症：骶髂关节错缝症患者常常出现腰部疼痛、僵硬等症状，可以采用骶髂关节复位手法治疗。
中医整脊科技术操作规范标准
ICS **.***SCM 世界中医药学会联合会SCM-C 0008-20 11中医整脊科技术操作规范（世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会标准化专家委员会三审通过）20**-**-** 发布20**-**-** 实施目次2前言........................................................................................................................................................................5引言........................................................................................................................................................................ 1范围.............................................................................................................................................................................882规范性引用文件...................................................................................................................................................... 3术语和定义...............................................................................................................................................................832附录A ..........................................................................................................................................................................36参考文献.....................................................................................................................................................................前言本标准为规范中医整脊科技术操作而定。
中医理疗科临床诊疗指南及操作规范
中医理疗科临床诊疗指南及操作规范一、腰椎间盘突出症【概述】腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是临床常见的腰腿痛疾病之一。
本病好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。
中医将本病归属于“腰痛”“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。
【临床表现】（一）、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
（三）、脊柱活动受限：髓核突出，榨取神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
因为腰肌紧张，腰椎生理性前凸消逝。
脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
（四）、专科搜检1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神经通路有压痛。
2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。
3、挺腹闭气实验阳性。
4、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退，足拇指背伸力及第2趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。
神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
5、突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
第二讲：中医整脊的理论与方法
（2）后伸位时椎 管前壁、中线和后 壁均缩短，但椎管 后壁短缩最明显。 故在椎管狭窄时， 脊柱的屈伸活动可 对椎管的内容物造 :正常,弓顶指数1.8cm,钡容量50ml，
B:变直,弓顶指数2.5cm,钡容量47.02ml，
C:加大,弓顶指数0.5cm,钡容量45.5ml)
1.脊椎移位对脊柱弯曲度的影响
脊柱的四大弯曲度是由椎体结构前后大小及 相互间前后距离，即椎间隙前后距离所决定的。 一旦任何一个椎体出现位移、旋转，其上下关 节带动其上下椎体同时出现旋转、位移。如此 相互间的椎间隙距离产生改变。这种改变随着 首先位移的椎体力线产生传导线位移。在腰椎， 由于关节突关节的侧突关节，旋转成角则发生 扭转侧弯—绞链式旋转侧弯，其曲度改变同时 发生。
椎间孔的前缘是上下椎体的 后外侧，后缘是上下关节突关 节前壁。由于椎体是椭圆形 （颈椎是长方椭圆），因此， 一但位移，其后外侧缘位移最 大，可出现倾斜、突入椎间孔。
另一方面：
关节突关节在椎体位移， 即出现旋转、倾斜、成角， 椎间孔可变形、变窄，如果 椎体因椎间隙变窄而下塌、 倾斜，其后关节突关节同样 出现下塌、倾斜，椎间孔变 形,尤其是腰椎侧隐窝变窄。
5．上病下治
上病下治是中医整脊的一大创新。《灵枢· 经脉 篇》论及：“厥头痛，项先痛，腰脊为应”。 (1)在临床上寰枢关节错位调腰骶角
(2)颈曲变直、反弓的颈椎病，调胸椎和腰椎； (3) 腰椎椎曲紊乱、侧凸，即可继发腰椎、颈椎 的椎曲紊乱、侧弯。
6．下病上治
（1）腰椎滑脱症，就必须纠正上段腰椎的反弓、 侧弯，滑脱才能复位；
8．腰病治腹 （1） 腰椎的稳定，后缘靠腰背的竖脊肌，前缘靠紧
贴后腹膜的腰大肌和腹内压。因此，腹内压是稳定腰椎的 主要内动力。腹肌松弛，腰椎不稳，多患慢性腰痛。 腹部 内环境与腰椎的内环境是相互影响的。
脊髓损伤中医诊疗方案
脊髓损伤中医诊疗方案脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照2000年XXX制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”进行诊断。
ABCDE完全性不完全性不完全性不完全性正常骶段（S4-5）无任何运动或感觉功能保留损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能损伤平面以下存在运动功能，但大部分关键肌肌力3级以下损伤平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于或等于3级运动和感觉功能正常（二）证候诊断1．瘀血阻络证：双下肢或四肢痿废无力，脊背（损伤处）常见痛处固定，疼痛如刺，痛处不移，肢体酸麻或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，舌质暗有瘀斑，苔薄白或白腻，脉涩。
2．脾肾阳虚证：双下肢或四肢痿废无力，食少纳呆，腹胀便溏，腹中冷痛。
面浮不华，神疲乏力，畏寒肢冷或肢肿，腰膝酸软，小便不利或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频。
舌质淡胖而有齿痕，苔白滑或薄白，脉沉细或沉弱。
3．肝肾阴虚证：双下肢或四肢痿废无力，肌肉萎缩，腰脊酸软，不能久坐或久立，少寐，心烦口干，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。
二、医治方案（一）按照脊髓损伤（不完全性）患者分歧功用停滞采用分歧的康复医治方法：1．运动功能障碍的治疗（1）功用训练①肌力训练：其重点是肌力达到3级，可以逐步采用渐进抗阻练；肌力2级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力1级时采用电子生物反馈或功能性电刺激等方式进行训练。
②肌肉牵张训练：包括腘绳肌、内收肌牵张和跟腱牵张。
腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°，以实现独立坐位。
内收肌牵张是为了避免患者内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。
跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。
③垫上训练：翻身、肘胸位、手膝位、双肘撑持位下缓慢坐起、帮助下坐起动作、卧坐转移。
④坐位训练：正确独立的坐姿是进行转移、轮椅和步行训练的前提。
床上坐姿可分长坐（膝关节伸直）和短坐。
膝关节屈曲实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌牵张度必须良好，髋关节活动度超过90°。
整脊科诊疗指南实施方案
全面完成《中医整脊科诊疗指 南》研究 在行业内发布并推广应用
研 究 目 的
组 织 全 国 专 家 集 中 优 势 力 量
由分会提名，单位推荐形式，保 证受聘专家得到单位的支持，组 成具备高级职称的50名专家团队。
研 究 目 的
组 织 全 国 专 家 集 中 优 势 力 量
全国中医药标准化委员会整脊科诊疗指南 专家委员会
研 究 工 作 内 容
工作计划及内容
2009年12月— 2009.11.29通过 2010年10月组织 全国专家，完成7 了颈椎病、颈椎 管狭窄症、退行 整脊科分会计划： 个病的研究，全 性腰椎管狭窄症、 面完成研究计划 2010年完成 腰椎滑脱症等18 中25个病种的研 全部任务 究工作。 个病的中医诊疗 2010年《中 指南工作 中华中 包括劳损性脊柱 医整脊科诊 医药学会组织业 病、脊源性疾病、 疗指南》出 内专家评审会 脊柱骨关节病等 版，全面推 各类疾病中的常 广使用 见疾病
治疗、护理及疗效分析和预防的指南
本次研究制订指南的病种包括了整脊科临 床常见疾病，涵盖了目前整脊科临 床就诊患者的95%以上，中医整脊治
疗有着不同程度的特色和优势
研 究 意 义
将成为整脊科临床比较全面、实用 的规范化指南,指导中医整脊 科临床诊断.治疗、疗效判断 和预防 促进整脊科医疗、科研、教学工 作的规范和事业的发展 本指南研究将是脊柱劳损病（颈腰 痛）治疗的一场革命，将使脊柱劳损 病诊疗上升到一个新的科学平台
【分类号】:R274;*R277.772;R323.4;R719.4;R781.2 【标题】:调曲整脊为主治疗寰枢关节错位型颈椎病 78例临床观察 【作者】:陈永亮(1);秦河峰(1);罗世剑(1);张宽平(2) 【作者单位】:(1)重庆市忠县中医院疼痛科,404300; (2)第三军医大学重庆市新桥医院疼痛中心, 400000 【摘要】:目的:研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变 的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方 法:采用随机对照试验方法;观察组运用“以宗四维 整脊牵引仪”、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等 调曲整脊技术为主,必要时运用针刀闭合手术松解; 对照组用针刀结合牵引治疗。结果:观察组78例,治 愈63例(80.8%);对照组59例,治愈24例(40.7%),观察组 治愈率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);平均随 访1年,观察组复发5例(6.4%),对照组复发21例 (35.6%),二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用 调曲整脊为主治疗伴脊柱生理曲度(即椎曲)改变之 寰枢关节错位型颈椎病,疗效优于针刀结合颈椎仰卧 牵引治疗,且可降低复发率。 【出处】:按摩与导引 2008;24(8) 4-5 【主题词】:脊柱;颈椎;*颈椎病;*牵引术;随机对照试 验;*牙移位;针灸疗法;*寰枢关节 【特征词】:人类
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中医整脊常见病诊疗指南
中医整脊作为中医传统疗法之一，主要通过手法调整脊椎
和骨关节的位置，以达到疏通经络、调整气血、舒缓疼痛的作用。
整脊疗法广泛应用于常见的脊椎疾病治疗中，在一定程度上取得了显著的疗效。
本文将介绍中医整脊疗法的常见病诊疗指南，帮助读者更好地了解和使用这项疗法。
一、腰椎间盘突出症
1. 病因
腰椎间盘突出症主要由于慢性劳损以及腰椎过度负荷造成，其中长时间保持一个姿势、腰部受凉湿、过度疲劳等都是主要的因素。
2. 临床表现
腰椎间盘突出症的主要临床表现包括腰背部疼痛、下肢放
射痛、麻木感和肌力减退等。
3. 中医诊断方法
中医诊断腰椎间盘突出症主要通过望、闻、问、切四诊综
合分析，结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。
4. 中医整脊治疗
中医整脊治疗腰椎间盘突出症的手法主要包括拨、推、牵、掐等，通过调整脊椎和骨关节的位置，缓解疼痛和改善症状。
5. 饮食调理
在腰椎间盘突出症的治疗过程中，合理的饮食调理也非常
重要。
建议食用富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如
牛奶、鱼类、豆类等，以促进骨骼的健康发育。
二、颈椎病
1. 病因
颈椎病主要由于颈椎长时间处于不良姿势，颈部劳损过度
造成，也与颈部受凉湿和颈部肌肉过度疲劳有关。
2. 临床表现
颈椎病的主要临床表现包括颈部疼痛、颈肩部僵硬、头痛、上肢麻木和手指发麻等。
3. 中医诊断方法
中医诊断颈椎病主要依据望、闻、问、切四诊综合分析，
结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。
4. 中医整脊治疗
中医整脊治疗颈椎病的手法主要包括拨、推、牵、掐等，
通过调整脊椎和骨关节的位置，缓解疼痛和改善症状。
5. 饮食调理
在颈椎病的治疗过程中，饮食调理也非常重要。
建议减少
摄入富含胆固醇和脂肪的食物，增加蔬菜、水果和富含维生素的食物的摄入，以维持颈椎健康。
三、骨质疏松症
1. 病因
骨质疏松症主要由于钙质代谢紊乱、骨吸收增加、骨减少
等因素引起。
2. 临床表现
骨质疏松症的主要临床表现包括骨折、骨痛、身高减短等。
3. 中医诊断方法
中医诊断骨质疏松症主要通过望、闻、问、切四诊综合分析，结合病史和辅助检查来确定疾病的病机。
4. 中医整脊治疗
中医整脊治疗骨质疏松症的手法主要包括拨、推、牵、揉等，通过调整脊椎和骨关节的位置，改善骨质疏松症的症状。
5. 饮食调理
在骨质疏松症的治疗过程中，饮食调理也非常重要。
建议
增加摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如乳制品、豆制品、鱼类等，以增加骨密度。
中医整脊疗法是一种有效的治疗脊椎疾病的方法，适用于
腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质疏松症等常见病的治疗。
通过结合饮食调理，可以最大程度地改善疾病的症状和提高患者的生活质量。
但是，在进行中医整脊治疗前，应咨询专业医师的意见，并按照医师的建议进行操作，以确保治疗的安全和有效性。
参考文献：
1. . 中医整脊治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J]. 中国现代医
学, , 28(1): 5658.
2. , . 中医整脊在颈椎病治疗中的应用[J]. 中华中医药杂志, , 33(5): 123125.
3. 六七, 赵八. 中医整脊治疗骨质疏松症的疗效观察[J]. 中国骨伤, , 35(2): 8992.。