放射科的谋变者——访上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任陈克敏
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科简介
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科简介瑞金医院放射科目前为影像医学与核医学专业硕士、博士及博士后培养点，上海市住院医师规范化培训考核基地。
科室现有高级职称人员18名，博士生导师2名，硕士生导师4名，在读博士研究生和硕士研究生20余名，每年招收进修医师25-30名。
拥有多层螺旋CT 4台，磁共振检查仪3台，平板DSA设备3台及数字胃肠机、数字平板钼靶机、DR、CR等大型医疗设备。
放射科已有完整的PACS和RIS系统，放射科的数字化建设已走在全国的前列。
每年承办国家级继续教育学习班3-4项，主持国际多中心研究多项。
近年来成功地主办、协办了多次大型国际性及区域性会议。
科室与比利时、法国、美国等相关大学医院建立了多项合作交流项目，每年接待国外来访学者多批，并每年排除进修人员多名。
2006年同比利时自由大学医院共同举办了中比神经影像研讨会，在上海、北京、杭州三地举行，受到了相当的好评。
科室具有较强的师资队伍，在法文、英文教学方面具有特色，目前承担了上海市教委的影像学精品课程项目。
放射专业逐步形成了骨关节疾病、内分泌疾病、消化道和胰腺疾病、乳腺疾病、颅神经病变等方面的传统诊疗特色，开展了众多具有国际先进水平的特色项目：各类肿瘤或肿瘤样病变CT导引下的穿刺病理活检术；全身范围的多层CTA 检查；面肌痉挛和三叉神经痛的磁共振诊断；磁共振功能成像对脑认知的研究；乳腺癌影像学早期诊断；肾上腺病变的介入性治疗；肾动脉球囊扩张或内支架成形术治疗肾血管性高血压；CT引导下经皮治疗腰突症所致的坐骨神经根炎；半导体激光对原发及转移性肿瘤的姑息治疗；半导体激光治疗骨样骨瘤等。
学科目前承担国家自然科学基金1项、上海市重大课题项目4项、市科委、市教委、市卫生局等基金及其它各类基金近20项；近年来获上海市科学技术进步“三等奖”2项、上海市医学科技奖“三等奖”2项。
联系导师简介陈克敏，男，1951年1月出生，教授、主任医师放射科主任，1976年毕业于上海第二医学院医学系，长期从事放射诊断和介入治疗的临床、教学和研究工作。
腹部CT能谱扫描与常规扫描射线剂量和图像噪声的对比研究
０．７）ＨＵ］ａｎｄ ２０％ＡＳＩＲ『ｕｒｉｎａｒｙ ｂｌａｄｄｅｒ：（９．２ ４－１．２）ＨＵ］ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｉｍａｇｅ ｎｏｉｓｅ ｔｈａｎ ＦＢＰ ｉｍａｇｅ 『（１０．４ ４－１．０）ＨＵ ｗｉｔｈ ｓｐｅｃｔｒａｌ
ｆｏｒ
ｉｍａｇｉｎｇ，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｈｅｐａｔｉｃ ｐａｒｅｎｃｈｙｒｍａ ａｎｄ（１０．５ ４－１．３）ＨＵ ｆｏｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｂｌａｄｄｅｒ Ｊ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ＣＴ ｓｐｅｃｔｒａ／ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＣＴ ｓｃａｎ ｉｓ ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ
２０１１年９月８至９日，采用质量评价（ｑｕａｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＱＡ）标准体模，对其中的水模部分进行 扫描。扫描分为２组：第１组为能谱成像的扫描，使
用９种不同毫安秒（ｍｉｌｌ
Ａｍｐｅｒｅ 注：ｍＡｓ：毫安秒；ＧＳＩ：能谱成像；中视野为３６ 野为５０
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３６
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ＣＴＤＩｖｏ］ｆ（１３．８±４．８）ｍＧｙ ｖｅｒｓｕｓ（１４．０±７，ｏ）ｍＧｙ］ａｎｄ ＤＬＰ［（６９１．１±２７４．２）
ＣＴ ｓｐｅｃｔｒａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
Ｆｕ—ｈｕａ。ＥｍａｉＺ：ｙａｎｆｕｈｕａ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ａｎｄ ｉｍａｇｅ ｎｏｉｓｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ＣＴ ｗｉｔｈ
CT引导下经皮穿刺活检术的在小病灶中的应用价值
CT引导下经皮穿刺活检术的在小病灶中的应用价值上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科刘晶晶陈克敏【摘要】随着医学影像学及影像学诊断技术水平的不断发展，近年来，对一些临床上较难确诊的病例，利用CT引导下经皮穿刺活检术结合细胞学、病理学技术进行确诊的手段，在临床上获得了越来越多的应用。
现对一些临床上常见但难以通过常规方法确诊的小结节病灶，利用CT引导下穿刺活检术加以确诊的应用作如下综述。
【关键词】小结节引导技术穿刺活检应用价值The Application value of CT-guided Percutaneous Biopsy of Small focuses.LIU Jing-jing,CHEN ke-min.Department of Radiology,Ruijin Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai,200025,China.【Abstract】With the development of medical imageology and radiology, in recent years,the use of CT-guided percutaneous biopsy combined with cytology and pathology diagnosis method for some difficult lesions have more and more applications. The clinical applications for CT-guided percutaneous biopsy of some common small and difficult lesions were reviewed in this article.【Key Words】Small nodules，Guide technology，Percutaneous biopsy，Application value.一般除胃肠道病变以外的3cm以上的胸、腹部病灶，绝大多数能通过影像学技术发现，而随着影像医学的飞速发展，现如今，小于3cm的病灶被发现的机会也日益增多。
脂肪肝无创性影像学检查
脂肪肝无创性影像学检查张仲伟;林志谦;陈克敏【摘要】脂肪肝的发病率逐年增长,肝脏穿刺活检虽然是诊断的金标准,但因其创伤性而不易被患者普遍接受.无创件影像学检查方法,特别是磁共振成像提高了脂肪肝的早期诊断、定量分析以及疗效评价的能力.本文重点对脂肪肝磁共振成像技术的进展进行了综述.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】3页(P78-80)【关键词】脂肪肝;诊断;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张仲伟;林志谦;陈克敏【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海,200025;上海交通大学医学院附属仁济医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R814.49脂肪肝是指肝细胞内脂肪蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积1/3以上的肝细胞有脂肪变性。
病理上,脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化三大类型。
单纯性脂肪肝的预后良好,但脂肪性肝炎可进一步发展为肝硬化,甚至发生肝癌、肝衰竭而导致死亡。
近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪肝在我国的发病率明显上升。
脂肪肝的定量诊断及其动态检测是临床诊疗的关键。
肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准,但因其为创伤性检查,不易被患者普遍接受;且活检只能穿刺肝脏某一部位,存在取样少、取样误差等缺点,对于脂肪不均匀浸润病例不能反映不同部位的脂肪浸润情况,因此限制了肝穿刺活检在临床上的应用。
B超、CT和MRI等影像学检查,因其无创性、相对敏感性、可重复性等优点而在脂肪肝的诊断上普遍应用,尤其是CT、MRI和MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)为脂肪肝的临床诊断和疗效评价提供了有效的检测手段[1,2]。
脂肪肝CT诊断肝脏CT值的高低与脂肪沉积量呈明显负相关,肝CT值降低的程度能够评估脂肪肝的严重程度。
国内学者许骅等[3]认为,CT值阈值定量诊断脂肪肝的准确性较差,肝血管相对密度定量诊断的准确性较好,肝/降主动脉的CT值比值和肝/下腔静脉的CT值比值也可作为定量诊断脂肪肝的参考指标。
SAPHO综合征一例报告及文献复习
SAPHO综合征一例报告及文献复习贺娜英;杜联军;丁蓓;柴维敏;沈军;凌华威;陈克敏【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】3页(P221-223)【关键词】SAPHO综合征;体层摄影术,X线计算机【作者】贺娜英;杜联军;丁蓓;柴维敏;沈军;凌华威;陈克敏【作者单位】200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R817.8滑膜炎－痤疮－脓疱疹－骨肥厚－骨炎（synovitis acne pustulosis hyperostosis osteitis syndrome，SAPHO）综合症为一系列主要累及骨、关节和皮肤的疾病总称，其临床表现因人而异，骨关节病变无特异性，皮肤症状可缺失，诊断较困难。
为加深对SAPHO综合征的认识，本文报道1例SAPHO综合征，并结合近年来的相关文献，对其临床症状、影像学表现及治疗进行归纳总结。
病例资料患者，男，18岁。
6个月前无明显诱因出现胸背部及腰部疼痛不适，近半年来上述症状逐渐加重，在当地医院就诊，多次查血沉（ESR）13～22mm／h，C反应蛋白（CRP）16.5～33.0mg／L，血常规、肿瘤标志、抗链球菌溶血素 O （ASO）、类风湿因子（RF）未见明显异常，相关部位X线检查均未见异常。
胸椎MRI提示T4～T9椎体内异常信号影，考虑胸椎骨髓水肿。
予甲强龙治疗，病情无明显好转。
为进一步诊治，于2012年2月中旬来我院就诊。
查体：面部、前胸部、后背皮肤多处疖肿伴脓性分泌。
磁共振检查以及体内植入物的安全性
磁共振检查以及体内植入物的安全性陈克敏;潘自来;姚侃敏;宋琦;杨燕敏【摘要】随着磁共振设备和技术的进展,其在临床上的应用已较前明显增加,体内植入物在临床治疗中的应用也已相当常见,磁共振检查和体内植入物的安全性已更多地受到了关注.本文就磁共振检查和对比剂使用的安全性及体内植入物,如支架、弹簧圈、滤器、动脉夹、骨科植入物、输液泵、起搏器等的安全性及相关事项进行了介绍和讨论.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2014(020)005【总页数】5页(P430-434)【关键词】磁共振;安全性;对比剂;植入物;装置【作者】陈克敏;潘自来;姚侃敏;宋琦;杨燕敏【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院北院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42磁共振检查自1980年代初期开始应用于临床后，由于其无X线辐射，软组织分辨率高，可直接进行多平面成像，特别是所用检查序列和参数多，信息量大，并可进行相关的功能性检查，使其应用逐年增加，使用范围不断扩大。
近年来随着磁共振设备和技术的进展和普及程度的增加，特别是3.0T MR的大量应用，磁共振检查的数量和应用范围将进一步增加，另一方面随着临床治疗的进展，各种新技术不断涌现，特别是支架等体内植入物应用的增多，磁共振检查的安全性已越来越受到关注和重视。
磁场对人体的影响目前临床上常用的MR设备多为0.2～3T场强，美国FDA的指南认为临床上使用的MR设备在8T及以内，对成人无明显的危险性和不良影响，超过8T场强的人体检查应获相关的伦理通过和有被检查者的知情同意，目前已有一些志愿者在9.4T MR上进行检查的相关报道，也未见明显的不良反应[1]。
人体在上述允许的静磁场短期暴露观察中无明显的生物效应损害发生，但目前尚无长期暴露在静磁场中对人体影响的系统报告。
由于梯度场的快速切换，将产生导电组织的感应电流，并可刺激神经和肌肉及产生一定的影响。
(项目管理)项目编号
7、申请高级别医学教育或影像专业相关课题2项。
目前完成情况：
1、瑞金临床医学院影像教学资料库（3.0版）已完成编写和审校工作。在原有1.0和2.0版基础上又增加了内分泌影像、五官头颈部影像和生殖影像章节，提供病例增加至2210例，其中具病理证实的病例有1137例。同时根据内科和外科教学要求，分别编撰了内科和外科教研室专用的教学资料库。目前3.0版部分内容已提供给临床实习医师和研究生使用。打印稿则将于07年下半年投入临床试用。
文章审稿、发表费1000元
共计10000元
项目主持人：
年月日
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专
家
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单
姓名
职称
工作单位
签字
验
收
专
家
意
见
医学教育发展与研究中心意
见
负责人：（签字）
年月日
以下请列出附件
2、RIS系统嵌入式教学病例管理软件的研发尚未申请相关专利。这主要是牵涉到知识产权和临床试验结果。因此目前该软件系统仅作为RIS的辅助模块，尚不具备单独申请专利的条件。如能开发完成较为独立的考核模块，则有可能申请相关的产权保护。
3、覆盖全院的临床影像教学平台网络尚待建设。现瑞金医院内部虽然已经建立了较为完善的PACS和HIS网络系统，但其主要为临床和科研统计服务，教学并不作为重点进行建设。因此，目前在临床科室，特别是内外科教研室尚没有用于教学的专用终端。另外临床医学院教学场地内也没有开通相应的PACS和HIS终端。
任刚
副主任医师
医学影像学
上海新华医院
项目经费决算情况
（请具体列出项目经费收入和项目支出细目）
收入基金支持5000元
炎症性肠病影像学表现PPT课件
鉴别诊断
肠型Behcet病 • 好发于回盲部 • 圆形、椭圆形溃疡 • 肠管系膜缘对侧，很少为纵行 • 常伴口腔、生殖器溃疡和眼部损害
f12
假膜性结肠炎 肠壁坏死，假膜形成
假膜性结肠炎 结肠壁手风琴样改变
缺血性肠炎 肠壁积气
憩室炎 结肠壁多发憩室改变
阑尾炎 阑尾内粪石，阑尾积气
阑尾穿孔 阑尾壁增厚 腹腔内积气
溃疡性结肠炎
横结肠,降结肠肠壁增厚
溃疡性结肠炎
乙状结肠肠壁增厚
溃疡性结肠炎 靶征
溃疡性结肠炎
升结肠管壁增厚,分层强 化（靶征），肠壁积气
溃疡性结肠炎
结肠壁不规则 增厚 左侧明显
溃疡性结肠炎
横结肠假息肉形成
溃疡性结肠炎
乙状结肠周围血管增生 脂肪纤维增生
溃疡性结肠炎 中毒性巨结肠
肠结核
CT、MRI检查
• 检查关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张， 一般可采用大量喝水或注气
• 另可应用甲基纤维素、聚乙二醇 或Mucofalk混悬 液使肠道扩张
CT、MRI检查
• 检查前夜口服缓泻剂 • 检查当天早餐禁食,检查前约45分钟口服甘露
醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道。也可以经 导管注入液体或气体 • 检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道 • 结肠可直接注入空气扩张肠腔
常见
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
CT、MRI检查
CT扫描和重建 • 平扫和动静脉双期增强扫描
（层厚/层距在5mm以下） • 造影剂注射速率2.5ml/Sec，注射剂量为1.5－
2.0ml/Kg • MPVR重建
CT、MRI检查
MRI扫描 • 采用序列