咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常见症状培训课件
淡绿色痰－呼吸道绿脓杆菌感染。
烂桃样痰－肺吸虫。
棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡。
棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷 白杆肺炎。
粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺 炎。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
18
痰的性质及临床意义
粉红色泡沫样痰－急性肺水肿。
臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡。 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有白
呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
7
咳嗽的临床表现 （－）咳嗽性质
干性咳嗽
多见于左心衰竭及肺结核患者。 与夜间迷走神经兴奋性增高有关
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等咳嗽与咳痰、咯血、发来自、呼吸困难常 见症状9
咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
体位改变引发咳嗽 发作性咳嗽
清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞 的肺结核
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
13
痰量
急性呼吸道炎症时痰量少。 支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓疡的痰 量多每日多 达数百毫升。
痰的气味
一般新鲜痰无臭味，放置久了可有臭味。 肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
14
痰的分层现象
上层为泡沫粘液样，中层为浆液性 或浆液脓性，下层为坏死物质（脓 性物）。
色念珠菌感染。
大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物，提示肺包
虫囊肿破裂。
每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者，
考虑弥漫性肺泡癌。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
19
咳嗽与咳痰的伴随症状
（－）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、 自发性气胸等。
（二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞 性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤 血、肺水肿等。
见于支气管扩张的感染期及肺脓肿 的脓肿破溃期。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
15
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
-
血 性 痰
粘 液 脓 性 痰 中 有 血 块
16
黄色脓性痰 －呼吸道化 脓性炎症。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
17
痰的性质及临床意义
铁锈色痰－肺炎球菌肺炎。
咳痰
正常情况下，支气管粘液腺，杯状细胞分泌少量粘液以保持呼吸道湿润
异常：当咽、喉、器官、支气管和肺受到生物性、物理性、化学性、过敏 性等因素刺激时，组织充血，水肿，毛细血管壁通透性增加，腺体分泌增多， 渗出物与粘液，吸入的尘埃或坏死组织等混合形成痰液。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
6
咳嗽的常见病因
咳嗽无痰或痰量甚少
湿性咳嗽
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎、轻症肺结核等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、肺 脓肿或空洞型肺结核等
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
8
咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
长期的慢性咳嗽
常见于吸入剌激性气体引起的急性咽喉炎、百日咳、 气管及支气管内异物、气管或支气管分叉部受淋巴 结结核、肿瘤或主动脉瘤压迫刺激等。
咳嗽（cough）是呼吸道受到刺激后引发的紧 跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳嗽频数则影响工作和休息，为病理性表现。
咳痰（expectoration）是借支气管粘膜上皮细胞 的纤毛运动，支气管收缩及咳嗽的冲力， 将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外， 称为咳痰。
发生机制
咳嗽
来自呼吸道黏膜、肺泡、胸膜---的刺激经迷走神经、舌咽神经、三叉神经的 感觉神经纤维---传入脑干咳嗽中枢---经喉下神经、膈神经、脊神经分别将冲 动传至---咽肌、声门、膈肌及其它呼吸肌---引起咳嗽动作
咳嗽与咳痰、咯血、 发绀、呼吸困难常见
症状
引入新课
生２ 理、 过肺 程通 ？气
、 肺 换 气
哪１ 些、 结上 构下 ？呼
吸 道 包 括
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
3
咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常见症状
4
咳嗽 咳痰 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
少数支气管哮喘表现为发作性咳嗽，在嗅到 异味时或在夜间易发作，可无明显的呼吸困 难，称为咳嗽变异性哮喘
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
10
咳嗽的临床表现 (三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
犬吠样咳嗽 咳嗽声音低微或无声
（三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
20
咳嗽与咳痰的伴随症状
（四）咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺
癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。 （五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、
胸膜炎、．肺结核等。 （六）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 （七）咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压 气管受压可出现吸气性喉鸣音
见于极度衰弱或声带麻痹患者
阵发性连续剧咳
伴有高调吸气回音（蝉鸣音），又称鸡鸣样咳嗽。 见于百日咳、会厌、喉头疾病或气管受压。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
11
百日咳为阵发痉挛性咳嗽，发作时咳声不绝，持 续10～20次，最后一次咳嗽前，有一次吸气，吸 气时由于声带紧张而产生一种特殊的高音调的声 音，称为蝉鸣音。
百日咳多伴呕吐，精神受剌激可引起咳嗽。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
12
痰的性质和痰量
痰的性质
粘液性痰 呈灰白色或无色粘稠而透明。 脓性痰 呈粘稠黄色或黄绿色。
粘液脓性痰 则介于上述二者之间，有粘液，有脓 液，呈黄白色而富有粘性。
浆液性痰 呈稀薄透明而带有泡沫状。 血性痰 为痰中带血丝、血块或全血。 浆液血性痰 为血性的浆液痰
烂桃样痰－肺吸虫。
棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡。
棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷 白杆肺炎。
粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺 炎。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
18
痰的性质及临床意义
粉红色泡沫样痰－急性肺水肿。
臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡。 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有白
呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
7
咳嗽的临床表现 （－）咳嗽性质
干性咳嗽
多见于左心衰竭及肺结核患者。 与夜间迷走神经兴奋性增高有关
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等咳嗽与咳痰、咯血、发来自、呼吸困难常 见症状9
咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
体位改变引发咳嗽 发作性咳嗽
清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞 的肺结核
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
13
痰量
急性呼吸道炎症时痰量少。 支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓疡的痰 量多每日多 达数百毫升。
痰的气味
一般新鲜痰无臭味，放置久了可有臭味。 肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
14
痰的分层现象
上层为泡沫粘液样，中层为浆液性 或浆液脓性，下层为坏死物质（脓 性物）。
色念珠菌感染。
大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物，提示肺包
虫囊肿破裂。
每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者，
考虑弥漫性肺泡癌。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
19
咳嗽与咳痰的伴随症状
（－）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、 自发性气胸等。
（二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞 性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤 血、肺水肿等。
见于支气管扩张的感染期及肺脓肿 的脓肿破溃期。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
15
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
-
血 性 痰
粘 液 脓 性 痰 中 有 血 块
16
黄色脓性痰 －呼吸道化 脓性炎症。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
17
痰的性质及临床意义
铁锈色痰－肺炎球菌肺炎。
咳痰
正常情况下，支气管粘液腺，杯状细胞分泌少量粘液以保持呼吸道湿润
异常：当咽、喉、器官、支气管和肺受到生物性、物理性、化学性、过敏 性等因素刺激时，组织充血，水肿，毛细血管壁通透性增加，腺体分泌增多， 渗出物与粘液，吸入的尘埃或坏死组织等混合形成痰液。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
6
咳嗽的常见病因
咳嗽无痰或痰量甚少
湿性咳嗽
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎、轻症肺结核等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、肺 脓肿或空洞型肺结核等
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
8
咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
长期的慢性咳嗽
常见于吸入剌激性气体引起的急性咽喉炎、百日咳、 气管及支气管内异物、气管或支气管分叉部受淋巴 结结核、肿瘤或主动脉瘤压迫刺激等。
咳嗽（cough）是呼吸道受到刺激后引发的紧 跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳嗽频数则影响工作和休息，为病理性表现。
咳痰（expectoration）是借支气管粘膜上皮细胞 的纤毛运动，支气管收缩及咳嗽的冲力， 将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外， 称为咳痰。
发生机制
咳嗽
来自呼吸道黏膜、肺泡、胸膜---的刺激经迷走神经、舌咽神经、三叉神经的 感觉神经纤维---传入脑干咳嗽中枢---经喉下神经、膈神经、脊神经分别将冲 动传至---咽肌、声门、膈肌及其它呼吸肌---引起咳嗽动作
咳嗽与咳痰、咯血、 发绀、呼吸困难常见
症状
引入新课
生２ 理、 过肺 程通 ？气
、 肺 换 气
哪１ 些、 结上 构下 ？呼
吸 道 包 括
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
3
咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常见症状
4
咳嗽 咳痰 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
少数支气管哮喘表现为发作性咳嗽，在嗅到 异味时或在夜间易发作，可无明显的呼吸困 难，称为咳嗽变异性哮喘
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
10
咳嗽的临床表现 (三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
犬吠样咳嗽 咳嗽声音低微或无声
（三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
20
咳嗽与咳痰的伴随症状
（四）咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺
癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。 （五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、
胸膜炎、．肺结核等。 （六）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 （七）咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压 气管受压可出现吸气性喉鸣音
见于极度衰弱或声带麻痹患者
阵发性连续剧咳
伴有高调吸气回音（蝉鸣音），又称鸡鸣样咳嗽。 见于百日咳、会厌、喉头疾病或气管受压。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
11
百日咳为阵发痉挛性咳嗽，发作时咳声不绝，持 续10～20次，最后一次咳嗽前，有一次吸气，吸 气时由于声带紧张而产生一种特殊的高音调的声 音，称为蝉鸣音。
百日咳多伴呕吐，精神受剌激可引起咳嗽。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
12
痰的性质和痰量
痰的性质
粘液性痰 呈灰白色或无色粘稠而透明。 脓性痰 呈粘稠黄色或黄绿色。
粘液脓性痰 则介于上述二者之间，有粘液，有脓 液，呈黄白色而富有粘性。
浆液性痰 呈稀薄透明而带有泡沫状。 血性痰 为痰中带血丝、血块或全血。 浆液血性痰 为血性的浆液痰
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呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生 。
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
THANKS
呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
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呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难ppt课件
病
1、呼吸道疾病
因
咽喉炎、喉结核、喉癌 干咳； 气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气 管内膜结核 各种物理（包括异物）、化学、过敏因素对气管、 支气管的刺激
肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生 虫感染、肺部肿瘤 呼吸道感染--引起咳嗽、咳痰最常见的原因
病
因
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、
病
5、其他因素：
• • • •
因
服用血管紧张素转换酶抑制剂 胃食管反流病 习惯性咳嗽 心理性咳嗽
咳嗽、咳痰的临床表现及其意义
1. 咳嗽的性质
2.咳嗽的时间与节律
3.咳嗽的音色
4.痰液的性质和痰量
咳嗽、咳痰的临床表现及其意义
咳嗽的性质：
（1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽
咳嗽、咳痰、咯 血、胸痛、呼吸 困难
呼吸系统常见症状
咳嗽、咳痰 咯血 胸痛 呼吸困难
咳嗽与咳痰
Cough and Expectoration
咳
痰
概 念
咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界 进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义， 成为临床病征。 不利的一面：使呼吸道内感染扩散；剧烈咳嗽可导致呼吸道出血、甚至 诱发自发性气胸。
长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
•
夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高
咳嗽的临床表现及其意义
咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• • •
咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
呼吸系统常见症状及体格检查ppt课件
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8
问诊要点
– 发病性别与年龄 – 咳嗽程度、音色与影响因素 – 咳嗽伴随症状 – 特殊职业 – 治疗效果 – 吸烟与粉尘接触史
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9
咯血
（Hemoptysis)
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10
➢定义
喉或喉以下呼吸道部位出血，经口腔排出
➢鉴别病症
– 口腔出血 – 鼻腔出血 – 咽部出血 – 呕血
其他器 官
迷走N 舌咽N 三叉N
延髓咳 嗽中枢
喉下N 膈N 脊髓N
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咽肌
声门 作 咳 嗽
膈肌
动
其他呼 吸肌
5
咳痰
气管与支气管粘膜或肺泡
• 刺激因子：生物，物理，化学，过敏
• 呼吸道内分泌物增加
– 充血、水肿、毛细血管通透增加、腺体分 泌增多
• 痰液组成
– 渗出物（含RBC，WBC，巨噬，纤维蛋白）
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14
伴随症状
– 发热 – 胸痛 – 脓痰 – 杵状指 – 皮肤粘膜出血 – 黄疸
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15
问诊要点
– 确定是否咯血 – 发病年龄与咯血性状 – 伴随咳痰 – 伴随症状 – 个人生活史 – 用药史，如抗凝剂 – 全身出血倾向与黄疸
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16
胸痛
（chest pain)
呼吸系统常见症状及 体格检查
出现哪些症状时， 你会想到呼吸系统疾病？
➢咳嗽与咳痰 ➢咯血 ➢胸痛 ➢呼吸困难
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2
咳嗽与咳痰
（Cough & Expectoration)
精选PPT课件
3
病因
➢呼吸道疾病
诊断学基础咳嗽咳痰咯血呼吸困难PPT教案
咳嗽的病因
1.呼吸道疾病
自鼻咽至小气管的粘膜受剌激时，均可 引起咳嗽。喉部的杓状间腔与气管分叉 处的粘膜对剌激最为敏感。
肺泡受剌激所致咳嗽，一般认为是由于 肺泡内稀薄分泌物、渗出漏出物进入小 支气管引起，也与肺部的神经纤维末稍 受刺激，尤其是化学性刺激有关。
引起咳嗽的呼吸道剌激因素：
各种刺激性气体
5.发作性咳嗽
少数支气管哮喘表现为发作性咳嗽， 在嗅到异味时或在夜间易发作，可 无明显的呼吸困难，称为咳嗽变异 性哮喘。
《咳嗽的诊断与治疗指南((2009版) )》
咳嗽通常按时间分为三类:
1.急性咳嗽，时间<3周
普通感冒是急性咳嗽最常见的病因, 其他病因包括急性支气管炎、急性鼻 窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急 性发作、支气管哮喘等。
哮喘和气道高反应（33％）
鼻后倒流（28％）
慢性支气管炎（12％）
症状性胃食道返流（10％）
病毒感染后咳嗽（25％）
其它：
ACE抑制剂性咳嗽
精神性咳嗽（10％）
多因素所致的咳嗽约占20％
三、咳嗽的音色
1.咳嗽声音嘶哑
由于声带发炎或肿瘤侵润，见于急性喉炎、 喉结核和喉癌。
由于喉返神经麻痹，见于支气管肺癌等。
大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清反复进行各种检查
患者痛苦 经济负担
咳嗽 (cough)
咳嗽是一种保护性反射动作，机体 可借咳嗽将呼吸道内有害分泌物及 其它异物排出体外
咳嗽是一种强有力的防御机制 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造
成胸痛等痛苦，则失去保护意义
长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象
气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血 伤口裂开…
支气管疾病：
内科护理学呼吸症状ppt课件
(1) 症状 ① 干咳或刺激性呛咳：急性呼吸道感染、支气管炎、呼吸
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
氧化碳分压﹥50mmHg
一般浓度： 29~37﹪
高浓度： 45~53﹪
低浓度： 25~29%
27
肺源性呼吸困难
6、心理护理
使病人情绪稳定
28
肺源性呼吸困难
（五）健康教育
1、疾病知识宣教
2、生活指导
29
三、咯血
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
3
咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
4
咳嗽与咳痰
2、身体状况
20
肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
21
肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
22
道异物、肺癌； 咳嗽多痰：慢支、支气管扩张、肺脓 肿； ② 咳嗽时间：晨咳多见于慢支、支气管扩张；夜咳多见于 肺结核、心力衰竭； ③ 咳嗽音色：短轻咳见于干性胸膜炎、胸腹创伤；伴金属 音咳嗽应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎或肿瘤压迫 喉返神经；
量（1~2L∕min）低浓度（25~29%）给氧。
汇总表：
一般缺氧无CO2 氧分压50~60mmHg 潴留
严重缺氧无CO2 氧分压40~50mmHg 潴留
一般流量 2~4L∕min
间歇高流量 4~6L∕min
缺氧伴CO2潴留 氧分压<60mmHg，二 流量1~2L∕min
氧化碳分压﹥50mmHg
一般浓度： 29~37﹪
高浓度： 45~53﹪
低浓度： 25~29%
27
肺源性呼吸困难
6、心理护理
使病人情绪稳定
28
肺源性呼吸困难
（五）健康教育
1、疾病知识宣教
2、生活指导
29
三、咯血
剧烈、持久的咳嗽是肺气肿形成的一个因素，可诱发 自发性气胸；频繁咳嗽常影响病人睡眠，消耗体力，不利 于疾病的康复。
3
咳嗽与咳痰
（一）护理评估
1、健康史
呼吸道感染 青壮年（肺结核、支气管扩张） 40岁以上（慢支、肺气肿、肺癌）
肺部变应性疾病（接触粉尘）
药物副作用（卡托普利）
4
咳嗽与咳痰
2、身体状况
20
肺源性呼吸困难
（3）实验室及其他检查： 动脉血气分析 X胸片、CT 肺功能测定
21
肺源性呼吸困难
3、心理社会反应 进展、焦虑、恐惧等
22
呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓 胸、支气管肺癌等。
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
编辑版ppt
13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
编辑版ppt
14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
编辑版ppt
20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
编辑版ppt
21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
编辑版ppt
7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
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12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
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13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
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14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
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20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
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7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 PPT课件
呼吸系统疾病病人常见 症状体征及护理
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 炎症、肺癌 ➢ 扩张、哮喘 ➢ 结核 ➢ COPD ➢ 肺纤维化、肺脓肿、胸腔积液
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神性
3 咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 ⑤ 有无伴随症状： ⑥ 心理反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感
呼吸困难小结：
① 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 ② 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 ③ 慢性进行性气促：COPD ④ 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎 ⑤ 吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
呼吸 系统常 见症状
呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
二、肺源性呼吸困难
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 炎症、肺癌 ➢ 扩张、哮喘 ➢ 结核 ➢ COPD ➢ 肺纤维化、肺脓肿、胸腔积液
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神性
3 咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 ⑤ 有无伴随症状： ⑥ 心理反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感
呼吸困难小结：
① 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 ② 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 ③ 慢性进行性气促：COPD ④ 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎 ⑤ 吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
呼吸 系统常 见症状
呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
二、肺源性呼吸困难
呼吸系统疾病PPT课件
4、胸痛(chest pain)
胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、 影响因素和伴随症状:
二、 常见的护理诊断
1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。 3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
1、咳嗽与咳痰
: ①呼吸道疾病： ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等 理化因素吸入或剌激： ③胸膜疾病： ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 :
病因
1、咳嗽与咳痰
咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐
2、肺源性呼吸困难
呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气 不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动 用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难：
2、肺源性呼吸困难
临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出 现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常 伴哮鸣音. ③混合性
促进痰液引流措施： 引流前给予雾化吸入，
引流时辅以胸部扣击。
三、护理措施
3 ）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或 半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。 咯血窒息的急救： 原则： 引流、吸氧、负压抽吸、气管插管 或气管切开
三、护理措施
5、呼吸肌功能锻炼：改变浅而快呼吸为深而
慢的有效呼吸。
1）腹式呼吸 2）缩唇呼吸：吸：呼=1： 2 ~3
主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经 口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
3 、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血 特点、酸碱性、大便潜血试验。 4 、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、 失血性休克。
ppt课件
15
咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
ppt课件
5
咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
ppt课件
6
咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
ppt课件
19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
ppt课件
20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
ppt课件
7
咳嗽与咳痰-护理评估
ppt课件
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咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
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咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
ppt课件
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咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
ppt课件
19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
ppt课件
20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
ppt课件
7
咳嗽与咳痰-护理评估
常见症状 PPT课件
常见症状（一）发热
非感染性发热
⑴血液病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。 ⑵结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病 类风湿关节炎、结节性多动脉炎等。 ⑶变态反应性疾病：风湿热、药物热、血清病、溶 血反应等。 ⑷内分泌代谢疾病；甲亢、甲状腺炎、痛风、重度 脱水等
常见症状（一）发热
非感染性发热
⑸血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死和肢体坏 死等 ⑹颅内病变：脑出血、脑震荡、脑挫伤。癫痫产 热过多。 ⑺ 皮肤病变：广泛皮炎、鱼鳞癣。慢性心衰散热 减少。 ⑻ 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等
概
念
症状（symptom）指患者主观感受到不适或 痛苦的异常感觉或某此客观病态改变。
体征（sign）指医师客观检查到的患者的身 体方面的异常改变。 症状学（symptomatology）主要研究症状的 病因、发生机制、临床表现及其在疾病诊断 中的作用。
常见症状（一）发热
机体在致热源的作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超过正常范围，称为发热。
常见症状（一）发热
弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，波动幅
度大，24小时波动范围不超过2℃。常见于败血症 、重症结核、化脓性炎症。
常见症状（一）发热 常见症状-发热
间歇热（intermittent fever）：体温骤升后，持续数 小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
１、心源性水肿(cardiac edema)
原因： a. 体静脉压和毛细血管流体静压增高 b. 水钠潴留 特点： a. 颈静脉搏动增强及怒张 b. 水肿部位与重力有关，双侧对称性 c. 水肿多伴有呼吸困难 常见疾病： 各种原因引起的右心衰、全心衰