肱骨外上髁炎(网球肘)治疗
肱骨外上髁炎
宁夏中医医院骨伤三科 李利云
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌 腱劳损,或伸腕肌腱附 着点扭伤、肱桡滑囊炎 ,又可称为肱骨外上髁 症候群。由于急性、慢 性损伤造成肱骨外上髁 周围软组织的创伤性无旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。 多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、 水电工、运动员。
治疗
1 药物治疗。 2 按摩、针灸、理疗、中药熏洗。 3 封闭治疗。 4 针刀治疗。 5 手术治疗。
推拿治疗
目的:增加局部痛阈,改善局部血运, 促进组织修复,解除粘连。 治则:舒筋通络,理筋整复,活血化瘀。 部位及取穴:患肢及曲池、手三里、合 谷、阿是穴。 手法:揉按、拿捏、弹拨、和揉。
推拿治疗
病理
• 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节 轻度分离,致桡骨小头脱位。 • 这些病理上的变化,可引起肌肉痉挛,局 部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛,旋 前时加重。尤其在旋转背 伸、提、拉、端、推等动 作时更为剧烈,同时沿伸 腕肌向下放射。 初期常感觉伤肢疼痛 乏力,逐渐发生肘外侧疼 痛,多随运动量的增加而 加重。在重复损伤动作时, 疼痛亦加重(其疼痛性质 为酸痛或刺痛)。
解剖
• 肱骨下端两侧之 隆起部为内、外 上髁,内上髁为 前臂屈肌总腱附 着部,外上髁为 前臂伸肌总腱附 着部。
解剖
• 肱挠肌的起点,屈前臂并稍旋前。 • 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、 小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起 点。
病因
本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多 数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多 见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年 人。 亦可由于前臂在旋前位时,腕关节的反复背 伸活动,肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过 度受牵拉,而发生劳损或扭伤。
临床表现
2 劳累后加重,休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。
体征
• 1、肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡 关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸 到明显的压痛点,亦可触及前臂上段桡侧 的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。有 时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利 边缘,压痛甚剧。
体征
预后
病程长,易反复。
• 1、患者坐位。医者用轻柔地滚法、揉法作 用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。 • 2 、医者以拇指端按揉阿是(外上髁处)、 尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。 • 3、患者取坐位,医者弹拨患者伸腕肌起点 及桡侧伸腕长短肌。 • 4、拔伸牵引,活肘。 • 4、最后用大鱼际擦法,擦肘外侧外上髁及 前臂伸肌群,局部透热为度。
病理
• 1、由于反复损伤,腱纤维的肱骨外上髁部 发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机 化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨 质增生(多呈一锐边或结节状)。 • 病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故 又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关 节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激,而增生变 厚。
病理
• • • • 2、伸肌腱附着点发生撕裂。 3、 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎 4、 肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引 起的炎症。
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展
肱骨外上髁炎中医外治的研究进展肱骨外上髁炎又称网球肘,是一种慢性损伤性疾病,其发病率在体育运动员中尤为常见,但普通人群中也有发生。
疼痛和功能障碍是肱骨外上髁炎的主要症状,严重影响患者的生活和工作。
目前,西医常规治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,但疗效不稳定且易发生并发症。
寻求中医外治方法治疗肱骨外上髁炎成为了一个研究的热点。
中医治疗肱骨外上髁炎的理论基础是“活血化瘀、祛风散寒”,采用中药外敷、针灸、推拿等方法,通过促进局部血液循环、缓解炎症、镇痛和改善肌肉功能,达到治疗的目的。
以下将介绍肱骨外上髁炎中医外治的研究进展。
1. 中药外敷治疗中药外敷是中医治疗肱骨外上髁炎的常用方法,通过将研磨后的中药敷于患处,利用其渗透力和药性,达到消肿、散结、活血通络的目的。
研究发现,一些中药具有明显的抗炎、镇痛和促进软组织修复的作用,比如川芎、艾叶、桑叶、蒲公英等。
这些中药可以有效缓解肱骨外上髁炎所致的疼痛和炎症,对于改善患处的血液循环和促进组织修复具有明显的疗效。
2. 针灸治疗针灸是中医治疗肱骨外上髁炎的重要方法之一,通过针刺或灸烧患处及相应的经络穴位,调理气血、温通经络、加速局部血液循环,从而减轻疼痛、消肿散结、促进软组织修复。
研究表明,针灸治疗肱骨外上髁炎的疗效显著,不仅能够快速缓解疼痛,同时还能够改善肌肉功能和关节活动度,对提高患者的生活质量具有重要的意义。
3. 推拿按摩治疗推拿按摩是中医外治肱骨外上髁炎的重要方法之一,通过手法的施加,可以改善局部循环、舒缓肌肉、减轻炎症和疼痛。
有研究显示,推拿按摩对于肱骨外上髁炎的治疗有显著效果,可以明显减轻患者的疼痛感,改善关节功能,并减少炎症反应。
而且,推拿按摩对于肱骨外上髁炎的预防也具有一定的作用,可以加强局部肌肉和韧带的力量,减少因为运动造成的损伤。
4. 综合疗法由于肱骨外上髁炎是一个多因素引起的疾病,因此单一的治疗方法往往难以达到理想的效果。
一些研究表明,采用综合疗法对肱骨外上髁炎进行治疗效果更佳。
推拿治疗-肱骨外上髁炎
概述
肱骨外上髁炎: 因急、慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症,
以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主症。 常见于反复做前臂旋前、用力伸屈肘腕关节,或长时间从事上
述单一动作的成年人,多见于网球运动员,故又称网球肘。
病因病机
总病机: 外伤、陈伤→瘀血留滞,经络不通→病久气血虚弱,迁延难愈
注意事项
➢ 本病与慢性损伤有关,劳动强度不宜过大; ➢ 避免长时间拎重物行走,防止肱骨外上课
肌筋膜劳损; ➢ 注意锻炼,主动活动上肢关节,增强肌力,
有助于预防本病; ➢ 常配合针灸、中药外敷等其他疗法用。
谢 谢
推拿治疗
3.操作方法:
(1)㨰法、一指禅推法 患者肘关节下垫薄枕,用轻柔的㨰法或一指禅推法从肘 部沿前臂外侧操作,往返数次 (2)按法、揉法 ➢ 按揉曲池、手三里、尺泽、合谷、小海、少海 ➢ 配合拿揉法沿腕伸肌往返提拿揉动
推拿治疗
3.操作方法:
(3)弹拨法 将前臂旋前位置于桌上,肘下垫物,医师用拇指向
1. 急性损伤 前臂旋前位腕关节突然猛力主动背伸→前臂伸肌总腱附着点部分 断裂,伸肌腱附着点骨膜下出血→前臂伸肌总腱下滑囊炎
பைடு நூலகம்因病机
2. 慢性劳损 ➢ 多见于需要反复做前臂旋转、用力伸腕的年轻人,好发于
右侧 ➢ 前臂做旋前活动时,腕关节同时做背伸、尺偏的联动动作
临床诊断
1.症状
(1)肘后外侧酸痛 ➢ 多起病缓慢,持续渐进性发展 ➢ 前臂旋转背伸、提拉、端、推等动作时更为剧烈,如拧毛
临床诊断
3.辅助检查
(1)一般不需; (2)X 线检查一般无特殊发现; (3)有的可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
推拿治疗
网球肘怎么治疗才能彻底恢复
网球肘怎么治疗才能彻底恢复网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
网球肘怎样治疗:1、中医治疗:推荐外敷古顺敷堂网球肘贴来进行治疗,能有效治疗网球肘的症状。
2、针刀疗法:在冶疗上采用盲目切断患处伸肌总腱的细小营养血管及神经等作为冶疗方法,或仅做伸肌总腱附着处松解的冶疗,在手术的时候应用的器械包括小针刀、三棱针、骨圆针等。
需要指出的一点就是一般使用这种冶疗方法痛苦不能除根。
3、局部封闭疗法:局部封闭疗法这种冶疗的房,具体的操作措施是在局部痛点做局部封闭,在临床当中通常在局麻下采用激素封闭进行冶疗,使用此方法进行冶疗可以冶疗顽固形肘外侧痛,但是需要注意的就是封闭冶疗复发率高。
4、物理治疗:人在发病之后可采用超短波、光疗、磁疗、蜡疗、离子透人疗法等,是一种辅助的冶疗方法,在使用之后能够有效地减轻疼痛、促进炎症吸收。
5、手术冶疗:如果人是临床当中的一些网球肘的晚期或顽固形网球肘,当人在发病之后经过正规保守冶疗无效,证状相对比较严重那么这类型的人可以采取手术冶疗。
网球肘注意事项:1、网球肘患者要注意饮食健康,平时要多吃一些含微量元素和锌铁等矿物质丰富的食物,比如说动物肝脏、海产品、葵花子、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜等等。
多吃新鲜的蔬菜和水果,保证摄入足够的维生素。
2、网球肘患者平时也要注意不能过度的用力,尤其是要注意不能让肘部过度劳累,工作的时候可以借助工具减少肘部的用力操作。
3、注意坚持进行身体锻炼,上肢关节部位的活动量要适当的多一些,以便增强关节的灵活性和肌肉强度,这样也有助于网球肘的恢复。
4、注意不能提重物,提东西的时候背部不要弯曲,这样能够减轻手臂的负担,避免手臂用力过度加重网球肘的症状。
关于网球肘的治疗方法
关于网球肘的治疗方法网球肘,又称肱骨外上髁炎,是一种常见的运动损伤,特别是在网球、高尔夫等运动中。
它是一种肘部疼痛的情况,通常发生在肱骨外上髁处,这里是肱骨上端的骨刺附近。
网球肘的症状包括肘部疼痛、握力减弱、肘部僵硬等,给患者带来了很大的不便。
那么,对于网球肘,我们应该如何进行治疗呢?首先,对于网球肘的治疗,最重要的是休息。
患者需要停止进行引起疼痛的活动,给肘部充分的休息时间,以便让肌肉和韧带得到充分的恢复。
此外,可以采用冰敷的方法来减轻肘部的疼痛和肿胀。
冰敷可以有效地缓解炎症,减轻疼痛,有助于肘部的恢复。
其次,物理治疗也是网球肘治疗的重要手段。
物理治疗可以包括按摩、理疗、针灸等方法。
按摩可以促进肌肉的血液循环,缓解肌肉的紧张和疼痛。
理疗可以通过热敷、电疗等手段来缓解肌肉疼痛,促进肌肉的恢复。
针灸则可以调理气血,缓解疼痛,促进肌肉的恢复。
这些物理治疗方法可以有效地缓解网球肘的症状,促进肘部的康复。
另外,药物治疗也是网球肘治疗的重要手段。
患者可以口服一些消炎止痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,来缓解肘部的疼痛和炎症。
此外,患者还可以外用一些消炎止痛的药膏,如激素类药膏、非甾体类抗炎药膏等,来缓解肘部的疼痛和肿胀。
药物治疗可以在一定程度上缓解网球肘的症状,帮助患者度过痛苦期。
最后,康复训练也是网球肘治疗的重要环节。
康复训练可以包括肌肉力量训练、肌肉柔韧性训练、平衡训练等。
通过康复训练,可以增强肌肉的力量和稳定性,改善肌肉的柔韧性,提高肌肉的适应能力,从而减少网球肘的发作。
此外,康复训练还可以帮助患者建立正确的运动姿势和习惯,预防网球肘的再次发作。
总的来说,对于网球肘的治疗,休息、物理治疗、药物治疗和康复训练是四大主要手段。
患者可以根据自己的情况选择合适的治疗方法,以达到缓解症状、恢复功能的目的。
当然,在进行治疗的过程中,患者还需要注意避免再次受伤,建立正确的运动习惯,预防网球肘的再次发作。
希望本文所述的关于网球肘的治疗方法对患者有所帮助。
传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎
手法操作技巧
滚法
用手掌或指间关节在患处进行滚 动按摩,力度适中,频率均匀, 可以促进局部血液循环和肌肉松
弛。
揉法
用拇指或掌根在患处进行旋转揉动 ,力度柔和深透,可以促进局部气 血流通和炎症消散。
弹拨法
用拇指或食指在患处进行弹拨按摩 ,力度适中,频率快而短促,可以 刺激局部神经和肌肉,缓解疼痛。
注意事项和禁忌
治疗过程
采用针刺加手法治疗,每周3次,连续治疗6周。针刺选穴除局部阿是穴外,还增加了肘 髎、手三里等穴位。手法治疗在原有基础上加强了关节松动术和肌肉拉伸等。
治疗效果
经过6周的治疗,患者左肘关节外侧疼痛显著缓解,活动度明显改善,生活质量有较大提 高。
案例三
患者情况
患者为一名60岁女性,因双肘关节外侧疼痛剧烈、活动受限严重就诊,诊断为重度肱 骨外上髁炎。
。
03 手法治疗原理及 操作技巧
手通过手法作用于局部,可以舒缓紧张 的肌肉和筋膜,促进气血流通,达到 舒筋活络的效果。
通过手法调整关节的位置和状态,可 以改善关节的功能和稳定性,促进关 节的自我修复。
消肿止痛
手法治疗可以刺激局部血液循环和淋 巴回流,有助于消除炎症和水肿,缓 解疼痛。
髁炎。
02 03
治疗过程
采用针刺加手法治疗,每周2次,连续治疗4周。针刺选穴以局部阿是穴 为主,配合远端穴位如合谷、曲池等。手法治疗包括推拿、按摩、拔罐 等,以舒筋活络、缓解疼痛。
治疗效果
经过4周的治疗,患者右肘关节外侧疼痛明显减轻,活动度改善,生活 质量提高。
案例二
患者情况
患者为一名50岁男性,因左肘关节外侧疼痛伴活动受限就诊,诊断为中度肱骨外上髁炎 。
注意事项 治疗前应对患者进行全面的评估,了解病情和身体状况。
肱骨外上髁炎的诊断与治疗
造成肱桡关节滑膜炎。 由此可见,患有肱骨外上髁炎的不同
患者,损伤程度也有所不同,受累组织可能比较广泛。
三、 肱骨外上髁炎的临床症状都有哪些?
患者的主要症状表现是肘关节外侧会感觉到疼痛,疾病
发作比较缓慢,基本上不会有急性损伤情况的发生。 但是,
过度劳累或者用力过猛会引发疼痛。 比如,抓举重物、一次
( 如布洛芬等) 。
4. 牵拉疗法,当急性疼痛感消失的时候,患者可以在医
生指导下轻柔地进行肘部和腕部的牵拉,把握力度,尽量不
要产生疼痛,并维持牵拉状态大概 10 秒钟,这样的动作重复
6 次即可。
5. 热疗,热疗指的是将浸泡过热水的毛巾敷在患处,用
于缓解疼痛。 一般情况下,热疗应在运动准备活动或者牵拉
性洗太多衣服等都会引起肱骨外上髁炎的发生,这也是中老
年患者的常见诱因。 疼痛经常会持续性发作,呈酸痛、顿痛
或者疲劳痛,甚至有时候疼痛会放射到前臂外侧。 症状严重
时,患者手握力量会降低,尤其是拧毛巾的时候,疼痛感最为
明显,是该病的主要特点之一。
四、 肱骨外上髁炎的检查
检查时会发现患处并无红肿现象,关节也运行自如。 肱
需要特别注意的是,要和颈椎病相鉴别。 这是因为神经根型
颈椎病的症状会表现为面上肢外侧疼痛,为放射性痛,患者
会出现感觉障碍区在前臂和手上,无局限性压痛。 往往在诊
断的时候,医生会将肱骨外上髁炎误认为是神经根型颈椎
病,使得治疗不具备针对性,从而延误病情。
六、 肱骨外上髁Hale Waihona Puke 的治疗( 一) 非手术治疗
1. 冰敷,将肘外侧进行冰敷,1 次 15 ~ 20 分钟,1 天 4 次,
网球肘的治疗方法(全文)
网球肘的治疗方法(全文)有很多人会出现肘关节外侧疼痛,甚至伴有前臂疼痛。
因疼痛难忍到医院去看医生,医生会说你是网球肘。
但是你要详细询问为什么会得网球肘,就不是每个医生能说出来的了。
新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚先说一下什么是网球肘。
网球肘还有一个名字,所谓的学名是肱骨外上髁炎。
是骨头发炎。
只是这种炎症是由损伤造成的。
为什么这样呢?这要从前臂的肌肉结构说起。
我们前臂背侧的肌肉是用来伸手指和手腕的。
这些肌肉有一个共同的起点,就是肱骨外上髁。
这就像钉在墙上的一个钉子上系了好几根绳子,这些绳子的另一端分散地系到相近方向的不同点。
如果我们在绳子上加挂重物,绳子所承受的重力就会集中到墙上的钉子上,钉子就会松动,使钉子周围的墙皮会松动或翘起。
如果某一根绳子不够结实,不能承受所加的重量,绳子会断。
同理,前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时,就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁,造成外上髁的损伤。
有时还会伴有前臂肌肉的损伤。
那些动作会引起呢?反手打网球时,手腕要背伸挥拍,同时带有冲击力的网球触拍时要牵拉已经收缩的肌肉,这两种力量不论是单独出现还是同时出现,都会使外上髁受到牵拉而受伤。
另外还有前臂肌肉收缩的动作,像拧毛巾、擦玻璃、抹墙、长时间打字等动作;还有牵拉前臂肌肉的动作,如提重物,悬吊等。
既有收缩还有牵拉的动作有抡炒勺、切菜、打网球和乒乓球的反手挥拍、抡扫帚、刷墙、长时间提笔绘画等。
还有肘外侧受到撞击。
这些都会使肱骨外上髁受伤。
说完了网球肘的受伤原理,再说一下网球肘的治疗。
目前医院里治疗网球肘的方法除了服用止痛药物就是封闭、、按摩、手术还有中药熏洗、贴膏药等。
这些方法方法都不好,因为这些方法都是急功近利违背自然的。
先说封闭治疗。
封闭就是用麻药针打到疼痛的部位,其基本理论基础是打断疼痛的恶性循环链。
有的还要在麻药里加激素,来减轻炎症的疼痛。
这种方法对于针尖大小范围的疼痛有效。
范围稍大一点就无效了(另外,我认为这是一种雪地埋尸体的治疗。
网球肘的症状治疗方法
网球肘的症状治疗方法网球肘,又称肱骨外上髁炎,是一种常见的运动损伤,主要发生在网球、高尔夫、排球等运动中使用手臂力量较大的运动项目中。
患者常常会感到肘部疼痛,特别是在握物或者用力伸展手臂的时候。
网球肘不仅影响了运动员的训练和比赛,也会给日常生活带来不便。
因此,了解网球肘的症状和治疗方法是非常重要的。
症状。
网球肘最常见的症状就是肘部疼痛,特别是在握物或者用力伸展手臂的时候。
疼痛可能会向下延伸到前臂,甚至手腕。
在严重的情况下,患者可能会出现手指麻木和无力的症状。
此外,还可能出现肘部肿胀和发热的情况。
如果出现了这些症状,建议尽快就医,以免症状加重。
治疗方法。
1. 休息,一旦出现网球肘的症状,首先要做的就是休息。
停止进行引起疼痛的活动,避免过度使用手臂肌肉,给肘部充分的休息时间。
2. 冷敷,在疼痛发作时,可以用冰袋或者冰块敷在肘部,每次15-20分钟,每天3-4次。
冷敷可以减轻肿胀和疼痛,促进肌肉恢复。
3. 热敷,在疼痛减轻后,可以使用热敷来促进血液循环,缓解肌肉紧张。
可以用热水袋或者热毛巾敷在肘部,每次15-20分钟,每天2-3次。
4. 物理治疗,理疗师可以进行按摩、牵引、超声波等物理治疗,帮助肌肉放松,促进康复。
5. 使用护具,在进行活动时,可以使用护肘器或者护腕器来减轻肌肉负担,保护肘部不受进一步损伤。
6. 药物治疗,可以口服非甾体抗炎药来减轻疼痛和肿胀,如布洛芬、阿司匹林等。
但是要注意药物的副作用和禁忌症,最好在医生的指导下使用。
7. 手臂肌肉锻炼,在疼痛减轻后,可以进行一些手臂肌肉的锻炼,但要避免过度使用和过度负荷。
总结。
网球肘是一种常见的运动损伤,但是通过合理的治疗方法和恢复训练,大多数患者可以得到有效的缓解。
在治疗过程中,要注意休息和保护肘部,合理使用冷热敷和药物治疗,配合物理治疗和适当的锻炼,可以加速康复。
在进行治疗的过程中,一定要听从医生的建议,避免过度使用和过度负荷,以免症状加重。
希望本文对您了解网球肘的症状和治疗方法有所帮助。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤,也称为网球肘,是因为它最常见于打网球的人群中。
这种疾病通常是由于过度使用臂部肌肉和肘部的肌肉引起的,其症状包括疼痛、肿胀和功能障碍。
在中医药治疗中,肱骨外上髁炎被归类为“肘部活动障碍”,治疗方法通常包括针灸、推拿和中药治疗。
本文旨在对肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状进行综述。
一、针灸治疗针灸是一种古老的中医治疗方法,通过在特定的经络和穴位上插入针来调节人体的气血和阴阳,以达到治疗疾病的目的。
在肱骨外上髁炎的治疗中,针灸被用来舒筋活络、活血化瘀,减轻疼痛和恢复受损的肌肉和关节功能。
据文献报道,一项对60例肱骨外上髁炎患者的临床研究表明,采用针灸治疗显著改善了患者的疼痛和功能障碍,疗效良好。
另一项对30例患者的随机对照试验显示,采用针灸治疗的患者在疼痛缓解和关节功能恢复方面均优于对照组,具有统计学意义。
二、推拿治疗推拿是一种通过手法和力量作用于人体表面的治疗方法,其目的是促进气血流通、恢复受损组织功能。
在肱骨外上髁炎的治疗中,推拿被用来舒筋活络、缓解肌肉紧张和疼痛,恢复关节功能。
一项对40例患者的研究表明,采用推拿治疗能够显著改善肱骨外上髁炎患者的疼痛和功能障碍,愈合时间明显缩短。
另一项研究发现,推拿结合针灸治疗的疗效较单独治疗更佳,能够更快地缓解疼痛、减轻肿胀和恢复功能。
三、中药治疗中药治疗是中医药治疗的重要组成部分,其以中草药为主要治疗手段,通过煎煮、泡液或外敷等方式治疗疾病。
在肱骨外上髁炎的治疗中,中药被用来活血化瘀、舒筋活络、减轻疼痛和恢复功能。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状表明,针灸、推拿和中药治疗在改善患者的疼痛和功能障碍方面具有显著的临床疗效。
在临床实践中,这些治疗方法可以单独应用,也可以结合使用,以达到更好的治疗效果。
需要进一步开展多中心、大样本的临床研究来验证这些结论,并提高这些治疗方法的临床应用价值。
临床肱骨外上髁炎发病机制、临床要点及临床治疗
临床肱骨外上髁炎发病机制、临床要点及临床治疗肱骨肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎,通常称为网球肘,是一种以肘部外侧疼痛为特征的疼痛疾病,通常无外伤史,是由肘关节伸肌腱起止点慢性退行性变诱发的,病理检查显示病变局部成纤维细胞浸润、血管增生和胶原蛋白紊乱,所以又称血管成纤维性肌腱炎。
与未受累腕屈肌腱组织相比,外上髁肌腱组织中炎症细胞因子水平更高,特别是白细胞介素-1α和肿瘤坏死因子,巨噬细胞数量更多。
肱骨外上髁炎与高应变指数得分和每天前臂旋转超过4小时密切相关。
临床要点肱骨外上髁炎一般在6 - 12个月内可自行缓解。
支持使用理疗治疗肱骨外上髁炎。
糖皮质激素注射可以在短期内缓解疼痛,但应谨慎使用,长期使用可能会使皮肤萎缩和色素沉着,并且对肘关节功能产生不利影响。
疼痛持续1年或更长时间后可考虑手术。
肱骨外上髁炎的自然病程还不清楚,不需要特殊干预就能自愈。
97%的患者在2年内未经任何治疗症状自然消退了。
临床治疗患者宣教肱骨外上髁炎管理一个重要组成部分是患者教育。
和不干预病程相比,保守治疗及手术治疗并没有明显的远期优势,应告知患者肱骨外上髁炎的良好自然病程,选择不干预是合理的决定,患病期间使用患侧手臂不会对病情的发展产生负面影响。
非甾体类抗炎药口服或外用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗肱骨外上髁炎或许有减轻疼痛的短期益处,但增加了胃肠道不良反应的风险。
外固定支架腕夹板和反力前臂支架可用于治疗肱骨外上髁炎。
物理治疗物理治疗可以显著减轻疼痛和改善功能(不改善握力),针灸也可作为治疗方法,但是随机试验数据证据质量偏低。
糖皮质激素糖皮质激素局部注射一直用于治疗肱骨外上髁炎。
研究表明这种治疗可以短期缓解疼痛,但亦有证据显示长期的疼痛和功能改善并不理想。
注射糖皮质激素后肌腱组织中胶原生成和成纤维细胞活力下降,这提示了不良结局的潜在机制。
此外,反复注射会造成皮肤萎缩和色素沉着的风险。
其他其他建议的治疗方法包括血液成分注射和肉毒杆菌毒素注射。
