超声对软组织海绵状血管瘤的诊断价值
探讨高频彩超对皮肤软组织血管瘤诊断价值
图像 经后期处理后 由 ２位高年资经验丰富副主任级影响 医师进 显著 ， 然值得注意的是 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查存在一定的局限性 ， 特别是对
２ ． １诊 断结果 本组 ４ ０例 患者均得 到典 型的超声 声像 图 ， 管瘤 的诊断率的 目的。 并得到 明确诊 断 ， 病 变部 位以颈面部 为主 ， 其 次为 四肢 ， 患者 多 参 考 文 献
行观察 ， 在行 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 扫描 时， 将 血流速度量设置成最低水平 ， 所 的 行双盲阅片 ， 做出相应的诊 断结果 ， 并 总结分析声像 图特征 。
２ 结 果
综上所述 ， 高频彩超在皮肤软组织 血管瘤诊断 中临床 价值 仪器 的分辨率提出了较高的要 求 ，因此 在基层医院的开展较为 困难 ， 还需展开进一步 的发展与研究 ， 以达到提高皮肤软组织血
发生异常增殖而导致的血管 畸形 ， 一 般将 其分成毛细血管瘤 、 海 瘤 １ ４ 例， 混合血管瘤者 ８ 例 。其声像图特征为 ： 肿块 内部存在实 绵状血管瘤与蔓状 血管瘤三种类型 ， 临床上病理分型较多 ， 诊 断 质性 回声 、 液 性 回声相 问 ， 液性 回声 一 般呈 现 为 蜂 窝状 ， 同 时能 够 与鉴别存在一定困难ｌ ” 。近几年随着超声技术的不断发展 ， 使 得 发现一到两条较粗的血管 ， 肿块存在较为清晰的边界。 经Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 高频彩超在临床血管瘤诊 断中发挥 了重要 的优势 。本次研 究中 查显示 出血供较为丰富， Ｐ Ｗ 能够探测到动脉与静脉频谱 ， 经加压
回顾性分析。结果 本组患者病 变多发 生在颈 面部 ， 超 声诊 断全部确诊 ， 超 声分型为 实性回声型者 １ １ 例， 液性型者 ７例 ， 混合回声型 ２ ２例。结论 高频彩超在 皮肤软组织血管瘤的诊 断 中具有较 高的准确性 ， 声像 图存在典型性 ， 为临床诊 断和鉴 别提供 了可靠的参考
软组织血管瘤和血管畸形的影像学诊断价值
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｎ ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
１９８１：３２ — ３８．
（收稿 日期 ：２００７—１０—２３） （本文编辑 ：靳云风 ）
软 组 织血 管 瘤 和 血 管 畸 形 的 影像 学诊 断价 值
王 晗 张 小 占 史 大鹏 董 长 宪。 李仲 菊 徐 焱 （１．河南省 焦作 市五 官 医院 ，焦作 ４５４０００；２．焦作 市第二人 民 医院 ；３．河南省人 民 医院）
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析［Ｊ］．福建医科大学 学报 ，２００４，３４（１）：７１—７２． ［６］ 曹来宾．骨与关节 Ｘ线诊断学 ［Ｍ］．济 南 ：山东科学技 术出版社 ，
【摘要 】 目的 探讨软组织血管瘤和血管畸形的影像 学诊 断价值 。方 法 回顾性 分析 ７１例 血管瘤和 血管畸形 患者 的
Ｘ线 、ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＤＵ表现 。结果 ｘ线显示病 变邻近骨质 改变 ６例 。ＣＴ显 示软 组织 团块影 ７１例 。２８例 血管瘤 中，ＭＲＩ
Ｔ２ＷＩ呈较 高信号（接近脂肪信号 ）２４例 ，呈高信号（高于脂 肪信号 ）４例 ；４３例血 管畸形 中，Ｔ２ｗＩ呈较 高信 号 ４例 ，呈 高
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２００８年 １月第 ３５卷第 １期 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２００８，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１
浅表软组织内肿物的彩色多普勒超声检查意义
Ｃ ＤＨ 分 级为 Ⅱ、 Ⅲ级 。⑦ 血管瘤 （ ）多呈低 或 ４例 ： 无 回声 ， 间有 高 回声 分隔 ， 内部 回声 多见含有小 腔的
混合 结构 ， 见 蜂 窝状 回声 ， 界 欠 清 ； Ｄ １ 级 间 边 Ｃ Ｆ分
１ ￣７ ８ ３岁 。受检 者均可 检 出一个 至 多个肿 物 ， 于 且 检查 后行穿刺 活检 或手术 切除后病 检 。
级 。⑥ 炎性肿 块 （３例 ）发 生在 臀部 肛 周 及肢 体 ， １ ： 其皮肤及 皮下组 织弥漫性 增厚 ， 回声杂 乱 ， 态不规 形 则 ， 界不清 晰 ， 现 为不 均匀 的 中等 回声 区 ， 边 表 内见
９ ４例浅表软
组织 内肿物 良性 ８ ４例、 恶性 １ ， 肿物除血管瘤 、 ０例 良性 炎性肿 块外血流多为 ０ Ｉ级 ， ７ ． （７ ８ ）恶性肿瘤均 为 Ⅱ、 、 占 ９ ８ ６ ／４ ， Ⅲ
高频彩色 多普 勒超 声检查有助 于确定 浅表软组织
内肿物的形态 、 大小及深度 。 区分肿物的囊实性 ， 显示血流特征 ， 具有一定的临床诊断意义和应用价值 。
【 关键词】 软组织肿物 ； 超声检查 ， 多普勒 ， 彩色 ； 彩色多普勒血流显像
本 文对我 院近 年来 ９ ４例 浅 表软 组织 肿 物 病例
皮肤 纤维瘤 （ ）位 于皮下 ， 圆形 、 圆形 ， ４例 ： 呈 椭 边界 清晰， 内部 回声 中等 或 高 回声 ， 数 较 均 匀 ； Ｄ １ 多 Ｃ Ｆ 分 级为 ０级 。③ 神经 纤 维瘤 （ ）呈 梭状 或类 椭 ５例 ： 圆形 ， 界清晰光 滑 ， 边 内部 为均 匀分 布低 回声 ；Ｄ １ Ｃ Ｆ 分级为 ０或 Ｉ （ ２ 。④ 滑膜囊 肿 （９例 ）位 于 级 图 ） １ ：
高频彩色多普勒超声对皮肤软组织血管瘤的诊断价值
高频彩色多普勒超声对皮肤软组织血管瘤的诊断价值马雪华;任庆芹;黄静【摘要】皮肤及皮下组织的血管瘤一般在真皮内发展,后期也可能累及表皮.以往诊断主要依靠二维超声及CT和造影检查,但二维超声分辨率低,灵敏度差,且无彩色多普勒血流显像功能,诊断及鉴别诊断功能相对低下.随着彩色多普勒超声的发展及应用,对血管瘤的诊断更加准确,为此本研究采用高频彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实的皮肤软组织血管瘤36例,总结其超声表现,以探讨高频彩色多普勒超声对该疾病的诊断及鉴别诊断价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)007【总页数】2页(P537-538)【关键词】彩色多普勒超声;血管瘤;诊断【作者】马雪华;任庆芹;黄静【作者单位】单县中心医院超声科,山东单县274300;单县中心医院超声科,山东单县274300;单县中心医院超声科,山东单县274300【正文语种】中文【中图分类】R814皮肤及皮下组织的血管瘤一般在真皮内发展，后期也可能累及表皮。
以往诊断主要依靠二维超声及CT和造影检查，但二维超声分辨率低，灵敏度差，且无彩色多普勒血流显像功能，诊断及鉴别诊断功能相对低下。
随着彩色多普勒超声的发展及应用，对血管瘤的诊断更加准确，为此本研究采用高频彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实的皮肤软组织血管瘤36例，总结其超声表现，以探讨高频彩色多普勒超声对该疾病的诊断及鉴别诊断价值。
1 资料与方法1.1 病例资料自2003年1月至2009年6月，在我科接受高频彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实的皮肤软组织血管瘤36例，其中男性12例，女性24例；年龄2个月～60岁，平均年龄34.2岁。
病变发生在颈部16例，胸壁7例，背部5例，臀部3例，上肢3例，下肢2例。
1.2 仪器与方法使用ACUSON-ASPEN型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHZ。
嘱受检者取舒适体位，并充分暴露病变部位，对不合作小儿可适当给予镇静剂。
四肢软组织海绵状血管瘤的MRI分析
MRI对软组织蔓状血管瘤的诊断及治疗价值
临 床 护理 工 作 的持 续 改 善 。 临床 护 理 路 径 作 为 护 理 管 理 新模 式 。融 人 了成 效 管理 的 理 念 ， “ 早 康 复 “ “ 可 能 少 的 医疗 费用 “ 为患 者 实 施 将 尽 和 尽 列 最 佳 护 理 的一 个 重 要 内 容 【 ４ ］ 索 适 合 本 地 、 院具 体 情 况 而 。探 本 实施 的临床护理路径， 能合 理 分 配 有 限 的 医疗 卫 生 资 源 ， 进 促 医疗 团 队合 作 、 善 并 确 保 医 疗 品 质 ， 高 护理 质 量 和 患者 满 改 提 意 度 ， 防医 疗 纠 纷 等 方 面 有 重 要 的现 实意 义 。 床 护理 路 径 预 临 能 规 范 临 床 护 理 行 为， 变 传 统 护 理 方 法 、 短 住 院 日、 高 改 缩 提 患者满意度 、 降低 医疗 费 用 ， 们 通 过 在 经 腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 我 切 除 术应 用 的 实践 结 果 证 明临 床 护 理 路 径 是 一种 科 学 的医 疗 护理 管理 模 式 ， 临 床上 重要 的应 用 和 推 广 价 值 。 在
ＭＲ 对软组织蔓状血 管瘤的 临床意义 。方法 ： Ｉ 回顾分析 ｌ 经手术病理或 Ｄ Ａ证 实的发 生于软组 织的蔓状血 管瘤 ３例 Ｓ
的资料。结果 ： 软组织的蔓状血 管瘤 ＭＲ 平扫病 变边界欠清 ，ｌ 多呈等信号 、 号或略 高信号 ；２ 信号 呈以高 Ｉ ＴｗＩ 低信 １ｗＩ ｒ
信号为主的混杂信号 ， 分信号 高于脂肪信号 ， 强扫描病 变明显不均 匀强化。肿瘤表现为局限性肿块时周围可见迂 部 增
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ 收 ２０—５１）
平， 与不 同层 次 的 患 者 沟通 。 助 其建 立 战胜 疾 病 的信 心 及 乐 帮 观 的 生 活 态度 ， 强 护士 的成 就 感 ， 时护 士 必 须 扩 充 自己 的 增 同 心 理 、 理 、 会 等 相 关 知识 ， 护 理 工 作 做好 知识 准备 。 伦 社 为 保证
彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值
・９ ・ ７
● 影像 医 学 ●
彩 超 对 软 组 织 血 管 瘤 与 血 管 畸 形 的 诊 断 价 值
蒋幼 华 ， 立 强 ， 邓 向素 芳 ， 李 铮
内部 和外 周血 流状 态 、 管 密 度 。并 用 探 头 对包 块 进 血
行加 压 和放松相 交替 的超 声加 压 试验 。
２ 结 果
乏皮肤 颜 色 的 变 化 ， 床 上 不 易 与 其 他 肿 瘤相 鉴 别 。 临 彩超 能清 楚显 示病 变 的大小 、 围 ， 周 围组织 的侵 犯 范 对 及供 血血 管 的部 位 、 内部 血 管 的分 布 。现 将 我 院 经 手 术及 穿刺 诊断 证实 的 ４ ２例 软 组 织血 管 瘤 进 行 回顾性 分析 ， 探讨 彩 色多 谱勒 超 声 对 软 组织 血 管 瘤 及 血 管 畸
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｔｔ ａｎｓｃ ａ ｅ ｆｏ ｒ ｏｐ ｒ ｈａ ｎｇ ｐｙ ｐｌｄ ｎａｉ ｍｎｌ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｄ ｇｏｔ ｌ ｌ ｐｌ ｒ ｏｏｒ ｈ ｐｅ ｃ ｌｅ ａｇ ｍ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｉ ｉｖ ｕ ｏｃ ｏ ｄ ｅ ｕ ｓ ａ ａ ｉ ｉｆ ａｈ ｏｓ
【 文章编号 】 １０ － ０ （０００ － ９ － ０４ ５ ｔ２ １ ）１ ０７ ２ ０ ０ ０
Hale Waihona Puke Ｔｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｃ ｌｒ ｄ ｐ ｌ ｒ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｐ ｉｄ ｉ ｏ ｔ ｔ ｕ ｅ ｎ ｌ ｍ ａ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ ． ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｐ ｌ ｎ ｓ ｆ ￣ｓ ｅ ｈ ｍａ ｇ ｏ ｓ ａ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｍ ｔ ｓ ｒ ｅ ｏ ｏ
肝海绵状小血管瘤超声与螺旋CT诊断价值分析
Ｃ Ｔ三期扫描的 ３ ２例共 ３ ８个病灶的资料 ， 录病灶在各个时相的增 强形态特点 ， 记 结合文献病理
改变分析病灶在 Ｕ Ｓ与螺旋 Ｃ Ｔ三期扫描的影像学表现 。 结果 超声发现病灶 ３ 例 ， 中 ３ 例 ８ 其 １ （１ ８． ６％）病灶呈高 回声 ，５ （ ３ ％） 例 １． ２ 病灶呈低回声 ， 例 （ ． ） ２ ５２ 为混合 回声 。３ 例 Ｃ ％ ２ Ｔ扫
ｏ ｒ ｅ ｔｅ ｏ ｏ ｙ ｉ ｉ ａ ｉｔ ｎｈ ｓ ｉ ｌ ｆＧ ａ ｇ ｈ ｕ ｆ ｏ ｎｇ ｎ ｌｇ ，Ｃ ｖ ｖａｉ ｌ ｏ ｏｐ ｔ ｏ ｕ ｎ ｚ ｏ ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ４ ６ ｈ ａ ａ ａ ｇ ｈ ｕ５ ０ ０ ，Ｃ ｉ ｎ
【 ｔ眦 】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｎｅｔａ ｅ ｅｃｌ Ｔａｄ ｌａ ｕｄ ｐｅｒｎｅ Ｕ ）ｆ 幽 ｒ Ｉ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｌａＣ ｔ ｓ ｎ ｐａ ｃｓ（ Ｓ ｏ ｃｖ ｉ ｉ ｅｈ ｈ ｉ ｎ ｕ ｒ ｏ ａ ａ ｒ
ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓｃ ｍ ｂ ｎ ｄｗｉｈｌｔｒ ｔ ｒ ｎａｙ ｉ ｒ ｉｅ ｎｐ ｔ ｌｇｃｆ ａｕ ｅ ｎ ｉ ａ ｎ ｐ ｅ ｒ ｏ ｐ ｃ ｉｅａ ａ ｙ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｅａ ｕ ｅａ ｌ ｓｓｗｅ ｅｇｖ ｎｉ ａｈｏｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｇｉｇａ ｐ ａ — ｍ
国际医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ ２期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊｎ ａｙ２ １ ａ ｕ ｒ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ．２ ｏ．６ ｏ０
肝海绵 状小 血管瘤超 声 与螺旋 Ｃ 断 Ｔ诊
价 值分 析
刘育新 何妙 贞 刘达信 黄浩枝 李广忠
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超声对软组织海绵状血管瘤的诊断价值
摘要目的探讨彩色多普勒超声对软组织海绵状血管瘤的诊断价值。
方法对45例经病理证实为软组织海绵状血管瘤患者的彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。
结果45例共54处软组织海绵状血管瘤超声声像图均表现为混合性回声团块，边界不清晰，内部回声不均匀，可见多条迂曲扩张的管状结构，4处病变内可见血栓所致的低回声，10处可见钙化所致的强回声伴声影。
彩色多普勒超声显示36处病变内未见明显血流信号，探头加压放松后管状结构内可见血流信号，18处病变内可见低速静脉或动脉血流信号，探头加压放松后血流信号均较前增多。
结论软组织海绵状血管瘤具有典型的超声声像图特征，彩色多普勒超声对软组织海绵状血管瘤具有重要的诊断价值，可作为临床诊断软组织海绵状血管瘤的首选影像学方法。
关键词软组织；海绵状血管瘤；彩色多普勒超声
海绵状血管瘤是由多数血管组织伸延、迂曲扩张而形成的海绵样腔隙，其并没有血管内皮细胞的增生，故又将其归为血管畸形[1，2]。
近年来随着超声技术的不断发展，使得彩色多普勒超声在临床诊断中发挥了重要的优势，本次研究中作者对2012年10月～2014年10月在本院经手术病理证实的45例软组织海绵状血管瘤患者共54处病变，进行声像图特征回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声在软组织海绵状血管瘤中的诊断价值。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将本院2012年10月～2014年10月收治的45例软组织海绵状血管瘤患者作为研究对象，其中男22例，女23例，年龄1～61岁，平均年龄2
2.6岁，且所有患者均经外科手术及病理得到确诊。
1. 2 方法采用西门子S-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4～9 MHz。
充分暴露受检部位，对病变部位的多个切面进行仔细扫查。
应用二维超声声像图观察并记录病变位置、大小、内部回声、边界与周围组织的关系，然后通过彩色多普勒超声观察病变内部及周边的血流情况，并测量相应血流速度及血流阻力指数等。
最后利用探头加压试验[3]，即适当地加压和放松探头以观察病变形态及内部血流信号的变化。
2 结果
2. 1 45例患者共54处软组织海绵状血管瘤，均经手术病理得到证实。
54处病变，其中位于四肢34处，躯干9处，颜面部8处，颈部3处，本组病变最大者约10 cm×3 cm×5.8 cm，最小者约1.4 cm ×0.5 cm×0.9 cm。
2. 2 54处软组织海绵状血管瘤二维声像图表现均呈混合性回声，内部回声不均匀，48处混合回声内以低回声为主，6处以高回声为主，边界均不清晰，
内均可见多条迂曲扩张的管状结构，管径宽窄不一，其中4处病变内可见低回声团块，10处病变内可见单发或多发强回声伴声影。
2. 3 彩色多普勒超声显示结果36处病变内未见明显血流信号，加压放松探头后病变内血流信号均可显示；12处病变内可见点条状血流信号，呈低速静脉血流频谱，6处病变内可见细条状血流信号，呈动脉血流频谱，最大峰值流速范围约
3.3～7.9 cm/s，阻力指数范围约0.58～0.69，上述病变挤压放松探头后血流信号均较前增加。
3 讨论
海绵状血管瘤不同于具有血管内皮细胞增生特征的血管瘤，而是属于一种血管畸形，由大小不等的衬有内皮细胞的血窦组成，彼此延伸、交通呈海绵状，窦腔充满静脉血，因血管畸形血流速度缓慢，常伴有血栓形成，后者常出现机化伴有钙质沉积。
病变一般发展较慢，常在婴幼儿、儿童期或青春期逐渐增大，成人期增大较不明显。
病变部位好发于颈面部及四肢躯干的皮下软组织、肌肉组织及肌间隙内，部分也可发生在腹腔脏器内[4]。
海绵状血管瘤多表现为质地柔软的肿块，部位表浅时，局部皮肤常略呈蓝色或浅紫色，有时甚至隐约可见迂曲扩张的血管，压迫肿块可见其略有缩小，放松后恢复。
二维声像图通常表现为混合回声团块，内回声不均匀，边界不清晰，团块内可见多条迂曲扩张的管状结构，部分管状结构内可见血栓所形成的低回声或者血栓机化形成的强回声伴声影，彩色多普勒超声可见管状结构内显示颜色暗淡的红蓝相间的血流信号或因流速缓慢而无明显血流显示，且探头加压时彩色血流主要为蓝色，放松后彩色血流主要为红色，即探头加压实验阳性[3-5]。
本组研究中多数病变彩色多普勒超声未见明显血流信号可能因血流速度缓慢所致，而加压放松探头后管状结构内血流信号可以显示，在部分可显示血流信号的病变内，测得的频谱多以较低速的静脉血流频谱为主，小部分则可测得由病变灌注血管所致的少量动脉血流频谱，挤压放松探头后血流信号均较前增多。
另外海绵状血管瘤还应与蔓状血管瘤相鉴别[6，7]，蔓状血管瘤也称为先天性动静脉畸形、高流量血管畸形，内呈较丰富的红蓝相间的彩色血流，颜色明亮，动静脉瘘部位的血流呈多色镶嵌样，无需加压即可显示，由此二者可以根据彩色多普勒超声进行鉴别诊断。
临床上应用磁共振成像（MRI）诊断软组织海绵状血管瘤，具有优良的软组织分辨力[8]，有助于识别病变病理组织学的改变，但其对钙化灶不敏感，且价格昂贵，儿童的配合性差。
临床上也可以通过造影、穿刺等方法进行判断，但创伤性较大，而彩色多普勒超声检查简便快捷、无创伤、可重复性强，检出率高，并且能够准确定位病变的部位，清楚显示其大小、边界以及与周围组织结构的关系，可以准确区分动、静脉血流性质以及测得动静脉血流速度和阻力系数，并可对病变内血栓机化形成的强回声静脉石做出准确的评价。
综上所述，软组织海绵状血管瘤具有典型的超声声像图特征，彩色多普勒超声对软组织海绵状血管瘤具有重要的诊断价值，可作为临床诊断软组织海绵状血管瘤的首选影像学方法。
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