高压氧治疗脑出血50例临床观察

４ ３—８ ， １岁 平均（４ ８±１ ． ） ， ４ ． ５ １ 岁 基底节 区出血 ２ Ｏ例 ， 丘脑 出
血１ ， ２例 脑叶出血 １ ； ０例 出血量 １ ３ Ｌ２ ０～ ０ｍ ０例 ，１～ ０ｍ ３ ６ Ｌ １ ，０ｍ ４例 ６ Ｌ以上 ８例； 中施行开颅 手术 ４例， 内血肿碎 吸 其 颅 术１ ， ６例 保守治疗 ２ Ｏ例。两组 病例在性别 、 龄及 出血 量等 年
业有限公司制造的 Ｇ Ｙ ２０三舱 、 门式医用高压氧舱 ， Ｙ ３０ 七 压力
失的“ 缺血半影区” 影响周围脑组织 的供血供 氧 。患者由于 ， 为 ０２ＭＰ （ Ａ Ａ） 加压 ３ ｉ， ． ａ ２ Ｔ ， ０ｒ ｎ 稳压 ７ ｉ（ ａ ０ｍ ｎ 戴面罩 吸氧 ３ 脑血管 自身调节障碍及 高热 、 内压升 高等原 因， Ｏ 颅 而引起早期 ｍｎ 次 ， ｉ ２ 中间间 隔休 息 １ ｉ， ０ｍｎ 吸舱 内空 气 ） 减压 ２ ３ 缺血 、 ， ５— Ｏ 缺氧， 导致脑组织 氧分压下 降。高压氧 治疗是将患者置 ｍ ｎ 每 日 １ ，５ｄ为 １个疗程 。两个疗程后统计疗效。 ｉ； 次 １ １３ 评 分及疗效标准 ． 参照 １９ ９５年全 国第 四届脑血 管病学 于超过常压的密闭的特殊环境 中， 吸高浓度 氧气进 行治 疗的一
［ 中图法分类号 】Ｒ７ ３ ３ ４ ．４ ［ 文献标识码］ Ｂ
脑出血或称脑溢血 ， 指非外 伤性脑实质 内出血 ， 中老 年 是
２ １ 两组患者神经功能缺损评 分变化 的比较 两组治疗前后 ．
人常见 的急性脑血管病 ， 病死率和致残率都很高 。 目前对 于 神经功能缺损评分差异有统计 学意义 （ ０ Ｏ ） 治疗组治疗 Ｐ＜ ． １ ， 脑出血 的治疗主要 以抗凝、 脱水降颅压 、 手术、 抗生 素防治感 染 后的神经功能缺损评分降低较对照组更 明显 ， 差异亦有 统计学
ｌ ， 叶 出血 Ｉ ； 血量 ｌ ３ ６例 ，１ ０ｍ ４ ２例 脑 ２例 出 ０～ ０ｍＬ２ ３ —６ Ｌ １
例 ，０ｍ ６ Ｌ以上 １ ， Ｏ例 其中施行开颅手术 ６例 ， 内血肿碎 吸术 颅
１ ， ４例 保守治疗 ３ ０例。对照组 ４ ２例 ， ２ 男 ４例 ， １ ， 女 ８例 年龄
例， 随机分为两组。对照组采用 常规治 疗 ， 治疗 组在对 照组 常规 治疗 的基础上 加用 高压 氧辅助 治疗。 比较两组 的 临床疗效 。结 果 两组病人均无脑出血再发 。高压氧辅助治疗能明显降低神经功能缺损评分 、 提高治疗总有效率。结论 高压 氧辅 助治疗高血压 脑出血疗效明显 ， 值得临床推广应用 。 ［ 关键词】 高压氧； 出血 ； 脑 治疗
种方法 。高压氧能迅速改善脑与机体 的缺氧 ， 高压氧能提高血 术会议通 过 的 “ 脑卒 中患者 临 床神 经 功 能缺 损程 度 评 分 标 浆内的物理溶解氧量 ， 使血氧分压增 高， 血管弥散能力增强 ， 保 准”２： ５分为轻度 ， ６— Ｏ分为 中度 ， ｌ ４ 【 ０～１ １ ３ ３ 一 ５分 为重 度。 证脑组织的有氧代谢 。“ 缺血 半影 区” 存在一定程度 的微循
Ｉ２ 治 疗 方 法 ．
及钻孔碎吸术或开颅术辅 以功能锻炼 。治疗组 在 以上 常规治
疗 基 础 上 ， 血 压平 稳 ３ｄ后 加 用 高压 氧 治 疗 ， 用 山东 宏 远 氧 于 采
死率及致残率高的主要原因 ， 中心 环节是 缺血及 缺氧 。而 其 ｊ
出血 灶 与 正 常脑 组 织 之 间存 在 可 逆 状 态 呈 功 能 低 下 或 功 能 丧
一
３ 讨
论
般资料差异无统计学 意义 （ ００ ）具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ，
对 照 组 给 予 常 规 脱 水 、 凝 、 压 、 感 染 以 抗 降 抗
脑 出血是发病率、 病死率、 致残率及后遗症多 的常见病 ， 其 出血灶对脑组织产生直接破坏作用 ， 缺血 和缺氧使 脑组 织软化
及坏死 ， 脑水肿致 颅内压增高 ， 严重时产生脑疝等 ， 是脑 出血病
及纠正水 电平衡紊乱等综合治疗为主 。我科对部分脑 出血 意义（ ０ ０ ） 见表 Ｉ Ｐ＜ ．５ ， 。
表 １ 神经功能缺损评分变化的 比较 （ ，±） 分 ； ｓ
患者 ， 高压氧辅助治疗 ， 采用 取得满意疗效 ， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 选择 ２ ０ ． ０３年 １月至２ ０ ０７年 １ ２月住院治疗 的
设计方法分成两组 。治疗组 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 ４ ２ ２ 两 组 患 者 预后 比较 ２ ．
～
两组 病 人 均 无 脑 出 血再 发 。 与对 照
组相比， 治疗组总有效率为 ９ ％ ， ２ 明显高于对照组（ Ｐ＜０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ） ．１ ，
见表 ２ 。
表 ２ 两组患者疗效比较 ｎ ％ ） （
＋ ＋ 。＋
。 ＋
高 压 氧治 疗脑 出血５ Ｏ倒 临 床 观 察
俸道荣， 盘晓荣， 许立民 （ 广西 自治区人民医院高压氧科 ， 南宁 ５０ ２ ） ３０ １
选择 ２０ 年 １ ０３ 月至 ２０ ０ ７年 １ ２月住院治疗 的脑 出血患者 ９ ２
［ 摘要］ 目的 观察高压氧辅助治疗脑 出血的ｌ 床疗 效。方法 ｝ 缶
高压氧辅助治疗患者 ９ ， ２例 并经颅脑 Ｃ Ｔ检查 明确诊 断 ， 除 排 并发严重心、 、 、 肺 肝 肾疾病和严重糖尿病 。将患者按完全 随机
８ ２岁 ， 均 （５ ５±１． ） ， 底 节 区 出 血 ２ 平 ４． ４８ 岁 基 ６例 ， 脑 出血 丘
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ＯＯ ；治疗后 与对照组 比较 ， ． １ Ｐ＜Ｏ０ 。 ． １
７ｌ ２
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十临床研究 ｛
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［ 文章编号】１７ －７ ８ ２ ０ ）５０ １－２ ６ ３７ ６ （０ ８ ０ －７ ２０