高压氧治疗脑梗塞
高压氧辅助治疗急性脑梗死96例
人应抓 住治疗 时机 ， 明确诊断 和排 除禁忌证 后应尽早 行高 在 压 氧治疗 ， 争取最好 的治疗效果 。 缺血性脑血 管病 由于脑 血管 痉挛 和阻塞 造成脑 组 织缺 血、 缺氧 ， 发生严 重的神 经 系统症 状。高 压氧 治疗 脑梗 死的 作用原理是提 高血 氧含量 ， 以改善 脑细胞 缺氧 。其作用 机制 有 以下几方 面 ： ①高压 下脑 组织 吸入 氧是 常压 下 的 ７倍 ， 因 而开放 的毛细血 管 中的高 氧分压 与闭塞 的毛 细血 管 中的低
［ ］ 黄怀． ３ 高压 氧 治 疗 中 发 生 脑 卒 中 的 相 关 康 复 ［ ］ 医学 临 床 研 Ｊ． 究 ，０ ５ ９ １ ） １２—１３ ２ ０ ， （３ ：５ ５．
［ 收稿 日期 ］０９— ９—１ ２０ ０ ６
［ 责任编辑 ］ 自革 杨
注： 两组基本治愈 与总有效率 比较 ， ＜ ．５ Ｐ均 ００
氧 辅 助 治 疗 ， 果 明显 优 于单 纯 药 物 治 疗 。 效
１４ 统计 学处理 ： ． 采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５为有统计学 以 ００
意义 。
２ 结 果 ２ １ 两 组 疗效 的 比较 ： ． 临床疗效 比较 ， 组疗 效 明显 治疗
优 于 对 照 组 组 （ １Ｐ＜０ ０ ） 表 ， ．５ 。
次 为 １ 疗 程 ， 为 １— 个 均 ２个 疗 程 。
治疗纠正 了缺氧状态 ， 乳酸生成减少 ， 脑组 织能量 代谢恢 复， 脑神经细胞 的肿胀 减轻 ， 内压 降低 ， 颅 因此 高压 氧对 防治 脑
组织缺氧后 的脑 水肿极 为有 效。③高 压 氧可使 血细 胞容 积
减少 ， 增加红细胞变形 能力 ， 使红细 胞通过狭 窄 ， 毛细血管 的 能力增加。④高压氧可降低血液 的黏滞度 ， 减轻血 小板 的聚
高压氧治疗脑梗塞患者的护理体会
高压氧治疗脑梗塞患者的护理体会作者：陈小平高宁沁王伟来源：《医学信息》2014年第20期脑梗塞是临床上常见的、多发的脑血管疾病。
是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤、脑动脉管腔狭窄、局部血栓形成后引起的脑组织缺血、缺氧、坏死、神经功能障碍的一种脑血管疾病，常遗留不同程度的后遗症，致残率较高，严重地影响着人类的身体健康和生活质量。
1高压氧治疗脑梗塞的机理①高压氧可以增加动脉血氧分压和血氧含量，可迅速改善脑组织和周身组织缺氧。
②高压氧下可增加脑毛细血管氧弥散距离,提高氧的弥散率和有效弥散半径距离,弥补因脑水肿使毛细血管距离加大而出现的缺氧区域。
③高压氧可使脑血管收缩迅速降低颅内压，预防和治疗脑水肿。
④高压氧可以增加椎-基底动脉血流量，增加脑干和网状结构的血供和供氧，有利于昏迷患者的清醒。
⑤高压氧作用下会使病灶组织出现反盗血现象，有利于对脑血栓病灶的供血。
⑥高压氧可以改善脑代谢，恢复脑功能和促进神经活动功能。
⑦高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立，高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。
⑧高压氧治疗具有控制肺水肿、抗休克、恢复各器官功能的作有。
高压氧下可抑制细菌生长,有利于对继发感染控制。
2护理方法2.1治疗前护理2.1.1首先要充分了解患者的病情,严格按照高压氧禁忌症选择患者,对认知有障碍的患者一定要有家属陪舱。
脑梗塞患者选择高压氧治疗时机:我院为患者发病后生命体征平稳即可行高压氧治疗。
如果大面积脑梗塞患者发病以后一直未行高压氧治疗，第3w不适合进行高压氧治疗【此期为液化期】。
2.1.2患者第一次进行高压氧治疗,对此治疗都有一定的恐惧心理,做好每一位患者入舱前的宣教工作,使患者清楚高压氧治疗的目的和重要性,取得患者的信任和配合。
2.1.4向每一位患者及陪舱人员耐心讲解高压氧治疗的过程,教会他们做捏鼻子鼓气的调压动作,严禁携带易燃、易爆、电子产品、油腻食品进舱,嘱患者和陪舱人员穿棉质衣服入舱。
高压氧治疗早期脑梗塞的疗效分析及护理
氧方法 ，做好进舱前 的安全管理及准备工作 ，并签定知 情同意书。
３ 病情观察 昏迷病人密切观察生命征 、意识、瞳孔 ． ２
及 肢 体 活 动 变 化 ，血 压 不 宜超 过 １０１０ Ｈ 。危 重 病 ６／０ ｍｍ ｇ
发性脑梗塞 １ 例 ，腔隙性脑梗塞 ７例 ，其他 １ １ ０例 。将 本组常规加高压氧治疗作为观察组，随机采集近年神经
文 章编 号 ：１ ７ ．７ ９ （ ０ ０ ２ ．１ ６０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一０ ０ ３ ．２
对我院 ２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ 年 ７ ５ 例脑梗塞患者 ０８ 月 ６ 早期 （ 发病一周 内）行 高压氧 （ Ｂ Ｈ Ｏ）治疗，分析如下：
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 本组男 ３ ． １例，女 ２ ５例，年龄 ３ ￣７ ４ ８ 岁，其 中合并高血压 ２ 例 ，糖尿病 １ ３ ２例，均经颅脑 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 确 诊 为 脑 梗 塞 。其 中 基底 节 区脑 梗 塞 ２ Ｉ ８例 ， 多
人及 气管切 开患者医护人 员进舱 全程陪同，保持呼吸道 通 畅，脑水肿颅 内压增高者 ，出舱后可应用脱水剂以防 止颅 内压反跳 。 ３３ 舱 内指导 昏迷病人正确配带头罩式吸氧面罩，对 － 气管插管或切开患者及 时吸痰 ，暂停吸氧 时，及 时关 闭 舱 内氧气 开关，减 少氧气外泄 。
治疗 ２个 疗 程 。
２ 结 果
主要依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准 （ ９ ５ ， 两 组 患 者 治疗 前后 神 经 功 能 缺 损 程 度 进 行 １９ ） 对 评定，基本痊 愈：功能缺损程度 评分减 少 ９ ％～１０ １ ０ ％， 病残 程度 为 ０ 级；显效：功能缺 损程度 评分减 少 ４ ～ ６ ９ ％，病残程度 １ 级 ；有 效：评分减 少 １￣４ ％；无 ０ ～３ ８ ５ 效：评分减 少≤１ ％左右 。统计 学处理 ，组 间临床疗 效 ７ 比较 采用 检验 ，Ｈ Ｏ 组与对 照组 的有 效率分 别 为 Ｂ １０ ０ ％和 ８ ％，Ｈ ｏ 组疗效优 于对照组 ，两组差异 比较 ９ Ｂ 具 有 统 计学 意义 （ ＜０ １ ， 见表 ２ Ｐ ． ） ０ 。
高压氧对脑血管疾病的治疗
一 缺血性脑血管病HBO治疗
临床上将局部脑缺血症状在24h内完全缓解者称短 暂脑缺血发作，症状持续24h以上而经过一定时间消失 者称可逆性缺血性脑损害，而缺血症状持续24h不消失 者称局限性脑梗塞或脑梗塞。脑梗塞死亡率约为23％。 可根据偏瘫、偏盲、失语、抽搐、昏迷等脑功能障碍 症状，及CT(于脑梗塞起病4-6h内，部分病例可见边界 不清的稍低密度灶，大部分病例在24h后出现边界较清 的低密度灶)、MRI（起病1h内显示皮质表面和后颅凹 的梗塞，起病6h后的梗塞几乎都能被MRI显示）检查作 出定性，定位诊断。
自身氧化等因素，致使氧自由基增多。
织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。发病后3h内使用疗效 (2)疗程与疗效关系 HBO治疗一个疗程有效率46%左右，二个疗程有效为80%左右，三个疗程以上疗效未见继续提高。
谢冰等对发病24h内入院的72例脑出血患者随机分为HBO组及对照组。
因此不需要盲目延长疗程，以2~3个疗程为佳。
1)婴粟碱（Papaverine）
对脑血管有直接扩张作用，尤其使大脑半球灰质脑血 流量增加明显。
30mg
tid
po
2)烟酸（Nicotinic Acid）
B族维生素之一，有扩张脑血管，改善脑血流，促进 脑细胞代谢作用。
100mg
tid
po
3)盐酸培他啶（Betahistine）
为组胺类似物，具有扩张脑血管，周围血管、毛细血 管和迷路血管作用。能增加脑血流，改善微循环，抑制组
根据。
HBO疗效的影响因素
3.抗血小板聚集剂 可用阿司匹林、潘生丁。 (3) 血管扩张剂禁忌征
HBO治疗组GCS评分和GOS评级均高于对照组；
4.血液稀释疗法 常用低分子右旋糖酐。 高压氧对脑血管疾病的治疗
高压氧治疗脑梗塞
高压氧治疗脑梗塞脑梗塞是由于脑部血管供应不足，导致大脑的血液循环中断而引起的疾病。
针对脑梗塞的治疗方法有很多种，而近年来，高压氧治疗作为一种新型治疗方法逐渐受到重视。
什么是高压氧治疗？高压氧治疗是利用高压氧环境来给予机体一定的刺激，促进身体各自组织器官的修复和增强自身的免疫力的治疗手段。
在高压氧环境中呼吸纯氧气会增加大氧分压，从而提高氧输送到器官深处的效率，有利于组织修复和新陈代谢。
高压氧治疗脑梗塞的原理脑缺氧是导致脑梗塞的主要原因之一，因此输送足够的氧气对脑梗塞患者的康复具有重要意义。
高压氧治疗脑梗塞的机理为增加血浆氧分压，改善脑局部组织缺氧状态，提高脑代谢水平，促进出现缺血缺氧组织的恢复。
高压氧治疗的原理是让患者在压力室内呼吸纯氧，提高血液中氧含量，从而可通过两种机制改善脑组织的氧供应：其一是通过氧分子溶解增加氧运输，可提高血浆中氧含量；其二是与红细胞内氧结合，促进氧的输出，增加氧输送到组织深处的效率。
高压氧治疗脑梗塞的疗效回顾一些以往文献，高压氧治疗脑卒中和脑梗塞以保护脑神经功能为治疗目的应用于临床，这种治疗手段的优点显而易见，它主要是防止缺氧加重，促进组织修复，增加神经元尤其是脑实质细胞的存活，胶质细胞的形成，延缓神经元凋亡，促进脑动脉再通和改善脑供血。
高压氧治疗不依赖病变位置、程度和缺血时间，既可作为独立手段亦可与其他操作相结合，达到协同作用。
高压氧治疗的注意事项尽管高压氧治疗已经成为脑梗塞患者康复中的一个热点，但是每一种治疗方法都有着自己的特点和适用范围，高压氧治疗也不例外。
以下是一些高压氧治疗的主要注意事项：1.患者需要接受进一步的检查来确定能否适合高压氧治疗，如心脏病、慢性阻塞性肺病、过敏等会限制高压氧治疗的实施。
2.康复期患者需要合理控制高血压，避免治疗过程中血压不平稳导致低血糖。
3.未行过治疗者应先行抽血、耳鼻喉科和眼科检查，详细询问病例、复查颅部CT、核磁共振等检查结果后，在医嘱下予以治疗。
高压氧治疗脑梗塞的疗效观察
心 电图 Ｓ Ｔ段 是 Ｑ Ｓ波 群终 点 至 Ｔ波 起 始 部 ， Ｒ 反
映 心室 去极化 终末至 复极 化开 始之 间的无 电位 变化 的
时段 ， 向动 作 电位 图显 示 ， 对 应 于 复 极 的慢 相 早 单 段 期 。在 Ｄ Ｇ检 测 中 ， 常人 ｓ Ｃ 正 Ｔ段 改 变也 有 非 缺 血 性 表 现 ， ｓ 压 低 幅 度小 ，Ｔ段 抬 高 少见 ， 多 凹面 但 Ｔ段 ｓ 且 向上 ； 有 Ｔ波 倒 置 的 情 况 ， 多 较 浅 ， 具 易 变 性 。 也 但 并 本组无 症状 患 者在 Ｄ Ｃ检测 中有 心肌 缺血 的表 现 ， Ｃ 且
ＺＨＡＮＧ ｎ —ｌ ， ｅ ｌ Ｗｅ ｉ ｔａ
（ ｉｇ ａ ｈ ｒｃ ｓｉ ｌ Ｓ ａ ｄ ｎ ｎ ｄ ｏ２ ６ ４ 。 ｈｎ ） Ｑ ｎ ｄｏ Ｔ ｏａｉ Ｈｏｐｔ ， ｈ ｎ ｏｇＱｉｇ ａ ６ ０ ３ Ｃ ｉａ ｃ ａ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｈ ａ ｅｔｏ ｙ ｅ ａｉ ｏｙｅ ｈ ｒｐ ｎ ｔｅｃ ｒｂａ ｉｆｒｔ ｎ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙ ｔｅｅｆ ｃ ｆｈｐ ｒ ｒ ｘｇｎ ｔｅａ ｙｏ ｅｅ ｒ ｎａｃｉ ． ｒ ｖ ｕ ｆ ｂ ｃ ｈ ｌ ｏ
医学 实践 杂志 ，０ ７ ６ ４ ：２ ３ ５ ２０ ， （ ） ３ ４— ２ ．
文 章 编 号 ：０ ６— ２３ ２０ ）１— ０ ５一ｏ １０ ６ ３ （０ ９ ０ ０ ２ ３
高 压 氧 治 疗 脑 梗 塞 的 疗 效 观 察
张 文 理 丁 晓 洁 王 ， ， 伟
（ ．山 东 省 青 岛 市 胸 科 医 院 ， 山 东 青 岛 ２ ６ ４ １ ６０ ３
高压氧治疗脑梗塞40例疗效分析
［ ］ 农光 ， １ 李聚禧 ， 李泽均 ， 静脉 与硬膜 外 自控镇痛 在 下肢手 术后镇痛 等． 的应用效果对 比观察［ ］ 临床麻醉学杂志 ， ０ ， （ Ｉ ：１ ９ ３ Ｊ． ２ ８ １ Ｉ ）９ ２— １ ． ０ ０ ［ ］ 朱冰梅 ， ２ 李玉才 ， 国忠． 许 枢丹用于 Ｐ Ｉ ＣＡ后 恶心呕吐预 防［ ］ Ｊ ．中国医 学疼 痛 杂 志 ，０ ９ ２ ３ ：８—８ ． ２ ０ ， （ ）７ ２ ［ ］ 孙 贵预， 吟， ３ 许 李兰， 应用 自控镇痛 泵的护理 ［ ］ 护理进修 杂志 ， 等． Ｊ． ２ｏ ，９ ５ ：． ０ ４ ｌ （ ）６ ［ ］ 李迹云 ， ４ 莫家全 ， 任雪红， 剖 宫产术后硬膜 外 自控 镇痛 的临床 观察 等． 和护理【 ］ 现代护理， ０ ，（２ ：７ Ｊ． ２ ７４２ ）６． ０ ［ ］ Ａ ａｈ Ｈｉ ｈ Ｈ． ｒｄ ｔｎｏ ｍｐｆｌｎ ｕｔ ｎｄｓ ｓ ｇｒｇｅｓ ｎ ５ ｄｃ ｉ ＹＵ， ｇ ｉ Ｐｅｉ ｉ ｆ ｏ ｄ ｃｉ ｏｅ ｉ ｅｒｓｉ ｅ ｃｏ ｐ ｏｉ ｏ ｕｎ ｏ ａａｙｉ［ ］ Ａ ｅｔｅｉｏｙ ２０ ９ （ ：１ ｎｌｓ Ｊ ． ｎｓ ｓ ｌ ，０２，６ ２）５ ８—５ ９ ｓ ｈ ｏｇ １． ［ ］ 罗凌莎． 宫产术后使用 自控硬膜外镇痛泵的效果和护理体 会［ ］ 临 ６ 剖 Ｊ． 床和实验 医学杂志 ，０６，（ ） １５ ． ２０ ５ ８ ：２ １ ［ 蔡红 ， ７］ 奚莲华 ， 张洁． 两种镇痛方式对剖官产术后产 妇恢复 的探讨 ［ ］ Ｊ． 护士进修志 ，０ ４ １ ８ ：９ ． ２ ０ ，９（ ） ６８
医学 信 息
临床荟 萃 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｍ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ 哐Ｄ Ｃ Ｌ ０ Ｍ＿ ｏ Ｔ Ｎ ．７ ２１ ００ ０１ ・３ ４ ・ ４ ３
高压氧治疗脑梗塞
脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。其中，血栓 形成是最常见的发病机制，多由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管病变引 起。
临床表现及分类
主要临床表现
脑梗塞的临床表现因梗塞部位、 范围和严重程度而异。常见症状 包括偏瘫、失语、感觉障碍、共 济失调等。
分类
根据脑梗塞的病因和发病机制， 可将其分为大动脉粥样硬化型脑 梗塞、心源性栓塞型脑梗塞、小 动脉闭塞型脑梗塞等类型。
家庭支持
鼓励家属积极参与治疗过程，给予患者关心和支持，提高患者对 治疗的信心。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
治疗时机选择
高压氧治疗在脑梗塞患者中的 最佳治疗时机尚不明确，可能
影响治疗效果。
个体差异
不同患者对高压氧治疗的反应 存在差异，部分患者可能无法 获得显著疗效。
治疗安全性
高压氧治疗过程中可能出现氧 中毒、气压伤等并发症，需关 注治疗安全性。
不良反应监测与处理
氧中毒
01
密切观察患者症状，如出现恶心、呕吐、抽搐等，应立即停止
治疗，并给予相应处理。
气压伤
02
治疗期间定期检查患者中耳气压，若出现耳痛、听力下降等，
应及时减压并处理。
减压病
03
严格遵循减压方案，如出现皮肤瘙痒、关节疼痛等症状，应立
即停止治疗并进行相应治疗。
严格掌握适应症和禁忌症
高压氧治疗脑梗塞
汇报人： 日期:
目 录
• 脑梗塞概述 • 高压氧治疗原理 • 高压氧治疗方案设计 • 临床效果观察与评估 • 安全性分析及并发症预防 • 总结与展望
01
脑梗塞概述
定义与发病机制
定义
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的 局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
高压氧治疗脑梗塞
全性和有效性。
禁忌症
对于有出血倾向、血压过高或 过低、心肺功能不全等的患者 ，应谨慎使用高压氧治疗。
副作用
部分患者可能会出现耳部不适 、皮肤瘙痒等轻微副作用，一 般无需特殊处理。
配合其他治疗
高压氧治疗应配合其他康复治 疗手段，如药物治疗、物理治 疗等，以达到更好的治疗效果
促进脑功能恢复
高压氧能够促进脑部神 经细胞的再生和修复，
改善脑功能。
减轻后遗症
高压氧能够减轻脑梗塞 后遗症，如偏瘫、失语
等。
提高生活质量
高压氧能够提高患者的 生活质量，促进康复。
03
高压氧治疗适应症与禁忌症
适应症
脑梗塞患者
高压氧治疗可以改善脑梗 塞患者的神经功能缺损症 状，提高生活质量。
脑缺血缺氧患者
症状
包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、 语言障碍、认知障碍等。
脑梗塞的类型和原因
类型
包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、心源性脑梗塞、高血压 脑梗塞等。
原因
主要原因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等。
脑梗塞的预防和治疗
预防
通过控制血压、血糖、血脂等危险因 素，改善生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食等，可以降低脑梗塞的发生 风险。
未来需要进一步加强高压氧治疗脑 梗塞的基础与临床研究，探索其作 用机制和最佳治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
高压氧治疗可以缓解脑缺 血缺氧患者的头晕、乏力 、记忆力减退等症状。
脑外伤患者
高压氧治疗可以促进脑外 伤患者的意识恢复，减轻 后遗症。
禁忌症
未经治疗的张力性气 胸
未经处理的恶性肿瘤
高压氧治疗急性脑梗塞疗效观察及护理
高压氧治疗急性脑梗塞疗效观察及护理【摘要】目的：对急性脑梗塞患者，实施高压氧治疗及相应护理，观察其临床疗效。
方法：将61例脑梗死患者随机分为高压氧加药物组（治疗组 32例）和单纯药物组（对照组 29例），经相应治疗后进行疗效评定。
结果：高压氧加药物组（治疗组）总有效率93.8%，显效56.3%；单纯药物组（对照组）总有效率66.5%，显效35.5%。
两组差异有显著性（p<0.05）。
结论：高压氧综合治疗急性脑梗死临床疗效显著，同时及时做好护理工作十分必要。
【关键词】高压氧；脑梗死；治疗；护理脑梗死是中老年人的常见病、1多发病，约占脑血管病的75%［1］。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病死率高，常遗留不同程度的后遗症，致残率较高，严重地影响着人类的身体健康和生活质量，如何选择合理的治疗方案，减少致残率和死亡率尤为重要［2］。
本文随机选择2009年1月～2011年6月在我科应用高压氧治疗32例急性脑梗死患者，取得良好疗效。
现将护理体会介绍如下。
1资料和方法1.161例急性脑梗塞病人均系发病1-3天内住院病人，全部经头颅ct检查发现脑梗塞病灶，并有神经功能障碍及定位体征，临床资料均符合全国第四届脑血管疾病学术会议诊断标准［3］。
高压氧加药物组（治疗组）32例：男19例，女13例，年龄48-70岁，平均59岁，既往有高血压病28例，糖尿病4例。
单纯药物组（对照组）29例：男18例，女11例，年龄50-71岁，平均60.5岁，既往有高血压病26例，糖尿病3例。
两组病例在性别、年龄、血压及梗塞部位经统计学检测无显著差别（p＞0.05）。
1.2治疗方法两组病例均统一使用改善脑血循环、神经营养药物、抗凝、保护脑细胞、活血化瘀、降颅压以及对症处理。
血压控制在正常范围后，32例加用高压氧治疗，采用6人空气加压舱，压力0.25mpa，加压25min，稳压面罩吸氧30min×2次，中间休息吸空气5min，减压30min，每日1次，10次为一疗程，3疗程，两疗程间休息3d。