麻醉常用药用法
麻醉科常用药物
注意：1、体重＜10kg，MP或者MK建议稀释1倍，用2ml注射器抽取2、体重≤20kg，罗库溴铵建议用2ml注射器；体重＞20kg罗库溴铵建议用5ml注射器3、体重≤10kg，依托咪酯建议用2ml注射器抽取4、如果芬太尼诱导需要量＞0.1mg，建议不用稀释5、血气分析建议用2ml注射器抽取1ml血液6、5%碳酸氢钠：酸中毒时，5%NaHCO3需要量（ml）=kg*BE/4；心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，后根据血气分析结果调整（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。
7、补钾公式：10%KCL(ml)=（要求值-实测值）*kg*0.3/1.34=（要求值-实测值）*kg*0.22。
8、高钾处理：氯化钙10~20mg/kg或葡萄糖酸钙30~100mg/kg、葡萄糖1~2g/kg+胰岛素0.1 U/kg（《小儿输血性高血血症引起心跳骤停的预防》）。
50%GS 50ml或5%~10% GS 500ml+短效胰岛素6~18U（按每4g GS给予1U短效胰岛素静滴），10~20min起效，持续4~6h。
9、高糖处理：胰岛素10 IU+NS 20ml，0.1ml/kg.h=0.05 IU/kg.h，每1小时监测血糖。
10、新生儿低血糖：全血血糖＜2.2mmol/L(40mg/dl)；静脉输注葡萄糖200mg/kg后调整输液速度6~8ml/(kg/dl)和含糖浓度（2.5~5%）。
术中可加入2.5%葡萄糖溶液，按4~15ml/(kg.h)的速度静滴，采用输液泵调节滴速（《2014年新生儿/低体重儿麻醉指南》）。
新生儿给药最大浓度12.5%（0.125g/ml）；0.5~1g/kg（推荐最大浓度25%；可50%葡萄糖+灭菌注射水1:1混合配制）。
（2015版心血管急救手册）11、血钠＜120mmol/L，应迅速提高血清钠至125mmol/L，按3%NaCL，12ml/kg提高10mmol/L 计算，4小时内补完；公式：需补充量（mmol/L）=（130-实际测定钠mmol/L）*0.6*体重（kg），先予1/2的量输入，速度≤1mmol/L(L.h)；补钠速度1mmol/L(L.h)=1.2ml/kg（泵速）。
麻醉科常用药物配制及用法
麻醉科常用药物配制及用法麻醉科在手术过程中需要使用各种药物来确保患者的安全和舒适，而这些药物的配制及使用方法是麻醉科医生必备的基本知识。
本文将介绍一些麻醉科常用药物的配制方法及使用注意事项。
一、麻醉药物的配制及用法1. 麻醉诱导剂麻醉诱导剂常用的有丙泊酚、咪达唑仑等。
配制时可以将药物溶解于生理盐水或葡萄糖溶液中，注意要用无菌注射器和针头进行操作。
用法上，通常静脉注射给药，注射速度要适中，过快可能引起循环系统的紊乱。
2. 麻醉维持剂麻醉维持剂常用的有异氟醚、芬太尼等。
异氟醚是靠气体吸入的方式使用，可以使用麻醉机或面罩给药。
芬太尼可以通过静脉注射或贴敷透皮贴剂的方式给药。
3. 麻醉辅助剂麻醉辅助剂常用的有氧化亚氮、阿托品等。
氧化亚氮是一种吸入麻醉剂，常用的给药方式是通过面罩吸入，在使用过程中要注意控制呼气浓度，避免过度麻醉。
阿托品可以通过注射给药，也可以通过口服或贴敷透皮贴剂给药。
4. 麻醉镇痛剂麻醉镇痛剂常用的有吗啡、布洛芬等。
吗啡通常通过静脉注射或患者自控镇痛的方式给药。
布洛芬可以通过口服或静脉注射给药，用法上要根据患者具体情况来选择合适的给药途径和剂量。
二、药物配制的注意事项1. 配制环境要无菌在配制麻醉药物时，要确保操作环境的无菌。
使用无菌注射器、针头和无菌溶剂，避免交叉感染的发生。
2. 配制前检查药物有效性和保存期限在配制药物前，要仔细检查药物的有效性和保存期限。
过期的药物可能会失去效力或产生不良反应，要及时淘汰并更换新的药品。
3. 控制药物剂量在配制药物时，要按照医嘱或临床实践的标准参照药物说明书控制药物的剂量。
过量使用药物可能会引起严重的不良反应。
4. 配制后检查药物外观和颜色在配制完药物后，要仔细检查药物的外观和颜色。
如果发现药物出现异常变化，如颜色变浅或变深，不均匀等情况，应停止使用并咨询专业医师。
三、用药注意事项1. 根据患者情况选择合适的药物在使用药物时，要根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量。
麻药用法
盐酸氯胺酮注射1、全麻诱导：成人按体重静注1~2mg/kg，维持按体重10~30ug/kg。
2、镇痛：成人先按体重静注0.2~0.75mg/kg，2~3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5~20ug/kg。
3、基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重4~5mg/kg，必要时追加1/2~1/3量。
甲硫酸新期的明注射常用量，皮下或肌内注射一次0.25~1mg，一日1~3次。
极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。
硝酸甘油注射用于降低血压或治疗心力衰竭。
可每3~5分钟增加5ug/min，如在20ug/min是无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min。
盐酸肾上腺素注射常用量：皮下注射，一次0.25~1mg；极量：皮下注射，一次1mg。
1、抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5~1mg，也可用0.1~0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），加疗效不好，可改用4~8静滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。
2、抢救心脏骤停：以0.25~0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内）注射。
3、治疗支气管哮喘：皮下注射：0.25~0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
4、与局麻药合用：加少量（约1:20000~50000）于局麻药中。
5、制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1:20000~1:1000溶液的纱布填塞出血处。
米力农注射静脉注射：负荷量25~75ug//kg，5~10分钟慢慢静注，以后每分钟0.25~1.0ug/kg维持。
每日最大量不超过1.13mg/kg。
口服：一次2.5~7.5mg，每日4次。
地佐辛注射液肌注：推荐成人单剂量5~20mg，必要时每隔3~6小时给药一次，最高剂量20mg/次，一天最高量不超过120mg/天。
静注：初剂量为5mg，以后2.5~10mg/2~4小时。
盐酸尼卡地平葡萄糖注射1、手术时异常高血压的急救：先以每分钟2~10ug/kg（体重）静脉滴注，如有必要迅速降低血压时，则以盐酸尼卡地平计，每分钟10~30ug/kg（体重）的静脉滴注。
动物麻醉方法及麻醉药剂量
常用麻醉药的剂量和用法
1、戊巴比妥钠：适用于犬、猫、兔时多采用静脉和腹腔注射的方法，静脉时剂量为３０mg/kg常用浓度为３％，用药量为１.０ml/kg，腹腔时剂量为４０-５０mg/kg，常用浓度为３％。
当对象为豚鼠时，用腹腔注射剂量为４０-５０mg/kg常用浓度为２％。
大，小鼠时，用腹腔，剂量为４５mg/kg，常用浓度为２％。
2、氨基甲醛：主要用于犬、猫、兔采用腹腔和静脉注射的方法，一般剂量为７５０-１０００mg/kg常用浓度为２５％。
3、氨基甲酸乙酯（乌拉坦）：适用于豚鼠和大，小鼠时，多采用腹腔注射的方法，剂量为１３５０mg/kg，常用浓度为２０％家兔，可以静脉，也可以腹腔注射。
剂量1g/kg。
4、异戊巴比妥：适用于犬、猫、兔时，如果采用静脉时，剂量为４０-５０mg/kg常用浓度为５％，用药量为０.８-１.０mg/kg，如果采用腹腔和肌肉注射时，剂量为８０-１００mg/kg常用浓度为１０％。
5、硫喷妥钠: 适用于犬、猫、兔时采用静脉和腹腔方法,剂量为25-50mg/kg,常用浓度为2％。
当是大白鼠时,采用静脉和腹腔方法,剂量为50-100/kg,常用浓度为1％。
麻醉时间为15-30min,效力强,宜慢注射。
6、乙醚：适用于各种动物，采用器官内插入吸入。
麻醉常用药物剂量
麻醉科经常使用的药物及配置之邯郸勺丸创作麻醉前用药东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不必）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）顺式阿曲库铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置： 10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明麻醉药：异丙酚: 配置：成人 10mg/ml；儿童 5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉 4支/10ml抢救药:麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率 6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量经常使用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.21 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 10.1μg/(kg•min) 1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.21 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 10.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 10.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)治疗性药物：利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
手术室常用药
手术室常用麻醉药局麻药1．利多卡因（5m l ：0。
1g）【适应症】主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。
【用法用量】（1）局麻阻滞用1%~2％溶液.每次用量不宜超过0.4g.。
（2）浸润麻醉用0.25%～0。
5%溶液。
每小时用量不宜超过0.4g.。
（3）硬膜外麻用1%～2％溶液。
每次用量不宜超过0.5g。
【注意事项】(1）注意局麻药中毒症状(嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷及呼吸抑制）的诊治。
(2）肝肾功能不全者应适当减量。
（3）禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用.2．布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【用法用量】⑴臂丛神经阻滞，0.5％溶液,10-15ml。
⑵蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg。
【注意事项】本品毒性较利多卡因大4倍,心脏毒性尤应注意，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博，复苏甚为困难。
全麻药1．丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜。
【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用.麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）调节剂量，观察病人反应，直到临床体征表明麻醉起效。
大多数成年病人用量按体重为2。
0~2。
5mg/kg。
麻醉维持:常用量为每分钟0。
1～0。
2mg/kg。
人工流产手术：术前按体重以2。
0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以0。
5mg/kg剂量追加，能获得满意的效果。
【注意事项】①用药期间应保持呼吸道通畅，并备有人工通气和供氧设备,病人全身麻醉后必证完全苏醒后方能出院.②癫痫病人使用本品可能有惊厥的危险.③使用前应摇匀，输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置.一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。
麻醉科常用镇痛药物剂量计算
麻醉科常用镇痛药物剂量计算引言：麻醉科作为医学领域中重要的一部分，其主要职责是通过使用合适的药物来解除患者手术过程中或术后的疼痛感。
而麻醉科常用的镇痛药物剂量计算作为其中的一个重要环节，直接关乎到患者术后疼痛的缓解程度与手术后康复的效果。
因此，正确而准确地计算药物的剂量显得尤为重要。
本文将介绍麻醉科常用的镇痛药物的剂量计算方法，旨在为麻醉科医生在临床实践中提供帮助。
一、可卡因：可卡因作为麻醉科领域中常用的局部麻醉药物之一，常被用于手术切口的麻醉和术后疼痛控制。
其适用范围广，常用剂量为1-3mg/kg。
举例来说，对于一个体重为70kg的患者，计算出的可卡因剂量为70-210mg。
但需注意，剂量的具体大小还需根据患者的具体情况和手术的不同来确定。
因此，在使用可卡因进行镇痛药物剂量计算时，需谨慎斟酌，确保用药的安全性和有效性。
二、吗啡：吗啡是麻醉科中常用的强效镇痛药物，适用于剧痛患者的镇痛。
其常用剂量为0.1-0.15mg/kg。
例如，对于一个体重为60kg的患者，计算出的吗啡剂量为6-9mg。
然而，吗啡的使用需要慎重，特别是对于存在呼吸抑制和便秘等不良反应的患者，需注意减量使用，并密切监测患者的生命体征。
三、布洛芬：布洛芬是非甾体抗炎药(NSAIDs)中的一种，常用于术后和非手术疼痛的缓解。
其常规剂量为10-20mg/kg。
举例来说，对于一个体重为50kg的患者，计算出的布洛芬剂量为500-1000mg。
然而，需要注意的是，布洛芬的副作用包括胃肠道不适和出血倾向等，因此，在使用布洛芬进行镇痛药物剂量计算时，需注意患者的胃肠道健康状况，并避免与具有相同药理作用的其他药物同时使用。
四、氧吗啡酮：氧吗啡酮作为新型麻醉镇痛药物，广泛应用于术后镇痛和镇静。
其推荐的初始剂量为0.1mg/kg，并可以根据患者的镇痛效果进行调整。
例如，对于一个体重为80kg的患者，计算出的氧吗啡酮初始剂量为8mg。
然而，也需要注意该药物可能引起的呼吸抑制和意识改变等不良反应，故需严密监测患者的生命体征，并根据患者的具体情况调整剂量。
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西)1ml：5mg适应症:麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。
不良反应:较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。
禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。
注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅;本品不能用6％葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人.应对方法（预防措施)：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。
用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生.贮藏方式：遮光、密闭保存。
地佐辛注射液（加罗宁)1ml:5mg适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。
禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。
注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。
应对方法(预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症.用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。
贮藏方式：遮光、密闭保存。
酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症:用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。
不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身：虚弱、头痛、热感.心血管系统：血管舒张、心悸。
消化系统：畏食便秘、口干、胃痛.神经系统：焦虑、意识模糊。
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。
禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。
局麻药的给药方法
局麻药的给药方法局麻药的给药方法是医学领域中常用的一种药物给药方式，主要用于术中和术后镇痛。
据了解，局麻药的给药方法主要包括以下几种：1. 表面麻醉：这是一种常见的给药方法，适用于一些浅表局部手术或诊断操作。
常见的表面麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等，可以以喷涂、涂抹或贴剂等形式施用于皮肤或黏膜表面，通过药物的局部麻醉作用，使得患者的痛觉感受减轻或消失。
2. 行内麻醉：此方法是将麻醉药物通过静脉注射或冲洗静脉而达到麻醉目的的一种方式。
在手术或操作前，医生会通过静脉置管，将局麻药物缓慢地注射或冲洗到患者体内。
这种给药方法可以迅速使患者达到麻醉效果，但时间较短，常用于较短时间的手术或操作。
3. 神经阻滞：神经阻滞是一种局麻的重要手段，通过麻醉药物注射到特定的神经或神经丛旁，从而迅速达到麻醉效果。
常见的神经阻滞方法有：硬膜外麻醉、腰麻、硬膜外联合腰麻、神经导航及神经刺激等。
这种给药方法具有麻醉深度可控、麻醉时间较长的特点，常应用于较长时间的手术和术后疼痛处理。
4. 局部浸润：这种给药方法是将麻醉药物直接注射到手术部位附近组织内，从而产生局部麻醉效果。
常常适用于皮肤切开术或肌肉、关节等局部手术。
药物一般以注射、滴注或局部浸润等形式给药，可以迅速麻醉患者，减轻手术过程中的痛感。
5. 病人自控镇痛：这是一种特殊的给药方法，适用于术后疼痛处理。
病人自控镇痛是指将局麻药物父母静脉给药系统连接至患者，患者可根据自身痛感来自主控制麻药的给药速度和剂量，从而达到镇痛效果。
这种给药方法既能减轻患者疼痛，又能提高患者的满意度。
总之，局麻药的给药方法根据具体病情与手术需求来选择，不同的给药方法有其适用的范围及作用时间长短等特点。
其中表面麻醉、行内麻醉、神经阻滞、局部浸润和病人自控镇痛等都是常见的局麻药给药方法，医生应根据患者的具体情况和手术要求来选择合适的给药方式，以确保手术执行效果，提高病人的手术满意度和镇痛效果。
麻醉常用药品说明书
麻醉常用药品说明书本说明书旨在向医疗人员介绍麻醉常用药品的用途、剂量、途径和注意事项。
麻醉药品是麻醉科和手术科中必不可少的工具，通过它们的应用，可以有效地控制疼痛、产生麻醉效果和维持患者的生命指标。
1. 引言麻醉是医疗手术中的一个重要环节，通过使用麻醉药物，可以使患者进入无痛状态，帮助医护人员顺利进行手术操作。
麻醉药物根据其作用机理和途径的不同，可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和镇痛药物。
2. 全身麻醉药物全身麻醉药物广泛应用于手术麻醉中，可以通过静脉注射或吸入等途径给予。
常用的全身麻醉药物包括：2.1 丙泊酚丙泊酚是一种静脉麻醉药物，具有快速起效、短效的特点。
丙泊酚的剂量根据患者的体重和病情而定，一般为2-2.5mg/kg。
2.2 嗎啡嗎啡是一种强效的镇痛药物，能够使患者产生持久的疼痛缓解效果。
嗎啡在全身麻醉中常以静脉注射的形式给予，剂量为0.1-0.2mg/kg。
2.3 氟烷氟烷是一种吸入麻醉药物，具有起效迅速、中枢神经系统抑制程度可控的特点。
氟烷在手术中通常通过麻醉机和气管插管的方式给予，剂量为1-2%。
3. 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部麻醉手术，能够阻断局部的神经传导，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
常用的局部麻醉药物包括：3.1 利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，通过阻断钠通道来阻止神经传导，起到麻醉效果。
利多卡因的剂量根据患者的体重和手术部位而定。
3.2 普鲁卡因普鲁卡因是一种具有镇痛和局部麻醉作用的药物，适用于皮肤和黏膜的浅表麻醉。
普鲁卡因常以局部喷雾或注射的形式给予。
4. 镇痛药物镇痛药物主要用于术后疼痛的控制，能够有效减轻患者的疼痛感。
常用的镇痛药物包括：4.1 氯胺酮氯胺酮是一种有效的镇痛药物，常用于术后镇痛。
氯胺酮的剂量根据患者的体重和疼痛程度而定，通常为0.5-1mg/kg。
4.2 吗啡类药物吗啡类药物是一类强效的镇痛药，常用于术后强痛控制。
吗啡类药物的剂量根据患者的体重和疼痛程度而定，需要注意的是该类药物具有一定的成瘾性。
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手术：
硬膜外阻滞：0.5％～0.75％
区域阻滞：0.375％～0.75％
镇痛：
硬膜外阻滞〔分娩镇痛和术后镇痛〕：0.2％
区域阻滞〔镇痛〕：0.2％
与其他类长效酰胺类局麻药类似
常见的不良反应是低血压、恶心、心动过速、呕吐、感觉异常、体温升高、头痛、尿潴留、头晕、高血压、寒颤、心动过缓、焦虑、感觉减退等
芬太尼
成人：
麻醉诱导：2～5μg/kg或10～20μg/kg iv
麻醉维持：每小时1～2μg/kg iv
神经安定镇痛：与氟哌利多1：50混合应用
儿童：
麻醉诱导：2～5μg/kg
麻醉维持：每小时1～2μg/kg，iv
眩晕，恶心呕吐
抑制呼吸，尤其是延迟性呼吸抑制
心运过缓
胸壁和腹壁肌肉僵硬与喉和支气管痉挛
麻醉常用药用法用量
麻醉常用药用法、剂量、不良反应与注意事项
药名
用法与剂量
不良反应
注意事项
一、吸入麻醉药
氧化亚氮〔笑气〕
需与O2合用即N2O:O2
成人：
麻醉诱导：80：20
麻醉维持：〔50～70〕：〔30～50〕
儿童
麻醉诱导：50：50
麻醉维持：50：50
弥散性缺氧
气栓形成
骨髓抑制
致畸作用
其他：副鼻窦性头痛、耳聋、出血等
加强呼吸、循环和药物浓度监测
吸入浓度应逐渐加大，浓度达6％～7％，常引起刺激性咳嗽屏气等
术毕清醒快，注意预防患者骚动不安
小儿不宜用作诱导
二、静脉全身麻醉药
硫喷妥钠〔硫贲妥钠、硫本妥钠〕
成人：
麻醉诱导：2.5％溶液2～5mg/kg，注速1ml/5s，总量0.5g
抗惊厥治疗：2.5％溶液6～8mg/kg，分次静脉注射〔以下简称静脉注射或iv〕至惊厥解除，总量1g
浸润麻醉：
0.25～0.5％溶液，每次量0.5～1.0g
外周神经〔丛〕阻滞：
1.0～2.0％溶液，每次量0.5～1.0g
蛛网膜下隙阻滞：
限于会阴区：50～75mg
下肢：100mg
脊神经阻滞达肋缘：150～200mg
过敏反应
反应性精神异常
用量过大或用浓溶液快速注入血管内，可能引起恶心、出汗、心率加快、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、抽搐等中毒症状
维持：0.5％～3.0％
6个月以上小儿可同时吸入氧〔50％〕——氧化亚氮〔50％〕
不良反应少，有屏气、咳嗽、心动过速或心动过缓、寒战等
本品与碱石灰相互作用，产生复合物A等，故应避免紧闭法，氧流量＞2L/min，对肝肾功能低下者尤应注意
加强循环、呼吸监测
术毕停用后苏醒快，应避免各种刺激，预防患者骚动、不合作
锥体外系症状
一过性血钾下降
心动过缓
注药量过大或过快，可出现呼吸抑制或暂停
低血钾、严重高血压、癫痫、心动过缓、心脏完全传导阻滞等禁用
丙泊酚〔异丙酚、二异丙酚、得普利麻、来可福〕
成人：
麻醉诱导：1～2.5mg/kg，注速20mg/15s
麻醉维持：4～12mg/〔(kg·h)
部位麻醉辅助：0.5mg/kg静注后，1～4mg/〔kg·h〕维持
麻醉诱导：0.1～0.2mg/kg
麻醉维持：0.03～0.1mg/〔kg·h〕或单次静脉注射
ICU、部位麻醉辅助用药：0.02～0.05mg/kg缓慢静脉注射，维持0.02～0.03mg/〔kg·h〕
心律转复和内窥镜检查：2～3mg，iv〔缓
小儿：
用法与成人相同，剂量稍增加
静脉注射部位灼感或疼痛
头痛，恶心呕吐
依托咪酯〔乙咪酯、乙苄咪唑、甲苄咪唑〕
成人：
麻醉诱导：0.2～0.3mg/kg，iv，注速15s左右，可单次追加0.1～0.2mg/kg，或以10～14μg/〔kg·min〕维持
小儿
与成人相同
注射部位疼痛、静脉炎
肌阵挛、咳嗽和呃逆
呼吸抑制甚至暂停
抑制肾上腺皮质功能
用前，先静脉注射小量地西泮或咪达唑仑等，预防肌阵挛‘
3岁以下小儿慎用
静脉滴注本品稀释浓度不小于2mg/kg，要用5％葡萄糖或生理盐水稀释，不宜与其他药物伍用〔利多卡因除外
咪达唑仑〔咪唑安定、多美康、速眠安、力月西〕
成人：
术前用药：7.5～15mg术前一日晚口服，术前半小时0.05～0.1mg/kg，im，或术前10min 0.02～0.05mg/kg iv
中枢神经性毒性直接与血药浓度有关，症状包括轻度头痛、耳鸣甚至昏迷
极高血药浓度下可有心血管抑制反应
静注过量时，可无先驱的兴奋症状，即出现深度的中枢神经系统〔CNS〕抑制
为延缓药液的吸收和延长时效，可加入1：20万～40万肾上腺素
个体差异大，应先小剂量开始，无特殊情况才能给予常用量和足量
严重AVB禁用
超量可引起惊厥或心跳骤停
儿童：
基础麻醉：2％溶液，8～20mg/kg，im，总量不超过0.5g；静脉诱导：2.5％溶液2～4mg/kg
呼吸、循环抑制
屏气、咳嗽、喉支气管痉挛
皮疹、皮炎等过敏反应
局部刺激，可引起静脉炎，误入动脉致其痉挛或血栓形成，漏出血管可引起组织坏死
有巴比妥类过敏史者禁用
呼吸道梗阻或难以保证呼吸道通畅者，严重失代偿心脏患者，休克，支气管哮喘，低血钾等患者禁用
局部或外周神经阻滞用，一次不超过1g
为延缓药液的吸收和延长时效，可加入1：20万——40万肾上腺素
不能渗入皮肤、粘膜、外用无效
药液用量应根据浓度调整
对本品过敏者禁用
氯普鲁卡因〔纳赛卡因、纽赛卡因〕
表面麻醉：
不适合
局部浸润：
1％，首次量不超过800～1000mg
硬膜外或其他阻滞：
2％～3％
与普鲁卡历相似，但毒性较普鲁卡因小
基础麻醉：4～6mg/kg，肌肉注射〔以下简称肌注或im〕，单独或复合麻醉，用法和剂量与成人相同
神经精神症状，如恶梦、幻觉、谵妄、狂躁等
心率加快、血压升高
过量或静脉注射过快，呼吸抑制甚至停止
颅内压和眼压升高
高血压、子痫、颅高压、眼高压、甲亢、精神病、心功能不全患者禁用
在用抗高血压药或中枢神经抑制药后，用本品宜减量、静脉注射慢，否则可发生低血压、呼吸抑制
过量或误入血管可产生严重的毒性反应如高血压、抽搐、呼吸抑制、惊厥甚至心跳停止，一旦发生心肌毒性，几乎无复苏希望
起效慢，持续时间长，毒性是利多卡因的3～4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生。一旦心脏停搏，复苏甚为困难
局部浸润麻醉儿童用0.1％
四、麻醉性镇痛药与其拮抗剂
吗啡
成人：
5～10mg/次,im，每4～6h可重复一次，一日极量60mg
癌症用量宜按病情需要，总量不受限制
急症手术前用药，2.5～5mg，iv
术后镇痛：1～2mg+NaCl 5～10ml中，ie
小儿：
5岁以上小儿2.5～5mg，im
头晕，困倦，烦躁不安，情绪改变
恶心呕吐，口干
单次静注0.05mg以上，SpO2可出现下降，宜吸氧
单次静脉注射0.1mg以上，可出现肌僵，诱导时宜先注肌肉松驰药，再注本品
禁忌证和其他注意事项同吗啡
瑞芬太尼〔瑞美芬太尼、雷米芬太尼〕
成人：
麻醉诱导：1μg/〔kg·min〕
麻醉维持：0.1～0.5μg/〔kg·min〕，也可分次静注0.5μg/kg，缝皮时改为0.15μg/kg
除了不小心注射血管或过量等意外事件〔急性毒性反应〕外，其他不良反应较少见
对于高龄或伴有其他严重疾患如患有心脏传导部分或全部阻滞、严重肝肾病人，应慎用
硬膜外麻醉会产生低血压和心动过缓，如预先输注扩容或使用血管性增压药物，可减少这一不良反应的发生，一旦发生可用麻黄碱治疗
局麻药作用没有完全消失之前，不宜进行驾驶或机械性操作
选择较大静脉，注速慢〔15s〕
癫痫、子痫患者禁用
因抑制肾上腺皮质功能，不宜长期使用
羟丁酸钠〔γ－羟基丁酸钠〕
成人：
麻醉诱导：50～80mg/kg
麻醉维持：常与其他麻醉药复合，每1～2h追加诱导量的1/2～2/3
小儿：
麻醉诱导：80～100mg/kg
麻醉维持同成人
分泌物增加，术后恶心呕吐，偶有躁狂、幻觉
臂丛神经阻滞：
0.25％15～30ml或0.375％20ml
骶管阻滞
0.25％15～30ml或0.5％15～20ml
交感神经节阻滞：
0.25％，总量为20～50ml
蛛网膜下隙阻滞：
5～15mg，若为重比重时，可与10％葡萄糖按2：1合用
少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留与心率减慢等，如果出现严重不良反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品
抑制呼吸、循环
高浓度〔＞3％〕吸放+过度通气，易诱发痉挛性脑电和惊厥
ICP↑
子宫肌X力和收缩力减弱
避免长时间高浓度〔＞3％〕吸入；加强呼吸、循环和药物浓度监测
癫痫与高ICP患者不宜使用
异氟烷〔异氟醚、活宁、易而醚〕
常用于静脉麻醉诱导后维持，可复合笑气——氧、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松驰药、硬膜外阻滞药
误注蛛网膜下隙可能引起神经并发症，与药物本身无关，而与溶媒pH〔3.3〕有关
参见普鲁卡因
丁卡因〔地卡因〕
蛛网膜下隙阻滞：
会阴部阻滞：5～7.5mg
下肢阻滞：10mg
脊神经阻滞达肋缘：15～20mg
与普鲁卡因相似，但其毒性是普鲁卡因的10倍
硬膜外阻滞常与利多卡因合用，以加快前者起效时间、延长后者作用时间
尿少尿闭，便秘，上腹不适
呼吸抑制，体位性低血压，心动过缓
瘙痒，成瘾等
诊断不明的疼痛不用本品