37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析
36例上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗-最新文档
36例上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗引言埋伏牙是口腔颌面部常见病，常由于邻近牙齿、骨、软组织的阻碍，使之只能部分萌出或完全不能萌出。
造成上颌前牙区埋伏阻生牙的原因有乳牙的慢性根尖周病、乳牙的外伤、乳牙早失、多生牙和牙瘤等引起。
上颌前牙埋伏阻生也很常见，对于埋伏的多生牙或者第三磨牙，临床上一般选择拔除方法治疗，而对于自然牙列中的其他恒牙埋伏阻生，则尽量给予保留，以维持自然牙列的完整性。
随着固定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作，很多埋伏阻生牙避免了被拔除的厄运[1]。
临床上患者常因邻牙已萌出，患牙未萌或乳牙早失，继承恒牙迟萌来就诊，摄片后才发现患牙为埋伏阻生。
本文应用助萌法和闭合式开窗导萌法两种矫治埋伏阻生的上颌前牙36例，均获得满意效果。
1 患者资料选择近几年来我院口腔正畸科治疗的上颌埋伏阻生前牙36例，男20例，女16例；年龄最小的为9岁，年龄最大的为25岁，平均年龄为17岁；中切牙6例，侧切牙4例，尖牙26例。
2 方法常规临床检查，取研究模型，常规拍摄根尖片、头颅侧位片、牙列曲面断层片。
如果埋伏牙情况复杂，可以用CT或螺旋CT确定埋伏牙的位置、根部发育情况及与相邻牙的关系，由正畸医师和口外医师共同制定治疗计划。
治疗方法主要分为助萌法和闭合式开窗导萌法两种，前者适用于生长发育期儿童，后者适用于埋伏阻生牙无法自然萌出或无萌出能力。
将全部36例患者分为A、B 两组，分别18例上颌埋伏阻生前牙，A组采用助萌法，B组采用闭合式开窗导萌法。
3 结果A组18例上颌埋伏阻生前牙通过助萌法矫治，其中应用正畸扩弓后获得间隙使埋伏牙自行萌出4例，在拔除多生牙或滞留乳牙获得间隙后埋伏牙自行萌出4例，横切助萌后自行萌出10例。
B组18例上颌埋伏阻生前牙通过闭合式开窗导萌法，埋伏阻生牙全部牵引成功，埋伏牙排齐后牙髓活力测试均正常，牙周组织附着良好。
4 讨论埋伏阻生牙是牙齿在往外生长时，因为往外生长的空间不足，被已有的牙齿压制难以长出牙龈外或只露出牙龈很少。
手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析
手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析丁志民【摘要】Objective To explore the curative effect of surgical guide eruption combined with orthodontic treatment for the impacted maxil ary anterior teeth in children. Methods The effect and safety of treatment in 78 cases(86 teeth)of children with anterior teeth impacted by impacted maxil ary teeth were observed,who were treated with surgical flap guided eruption combined with orthodontic treatment in recent years. Results The success rate was 94.2%. The results showed that there was no serious complication in the dental pulp and periodontal tissues. Conclusion Surgical guide eruption combined with orthodontic treatment were effective for the treatment of the impacted maxil ary teeth in children,easy to pul in place,and the treatment effect is satisfied.%目的：探究手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效。
导萌手术联合正畸技术对乳牙埋伏阻生的矫治效果
2019年12月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201936043作者简介：李晓琰（1984-），女，汉族，河南登封人，主治医师，硕士。
研究方向：儿童早期矫治、正畸，儿童口腔。
乳牙埋伏阻生是口腔科的常见疾病，可影响牙齿的咬合及外观，需采取有效的治疗措施[1]。
导萌手术是目前治疗乳牙埋伏阻生的常用方式，通过去除阻碍乳牙萌出的软组织，减小乳牙萌出的阻力，使牙齿自然萌出[2]。
多数阻生牙是因牙胚原位错位或邻牙畸形等因素造成，萌出时间较长，且萌出后仍可发生牙列拥挤等情况，影响口腔美观[3]。
近年来，随着牙科治疗中对牙齿美观程度要求的提高，正畸技术开始应用于埋伏阻生中，且被证实与导萌手术联合应用能保障治疗效果[4]。
本研究主要观察导萌手术联合正畸技术对乳牙埋伏阻生的矫治效果，为埋伏阻生治疗方案的制定与研究提供依据。
1资料与方法1.1一般资料选取医院口腔科2014年1月至2019年1月收治的166例乳牙埋伏阻生患儿，以SPSS23.0软件生成随机数字表将患儿分为参照组与观察组，各83例。
参照组男44例，女39例；年龄2~7岁，平均（4.5±1.5）岁；埋伏阻生类型：萌出道异常24例，间隙不足24例，易位牙21例，多生牙14例。
观察组男42例，女41例；年龄2~6岁，平均（4.5±1.6）岁；埋伏阻生类型：萌出道异常22例，间隙不足26例，易位牙19例，多生牙16例。
两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究在实施前已经医院伦理委员会批准；患儿家长对本研究内容均知情同意。
纳入标准：符合《临床口腔医学》[5]中埋伏阻生的诊断标准，即牙齿萌出期已过而仍在颌骨中未能萌出；乳牙期。
排除标准：伴有其他口腔疾病；先天性下颌骨发育不全及畸形。
1.2方法观察组实施导萌手术+正畸手术。
首先常规拍摄锥形束计算机断层扫描图像，确定埋伏阻生牙的位置、深度及定位，根据治疗需求设计合适的牵引力度，若牙间隙不足需事先拓宽。
外科手术与正畸牵引联合矫治埋伏阻生牙30例
外科手术与正畸牵引联合矫治埋伏阻生牙30 例埋伏阻生牙是指因萌出位置不够或外周存在某种因素使牙齿不能萌出到正常位置[1] 。
埋伏阻生牙可造成牙列不完整，牙列不齐，邻牙吸收，牙源性囊肿等，影响了牙合的建立，导致错牙合形成，严重影响患者的外貌和身心健康。
近年来，我科运用外科手术与正畸牵引联合矫治埋伏阻生牙，通过准确定位，选择合适的手术方法，可靠的托槽粘结技术及正确的牵引方向和力度，取得良好效果。
1 材料和方法1．1 研究对象：选择2007-2008 年来我院口腔正畸科就诊的各类埋伏阻生牙患者30 例，其中男18 例，女12 例，最大年龄20 岁，最小年龄8 岁，平均年龄14 岁。
其中中切牙阻生19 例，尖牙阻生8 例，下颌前磨牙阻生3例，腭侧阻生4 例，唇侧阻生26 例。
1．2 研究方法1．2．1 根据牙齿萌出情况，利用直丝弓技术，在已萌出的恒牙上粘贴托槽，第一恒磨牙上戴带环，初始弓丝为0.014 英寸，萌出间隙不足的位置放置推簧，有严重拥挤的情况，采用减数方法。
1．2．2 手术方法：利用口腔颌面部曲面断层扫描片和牙根尖片对患牙进行定位，根据埋伏的深浅选择环切术或粘膜翻瓣术，根据阻生牙牙冠位置选择唇侧或腭侧切口，以唇侧粘膜翻瓣术为例，局麻下根据埋伏阻生牙数目和位置，在牙槽嵴顶作合适大小的角形切口，向上翻开粘骨膜瓣，去除骨及部分囊壁以充分暴露出阻生牙的牙冠，使有足够的粘贴托槽或舌侧扣的位置。
充分止血后，粘贴托槽或舌侧扣，待牢固后，把0.25 的结扎丝扎在托槽或舌侧扣的翼上，关闭创口。
根据埋伏阻生牙应受的牵引方向，结扎丝从合适的粘骨膜瓣位置穿出，进行牵引导萌。
1．2．3 牵引力：牵引力值约为10－50 克左右，每月加力一次，平均破龈时间为6.5 个月，牙齿萌出，再在正常位置贴托槽，排入牙列。
2结果27 例埋伏阻生牙萌出，活髓，无明显松动，牙龈形态美观，牙周附着良好，2 例埋伏阻生牙出现松动，经局部调磨后好转。
手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析
手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效分析摘要】目的：观察手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效。
方法：随机选取我院2016年5月至2017年5月86例上颌前牙埋伏阻生患儿为本次实验研究对象，按照临床治疗方案不同将所有患儿均分为实验组与对照组，对照组43例患儿给予手术导萌治疗，实验组43例患儿给予手术导萌联合正畸矫治治疗，观察两组患儿临床治疗效果。
结果：6个月后实验组患儿临床治疗优良率明显优于对照组,实验组患儿并发症发生率明显低于对照组（6.9%VS18.6%），两组患儿数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。
结论:对于上颌前牙埋伏阻生患儿给予手术导萌联合正畸矫治治疗可有效提高临床治疗效果，安全性高。
【关键词】手术导萌；正畸矫治；小儿上颌前牙埋伏阻生【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0151-02小儿上颌前牙埋伏阻生的发生原因较多，临床常见病因包括乳牙早失、乳牙滞留、牙弓间隙不足可导致个体压根发育畸形，牙龈纤维性增生。
由于阻生形式多样，临床治疗需综合考虑患者牙形、压根发育以及邻牙关系等相关因素，因此临床治疗具有一定的难度。
本次实验对我院2016年5月至2017年5月86例上颌前牙埋伏阻生患儿分别给予手术导萌治疗以及手术导萌联合正畸矫治治疗，通过观察比较两组患者治疗6个月后优良率以及并发症发生情况，从而论证手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的临床价值。
1.资料与方法1.1 一般资料实验组43例上颌前牙埋伏阻生患儿，男性患儿28例，女性患儿15例，患儿年龄最小为6岁，年龄最大为16岁，患儿平均年龄在（10.2±1.2）岁，阻生类型：其中有17例患儿为萌出道异常，有12例患儿为间隙不足，有10例患儿为异位牙，有4例患儿为多生牙。
对照组43例上颌前牙埋伏阻生患儿，男性患儿27例，女性患儿16例，患儿年龄最小为7岁，年龄最大为18岁，患儿平均年龄在（10.3±1.1）岁，阻生类型：其中有18例患儿为萌出道异常，有12例患儿为间隙不足，有9例患儿为异位牙，有4例患儿为多生牙。
矫治儿童埋伏阻生牙37颗报道
第３ ２卷 第 ３期 ２０ ０ ７年 ６月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥ ＧＥ
Ｖ０Ｉ３ Ｎｏ． ．２ ３ ２ ７６ ００ ．
矫 治 儿 童 埋伏 阻 生 牙 ３ ７颗 报 道
１２ 治疗 方法 ．
治 疗 前 常规 取 研 究 模 型 ， ｘ 线 拍
片 ， 型分 析 ， 模 制定 治疗计 划 。
１２ １ 埋伏阻生牙的定位 根据 ｘ线及 临床 检 ．． 查 ， 定埋 伏牙 的位 置 、 部 发 育 情 况 及 与 相 邻 牙 确 根
的关 系情 况 。
３ 典 型 病 例
２ 结 果
２ ８例 ３ ７颗 埋 伏 阻 生 牙 ， ５颗 回 到 牙 列 上 ， ３ １
颗尖 牙 易位 排列 在 牙 列 上 ， 龈 时 间 １～ 出 ６个 月 ， １ 颗 因翻瓣 术 后肿 胀 明显 ， 牵引 托 槽 脱 落 ， 患者 不 愿
再做 手术 而 放弃 。获得 间隙后 自行 萌 出 ３颗 ， 切 横 助 萌后 自行 萌 出 ８颗 ， 切 开 窗 正 畸 牵 引导 萌 １ 环 １
埋伏 ， ３颗为腭 向埋 伏 ， ３颗尖 牙 与第 一前 磨牙 易位 埋伏 阻生 ； 中切 牙 和 尖 牙 同 时 同唇 向 阻生 ２颗 ； 下 颌第 二前 磨 牙 阻生 ９颗 ， 向 ５颗 ， 向 ４颗 。 全 唇 舌
部病 例最 后均 采用 固定矫 治 技 术矫 治 。
颗， 翻瓣 闭合 式 牵引 导 萌 １ 。３ ４颗 ４颗 埋 伏 牙牙 髓 活力 正 常 ， 龈 形 态 、 周 情 况 良好 ， 弓形 态 正 牙 牙 牙 常， 咬殆关 系 稳定 ， 效 满 意 。有 ２例 出现 埋 伏 牙 疗 根 吸 收 ， 不 同程度 的 牙周 附着 不足 。 有
手术助萌与口腔正畸治疗埋伏阻生牙的疗效观察
二指肠切除术患者行早期肠 内营养支持 ，患者恢复效果显著。
参 考 文献
１ 陈淑兰 ，吴珊珊 ，黄顺红 ，等 ． ຫໍສະໝຸດ 十二指肠切 除术后 早期肠 内营
养 的疗效观察与护理 ［ Ｊ ］．护理实 践与研 究，２ ０ ０ ９ ，６ （ ８ ） ：６ １
—
６ ２ ．
营养支持 至关 重要 ，而常规肠外营养 ， 须肠鸣音恢复、肛 门排
胰十二指肠切除术 是一种复杂且创伤很 大的腹部手术 ，包
括探查 、切除和消化道 重建 ３ 个 主要步骤。切 除范 围包括部分 胰腺 、邻近 的十二指肠、胆管下端、部分 胃及空肠上端等 ，重 建是将胆 总管 、胰管和 胃分别与空肠 吻合 。手术方式包括胰头 十二指肠切 除术 、扩大胰头十二指肠切除术、保 留幽门的胰十 二指肠切 除术 、全胰腺切除术等 ，由于创伤较大 ，给予合理 的
计量资料 以 （ ±８ ）表示 ，采用 ｔ 检验，以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有 统计学意义 。
２ 结 果
议 临床 医生应该加重视围手术期肠内营养支持治疗 。
胰 十二指肠切 除术后营养支持具有特殊性 ，术后过早给予 肠内营养不能全量 、高浓度 的发挥 ，不能满足患者术后营养支 持的需求 。随着 患者 胃肠功能 的恢 复 ，２ ４—４ ８ ｈ给予 肠 内营 养 ，并逐渐增加用量 ，虽不能完全满足身体的需求 ，但可有效
可行的 ，它可促进胰十二指肠切除患者肠功能恢复 ，缩短术后 住 院时间。在本次研究中，笔者在对照组给予常规肠外营养支 持 ，在观察组给予肠外营养 支持 的基础上给予肠 内营养支持。
３ 讨论
结果观察组胰十二指肠切除术后体质量优于对 照组 ，而且术后 的肛 门排气、肛 门排便及住 院时间也少于对照组 。提示对胰十
手术助萌与口腔正畸治疗埋伏阻生牙的疗效分析
手术助萌与口腔正畸治疗埋伏阻生牙的疗效分析陈霞【摘要】目的探讨手术助萌联合口腔正畸治疗埋伏阻生牙的临床疗效.方法该临床研究方便选取的研究对象为在该院治疗的埋伏阻生牙患者,其就诊时间为2013—2016年,共计纳入100例,分为实验组(n=50)和对照组(n=50).实验组患者采取手术助萌联合口腔正畸疗法进行治疗,对照组患者单纯给予拔除术治疗.观察组患者的感染发生率、咬合功能异常率和影响美观率;牙髓活力;下颌关节局部疼痛、头晕耳鸣及夜磨牙等不良反应发生率.结果实验组患者的感染发生率、咬合功能异常率和影响美观率分别为4.0％、4.0％和0.0％,均比对照组的16.0％、32.0％和30.0％明显较低,两组之间的比较差异有统计学意义(χ2=8.764/12.686/18.857,P=0.021/0.018/0.015).实验组患者经手术助萌联合口腔正畸治疗后,其牙髓22例为活体、1例部分坏死、1例坏死,牙髓活力整体较好.实验组患者的颞下颌关节局部疼痛、头晕耳鸣及夜磨牙等不良反应发生率分别为4.0％、0.0％和0.0％,均比对照组的16.0％、8.0％和8.0％明显较低,两组之间的比较差异有统计学意义(χ2=8.132/6.364/6.364,P=0.021/0.024/0.024).结论手术助萌联合口腔正畸治疗埋伏阻生牙能够获得显著的临床疗效,不仅可降低患者的感染发生率,提高咬合功能和面部美容效果,同时还能够减少不良反应的发生,并可保存较好的牙髓活力,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)036【总页数】3页(P66-68)【关键词】手术助萌;口腔正畸;埋伏阻生牙【作者】陈霞【作者单位】福建省福清市医院口腔科,福建福清 350300【正文语种】中文【中图分类】R5埋伏阻生牙是临床上较为常见的一种错阿牙合畸形疾病，主要是由于牙齿萌出延迟、错位或埋伏在骨内使牙齿萌出位置不够或不能萌出到正常位置而引起的[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析
埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。
埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。
过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。
随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。
本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。
埋伏牙颗37例。
埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。
患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。
1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。
确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。
用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。
对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。
将埋伏牙牵引入牙列。
当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。
2 结果
37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。
3 讨论
埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。
最佳的方案使尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观，维持牙列的完整性。
埋伏牙正畸牽引首先要详细检查，包括X光片，患者年龄，口腔卫生等。
确定埋伏牙的具体情况，制定详细的治疗计划。
然后方丝弓矫治器展开缺牙间隙，必要时减数等方法，排齐牙列，开拓足够的间隙，以容纳埋伏牙。
翻瓣导萌术适用于大多数软组织和硬组织阻生的埋伏牙，使用范围广，
为埋伏牙提供的萌出过程，与牙齿正常萌出相似。
术中可直视阻生牙位置与邻牙的关系，有助于确定正畸牵引方向；翻瓣术中可去除软、硬组织障碍，如多生牙、牙瘤及致密骨组织；矫治后牙龈外形与牙槽骨等牙周组织附着较好。
但术后托槽或舌侧钮脱落后需重新手术，手术创伤较大，难度较高，粘结较困难。
治疗过程中应定期复查，检查埋伏牙的移动情况，尽量使牙通过牙槽嵴顶萌出，以保证牙龈附着形态。
定期更换弹力线，牵引力50～60g；治疗过程中合理使用支抗，可采用上颌整体结扎，二类牵引、腭弓等方法来增强支抗，保证间隙的维持；口腔卫生的维护也很重要，饭后必须认真刷牙，控制牙周炎性反应，必要时可辅以漱口水等药物治疗，以取得较满意疗效。
总之，术前准备充分，制定切之可行的治疗方案。
治疗过程中正确应用方丝弓正畸牵引技术，手术导萌要减少创伤和炎症的发生，术后定期复查，防止并发症的发生，确保正畸治疗取得满意疗效。