抽动秽语综合症的治疗
韩斐医治小儿抽动秽语综合征体会
韩斐医治小儿抽动-秽语综合征体会【关键词】名医体会；韩斐；小儿抽动-秽语综合征；中医疗法小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中作声、重复语言、秽语等为要紧病症。
本病尽管不属于危急重症,但严峻阻碍小孩的生活与学习,尤其加重小孩的心理负担,乃至阻碍小孩与外界的沟通能力,对其以后的成长产生较多的负面阻碍,同时也给家长带来了极大的痛楚与压力。
韩斐教授是中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,长期从事儿科医疗、教学、科研工作,最近几年来潜心研究小儿抽动-秽语综合征的医治,对本病辨证论治有独到观点,并收到较好临床疗效。
笔者随师侍诊1年余,收成颇丰。
现将韩师医治小儿抽动-秽语综合征的体会总结如下。
1 对病机的熟悉心神失调为本韩师以为,心神失调为小儿抽动症的病理基础,而患儿的各类肝风动摇的病症为本病的外在表现。
临床发觉抽动患儿发病前或多或少都有神经质特点,如性格内向、执拗、急躁易怒、易兴奋、易紧张、易委屈、灵敏、自卑、胆小、孤独等,这些性格特点往往被家长轻忽,加上过度溺爱和学习上太高的要求,加重了患儿的负担,使其精神压力过大,致使情绪无法释放,日积月累而表现为各类部位的抽动病症。
病后患儿更自卑,心理负担加重,上述情绪改变更明显。
后期患者抽动病症通常不明显,而突出表现的是各类精神方面的疾病,如强迫、狂燥、抑郁、焦虑、癔病等。
中医以为,这些性格特点及情绪方面的改变是心主神明的功能异样所致。
《灵枢·邪客》曰：“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。
”心藏神,神伤那么心主神明功能异样。
沈金鳌《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱,易于惊恐,恐那么气下,惊那么心无所依。
”《婴童百问》曰：“心藏神,神安那么脏和,故小儿昼得精神安,而夜得稳睡,假设心气不和,邪气乘之,那么精神不得安宁。
”因此,心主神明功能的失调是本病发生的基础,同时也是阻碍本病进展转变的要紧缘故,而其外在的各类病症那么是由心主神明功能失调日久慢慢引发。
儿童多发性抽动症的治疗
儿童多发性抽动症的治疗？抽动症，又称抽动-秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。
儿童多发性抽动症的治疗？本症通常在3至15岁间发病，在儿童期发生率为1%~7%，男多于女，男女之间患病的比例为3∶1。
主要表现为同一组肌肉快速、频繁、刻板、重复、不自主、无目的、短暂、突然、程度不同的不随意运动，这种抽动可发生于任何一组肌肉，最常见于头面部肌肉，像眨眼、皱额头、皱鼻子、鼻翼抽动、露齿、咬嘴唇、伸舌头、面颊肌抽动、伸缩颌部、点头、摇头、颈肌抽动、头向一边倒、头部转动等，都是抽动症的具体表现。
抽动症病症开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，往往被家长误认为是做怪动作而加以责备。
抽动症不光发生于头部，还会发生在身体的其他部分，像上肢抽动、下肢与躯干肌抽动、呼吸和消化道抽动等。
上肢抽动，表现为手指弹动，手不停地抓紧放松、放松抓紧，或者一阵阵紧握拳头，前臂摆动，耸肩等;下肢与躯干肌的抽动表现为，下肢一阵阵抽动，脚趾一阵阵抖动，特殊步态，躯体扭动或跳动;呼吸或消化道的抽动症，常见的表现有呃逆、叹息、哈哈、喷嚏、吹哨性呼吸、深呼吸、打嗝、吮吸、咂嘴、不停地清嗓子等等。
以上种种症状，每次发作仅是一种症状，且动作姿势刻板、少变。
随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。
沈阳治疗抽动症哪里好?辽宁抽动症公立专科医院通过参与研发、申请授权、对口引进等方式，成功拥有了“SQ-D神经细胞修复疗法”，该疗法从神经系统疾病的根源入手，患者自身修复对神经系统具有重要再生促进作用的神经细胞，通过无创，不影响人体任何功能的方式，从而达到治疗效果的一种生物疗法。
“SQ-D神经细胞修复疗法”结合最新仪器，检测神经细胞查出致病灶，并对病灶部位神经等各系统进行精确计算以及锁定，治疗过程直接针对致病因素治疗，从根本上解决导致多动、抽动和遗尿症、其他综合征的问题，彻底消除病源，真正做到对症治疗。
韩斐治疗小儿抽动-秽语综合征经验
小儿 为 稚 阴稚 阳 之 体 ， 腑清 灵 ， 气未 充 ，《 病 条 辨 ・ 脏 形 温 解 儿 难 》 中有 小 儿 “ 肤 嫩 ， 气 怯 ， 肌 神 易于 感 触 ” 的记 载 。可 见 ，
小 儿 对 惊 恐 等 情 志 刺 激 耐 受 性 差 ， 神伤 而致 精 神 、情 志 方 面 易
韩 斐 教 授 是 中 国 中 医科 学 院广 安 门 医 院 儿 科 主 任 医 师 ， 长
显， 而突 出表 现 的是 各 种 精 神 方 面 的疾 病 ， 强迫 、 燥 、 郁 、 如 狂 抑 焦 虑 、 癔 病 等 。 中医 认 为 ， 些 性 格 特 征 及 情 绪 方 面 的 改 变 是 这 心 主 神 明 的功 能 异 常 所 致 。《 枢 ・ 客 》 日 ：“ 者 ， 脏 六 灵 邪 心 五 腑之大主也， 神之所舍也 。 精 ”心 藏 神 ， 伤 则 心 主 神 明功 能 异 神 常 。沈 金 鳌 《 科 释 谜 》 云 ：“ 儿 脏 腑 脆 弱 ， 于惊 恐， 则 幼 小 易 恐 气 下 ， 则 心 无 所 依 。 婴 童 百 问》 ：“ 藏 神 ， 安 则脏 和 ， 惊 ”《 日 心 神
肝脏 时， 出现 的就是肝风 动摇的症状 。这与肝脏 的特 性有关，
《 问 ・ 真 要大 论 》云 ：“ 暴 强直 ， 素 至 诸 皆属 于 风 … …诸 风 掉眩 ，
皆 属 于 肝 。 素 问 ・ 阳 应 象 大 论 》 日 ：“ 方 生 风 ， 生 木 ， ”《 阴 东 风
伴 头 晕 ２个 月 。既 往 有 高 血 压 、冠 心 病 、脂 肪 肝 病 史 ， 中 西 经 医 结 合 治 疗 后 ， 情 稳 定 。 证 ：心 慌 ， 急 ， 力 ， 症 现 气 乏 口干 ， 晕 ， 头 头 昏， 酸， 臂 酸 痛 ， 物 模 糊 ， 忆 力减 退 ， 腰 手 视 记 失眠 ， 烦 易 怒 ， 心 夜 尿 偏 多 、每 晚 ２ ３次 ， 便 尚调 ， ４ 大 舌黯 红 ， 薄 ， 弦 细 。 证 苔 脉 属 肝 肾 亏虚 ， 阳 易 亢 ， 肝 心气 内虚 ， 瘀 痹 阻心 脉 。 治 拟 益 气 活 痰 血 、 涤 痰 舒 痹 、 调 补 肝 肾 。 药 用 生 黄 芪 ２ ０ ｇ 太 子 参 ２０ ｇ ０ ， ０ ， 麦 冬 １０ ｇ 五 味子 ５ ， 参 ３ ０ ｇ 红 景 天 １０ ｇ 赤 芍 、 白 ５ ， ０ｇ丹 ０ ， ２ ， 芍 各 １０ ｇ 川 芎 １０ ｇ 郁 金 １０ ｇ 降 香 ９ ， 杞 子 １ ０ ｇ ２ ， ０ ， ２ ， ０ ｇ枸 ５ ， 菊 花 １０ ｇ 【药 １０ ｇ 生 地 黄 １０ ｇ 熟 地 黄 １ ０ ｇ 山 茱 萸 ０ ，ｌ 】 ５ ， ５ ， ５ ， １０ｇ 茯 苓 １０ ｇ 泽泻 １ ０ｇ 制 何 首 乌 １０ ｇ 石 决 明 ２ ０ ｇ ５ ， ５ ， ０ ， ５ ， ０ ， 钩 藤 １ ０ ｇ 天 麻 ９ ， ５ ， ０ ｇ 白术 １０ ｇ 葛 根 １０ ｇ 木 香 ９ ， ５ ， ５ ， ０ ｇ 蒲
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析
中医药疗法治疗抽动秽语综合症病例分析 抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐,运用中医药以解郁化疾开窍法治疗具有一定的效果。
标签： 中医药疗法抽动秽语病例分析抽动秽语综合症是指冲动性肌痉挛或伴有秽语的全身性抽搐。
以爆破性不自主大声与多发性抽搐为特征。
早年起病,经过缓渐,紧张兴奋时加重,入睡后消失。
注意力集中于阅读或操作时可暂时减轻,无神经系统定位病症,脑电图等检查无特异性改变。
笔者运用中医药以解郁化疾开窍法治疗2例,效果满意,现报道如下。
例一:张嘉,男性,17岁,2006年10月26日就诊。
发病5年,现主要表现:瞬目,面颈抽掣,耸肩,伴有爆发性不自主发声,状如犬吠及秽语,意识清楚,不能完全自制,每天发作10余次;集中精力学习时,症状减轻。
曾在北京、沈阳的医院就诊。
查体:神志清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,五官端正,颈软,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射。
舌质淡,苔白滑,脉弦滑。
脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图。
诊断:抽动秽语综合症。
中医辨证系因气郁痰阻,蒙蔽清窍所致,方用:柴胡15g、郁金30g、香附20g、陈皮15g、姜夏15g、茯苓30g、胆南星10g、石菖蒲20g、白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蜈蚣2条为主方加减,水煎服,每日1剂,连服40余剂,病人每天仅偶有发作,表现为瞬目,耸肩,偶有爆破性不自主发生,并顺利进入学校学习。
例二:李亮,男性,18岁。
2008年12月11日来诊,发病6年余,现主要表现为瞬目,面颈抽掣,瞻肢,甩腿,伴有刻板性的咒骂与亵词秽语,每日发作几十次,意识清楚,不能完全自制,注意力高度集中时症状略有减轻。
曾在中国医大,北京协和医院就诊。
查体;神志清楚,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,五官端正,颈软,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
舌质暗淡,苔白略腻,脉弦滑,脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,脑CT,磁共振等检查未见异常。
小儿抽动秽语综合征的常见症状和诊断方法十个你应该了解的线索
强迫行为：患儿可能会出现反复洗手、检查门锁等强迫行为。
3
小儿抽动秽语综合征的诊断方法
观察法
观察孩子的行为和动作，如眨眼、耸肩、摇头等
观察孩子的语言和声音，如口吃、重复、尖叫等
观察孩子的情绪和社交，如焦虑、抑郁、社交障碍等
观察孩子的学习和认知，如注意力不集中、记忆力下降等
生化检查：检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，了解患儿是否有肝病、肾病、糖尿病等疾病。
脑电图检查：通过记录大脑电活动，了解患儿是否有癫痫等神经系统疾病。
影像学检查：如CT、MRI等，了解患儿大脑结构是否有异常，如肿瘤、脑血管疾病等。
脑电图检查
脑电图检查是诊断小儿抽动秽语综合征的重要手段之一
脑电图检查可以观察到患儿大脑的异常放电情况
睡眠时间：是否经常出现睡眠时间不足或过长等情况
睡眠习惯：是否存在不良的睡眠习惯，如晚睡、熬夜等
睡眠环境：是否经常更换睡眠环境，如经常搬家、换床等
孩子的食欲状况
暴饮暴食：孩子突然大量进食，超过正常食量
食欲不振：孩子对食物缺乏兴趣，不愿意进食
挑食：孩子只吃自己喜欢的食物，对其他食物表现出厌恶
异食癖：孩子喜欢吃非食物性的东西，如泥土、纸张等
发声性抽动
症状表现：突然发出无意义的声音，如清嗓子、咳嗽等
持续时间：通常持续数周至数月
影响因素：情绪紧张、焦虑、疲劳等可能加重症状
治疗方法：心理治疗、行为疗法、药物治疗等
心理行为障碍
注意力不集中：患儿在学习、活动中容易分心，难以保持长时间的注意力。
情绪不稳定：患儿容易激动、烦躁、焦虑，甚至出现攻击性行为。
孩子的其他身体症状
抽动—秽语综合征
抽动—秽语综合征抽动—秽语综合征是一种以运动、言语抽搐为特点的综合征。
本病是一种慢性神经精神障碍，主要发生在2～12岁之间，有家族发病倾向。
病因尚未明确，多数人认为与精神因素关系密切，而目前此症更多被认为是由于脑器质性的原因，主要是基底神经节的功能障碍。
一般预后良好，抽动症状可以随着时间推移，逐渐减轻或自行缓解，少数病例症状迁延，但对学习及社会适应一般无影响。
一、抽动—秽语综合征的症状1．抽动常自面部开始，表现为眨眼、举眉、面部抽搐、口唇抽动、做怪样等。
随病情发展，抽搐可逐渐加剧，并波及到颈、肩、上肢甚至全身。
2．动作刻板，重复发生，快速而不自主。
可以部分地、暂时地自我控制。
精神紧张时加剧，睡眠时消失。
3．呼吸肌和吞咽肌抽搐时可发出各种声音，如咳声、痰鸣声、发哼声、喷鼻音等，有时出现秽语。
4．持续1年以上常为慢性病程，但病情常有波动，可有自发缓解与加重。
5．不伴有惊厥，一般无智力减退，但可有学习困难。
二、抽动—秽语综合征的检查多无特殊异常。
脑电图可有非特异性慢波，约10%患儿有中央区棘波，但临床无癫痫发作。
三、治疗抽动—秽语综合征处方白芍6克，麦冬6克，秦艽6克，天麻6克，地龙10克，蝉蜕10克，白蒺藜10克，茯神10克，橘叶10克，生龙齿10克，钩藤30克，桑叶15克，桑枝15克。
阴虚甚，加太子参10克，炙鳖甲10克；肝火盛，加焦栀子6克，夏枯草6克；有痰者，加炙远志5克；抽动甚者，加威灵仙10克，全蝎3克；腹部肌肉抽动，加木瓜6克；有不良习惯者，加甘草5克，红枣15克，怀小麦30克；智力下降，加益智仁6克，五味子3克，郁金5克，石菖蒲5克；血虚者，加当归6克，鸡血藤20克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
四、治疗抽动—秽语综合征的单方验方1．辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、钩藤各10克，山豆根5克，半夏3克，水煎服，每日1剂。
2．茯苓12克，法半夏、瓜蒌各10克，生甘草3克，水煎服，每日1剂。
秽语抽动症该怎么治疗
秽语抽动症该怎么治疗秽语抽动症，相信大家对这种病情并不是特别的了解，因为在我们的日常生活中并不是靠谱的常见，抽动症属于神经性的疾病。
在很小的时候就就有秽语抽动症。
因为父母的一时疏忽，而造成了这么严重的后果，下面我们就谅解一下秽语抽动症该怎么治疗。
(1)氟哌啶醇(haloperidol)：为选择性中枢多巴胺受体阻滞药1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%主要对运动和发声抽动有效可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用健康搜索，逐渐加量健康搜索一般每隔3～5天增加1次有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。
症状控制后剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应如情绪恶劣、嗜睡锥体外系症状、认知迟钝而影响学习心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。
氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清)：疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。
药物作用时间长，单次口服时间为24h故日服1次即可健康搜索开始量为0.5～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。
一般儿童2～6mg/d健康搜索最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d维持量为3～6mg哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现Q-T间期延长心率过缓等故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查一旦出现T波倒置、u波出现等应停药；Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量长期使用可出现焦虑情绪。
儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案
儿童抽动-秽语综合征良的诊疗方案抽动-秽语综合征(GTS)又称多发性抽动,是发生在儿童期的一种慢性神经精神疾病,以多种形式的运动肌抽搐同时伴有行为异常为主要特征。
【诊断要点】(1)临床表现:不自主的眨眼、皱眉、歪嘴、伸舌、摇头、耸肩及喉内作响,有时出现指手画脚、挺腹、蹬足等,紧张时增多,入睡时消失,常见于4-16岁,男性多于女性。
(2)辅助检查:智力测查基本在正常范围。
脑电图异常或有非特异性改变,如伴睡眠障碍时,慢波睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多,快动眼睡眠减少。
【治疗要点】(1)心理行为治疗:建立良好的家庭和社会生活环境,不歧视打骂患儿,鼓励患儿树立控制疾病的信心。
(2)药物治疗:常用药有氟哌啶醇、硫必利和匹莫齐特等,对控制症状有效,当出现不良反应时,可加用苯海索。
一般到青春期,本病症状可自然缓解。
【处方】1.西医处方处方1:氟哌啶醇学龄儿0.5mg/d渐加至1.5～2.5mg/d(最多不超过4mg/d),口服,持续用药1～2年,症状控制后逐渐减量停药。
处方2:硫必利儿童剂量50～100mg/d,分2次口服。
或匹莫齐特(哌咪清)开始剂量1mg/d,每晚睡前口服,每周加量1次,直至有效。
或可乐定(HCI)0.05～0.1mg/d(效果不如以上3种药,在上述药物无效时试用)。
2.中医处方处方1:宁肝息风汤加减,琥珀末5g,龙胆草、白僵蚕、白蒺藜、白芍、生栀子、蝉蜕、蚤休、槟榔、钩藤、白茯苓各10g。
此方平肝息风,清热化痰。
主治肝风内扰。
适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,舌红苔黄腻,脉弦数。
处方2:十味温胆汤加减,人参6g,枣仁3枚,五味子1g,熟地黄、远志、白茯苓、清半夏、陈皮、枳实各10g,甘草3g。
此方健脾祛痰,柔肝息风。
主治脾虚痰聚,肝脉失调。
适用于患儿面色无华,形体消瘦,摇头耸肩,行路不稳,伸头歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,夜睡觉不安,多梦语,纳呆,舌淡红,脉沉滑或沉缓。
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10
王学廉主任医师查房后指示：根据病史及典型临 床表现，诊断抽动秽语综合症明确，药物治疗效 果欠佳，可以考虑手术治疗。入院后先完善相关 检查，如无明显手术禁忌，择期行立体定向手术 治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
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11
抽动秽语综合症患者手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-01-12
2、小舞蹈病，常有关节炎和心脏受累证据，不 伴发声痉挛。症状常于3-6个月内消失。
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8
诊疗计划： 1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、 电解质、凝血系列等检验：心电图、胸片等检查； 2、择期行立体定向手术治疗。
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9
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者病程13年，主要临床表现为反复多发性不自 主肢体抽动，如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头， 跺脚。伴有发音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤 鼻声，无淫秽语言。查体同入院。
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Hale Waihona Puke 17王学廉主任医师查房后指示：患者术后持续
发烧，伤口愈合良好，亦无感冒咳嗽等症状。考 虑手术相关。血常规血象不高，继续给以支持治 疗。遵嘱执行，继观病情变化。
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18
抽动秽语综合症患者 出院时情况记录
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19
患者神志清，精神状态可，饮食、睡眠可，二便正常。 查体，体温恢复正常，肢体抽动症状基本消失，患者未 诉其他不适。近日予以拆线，查看伤口，愈合良好，可 以拆线。
术后第二天，患者一般情况大致同前。神志
清楚，精神状态一般。肢体不自主抽动较前有所 好转。体温仍较高，继续给予对症处理，物理降 温辅助药物降温。
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李楠主治医师查房后指示：继续给以止血、 预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。 继观病情变化。
术后第三天，患者一般情况较前好转。神志 清楚，精神状态可。体温仍较高，在39.0℃左右 波动，给予对症处理后体温能下降致37.50℃左 右。家属观察患者术后情况表示一些术前症状基 本消失，兴奋状态较前明显好转，日前无需四肢 束缚。
患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术（双 侧杏仁核、伏隔核、内囊前肢、左侧苍白球）， 手术时间：11:15，回病房时间：16:00。术前诊 断：抽动秽语综合症，麻醉方法：全身麻醉，术 中情况：麻醉满意，术程顺利，术中患者无特殊 不良反应发生，术中出血不多，生命体征平稳。 术中止血彻底，未留置导管。
抽动秽语综合症的治疗
功能神经外科
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1
抽动秽语综合症呈慢性病程，病情波动，时 好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药 治疗。
预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。
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2
对于药物治疗效果不大或者副作用过多的抽 动秽语综合征患者，或可采用脑内多靶点射频毁 损术进行治疗。
以下是位抽动秽语综合症患者采用立体定向 多靶点射频毁损术的过程，术者第四军医大学唐 都医院功能神经外科王学廉教授。供抽动秽语综 合征患者及其家属参考。
王学廉主任医师查房后指示：患者生命体征平稳，术后 肢体抽动症状基本消失，现已拆线，可办理出院。
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【术式解读】第四军医大学唐都医院对于难治性抽动秽 语综合征治疗采用立体定向脑内多靶点射频毁损术与脑 深部电刺激手术。
毁损术主要针对双侧杏仁核、伏隔核、内囊前肢、左侧 苍白球等核团进行毁损，对减少难治性抽动秽语综合征 抽动的严重程度有显著的远期疗效。脑深部电刺激手术 作用更佳。
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抽动秽语综合症患者 术后恢复情况记录
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术后第一天，患者神志清楚，精神状态良好，稍
显兴奋。家属诉患者夜间入睡困难，话语较多。 查体生命体征平稳，体温38.5℃左右头部敷料干 燥固定，无渗出。肢体活动良好。
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14
王学廉主任医师查房后指示：患者一般情况
尚可，精神兴奋可给予心境稳定剂德巴金对症治 疗，夜间入睡困难可给予安定等帮助入睡。继续 给以止血、预防感染、营养支持、神经营养及对 症支持治疗，观察术后症状变化等。遵嘱执行， 继观病情。
初步诊断：抽动秽语综合症
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6
诊断依据： 1、青年女性，22岁，病程13年。 2、主要临床表现是反复多发性肢体抽动，如眨 眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚，伴有发音痉 挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽语言。 四肢肌力V级，右下肢肌张力高。
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7
鉴别诊断：
1、肝豆状核变性，依据肝脏受累，角膜K-F环、 血清铜蓝蛋白及尿铜监测异常，及头部CT或MRI 特征性改变等可以鉴别。
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16
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情 基本稳定，继续观察病情变化，继续给以丙戊酸 钠治疗，观察患者言行改变。继续给以支持治疗。 遵嘱执行，继观病情变化。
术后第四天，患者一般情况同前，抽动症状 较术前有所改善，复查肝肾功能基本正常，电解 质正常，血常规示血象不高。头部敷料干燥固定， 无渗出，伤口愈合良好。体温总体较前有所好转， 在38.5℃左右波动。
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3
抽动秽语综合症患者入院 首次病程记录
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4
患者王某，女，22岁，主因“反复多发性不自主 肢体抽动13年”于2012-01-06入院。
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5
病例特点：主要临床表现是反复多发性肢体抽动， 如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚，伴有发 音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽 语言。
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21
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
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22
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23