急诊科常用抢救药物用法、适应症、副作用

6、尼可刹米（0.375/2ml）（别名 可拉明 尼可拉明） 【适应症】中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救
。 【副作用与毒性】1、对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。2、毒性低。
有时可引起血压微升，剂量过大可引起惊厥。 【不良反应】有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂
【副作用】1、常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊 厥。2、青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉 注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。
【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～ 130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时 可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15 分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。
殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。肾上腺素 与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药 ；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理 浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。去甲肾上腺素也 能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周 阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后， 通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感 受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
急诊科常用抢救药物 用法、适应症、副作用
一、肾上腺素（1mg/ml）（别名 副肾碱 副肾素 盐酸肾上腺素） 【适应症】用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(
如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【副作用】1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反
血糖。
禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等
患者。
2、异丙肾上腺素（1mg/ml） 【适应症】1、治疗支气管哮喘；2、治疗心源性或感染性休克；
3、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的
不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多 汗、乏力等。 注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无 力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性 药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬 碎。
应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。 【注意事项】1、器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心 肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分 娩患者禁用。2、小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3、注射时必须 轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用本品可致耐药性，停药数天后，耐药 性消失。4、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有 效血容量不足。5、使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测
3、去甲肾上腺素（2mg/1ml）（别名 正肾上腺素）
1、药理作用：直接兴奋α受体，对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。
2、适应症：治疗各种休克。
3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗
可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。
口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下 肾上腺素和去甲肾上腺素的区别 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特
4、 阿托品（0.5mg/ml） 【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管
循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼 吸中枢。
【适应症】在临床上的用途主要是：1、抢救感染中毒性休克2、治疗锑剂引起的阿-斯综合征。3、 治有机磷农药中毒。4、缓解内脏绞痛。5、用为麻醉前给药。6、用于眼科：可使瞳孔放，调节 功能麻痹，
心动过速，青光眼者禁用。
5、洛贝林（3mg/ml（别名 山梗菜碱 祛痰菜碱） 【适应症】兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中 枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。 类别：呼吸兴奋药。 【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 药物过 量：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊 厥。
量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高 热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。 且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥 钠加以控制。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直 ，应及时停药以防惊厥。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的 呼吸抑制无效。
7、利多卡因（0.2mg/5ml） 【适应症】适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室
性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他 抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。 【不良反应】总的发生率约为6.3％，多数不良反应与剂量有关。1、神经：视神经炎 、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不 清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松 弛剂。2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传 导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治 疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施； ②心房扑动患者用时可能使心室率增快。 3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应 停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管 内有完全关系。皮肤试验对预测过敏反应价值有限。4、脊髓注射或外用利多卡因均可 能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。5、有报告发生 室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。