危重病人常用抢救药物的应用时注意事项
抢救药物的使用修改
密切观察输液的稳定性
影响输液稳定的因素：
溶液酸碱性(pH值，选择合适溶媒)
温度（两性霉素Ｂ，卡泊芬净等冷藏保存，胰岛素忌冷冻 保存） 光线（两性霉素Ｂ、硝普钠避光输注等） 化学变化
案例分析－泮托拉唑溶媒用量选择不当影响稳定性
5%GS 250ml +泮托拉唑针40mg
0.9%NS 500ml+泮托拉唑针40mg 以上配伍正确吗？
2.阴离子与阳离子混合可形成不溶性盐，形成沉淀（如碳酸
氢钠与葡萄糖酸钙混合） 3.乳剂遇电解质或强酸可发生破乳，影响输液稳定性（如脂 肪乳剂与钠盐）； 4.胰岛素遇强酸或碱性溶液可使活性丢失；
5.安定、氢化可的松、尼莫地平注射液含有机溶剂，与脂肪
乳剂混合，破坏脂肪乳剂，与NS混合，因溶解度下降，可能 产生浑浊；
油三酯浓度大于3mmol/L时停用或禁用。
血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物
包括氨茶碱、万古霉素、氨基糖苷类抗生素等药物：这些 药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性 反应对个体有很大伤害，甚至引起死亡，应严格控制给药 速度。 氨茶碱：静脉注射0.125～0.25g用5%葡萄糖注射液稀释至 40ml，注射时间不得短于10 分钟。 静脉滴注，一次0.25-0.5g，以5%~10%葡萄糖注射 液稀释后缓慢滴注。 万古霉素：滴注过快可引起“红人综合征”，0.5g的小瓶 中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水 或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
易刺激血管引起静脉炎的药物
典型药物包括：红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B 等。 磷霉素：4g先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～ 500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴
常用急救药品使用注意事项
常用急救药品使用注意事项急救药品是指在紧急情况下用于急救或缓解症状的药物。
它们的使用可以拯救生命、减轻疼痛或稳定病情。
然而，使用急救药品时需要注意一些重要事项，以确保安全和有效地使用这些药物。
下面是一些常用急救药品使用的注意事项：3.注意保存和维护：急救药品的保存和维护对其有效性和安全性至关重要。
药品应储存在干燥、温度适宜的地方，并远离儿童。
药品过期后应丢弃，避免使用已过期的药品。
4.了解不良反应和禁忌症：在使用急救药品之前，应了解药物可能的不良反应和禁忌症。
有些人可能对一些药物过敏，或者有特定的禁忌症，例如妊娠、哺乳或慢性疾病。
同时要了解不同药物之间的相互作用，以防止不良反应。
5.储备足够数量：在紧急情况下，急救药品可能是生命线。
因此，及时补充和储备足够的药品至关重要。
不要等到用尽才去购买。
定期检查急救药品的库存，确保药品的有效期。
6.亲友培训：如果身边有慢性疾病、哮喘、过敏反应等可能出现急性病情的人，建议亲友参加相关的急救培训课程。
这样在紧急情况下，亲友可以快速、正确地使用急救药品进行急救。
7.注意药物交叉过敏：有些药物可能会引起交叉过敏反应。
在选择和使用急救药品时，应尽量避免与过去引起过敏反应的药物相似的成分。
如果你对其中一种药物过敏，一定要向医生告知，以便避免不必要的风险。
8.注意药品稳定性：一些急救药物可能对温度和光线敏感，会导致降解。
因此，储存和携带药物时应避免暴露在高温或阳光下。
9.准备好急救设备：在使用急救药品时，同时准备好相关的急救设备，例如救命布、手套、急救包等。
这些设备可以在急救过程中提供安全和保护。
危重病人常用抢救药物应用时的注意事项
支气管哮喘
氨茶碱
Aminophylline
呼 吸 系 统
药理作用：松弛支气管平滑肌；增强呼 吸肌的收缩力
适应证： 支气管哮喘
不良反应：中枢兴奋；心脏兴奋
给药方法：口服；静注 注意事项：缓慢给药 同类药物：盐酸氨溴索
抗心律失常药物
阿托品
Atropine
心 血 管 系 统
药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑 制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。 适应证：心动过缓；内脏绞痛；中毒性休克； 有机磷中毒 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋； 给药方法：静注；肌注 注意事项：青光眼、前列腺肥大 同类药物: 东莨菪碱；山莨菪碱；异丙肾
根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。
换成ml（全量） =碱剩余*0.3*kg ∕0.6 一般使PH达到7.2即可。高碳酸血症，用量过大易引起 血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。禁与酸性 药物配伍。对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留者 慎用，临床上宁酸勿碱。
甘露醇（50g/250ml）
药理作用： 1.维持神经肌肉的正常兴奋性，减慢窦房结节律和
房室传导，心肌收缩力加强。
2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过 敏作用 3. 促进骨骼与牙齿的钙化形成； 4. 高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒； 5.钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中 毒。
钙剂
适应症： 1.高钾血症 2.低源自血症（如大量输血后）3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻
滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和
心律失常，镁与氟中毒的解救；
4.过敏性疾患；
5.CPR时应用。
钙剂
注意事项： 心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射 （2～20min）；
常用急救药品使用方法及注意事项
常用急救药品使用方法及注意事项急救药品是在紧急情况下可能遇到的医疗事件中使用的药品。
在这些情况下，正确的用药和使用方法可以挽救人们的生命，并减少进一步伤害。
本文将介绍常用的急救药品使用方法及注意事项。
1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对乙酰氨基酚是一种非处方药，用于退热和止痛。
使用方法如下：-成年人每次服用500毫克-1000毫克，每次间隔4小时。
-儿童剂量依年龄、体重而定，应按医生建议使用。
注意事项：-不要超过建议的剂量，以免导致肝损伤。
-对乙酰氨基酚会与其他药物相互作用，请在使用时告诉医生您正在服用的药物。
2.强力咖啡因片：强力咖啡因片是一种中枢神经系统兴奋剂，可用于急救中的呼吸停止和心脏骤停。
使用方法如下：-将1片强力咖啡因片放在舌下，等待其完全溶解。
-如果需要，可每5分钟重复一次，最多不超过3次。
注意事项：-强力咖啡因片不应用于儿童。
-高咖啡因摄入可能导致心律失常和抑郁。
3.抗过敏药（如氯雷他定）：抗过敏药可用于过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。
使用方法如下：-成年人每次服用10毫克-20毫克，每天一次。
-儿童剂量依年龄、体重而定，应按医生建议使用。
注意事项：-在使用抗过敏药之前，请仔细阅读说明书，以了解剂量和不良反应。
-长期使用可能导致嗜睡和其他副作用。
4.肾上腺素注射液：肾上腺素注射液是一种紧急情况下用于心脏骤停和严重过敏反应的药物。
使用方法如下：-心脏骤停：用一个自动注射器将1毫克肾上腺素注射液直接注射到心脏肌肉中。
-过敏反应：1毫克肾上腺素注射液加入500毫升生理盐水或葡萄糖溶液中，以1-4微克/分钟的速度静脉滴注。
注意事项：-肾上腺素注射液只能由经过专业培训的医务人员或急救人员使用。
-过敏反应患者可能有心动过缓或心律失常的风险。
5.吗啡：吗啡是一种强效镇痛剂，用于缓解急性剧痛，如严重创伤或心脏病发作。
使用方法如下：-成年人每次静脉注射2-10毫克，每4小时一次。
-儿童剂量依年龄、体重而定，应按医生建议使用。
常用药物的使用方法及注意事项
常用药物的使用方法及注意事项郑州市儿童医院内科监护室马莹一、静脉用药使用方法及注意事项二、血液制品使用方法及注意事项三、口服用药使用方法及注意事项四、常用药物皮试方法一、静脉用药使用方法及注意事项1.抗感染、抗真菌类2.抢救及危重病人用药7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液4.抗心率失常药5.纠正水电解质酸碱平衡药一、抗感染、抗真菌类1.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）美罗培南（美平）①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,标明时间,放在5℃环境下可保存24h②缓慢静脉滴注 ≥ 1h2.万古霉素（稳可信）用灭菌注射用水10ml稀释，静脉滴注时间在≥ 1h。
标明时间,放在5℃环境下可保存24h3.乳糖红霉素用灭菌注射用水稀释3.注射用磷霉素钠①用灭菌注射水稀释②溶解时药液会变热，需放置一段时间后使用③避免外渗4.阿奇霉素①注意胃肠道反应②静脉滴注时间＞1h③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用5.头孢曲松禁用钙剂6.注射用伏立康唑（威凡）①缓慢静脉滴注，滴注时间须1h -2h以上②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后浓度为10mg/ml7.利奈唑胺注射①避光、储存在15 -30℃条件下，避免冷冻②注明开瓶时间，可保存24h8.卡泊芬净（科赛斯）70mg、50mg两种加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后：保存在25 ℃以下，可保存24h，保存在2 ℃-8 ℃，可保存48h，未开启：储存在2 ℃-8 ℃抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项1.给药前要做好三查七对，遵医嘱按时按量给药，以保证足够的药物浓度，达到治疗效果.2.同时使用两种或两种以上的抗生素时，应尽量保持各药物使用单独的静脉通道，在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.3.给药后要观察不良反应4.如需做血培养者，应在给药之前抽取血标本.5.详细记录给药时间、内容、剂量.二、抢救及危重病人用药肾上腺素 (1mg/ml)系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。
常用抢救药用量用法
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间羟胺
1）本品升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停 顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常；2）静脉 给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂 静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%GS液或0.9氯化钠注 或红肿硬结形成脓肿，应选粗大静脉给药；3） 不宜与碱性药物 10mg/1ml/支 射液稀释后，根据血压调整给药速度。 如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解； 4） 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前 须准备好药物。 用法用量 片剂：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5 分钟可重复1片，直至疼痛缓解。 如果15分钟内总量达3片后疼痛 持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预 防性使 用，可避免诱发心绞痛。 禁忌症 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、 严重贫血、青光眼、颅内压增高和 已知对硝酸甘油过敏的患者 。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强 硝酸甘油的降压作用。
常用抢救药物的临床应用及注意事项
序号 药物名称 规格剂量 临床应用 1）皮下或肌内注射：成人：0.5~1.0mg/次，儿童： 0.02~0.03mg/kg 2）静脉或心内注射：0.5~1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射 。 3）过敏性休克：肾上腺素为过敏性休克首选药物，发生时立刻皮 下或肌注Adr0.5-1㎎，也可用0.1-0.5㎎加生理盐水稀释到10ml后 缓慢静脉注射。 4）治疗支气管哮喘。 5）与局部麻醉药合用，减少局麻药吸收而延长其药效，并减少其 毒副作用，减少手术部位出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血。 注意事项
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尼克刹米注射液 （可拉明注射液）
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
常用急救药品使用注意要求
常用急救药品使用注意要求
常用急救药品使用注意事项如下：
1. 了解药物禁忌：在用药之前，需要了解药品的禁忌症和注意事项，以确保药物使用的安全性和有效性。
2. 注意用药时机：急救药品需要在紧急情况下使用，如心绞痛、呼吸困难、休克等，需要及时用药缓解症状。
3. 掌握用药剂量：每种急救药品都有一定的用药剂量，需要根据患者的病情和药品的用法用量来掌握，避免用药过量或不足。
4. 注意观察病情：在使用急救药品后，需要密切观察患者的病情变化，如出现不良反应或症状加重等情况，需要及时停药或调整用药方案。
5. 记录用药情况：在使用急救药品时，需要记录患者的用药情况，包括用药时间、剂量、用法、不良反应等，以便于后续的治疗和管理。
6. 遵循医嘱：在使用急救药品时，需要遵循医生的用药建议和医嘱，不要自行调整用药方案或停药。
7. 存放药品注意事项：急救药品需要妥善存放，避免阳光直射、潮湿和高温等不利条件，以确保药品的品质和安全。
总之，在使用急救药品时，需要注意以上事项，以确保患者的安全和治疗效果。
同时，也需要根据患者的具体情况和医生的建议来使用急救药品。
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适应症： 1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药
（首选多巴酚丁胺）。 4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复
危重病人常用药物应用时 注意事项
急诊科
抢救药物的分类
按用途分：
抢救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
一:常用血管活性药物应用时的注意事项 (一)给药途径问题
外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 ：适用于6岁以下儿童 气管内用药：如肾上腺素、阿托品、
药的静脉。 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物
在酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用。
(二)、血管活性药物注意事项
感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人, 血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也 明显降低。
不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一 路静脉进行输注 ；
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。
适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。
用法用量： 常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠 注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础 心率的10％。
多巴胺 （20mg/2ml）
药物外漏可引起局部组织坏死； 血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现
“注射完毕”报警之前须准备好药物
二、常用抢救药物
(一)、血管活性药物 (二)、抗心律失常药物 (三)、降压类药物 (四)、电解质类药物 (五)、激素类药物 (六)、其他类药物
(一)血管活性药物
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺
利多卡因、纳络酮
(二)、血管活性药物注意事项
配制时，正确选择稀释液。
定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性 。
持续静注给药以使用单独静脉通路为宜。
体重×3×ug/kg.min
控制输液速度ml／h＝
输液泵药量
用 反药应过。程监护心率、血压、心律、尿量等用药 需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给
血管活性药物的药理作用
名称
受 体 兴奋 心脏
去甲肾上腺素
α
+
肾上腺素
α β +++
ห้องสมุดไป่ตู้
异丙肾上腺素 β1 β2 +++
多巴胺
Dα
++
β
多巴酚丁胺
β1
+++
间羟胺
α
+
血管 收缩 舒张
+++
+++
++
+++
+
++
作用 时间
短 短 短 短
++ 短
++
中
肾上腺素（1mg/1ml）
药理作用： α及β受体激动剂， 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律
性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增 加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌。 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。
肾上腺素
适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无
脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。
症状性心动过缓。 严重的低血压。 过敏性休克、严重的过敏反应。 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，
减少局部出血；
肾上腺素
用法用量： 心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min 给
予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快 药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.050.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使 用； 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生 理盐水稀释到10ml缓慢静推。
理盐水口服或胃管内注入 。
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
药理作用： 作用于β2受体,β1受体 。
适应症： 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3、β-受体阻滞剂中毒
异丙肾上腺素
用法用量：
0.5-1mg用 5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注， 根据心率调节剂量。 注意事项： 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、 心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现 “注射完毕”报警之前须准备好药物；
适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血 压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用
去甲肾上腺素
用法用量：
1. 感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释 后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2-20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生
减慢窦性心律 延长心肌动作电位时程和有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导
药理作用(2) 抗心肌缺血作用 降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 口服负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量
肾上腺素
副作用: 有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效
不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。 瞳孔变大 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心
律失常 ； 外漏时易引起局部组织坏死；
去甲肾上腺素
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素
1mg。
药理作用： 兴奋α受体，β1受体
胺碘酮 西地兰 利多卡因 异搏定
心 律失常
心室颤动是院外死亡的主要原因
美国每年250,000院外心脏骤停 95%死亡
利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固 室颤，但没有随机临床试验证实
在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药 物的随机双盲试验
胺碘酮 （150mg/3ml ）
药理作用(1) 抗心律失常作用
苏；
间羟胺 （10mg/1ml）
药理作用 ： 主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和 舒张压；
适应症 ： 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的低血压； 3、心源性休克或败血症所致的低血压。
（二）、抗心律失常药