腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧
腹腔镜下肝囊肿开窗术手术知情同意书

手术知情同意书姓名:*** 住院号:***姓名:*** 性别:男年龄:65岁住院号:***尊敬的患者:您好!根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。
帮助您了解相关知识,作出选择。
疾病介绍和治疗建议术前诊断:[新建L单元]手术指征:肝囊肿体积较小多无临床症状,可随诊观察,无特殊处理,若体积较大或直径大于5cm,临床可予外科处理。
无手术禁忌症。
手术方式:腹腔镜下肝囊肿开窗术替代医疗方案:根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式:1.经皮经肝穿刺肝囊肿硬化治疗:手术创伤小,但有一定复发率。
2.腹腔镜下肝囊肿开窗术--对边缘性肝囊肿,去除囊壁部分,并予以破坏囊肿内壁,创伤较小,恢复快,并复发率低。
3.开腹肝囊肿去顶开窗--创伤大,恢复慢,多用于较特殊部位肝囊肿或多发肝囊肿。
手术目的:去除病灶,缓解症状,明确诊断,控制疾病发展或达到根治目的。
手术部位:上腹部拟行手术日期:[手术日期]。
手术一次完成。
患者自身存在高危因素:无。
高值医疗耗材:无。
手术潜在风险和对策医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
手术知情同意书姓名:*** 住院号:***2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:1) 麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;2) 术中因解剖位置及关系变异变更术式,如中转开腹;3) 术中损伤神经、血管及邻近器官,如:胆总管、小肠、结肠等,致胆瘘、肠瘘等;4) 切口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;5) 术中、术后伤口渗血、出血,可能需要行二次手术;6) 术后囊肿复发,继续增大;术后肠粘连,粘连性肠梗阻;7) 二氧化碳气腹造成的并发症:气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等;8) 脑并发症:脑血管意外;9) 呼吸并发症:肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;10) 心脏并发症:心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停;11) 血栓性静脉炎,肺栓塞、脑栓塞、或其他部位栓塞;12) 出现术后腹胀、恶心、呕吐;13) 术中大出血,导致失血性休克;14) 其它目前无法预计的风险和并发症。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术

腹腔镜下肝囊肿去顶减压术围手术期护理常规【概念】单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗,包括囊肿切除、肝叶切除。
目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。
此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻,与传统开腹手术护理相比简便容易。
【临床表现】囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响,对肝脏也没有影响,因此也没有什么症状,绝大部分都是在体检时发现。
当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。
当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。
如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热。
创伤性肝囊肿除了有外伤史外,可以有右上腹部疼痛,发热等。
炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。
肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。
肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
【手术方式】手术治疗方法患者取仰卧位,碘伏消毒,铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5~1.ocm的穿刺口,造气腹置镜气腹压力设定为10~12mmhg。
囊肿开窗去顶后,吸净其液体后其旁放置引流管。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术【适应症】1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿,除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿,可同时行开窗术3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者4 单纯性肝囊肿合并感染出血者,无全身其他脏器严重疾病【禁忌症】1 曾有上腹部手术史者2 近期有囊肿穿刺治疗史者3 囊肿恶变者4 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连,腹腔镜下难以接近囊肿者5 影像检查发现与胆道相通者【术前护理】1.术前常规化验检查:完善肝功能系列、血常规、凝血、传染病、彩超,CT ,心电图,心脏彩超,2. 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要,特别是脐部,因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位,所以要彻底清洁脐部的污渍。
腹腔镜下肝囊肿去顶引流术

腹腔镜下肝囊肿去顶引流术手术配合适应症:1.有症状先天性单纯性单发或多发性肝囊肿,直径>5cm2.创伤性囊肿3.边缘性囊肿,浅部囊肿距离肝表面1cm以内4.囊肿与胆管不相通一、麻醉方式:全身麻醉二、手术体位:平卧位(头高足低左侧倾斜位)三、物品准备:大布包、手术衣、大洞、腹腔镜器械包、LC器械包、可吸收夹钳、散叶钳、超声刀、3个10mmTrocar、腔镜套(3个)、洁净袋、0号微乔、4-0三角华丽康、腹腔引流管、引流袋四、仪器准备:摄像系统一套、超声刀、吸引器五:手术步骤及配合1、上腹部手术消毒:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线2、铺巾:切口周围铺四块治疗巾,四把布巾钳固定,中单两块,切口处向上外翻遮盖上身及麻醉架,向下外翻遮盖下身,铺大洞巾遮盖全身3、协助医生一起连接摄像系统,超声刀,吸引器4、于脐下缘做一弧形小切口,气腹针建立CO2气腹,控制腹内压于13-14 mm Hg 水平,自脐下10mmTrocar 管置入30°腹腔镜,头高脚低15度左侧卧位,初步探查腹腔,仔细探查肝囊肿位置、大小以及数量5、根据囊肿的部位决定操作孔的位置,在左锁骨中线肋缘下作10mm切口,剑突下5mm切口,右腋前线肋缘下作10mm切口,置入相应大小的Trocar6、递分离钳和超声刀,用超声刀头端刺破囊壁,递吸引器吸出囊液,提起囊壁顶盖组织,用超声刀切除部分囊壁,囊壁切缘用超声刀止血7、右肝叶下缘的肝囊肿,为充分暴露手术野,递散叶钳给一助压住大网膜,方便主刀医生分离囊壁8、尾状叶囊肿,用可吸收夹钳夹壁肝管,夹3-4个,超声刀离断,然后去除囊9、检查是否已经去除所有肝囊肿囊壁10、冲洗各肝囊腔,检查是否囊腔内囊壁是否出血和胆漏11、没有出血或胆漏,放置引流管一根12、0号微乔关腹,4-0三角华丽康作皮内缝合,贴切口敷贴,手术结束六、洗手护士配合要点1、整理器械台,将手术器械分类放置,特别注意保护好镜头2、术中集中注意力,传递手术用物时准确到位,动作轻柔迅速3、及时清除超声刀刀头的焦痂组织,方便手术医生更好的使用4、严格执行无菌操作原则,避免手术切口的感染5、保护好术中取下的标本,术后及时登记处理七、巡回护士配合要点1、检查各仪器是否处于完好备用状态,二氧化碳气源是否充足2、给患者建立静脉通路,协助麻醉师进行全身麻醉,并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等3、正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备,开机器调节腹压4、根据手术过程按需添加用品,如可吸收夹等5、严格无菌操作,保证手术顺利进行6、手术过程中要监督手术人员的无菌操作,严格控制非手术人员参观、流动,减少感染机会7、手术结束后,及时安置患者与平卧位,检查皮肤受压情况,整理患者衣裤,保暖、防止受凉,超过2小时手术需填写“手术病人压疮预防监测单8、麻醉复苏,病人清醒、病情稳定后,送回病房或监护室,做好术后交接班工作。
肝囊肿有10多厘米最佳治疗方法

肝囊肿有10多厘米最佳治疗方法肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,它是指肝脏内部出现的囊状肿块,通常是由于肝脏组织内的液体积聚而形成。
在一些患者身上,肝囊肿的大小可能会超过10多厘米,这种情况下需要及时采取治疗措施以防止病情恶化。
那么,对于肝囊肿超过10多厘米的患者来说,什么是最佳的治疗方法呢?首先,我们需要明确一点,对于肝囊肿超过10多厘米的患者来说,最佳的治疗方法是手术治疗。
由于肝囊肿超过10多厘米可能会对患者的健康造成严重影响,如压迫周围器官、引起腹痛、恶心、呕吐等症状,因此手术治疗是目前公认的最有效的治疗方法之一。
在手术治疗方面,目前常用的方法包括开放手术和腹腔镜手术。
开放手术是通过在腹部进行切口,直接对肝囊肿进行切除,这种手术方法适用于肝囊肿较大、位置较深的患者。
而腹腔镜手术则是通过腹腔镜技术进行手术,对肝囊肿进行切除,相比于开放手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势,适用于一些特定的患者。
除了手术治疗外,一些患者也可能会考虑介入治疗。
介入治疗是通过导管技术将药物或其他治疗物质直接注入肝囊肿内部,达到缩小或消除肝囊肿的目的。
这种治疗方法适用于一些手术不宜的患者,但其疗效相对手术治疗来说可能会有所逊色。
在手术治疗后,患者需要进行一定的术后护理和康复。
在术后的饮食方面,患者应该避免食用刺激性食物,多食用易消化的清淡食物,避免过度饮酒和暴饮暴食。
此外,患者还需要根据医生的建议进行适当的运动和康复训练,以促进身体的康复和恢复。
总的来说,对于肝囊肿超过10多厘米的患者来说,最佳的治疗方法是手术治疗。
在手术治疗后,患者需要进行一定的术后护理和康复,以期望达到更好的治疗效果。
当然,在选择治疗方法时,患者应该根据自身的具体情况,听从医生的建议,选择最适合自己的治疗方案。
希望本文能够对肝囊肿超过10多厘米的患者有所帮助。
腹腔镜肝肿瘤切除术

腹腔镜肝肿瘤切除术腹腔镜肝肿瘤切除术是一种常见的肝肿瘤治疗方法。
通过腹腔镜技术,医生可以在不开放全腹的情况下对肝脏内的肿瘤进行切除。
这种手术方法对比传统开放手术有许多优势,包括恢复快、伤口小、出血少等。
适应症腹腔镜肝肿瘤切除术适用于符合以下条件的患者:•单个较小的肝肿瘤。
•肿瘤位于肝脏边缘或表面。
•肿瘤没有侵犯其他器官或血管。
•患者身体状况适合腹腔镜手术。
手术准备在进行腹腔镜肝肿瘤切除术前,患者需要进行一系列检查,包括血液检查、影像学检查等,以确保手术的安全性。
术前还需要禁食一定时间,清空肠道。
手术步骤腹腔镜肝肿瘤切除术通常包括以下步骤:1.麻醉:将患者置于全麻下。
2.手术准备:医生在患者腹部作3-4个小切口,插入腹腔镜及其他手术器械。
3.确定手术范围:医生通过腹腔镜观察肝脏,确定肿瘤的位置和大小。
4.切除肿瘤:医生使用电刀等工具将肿瘤逐层切除。
5.处理切口:将切除的肿瘤取出,对切口进行缝合处理。
术后护理术后,患者需要密切观察伤口是否有感染或出血等情况。
术后几天需卧床休息,逐渐恢复正常饮食和活动。
医生会根据患者的具体情况开具适当的药物和饮食建议。
风险和并发症腹腔镜肝肿瘤切除术虽然相对安全,但仍存在风险和并发症,包括但不限于:•出血•术后感染•肝功能异常•腹腔内器官损伤结语腹腔镜肝肿瘤切除术是一种安全有效的肝肿瘤治疗方法,但术前术后的准备和护理同样重要。
患者应在专业医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。
如果有任何疑问或不适,应及时就医求助。
以上是关于腹腔镜肝肿瘤切除术的介绍,希望能帮助您更了解这种手术方法。
腹腔镜肝囊肿开窗术

腹腔镜肝囊肿开窗术
一、背景
肝囊肿是指肝脏内发生的、由液体或黏液充满的包囊状病变,多为良性病变。
在一些情况下,肝囊肿可能会引起症状,并且在影像学检查中被发现。
腹腔镜手术在治疗肝囊肿中具有独特优势,可以减少创伤、减少术后疼痛,缩短恢复时间。
二、手术适应症
•大型、症状性囊肿
•囊肿周围有炎症反应或囊肿感染
•囊肿造成周围器官受压或功能障碍
三、手术目的
进行腹腔镜肝囊肿开窗术的目的主要包括:
•减轻囊肿压迫症状
•避免囊肿感染
•避免囊肿破裂导致感染或出血
•保护正常肝组织
四、手术准备
•术前评估患者全身情况、肝功能等
•术前准备腹腔镜手术器械和设备
•术前规划手术方案
五、手术步骤
1. 麻醉和体位
2. 腹腔镜探查
3. 切开囊壁
4. 排除囊内液体
5. 洗腹腔和关闭切口
六、围手术期处理
•术后密切观察患者生命体征
•术后处理并发症
•术后恢复指导
七、术后随访
•定期复查肝功能和影像学检查
•观察术后并发症情况
八、结语
腹腔镜肝囊肿开窗术是一种安全有效的治疗方法,能够有效缓解囊肿相关症状,保护肝脏功能。
术前全面评估、精细手术操作和术后管理是手术成功的关键。
在手术过程中,应注意保护周围肝组织,减少手术相关并发症的发生,提高手术成功率和患者生活质量。
手术讲解模板:腹腔镜肝囊肿开窗引流术

手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项: 保持引流管通畅,妥善固定保持有效引流。 严密观察准确记录
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项: 术后2-3日拔管
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项: 拔管后观察
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项: 漏气处理。
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术步骤:
.10.4.1-3)。在开窗过程中囊肿壁边缘 的出血可用电凝止血,较大的血管出血可 用钛夹钳夹。有条件使用超声刀则可达到 “无血”效果。切开囊肿时发现囊液内含 有胆汁应转开腹手术,根据开腹后所见酌 情选择适当的术式。对于巨大的肝囊肿, 当囊肿顶部切除后应将腹腔镜伸至囊腔上 方或进入腔内观察囊壁
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术步骤:
的情况。单发多房性肝囊肿往往在浅表囊 肿的内壁又可发现深部的囊肿,可穿刺证 实后按上述方法先打开囊肿之间的隔膜或 切除其表面的薄层囊壁,但应保留血管及 胆管结构。如发现囊壁有结节时,应取囊 壁结节做活检,必要时送冰冻切片检查, 以除外癌变的可能。如确有恶变,则应立 即转开腹手术行囊肿切除或肝脏
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
概述:
伤性、炎症性和肿瘤性囊肿,其中以先天 性肝囊肿最常见。也有人将先天性囊肿称 为真性囊肿,而其他囊肿称为假性囊肿。 通常人们所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿。 先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两 种。肝囊肿的处理主要有手术和非手术治 疗。对于小的囊肿而又无症状者不需特殊 处理,但对大的而又出现压迫症状者,应 给予适当治疗。
术后处理: 腹腔镜肝囊肿开窗术术后做如下处理:
手术资料:腹腔镜肝囊肿开窗引流术
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术ppt课件

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REPORTING
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预防感染
使用抗生素预防感染,并定期 检查伤口愈合情况。
康复指导
指导患者进行术后康复训练, 促进身体功能恢复,同时给予
饮食和生活方面的建议。
PART 04
手术效果和预后
手术效果
手术成功率高
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术是一 种成熟的手术方式,手术成功率 较高,能够有效地切除囊肿,缓
解症状。
创伤小恢复快
相较于传统的开腹手术,经腹腔镜 手术的创伤较小,术后恢复较快, 减少了患者的痛苦和住院时间。
术后注意事项
定期复查
手术后患者需要定期进行 复查,以便及时发现和处 理任何可能的并发症或复 发。
健康生活
患者应保持健康的生活方 式,包括合理的饮食、适 当的运动和良好的心态。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和 指导,按时服药、定期回 诊复查,以及注意术后护 理和康复。
PART 05
手术案例分享
案例一:患者情况及手术过程
在腹腔镜的帮助下,切 除肝囊肿的囊盖,并彻 底止血。
观察患者的生命体征和 症状,及时处理并发症 ,并指导患者进行康复 训练。
PART 03
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除 术的手术步骤
术前准备
评估患者情况
术前准备
对患者进行全面的身体检查,了解囊 肿的位置、大小和与周围组织的毗邻 关系,评估手术风险。
做好手术区域的皮肤清洁工作,确保 患者术前保持良好的身体状态,对有 特殊需求的患者进行特殊准备。
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腹腔镜治疗肝囊肿 的指征及 手术操作技巧
秦建 民 ,谢德红 ,殷 佩浩 ,张 敏 ,李 鹏 ,孔 雷 ,盖 吉钦
【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝囊肿治疗 的指征和处理方法 。方法 腹腔镜治疗 36例肝囊肿 ,肝囊肿 开窗引流 32例 ,肝 左外 叶切除 1例 ,肝 Ⅲ段切除 1例 ,肝 V段切除 2例。20例合并有胆囊结石 或息 肉者先行胆囊切除 ,再处理肝囊肿 。结果 36 例肝囊肿腹腔镜成功治疗 ,无 中转开腹 。术后肝囊肿原位复发 6例 ,复发率 为 16.7%。术后发生胆漏 2例 ,无腹 腔脓肿 、出血 发生。结论 严格掌握腹 腔镜 治疗肝囊肿指 征 ,依据囊肿 大小 、数 目、部位 选择恰 当的治疗 方法 ,是 提 高肝囊 肿腹腔 镜治愈 率 ,降低并发症 和复发率 的关键。
20O0 :3 — 4.
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编.现 代脾 脏外 科学.第 2版.南 京 :江苏 科学技 术 出版 社,
It is the key measures to elevate cure rate and lower the complication and recurrence,to strictly control the indications of t herapeutic laparoscopy for hepatic cyst,to select appropriate procedures according by the size,number and site of cystis.
【关键词】 腹腔镜 ;肝囊肿 ;指征 ;处理 【中图分类号 】 R 575 【文献标识码 】 A 【文章编号 】 1006-4761(2010)01-0034-03
INDICATION AND M ANAGEMENT OF LAPAROSCOPICAL THERAPY FOR HEPATIC CYST IN 36 PATIENTS (QIN Jian—min ,X1E De—hong ,YIN Pei—hao ,et a1. .Department o f General Surgery,Putuo Hospital Aff iliated Shanghai University ofTra- ditional Chin ese Medicine ,Sha nghai 200062,China;2.Depar tment o f G e n eral Surgery,Bering Chaoyang HospitalAf i liated Capital U- niversity of Medical Sciences,Be ng 100020,China)
34 Biblioteka 肝 胆 外 科 杂 志 2010年 2月 第 18卷 第 1期 Journal ofHepatobiliary Surgery,Vol,18,No.1,Feb.2010
总之 ,门静 脉高压 症手术切 除脾脏 时 ,采 用二 级 脾蒂解 剖可有效 地 防止胰尾损 伤 ,减 少术 中出血 ,并 可有效 降低脾热 、膈下感 染 、腹 腔 内出血 等并发 症 的 发 生 ,是 一种较为 安全 可行的 巨脾切 除方法 ,并 为脾 腔分 流术奠定 了基础 。 参 考文献 :
【Abstract】 Objective To discuss about indication and management of laparoscopical therapy for hepatic cyst.Methods 36
patients with hepatic cyst were treated with laparoscopical technique.Among them ,32 cases were laparoscopic fenestration,one case wl 珊 performed a lef t lateral hepatectomy.one case wasⅢ segmental hepatectomy.two case were segmental V hepatectomy.20 cases of he— patic cyst were complicating wi th gallstone or cholecystic polypus and perfor m ed a laparoscopie cholecystectmy.hepatic cysts weI℃ se- quentia lly treated.Results 36 cases were succesfully treated,no case was converted an open operation.6 cases were in situ recurrence after operation,recurrence was 16.7% .2 cases were biliary leakage,intra—abdomina l abscess and bleeding didn t occulted.Conclusion