呕吐的针灸治疗
针灸治呕吐
针灸治呕吐【概述】呕吐，又称呕、呕逆、呕涌，系指胃失和降，气逆于上所引起的饮食物和痰涎从胃上涌，自口而出的病证。
病证名始见于《内经》。
针灸治疗呕吐，在《素问》和《灵枢》中都有有记载。
晋代《脉经》用针灸治疗实证呕吐；《针灸甲乙经》中太白等59个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》则用灸奇穴的方法治疗“吐逆”。
及北宋，《太平圣惠方》用点烙之法治疗呕吐。
南宋时期《扁鹊心书》、《针灸资生经》倡用灸中脘、热熨、隔药灸等方法。
金元时期，刘完素以针大陵，灸太溪、昆仑的方法治疗“吐”和“秽呕”；窦汉卿则重视八脉八穴对本证的作用。
明清时期的《神应经》、《医学入门》、《医学纲目》、《针灸大成》、《类经图翼》、《神灸经纶》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。
这里仅讨论急性呕吐的针灸辨治，现代医学中的急性囊炎、急性食物中毒、急性胃炎、幽门痉挛或梗阻等所出现的呕吐，可归属于本证。
【病因病机】急症呕吐多属实证。
其病因或为外邪诸如风寒湿邪及秽浊之气等侵袭，或因伙食不洁、误食有毒之物，致脾胃损伤，胃失和降，气逆于上，发生呕吐。
本节主要讨论邪毒犯胃。
另有因情志失调、中阳不足等所引起的呕吐，发病不甚急重，略而不论。
【辩证分型】邪毒犯胃，突然暴吐不止，伴高热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，脉数，舌苔白腻。
【治疗】1. 治则：驱邪降逆，和胃止呕。
2. 处方：中脘、胃俞、内关、曲泽。
3.方义：胃俞、中脘，分别为胃腑之背输与腹募，合用可祛胃中邪毒而降胃气、止呕逆；内关为手厥阴经之络穴，手厥阴经脉下膈而历络三焦，故可宣通上、中、下焦之气机，平冲逆之气。
曲泽为手厥阴心包经之合穴，“合主逆气而泄”，以泻血法治之，有清邪热止呕吐的作用。
4. 治法：曲泽以三棱针刺血；胃俞先泻后补，以补法为主；余穴用泻法。
5.古方辑录《千金翼方·卷二十七》：“卒吐逆：灸乳下一寸，七壮”。
《针灸资生经·第三》：“胃俞、主呕吐，筋挛，食不下”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“呕哕无度：大陵”。
呕吐的中医辩证和治疗
呕吐的中医辩证和治疗呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。
【范围】呕吐为临床所常见，可单独发生，也可伴见于多种西医急慢性疾病过程中，如急慢性胃炎、急性胆囊炎、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、阑尾炎、胰腺炎，不完全性幽门梗阻、肠梗阻、药物反应及妊娠反应等，以呕吐为主要临床表现者，可参照本篇进行辨证论治。
【病因病机】一、病因1．饮食失调多因暴饮暴食，饮食过量，过食生冷、辛辣、肥甘、油腻、腥秽之品，嗜饮酒浆，或食用不洁食品，均可损伤胃腑，碍胃滞脾，饮食停滞于胃腑不化，胃气不能和降，上逆而呕吐。
2．情志失调(1)平素性情急躁，恼怒愤郁伤肝，肝郁不达，横逆犯胃，肝胃不和，胃气不降，上逆而为呕吐。
(2)忧思过虑，所愿不遂，精神抑郁，则伤脾，脾失健运，纳食不化，清阳不升，浊阴不降，胃气上逆而生呕吐。
3．外邪犯胃长夏暑湿之邪所干，秋冬风寒之邪所犯，均可致邪客胃腑，致湿浊阻滞，寒伤中阳，秽浊壅中，使邪聚予中，胃失和降，上逆发生呕吐。
4．脾胃虚弱素体虚弱，或劳倦太过，或久病伤脾，均可使脾胃虚弱，中气耗伤，脾胃功能失常，运化升降失职，胃气上逆而呕吐。
二、病机1．发病一般由于六淫之邪、饮食、情志因素等引起的多为急性呕吐；而劳倦内伤、脾胃虚弱、胃阴不足等引起的多为慢性呕吐。
2．病位主要在胃，与肝、脾关系密切。
3．病性有虚实之分，实者因外邪、食滞、痰饮、气郁等犯胃，致胃气上逆；虚者因脾胃虚弱，胃阴不足，致运纳失常，不能和降，致胃气上逆。
4．病势初得多实证，呕吐来势较急，但病程较短，多为外邪、饮食、气郁、痰饮所致，邪去则呕吐止；久而为虚实夹杂或虚证，呕吐来势较缓，但病程较长，多为脾胃虚弱，胃阴不足所致，正安则呕吐自愈。
5．病机转化暴吐多属邪实，治疗正确及时，多可向愈。
唯痰饮、气郁之呕吐易反复发作，致脾胃虚弱，胃阴不足，久而成虚吐，若再受外邪、饮食、情志等因素影响而成虚实夹杂之证。
危重病中出现呕吐，其病机转化取决于原发病。
呕吐针灸也有效
呕吐针灸也有效（041699)山西省洪洞县中医院针灸科蔡晓刚呕吐仅是一种症状,是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔并吐出，是机体本能的一种具有保护作用的防御反射。
呕吐的病因可分为急性和慢性、器质性和功能性及内科性和外科性等。
像妊娠反应、食物中毒、急性胃炎、胃内异物、中暑、高血压，甚至接触性皮炎、胃下垂、扁桃体发炎、水痘等等都有可能导致呕吐发生。
由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以对机体产生的影响轻者仅为一过性不适,而长期慢性呕吐就可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱、贫血、营养不良、生长发育停滞，急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不齐甚至死亡。
所以对于呕吐不可等闲视之！古人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕之不同称谓,其实呕与吐常常同时发作，很难截然分开，故而一般并称呕吐。
中医理论认为胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为顺，不论外邪侵袭、饮食不节，还是情志失调、脾胃虚弱、劳倦过度,只要有损于胃诱发胃气上逆均可发生呕吐。
故《圣济总录•呕吐》云:“呕吐者,胃气上而不下也。
"《济生方•呕吐翻胃噎膈》言：“若脾胃无所伤,则无呕吐之患。
其或饮食失节，温凉不调，或喜餐腥脍乳酪，或贪食生冷肥腻，露卧湿处，当风取凉，动扰于胃。
胃既病矣，则脾家停滞，清浊不分，中焦为之痞寒，逐成呕吐之患焉……又如忧思伤感，宿寒在胃,中脘伏痰，胃受邪热,瘀血停蓄,并能令人呕吐。
”《景岳全书•呕吐》亦谓：“呕吐一证……凡呕家虚实，皆以胃气为言。
"对于呕吐当穴取金津、玉液为主穴。
伴有上腹饱满，胃脘痛疼,嗳腐吞酸，恶心厌食等饮食停滞表现者加中脘、内关、足三里；伴有发热恶寒，头身痛疼等外邪犯胃者可加曲泽；伴有脘腹不舒，体倦乏力，甚至四肢不温,大便溏薄等脾胃虚寒证者加取神阙;伴有嗳气吞酸，胃脘痞闷,胸胁胀痛，随着情绪波动使呕吐加剧的肝胃不和证者加内关、太冲；伴有吐出物以痰涎清水为主,上腹胀满，头晕心悸等痰饮内阻所致者加内关、丰隆。
呕吐的针灸治疗
1
【概说】
呕吐是临床常见的病证，即可单独为患，亦可见 于多种疾病。古代文献以有声有物之呕，有物无声 谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者同时出现，故 称呕吐。
2
【病因病机】
胃以和降为顺，若气逆于上则发为呕吐。
3
【辨证】
1.实证 发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或 伴寒热。
2.虚证 病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物 不多，腐臭味不甚。
【穴位定位】
• 穴位：足三里 • 定位：犊鼻穴（屈膝，在髌韧带外侧凹陷
中，又名外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横 指处。 • 刺法：直刺1-2寸。强壮保健常用温• 穴位：内关 • 定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈
肌腱之间。 • 刺法：直刺0.5-1寸
16
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【穴位定位】
4
【证的概念】
证： 即证侯，是疾病过程中某一阶段或某一类 型的病理概括，一般由一组相对固定的、 有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或者 某一类型病变本质的症状和体征构成。
5
【治疗】
治法：取足阳明、手厥阴经穴为主，以降逆 和胃。
6
【选穴】
主穴：中脘(任脉12) 足三里(足阳明胃经36) 内关（手厥阴心包经6）公孙(足太阴脾经4)。 配穴：泛酸干呕加建里（任脉11）。
7
【操作】
• 针灸： • 足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。
配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，可加艾 灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并 持续运针1-3分钟。
8
【操作】
• 穴位注射法： • 选穴参照基本治疗穴位，用维生素B1或
B12注射液，每穴注射0.5-1ml，每日或隔 日1次。根据患者虚实酌情调整剂量。
郑魁山针灸临证经验：“八法”在针灸治疗上的应用之——吐法
郑魁山针灸临证经验：“八法”在针灸治疗上的应用之——吐法关注【愉享中医】，关注生命健康！本号所发方剂以上世纪90年代以前出版的医著为主。
文中方剂仅限于学术交流，患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。
《素问.阴阳应象大论》说:“其高者，因而越之。
”即病邪在上，胸满脘胀的，应用吐法催吐急救的治疗法则。
《医学人门》说的:“吐，针内关入三分，先补六次，泻三次，行子午捣臼法三次，提气上行，又推战一次，病人多呼几次，即吐.....”就是针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。
(1) 涌吐凤痰取天突或旁廉泉用导痰法。
即以左手拇指或食指紧按天突穴，候至患者作呕时，速刺天突穴，以激起患者内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出;如不能将顽痰涌出，再以左手拇指和食指紧切左右廉泉穴，候至患者作呕时，用指切速刺法针右旁廉泉，再作呕时，再速刺左侧旁廉泉。
如患者极力作呕，口吐黏液，而痰仍不能顺利涌出时，当急将患者扶起，医生两手用力撑患者胁肋，拇指紧按两侧肾俞穴，就可以促患者将顽痰涌出。
该法主治中风闭证和小儿惊风所致之痰阻咽喉，不能吐出的险症。
导痰法（针旁廉泉）(2)通结催吐取中脘、幽门，用催吐法。
即以左手中指紧按中脘穴，右手持针刺入8分，找到感觉后用关闭法，右手持针的针尖和左手压按的指力，随其出气向胸部努力推进1分，随其入气左手减轻压按将针尖提退1分，反复操作几次，使感觉向上传导，以激起内脏反射而上涌作呕，再急速将针拔出，就可以使患者将停留胃脘难以消化的食物呕吐而出;如患者仍不能呕吐时，急用左手食、中二指压按左右幽门穴，其他手指压按在穴位左右两侧，候患者作呕时，速刺右侧幽门，再作呕时，再速刺左侧幽门，即可促患者呕吐。
该法主治食物中毒或宿食停滞所致之食物壅塞胃脘、欲吐不出的险症。
如肝郁气滞，胸脘隐痛，两胁胀满，呃逆厌食，配期门、行间用凉泻法，中脘、足三里用平补平泻法，以舒肝理气。
催吐法(针中脘)注意：年老体弱、慢性病、妊娠期、产后、大失血后、气虚、气短、哮喘患者都不能用吐法。
呕吐-针灸治疗学
证型（虚）
脾胃虚弱：饮食稍有不慎即发呕吐， 呕而无力，时作时止，面色无华，少气 懒言，纳呆便溏。舌淡，苔薄，脉弱。
【治疗】
1基本治疗
治法
和胃止呕。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴
中脘 足三里 内关
配穴
外邪犯胃配外关、合谷； 食滞内停配下腕、梁门； 肝气犯胃配太冲、期门； 痰饮内阻配丰隆、公孙； 脾胃虚弱配脾俞、胃俞。
谢谢 欣赏
方义
本病病位在胃，中脘乃胃之募、腑之会，穴居胃皖部，可理气和 胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机， 与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交 会穴，通于阴维脉，可宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。三穴 合用，共奏和胃降逆止呕之功。
操作
毫针常规刺。虚证可加灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取胃、贲门、食 道、交感、神门、 脾、肝。每次选 用3〜4穴，毫针 刺法，或埋针法、 压丸法。
(2)穴位注射
取足三里。选用胃复安或维生素B6注射液，常规穴位注射。
⑶穴位贴敷
取神阙、中脘、内关、足三里。生姜切片贴敷。
⑷拔罐
取中脘、胃俞、膈俞。常规拔罐。
【按语】
1.针灸治疗呕吐效果良好。
呕吐
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
张某，女，45岁。
有胃痛，呕吐史5年余。偶因情绪不畅而诱发，发则胃脱剧痛， 呕吐频作。曾经钡餐透视，未发现器质性病变，诊断为“胃神经 官能症"。屡治罔效，要求针灸治疗。刻诊：患者脫胁胀闷，烦 躁易怒，气逆作呕，舌淡，脉弦。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
止吐的方法有哪些
止吐的方法有哪些生活中什么情况都会出现，可能因为饮食不当，或者怀孕了都会出现想吐的情况。
这个时候身体的不适就会有很大的影响，而且给自己的情绪方面的影响也是很大的，所以很多的人就想了解下止吐的方法有哪些这样遇到的时候就可以好好的解决下，希望下面所说的内容对大家都有所帮助。
中药方法：丁香柿蒂汤+旋复代赭石汤针灸单穴方：方一：取穴：少商穴位：在拇指桡侧距指甲角约一分许手法：用毫针强刺激一至二寸分深，此法适宜呃逆实证。
虚证则采用补之手法。
按：呃逆由胃气上逆动膈而成。
本方取少商，是因为手太阴肺经之脉，还循胃口，上膈，属肺。
故对肺气失于宣通的实证，疗效尤为明显。
方二：取穴：乳中穴位：在乳头中央手法：以手按摩其穴位i，顺时针旋转20至50次按：乳中属足阳明胃经腧穴，按摩其穴位有促进气血流行，经络通畅，和胃降气，脏腑调和作用，因此对呃逆无论实证或虚证均有效。
方三：内关穴位：腕横纹正中直上二寸，两筋之间。
手法：用毫针在患者吸气时进针，进针五分，提出三分，然后再令患者吸气，进针五分，提出三分。
共进退三次，留针15分钟。
一般1-3次获愈。
男针左侧，女针右侧。
按：内关属手厥阴阴经之络穴，别走少阳，除具有宁心、安神、镇痛作用之外，与同名经有同气相求作用，故对情致不和所致的呃逆有明显效果。
方四：用料：蜂蜜2汤匙鲜姜汁1汤匙用法: 二味加水1汤匙调匀，放锅内蒸热，稍温顿服。
功效：养胃止吐，用治反胃呕吐(恶心呕吐)方五：胃寒呕吐用料：柿饼(带蒂)5个用法：将柿饼在饭上蒸熟食。
功效：清热、降逆、止呕方六：清胃止呕用料：豆腐二块、盐适量及味精少许用法：水开后下料煮20分钟食饮。
上文中介绍了一下关于止吐的方法有哪些的偏方，对于生活中来说很多的偏方也是有很大的帮助的如果遇到就可以使用下以上介绍的内容，同时如果比较严重的时候一定要及时的去医院进行检查，这样才能及时的进行治疗防止出现别的问题。
中医止呕
针灸止呕穴：中脘、建里、天突、内关、足三里、公孙（用于止呕，手法要轻）较急的呕吐，可用：1、掐内关穴：用拇指指尖掐住对侧内关穴（在手腕上两横指，两筋之中）1分钟，以有麻胀感为度。
2、擦任脉：用一手的手掌自膻中穴（在两乳中间）擦至肚脐，由上向下反复5—7遍。
3、推膀胱经：让别人用其一手手掌自肺俞穴（在第三胸椎棘突下督脉旁开 1.5寸处）推至胃俞穴（在第十二胸椎棘突下督脉旁开1.5寸处），自上向下左右各5—7遍。
如为慢性呕吐，则可：1、按揉中脘、天枢穴：自己用手掌或他人用拇指按揉中脘穴（脐上4寸处）、天枢穴（肚脐横开2寸处），每穴各两分钟。
2、擦腹直肌：自己的双手分别放在肚子的腹直肌上，自上而下反复擦动，约1分钟。
3、点揉脾俞、胃俞穴：他人用拇指指尖或肘尖点揉脾俞（在第十一胸椎棘突下督脉旁开 1.5寸处）、胃俞穴，每穴约半分钟，不可用蛮力推拿方法（小儿）：1.补脾土：脾土穴位于大拇指桡侧边。
医者用拇指桡侧缘沿患儿的左拇指桡侧缘从指端推向指根100～300次。
2.补大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。
医者以右手拇指桡侧缘沿患儿的左食指桡侧边从指端推向指根100～200次。
3.清小肠：小肠穴位于小指尺侧边。
医者以右手拇指桡侧缘沿患儿的左小指尺侧边从指根推向指尖100～200次。
4.顺运内八卦：内八卦位于掌心内劳宫穴周围。
医者以左手扶住患儿左手，用其拇指前端遮盖住患儿中指指根处，以右手拇指指尖端在患儿的内劳宫穴周围作顺时针方向运转50次左右。
5.摩腹：腹位于肚脐周围。
医者用掌面作逆时针方向摩腹100～200次。
6.按揉中脘：中脘穴位于剑突下至肚脐的中间处。
医者用右手中指按揉30～50次。
7.分推腹阴阳：该穴位于两侧季肋缘处。
医者以两手拇指自剑突下沿两侧季肋缘分推10～20次。
8.按揉足三里：该穴位于膝下3寸胫骨外侧缘约一横指处。
医者以拇指分别在两侧足三里穴上各按揉30～50次。
9.推箕门：箕门穴在股内侧，自膝上至腹股沟成一直线。
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【治疗】
• • • • • • • 方义： 足三里、中脘--和胃降逆； 内关，公孙--八脉交会穴配穴法，能起宽胸和胃的作用； 下脘--通调胃气，行气化滞； 太冲--刺之以制肝之横逆； 脾俞--配调补脾气，使中气得振，运化有权，水谷得以消磨，升降恢复常度。 金津、玉液--点刺出血是治疗呕吐不止的经验效穴。
【参考】
本证可见于急、慢性胃炎，贲门痉挛，幽门痉挛，神经性呕吐等病。
• • • • • 主证：呕吐吞酸，‘嗳气频繁，胸胁胀痛，烦闷不舒，舌苔薄腻，脉弦。 证候分析： 肝气不舒，横逆犯胃，气机失干通降，因而呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛； 肝气郁滞，故烦闷不舒； 苔薄腻，脉弦，为气滞肝旺之征。
【辨证】
（三）脾胃虚弱证
• 主证：面色萎黄，饮食稍多即吐，食不甘味，倦怠乏力，大便微溏，舌 质淡，苔薄白，脉细弱。 证候分析： 脾胃虚弱，中阳不振，不能承受水谷，故饮食稍多即吐，时作时止； 脾失健运，不能化水谷精微以充养全身， 因而倦怠乏力； 脾虚运化失常，是以食不甘味，大便微溏； 舌质淡，苔薄白，脉细弱，乃脾胃虚弱之候。
• •
【辨证】
（一）饮食停积证
• 主证：呕吐腐酸，脘腹胀满， 嗳气厌食， 大便或溏或结，舌苔腐厚， 脉多滑实。 证候分析： 食滞停积，脾胃运化失常，中焦气机受阻，因而脘腹胀满，嗳气厌食； 食滞于内，浊气上逆，故呕吐腐酸，大便或溏或结。 舌苔腐厚，脉滑实，属食滞内停之候。
• • • •
【辨证】
（二）肝气犯胃证
呕 吐
【概说】
• 呕吐是临床常见的证候， 由胃失和降，气逆于上所致；如其他疾病有损 于胃的，皆可发生呕吐。因此本证常伴发于多种疾病，临床以饮食停滞，肝 气犯胃和脾胃虚弱所致者最为常见。
【病因病机】
• • 胃气上逆是呕吐发病的核心环节。 饮食停滞--饮食过多， 以致生冷油腻之物停滞不化， 胃气不能下行，上逆而 为呕吐。 肝气犯胃--情志失调，肝气拂郁，横逆犯胃，胃气不降，反而上逆而呕吐。 脾胃虚弱-- 脾胃素弱，或劳倦过度，运化之机不健，水谷停滞，胃气上逆， 而致呕吐。
• • • • •
【治疗】
• 治法：取足阳明、太阴经穴为主，以降逆和胃。饮食停滞者，针刺用泻 法，以消食导滞；肝气犯胃者，针刺用平补平泻法，以疏肝理气；脾胃虚弱 者，针刺用补法及灸法，以健脾温中。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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•
处方：中脘(任12) 足三里(胃36) 内关（心包6）公孙(脾4)。
随证配穴：饮食停滞：下脘(任10)。 肝气犯胄：太冲（肝3）。脾胃虚弱： 脾俞(膀胱20)。 呕吐不止：金津、玉液（奇）。