呕吐的中医分型及针灸治疗方法
中医辨证各类型呕吐
中医辨证各类型呕吐「证候特征」呕吐临床证候特征不尽一致，或干呕，或无声而呕吐，或声高而呕吐，甚或呕吐如喷；或食后即吐，或良久复出，或不食干呕；或呕吐新入之食，或呕吐不化之宿食，或呕吐诞泳；呕吐之物或多或少。
呕吐常有诱因，如闻及特殊气味，饮食不节，情志不遂，以及寒暖失宜等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。
本病常伴有脘腹满闷不舒、厌食、反酸嘈杂等，呕吐多偶然发生，但亦有反复发作者。
其证候特征尚由于寒热虚实之异，而有不同的表现。
「辨证施治」1.外邪犯胃症状：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸腔满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。
治法：解表疏邪，和胃降逆。
方药：霍香正气散。
方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏解表邪；大腹皮、厚朴理气除满；白术、茯苓、甘草健脾北湿；陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏解表邪，和胃止呕之功。
若风寒偏重，寒热无汗，可加荆芥、防风以疏风散寒；若暑湿犯胃，身热汗出，可用新加香薷饮解暑化湿；如秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹辟秽止呕；若风热犯胃，头痛身热，可用银翘散去桔梗之升提，加橘皮、竹茹清热和胃；若兼食滞，脘闷腹胀，嗳腐吞酸，可去白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱菔子以消积导滞；若暑热犯胃，壮热口渴，可用黄连解毒汤。
2.饮食停滞症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸。
方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热。
若积滞化热，腹胀便秘，可用小承气汤通腑泄热，使浊气下行，呕吐自止；若食已即吐，口臭干渴，胃中积热上冲，可用竹茹汤清胃降逆；若误食不洁、酸腐败物，而见腹中疼痛，欲吐不得者，可因势利导，用烧盐方或瓜蒂散探吐祛邪。
还可辨证选用枳实导滞丸、积术丸等。
3.痰饮内停症状：呕吐多为清水痰诞，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。
治法：温化痰饮，和胃降逆。
呕吐-针灸治疗学
证型（虚）
脾胃虚弱：饮食稍有不慎即发呕吐， 呕而无力，时作时止，面色无华，少气 懒言，纳呆便溏。舌淡，苔薄，脉弱。
【治疗】
1基本治疗
治法
和胃止呕。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴
中脘 足三里 内关
配穴
外邪犯胃配外关、合谷； 食滞内停配下腕、梁门； 肝气犯胃配太冲、期门； 痰饮内阻配丰隆、公孙； 脾胃虚弱配脾俞、胃俞。
谢谢 欣赏
方义
本病病位在胃，中脘乃胃之募、腑之会，穴居胃皖部，可理气和 胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机， 与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交 会穴，通于阴维脉，可宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。三穴 合用，共奏和胃降逆止呕之功。
操作
毫针常规刺。虚证可加灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取胃、贲门、食 道、交感、神门、 脾、肝。每次选 用3〜4穴，毫针 刺法，或埋针法、 压丸法。
(2)穴位注射
取足三里。选用胃复安或维生素B6注射液，常规穴位注射。
⑶穴位贴敷
取神阙、中脘、内关、足三里。生姜切片贴敷。
⑷拔罐
取中脘、胃俞、膈俞。常规拔罐。
【按语】
1.针灸治疗呕吐效果良好。
呕吐
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
张某，女，45岁。
有胃痛，呕吐史5年余。偶因情绪不畅而诱发，发则胃脱剧痛， 呕吐频作。曾经钡餐透视，未发现器质性病变，诊断为“胃神经 官能症"。屡治罔效，要求针灸治疗。刻诊：患者脫胁胀闷，烦 躁易怒，气逆作呕，舌淡，脉弦。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
呕吐病中医诊疗方案
呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。
呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。
呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状，但本方案只讨论西医急性胃炎出现的呕吐。
一、诊断1、疾病诊断1.1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25－2008）。
⑴食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。
⑵胃脘胀闷，不思饮食，嗳气有腐臭味。
⑶常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。
⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。
1.2西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•消化系统疾病分册》（中华医学会2005年）⑴急性起病。
⑵临床症状和体征。
⑶辅助检查血常规、大便常规、HP、胃镜有助于本病诊断。
二、治疗方案1、中医辨证论治1.1外邪犯胃证证候特点：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：疏邪解表，和胃降逆推荐方药：藿香正气散加减。
藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、神曲、木香、香薷。
1.2饮食停滞证证候特点：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞，和胃降逆推荐方药：保和丸加减。
山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生姜。
1.3肝气犯胃证证候特点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，降逆和胃推荐方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。
柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒大黄、甘草。
1.4痰饮内阻证证候特点：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。
中医呕吐治疗方案
中医呕吐治疗方案引言呕吐，也称作吐泻或呕吐泄泻，是指胃肠道内容物经食道、口腔排出体外的一种症状。
中医学认为，呕吐是由于脏腑功能失调以及体内外邪气引起的。
为了有效地治疗呕吐，中医学提出了多种治疗方案和方法。
本文将介绍一些常用的中医治疗呕吐的方案。
1. 食疗方案1.1. 平胃和中的方案适用于脾胃虚弱型呕吐。
•材料：黄三仁30g，白术10g，生姜适量。
•方法：将黄三仁、白术研磨成粉末，与生姜一同煮汤饮用。
•作用：黄三仁能健脾开胃，白术能健脾和胃。
生姜具有温胃止呕的作用。
1.2. 清肝胃火的方案适用于肝胃实火型呕吐。
•材料：生柿子30g，麦冬10g。
•方法：将生柿子捣烂，与麦冬一同煮汤饮用。
•作用：生柿子能清热泻火，麦冬能滋阴清热，两者结合可以清肝胃火，缓解呕吐症状。
2. 草药治疗方案2.1. 复方黄连素片适用于热毒痰热型呕吐。
•组成：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，石膏10g，白鲜皮10g。
•用法：上述材料研粉，每次取5g，用温开水送服，每日3次。
•作用：复方黄连素片具有清热解毒、清胃降逆的作用，适用于多种类型的呕吐症状。
2.2. 保和丸适用于脾胃虚弱型呕吐。
•组成：僵蚕20g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，红枣30g。
•用法：将上述材料煮汤，去渣，取汤液，分两次服用，每日2次。
•作用：保和丸具有健脾和胃、止呕止泻的作用，适用于脾胃虚弱型呕吐症状。
3. 穴位按摩方案3.1. 大椎穴按摩•位置：大椎穴位于颈椎第7棘突下方隆突凹陷处。
•按摩方法：用拇指或中指指腹轻揉按压该穴位，每次按摩约3分钟，每日2-3次。
•作用：按摩大椎穴能舒肝理气，降逆宽胸，缓解呕吐症状。
3.2. 内关穴按摩•位置：内关穴位于前臂掌侧，当阳池与二里连线的中点处。
•按摩方法：用拇指或中指指腹以搓圆的方式按摩该穴位，每次按摩约3分钟，每日2-3次。
•作用：按摩内关穴能理气和胃，降逆止呕，减轻呕吐的症状。
结论中医治疗呕吐症状的方案多样且有效。
呕吐的中医辩证和治疗
呕吐的中医辩证和治疗呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。
【范围】呕吐为临床所常见，可单独发生，也可伴见于多种西医急慢性疾病过程中，如急慢性胃炎、急性胆囊炎、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、阑尾炎、胰腺炎，不完全性幽门梗阻、肠梗阻、药物反应及妊娠反应等，以呕吐为主要临床表现者，可参照本篇进行辨证论治。
【病因病机】一、病因1．饮食失调多因暴饮暴食，饮食过量，过食生冷、辛辣、肥甘、油腻、腥秽之品，嗜饮酒浆，或食用不洁食品，均可损伤胃腑，碍胃滞脾，饮食停滞于胃腑不化，胃气不能和降，上逆而呕吐。
2．情志失调(1)平素性情急躁，恼怒愤郁伤肝，肝郁不达，横逆犯胃，肝胃不和，胃气不降，上逆而为呕吐。
(2)忧思过虑，所愿不遂，精神抑郁，则伤脾，脾失健运，纳食不化，清阳不升，浊阴不降，胃气上逆而生呕吐。
3．外邪犯胃长夏暑湿之邪所干，秋冬风寒之邪所犯，均可致邪客胃腑，致湿浊阻滞，寒伤中阳，秽浊壅中，使邪聚予中，胃失和降，上逆发生呕吐。
4．脾胃虚弱素体虚弱，或劳倦太过，或久病伤脾，均可使脾胃虚弱，中气耗伤，脾胃功能失常，运化升降失职，胃气上逆而呕吐。
二、病机1．发病一般由于六淫之邪、饮食、情志因素等引起的多为急性呕吐；而劳倦内伤、脾胃虚弱、胃阴不足等引起的多为慢性呕吐。
2．病位主要在胃，与肝、脾关系密切。
3．病性有虚实之分，实者因外邪、食滞、痰饮、气郁等犯胃，致胃气上逆；虚者因脾胃虚弱，胃阴不足，致运纳失常，不能和降，致胃气上逆。
4．病势初得多实证，呕吐来势较急，但病程较短，多为外邪、饮食、气郁、痰饮所致，邪去则呕吐止；久而为虚实夹杂或虚证，呕吐来势较缓，但病程较长，多为脾胃虚弱，胃阴不足所致，正安则呕吐自愈。
5．病机转化暴吐多属邪实，治疗正确及时，多可向愈。
唯痰饮、气郁之呕吐易反复发作，致脾胃虚弱，胃阴不足，久而成虚吐，若再受外邪、饮食、情志等因素影响而成虚实夹杂之证。
危重病中出现呕吐，其病机转化取决于原发病。
中医呕吐患者的诊疗规范
中医呕吐患者的诊疗规范一、临床表现呕吐为临床常见的症状，是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
引起呕吐的原因很多。
如胃、十二指肠疾病、肝胆疾病、脑血管疾病、糖尿病、药物、食物中毒等。
本章主要讨论化疗后所致呕吐的适宜技术治疗。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】双侧足三里。
【操作】患者取坐位或仰卧位，选用1～2ml注射器抽取胃复安10mg，穴位皮肤常规消毒后，将针头对准应刺部位，快速刺入，刺到一定深度（一般为3～6.5cm），慢慢地上下提插，出现酸胀感后将针芯回抽，如无回血，即可将药液缓慢注入5mg/穴。
2.穴位敷贴【主穴】双侧涌泉。
【药物】取吴茱萸100g，肉桂、干姜各30g，经粉碎过筛制成细末密贮备用。
【操作】每次化疗前30min将中药4g用陈醋拌成糊状，分2等份粘于6cm×10em橡皮膏上。
患者用温水洗双足或75%乙醇擦双足心后，取仰卧位，将粘有中药的橡皮膏贴于涌泉穴并固定，并穿袜以减少挥发、促进吸收，24～48h更换1次，直至1个疗程化疗结束为止。
3.穴位按摩【主穴】内关。
【操作】患者平卧位、手掌向上，操作者用拇指指尖按压内关穴，按压程度由轻到重，使患者感觉到局部有酸、麻、胀、痛感，每次2～3min，每日3次，连续5天。
4.耳穴压豆【主穴】胃、膈、贲门、食管、交感、神门。
【配穴】肝气犯胃者配肝、胆；脾胃虚弱者配脾。
操作：压迫耳穴的材料选用王不留行。
使用前，将王不留行用75%乙醇浸泡数分钟后晾干，放入干净瓶中备用。
使用时将王不留行粘贴在小块胶布中央，于化疗前30min用针灸柄的尾部在耳廓相应穴位按压找到敏感点，粘在相应耳穴的皮肤上。
每穴每次按压3～5min，按压的力量以患者感到疼痛但能耐受为准，每日5～6次，直至1个疗程化疗结束为止，两耳可交替使用。
中医专长医师资格证书考点：呕吐的治法、针灸处方
中医专长医师资格证书考点：呕吐的治
法、针灸处方
距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“中医专长医师资格证书考点：呕吐的治法、针灸处方”感兴趣，记住考点考试不丢分!我们为您整理相关知识点如下：
呕吐的治法
和胃理气，降逆止呕。
取胃的募穴及足阳明、手厥阴经穴为主。
呕吐的处方
主穴中脘足三里内关
配穴寒邪客胃配上脘、胃俞；热邪内蕴配合谷、金津、玉液；饮食停滞配粱门、天枢；肝气犯胃配期门、太冲；痰饮内停配丰隆、公孙；脾胃虚寒配脾俞、胃俞。
方义中脘居于胃脘部，为胃的募穴，可理气和胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机，与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，功擅宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。
呕吐的治疗操作
1.基本刺灸方法主穴毫针平补平泻法。
寒气客胃或脾胃虚寒者宜配合灸法，热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。
2.其他治疗
（1）穴位注射法选中脘、足三里、内关。
药用维生素B1。
或维
生素B6注射液，每穴注入0.5——1ml，每日或隔日1次。
（2）耳针法选胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。
每次3——4穴，毫针刺，或用压丸法。
2021年中医专长医师证考点：哮喘的辨证要点、针灸治疗选穴中医医术确有专长人员医师资格考核：咳嗽的针灸处方
感冒的辨证要点和针灸治疗处方—中医医术确有专长人员医师资格考核。
呕吐的中医辨证施治
呕吐的中医辨证施治呕吐是将食物及痰涎等胃内容物经口腔排出体外的一种病症。
呕吐是机体的保护性反应，而频繁剧烈的呕吐可引起水、电解质紊乱及营养障碍。
呕吐常见于西医学中的神经性呕吐、胆囊炎、胰腺炎、肾炎、幽门痉挛或梗阻以及某些急性传染病等。
中医学认为，呕吐乃胃失和降、气逆于上而致发，并有实证与虚证之分。
实证多由外邪、饮食所伤，虚证多为脾胃功能减退所致。
而二者又相互夹杂，实中有虚，虚中有实，故临床多运用扶正祛邪的方法以期达到治疗目的。
一、实证(1)外邪犯胃：突然恶心呕吐，并可伴有恶寒发热、头身疼痛，或兼有脘腹胀闷、肠鸣腹泻、舌苔薄腻或白腻、脉浮滑。
(2)饮食停滞：呕吐泛酸、腹胀满、食后加重、吐后则轻，厌食肠鸣，舌苔厚腻，脉濡滑。
(3)肝气犯胃：呕吐吞酸，郁怒而发，嗳气频繁，胸胁胀痛、口苦咽干，舌边红苔薄腻、脉弦滑。
(4)痰浊中阻：呕吐痰涎，脘闷纳呆，眩晕心悸，口干不欲饮，身体困重，大便不爽，苔白滑或白腻，脉濡缓或弦滑。
二、虚证(1)脾胃虚寒：稍感凉即呕吐，四肢困重，脘腹冷痛，面色发白，神疲乏力，喜热喜按，大便溏薄，舌质淡苔白，脉濡弱。
(2)胃阴不足：呕吐反复发作，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津或嫩红苔，脉细数。
呕吐病人应安静休息，消除恐惧心理。
呕吐时，亲属应轻拍病人的背部、以免把呕吐物咽下、吐后应用温开水漱口。
呕吐后病人不能立即进食。
食滞伤胃所致呕吐者，应使其胃中所停滞的宿食全部吐出，不宜单纯止呕。
痰饮内阻及脾胃虚寒所致呕吐者，要忌食生冷油腻食品；肝气犯胃及胃阴不足所致呕吐者，应忌食烟、酒、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食品。
呕吐日久或量多引起脱水时表现为口干舌燥、皮肤干燥弹性差、眼窝下陷等，胃阴虚者尤易发生此种情况，应注意遵医嘱补充体液。
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病程较长，发病较缓，时作胃
呕吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脉迟者
热邪内蕴
呕吐酸苦热臭，食入即吐，舌红，苔薄黄，脉数
饮食停滞
因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实
肝气犯胃
呕吐多因情志不畅而发作，嗳气吞酸，胸胁胀满，脉弦
痰饮内停
呕吐清水痰涎，脘痞纳呆，头眩心悸，苔白腻，脉滑
（2）耳针法 选胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。每次3～4穴，毫针刺，或用压丸法。
配穴：
邪客胃配上脘、胃俞；
热邪内蕴配合谷、金津、玉液；
饮食停滞配粱门、天枢；
肝气犯胃配期门、太冲；
痰饮内停配丰隆、公孙；
脾胃虚寒配脾俞、胃俞。
（四）呕吐的治疗操作
1.基本刺灸方法 主穴毫针平补平泻法。寒气客胃或脾胃虚寒者宜配合灸法，热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。
2.其他治疗
（1）穴位注射法 选中脘、足三里、内关。药用维生素B1或维生素B6注射液，每穴注入0.5～1ml，每日或隔日1次。
脾胃虚寒
饮食稍有不慎即发呕吐，时作时止，面色无华，少气懒言，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉弱者
（二）呕吐的治法
和胃理气，降逆止呕。取胃的募穴及足阳明、手厥阴经穴为主。
（三）呕吐的处方
主穴：中脘 足三里 内关
方义：中脘居于胃脘部，为胃的募穴，可理气和胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机，与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，功擅宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。
呕吐的中医分型及针灸治疗方法
（一）辨证要点
呕吐常与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等因素有关。病位在胃，与肝、脾有关。六淫外邪，侵犯胃腑，或饮食不节，食滞胃腑，或恼怒伤肝，横逆犯胃，或忧思劳倦，内伤脾胃，均可致胃失和降，气逆于上而发生呕吐。呕吐初病多实，也有虚证或虚实夹杂之证。
主症
实证
一般发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味