骨髓炎PPT课件
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脊椎骨骨髓炎护理业务学习PPT课件
探索新的治疗方法和护理模式，提高患者的生活 质量。
总结与展望
患者教育
加强对患者及家属的教育，提高其对疾病的认识 和自我管理能力。
教育内容应包括疾病知识、护理方法及预防措施 。
谢谢观看
CT扫描也可用于评估骨结构的损伤程度。
护理措施
护理措施
疼痛管理
针对患者的疼痛，应使用药物和非药物疗法进行 综合管理。
可以使用止痛药、物理疗法等来缓解疼痛症状。
护理措施
感染控制
护理中应严格遵循无菌操作，预防感染扩散。
定期监测生命体征和伤口情况，及时处理感染迹 象。
护理措施
康复训练
在医生指导下，逐步进行功能性训练与康复，以 恢复运动能力。
康复训练应根据患者的具体情况个性化制定。
预防与随访
预防与随访
预防措施
提高公众对脊椎骨骨髓炎的认识，强调早期 治疗的重要性。
糖尿病患者应定期检查足部和脊行随访，观察病情变化 及恢复情况。
随访期间需关注并记录任何新出现的症状。
预防与随访
脊椎骨骨髓炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 脊椎骨骨髓炎的定义与病因 2. 症状与诊断 3. 护理措施 4. 预防与随访 5. 总结与展望
脊椎骨骨髓炎的定义与病因
脊椎骨骨髓炎的定义与病因
什么是脊椎骨骨髓炎
脊椎骨骨髓炎是一种影响脊椎骨和骨髓的感染性 疾病。
该病通常由细菌感染引起，可能影响脊椎的结构 和功能。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
团队应与患者及其家属保持沟通，提供必要 的心理辅导。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
脊椎骨骨髓炎的护理对患者的恢复至关重要，需 加强专业培训。
总结与展望
患者教育
加强对患者及家属的教育，提高其对疾病的认识 和自我管理能力。
教育内容应包括疾病知识、护理方法及预防措施 。
谢谢观看
CT扫描也可用于评估骨结构的损伤程度。
护理措施
护理措施
疼痛管理
针对患者的疼痛，应使用药物和非药物疗法进行 综合管理。
可以使用止痛药、物理疗法等来缓解疼痛症状。
护理措施
感染控制
护理中应严格遵循无菌操作，预防感染扩散。
定期监测生命体征和伤口情况，及时处理感染迹 象。
护理措施
康复训练
在医生指导下，逐步进行功能性训练与康复，以 恢复运动能力。
康复训练应根据患者的具体情况个性化制定。
预防与随访
预防与随访
预防措施
提高公众对脊椎骨骨髓炎的认识，强调早期 治疗的重要性。
糖尿病患者应定期检查足部和脊行随访，观察病情变化 及恢复情况。
随访期间需关注并记录任何新出现的症状。
预防与随访
脊椎骨骨髓炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 脊椎骨骨髓炎的定义与病因 2. 症状与诊断 3. 护理措施 4. 预防与随访 5. 总结与展望
脊椎骨骨髓炎的定义与病因
脊椎骨骨髓炎的定义与病因
什么是脊椎骨骨髓炎
脊椎骨骨髓炎是一种影响脊椎骨和骨髓的感染性 疾病。
该病通常由细菌感染引起，可能影响脊椎的结构 和功能。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的心理压力。
团队应与患者及其家属保持沟通，提供必要 的心理辅导。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
脊椎骨骨髓炎的护理对患者的恢复至关重要，需 加强专业培训。
骨髓炎演示课件
检查项目
随访时应进行详细的体格检查，包括局部炎症表现、关节 活动度等，同时辅以必要的实验室检查，如血常规、C反应 蛋白等，以评估病情恢复情况。
注意事项
随访期间患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避 免过度劳累和外伤，以降低复发风险。
复发风险评估及干预措施
要点一
复发风险因素
骨髓炎复发的风险因素包括治疗不彻 底、病原菌耐药、患者免疫力低下、 外伤等。
病菌种类。
X线检查
早期无明显改变，发病2周左右 可出现骨破坏、增生和病理性 软组织钙化影。
CT检查
可早期发现骨膜下脓肿和软组 织内脓肿，对早期诊断和治疗 有重要意义。
MRI检查
对软组织病变显示清晰，可早 期发现骨髓水肿和软组织肿胀
等改变。
03 治疗原则与方案 选择
抗感染治疗策略
早期、足量、联合使用抗生素
流行病学特点
发病率
骨髓炎的发病率因地区和人群而异，但总体较低 。
年龄分布
任何年龄均可发病，但儿童和青少年更为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
骨髓炎的典型症状包括局部疼痛、红肿、发热和功能障碍。严重者可出现全身 症状，如高热、寒战、恶心等。
分型
根据病程和临床表现，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。急性 骨髓炎症状严重，病程较短；慢性骨髓炎症状较轻，病程较长，且易复发。
THANKS
感谢观看
佳。
治疗时机和方式
早期、足量的抗生素治疗对预后 有积极影响，而延误治疗或治疗 不当可能导致病情加重和预后不
良。
患者自身状况
年龄、营养状况、免疫功能等患 者自身因素也会影响预后。例如 ，老年人和营养不良患者恢复较 慢，免疫功能低下者易感染复发
随访时应进行详细的体格检查，包括局部炎症表现、关节 活动度等，同时辅以必要的实验室检查，如血常规、C反应 蛋白等，以评估病情恢复情况。
注意事项
随访期间患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避 免过度劳累和外伤，以降低复发风险。
复发风险评估及干预措施
要点一
复发风险因素
骨髓炎复发的风险因素包括治疗不彻 底、病原菌耐药、患者免疫力低下、 外伤等。
病菌种类。
X线检查
早期无明显改变，发病2周左右 可出现骨破坏、增生和病理性 软组织钙化影。
CT检查
可早期发现骨膜下脓肿和软组 织内脓肿，对早期诊断和治疗 有重要意义。
MRI检查
对软组织病变显示清晰，可早 期发现骨髓水肿和软组织肿胀
等改变。
03 治疗原则与方案 选择
抗感染治疗策略
早期、足量、联合使用抗生素
流行病学特点
发病率
骨髓炎的发病率因地区和人群而异，但总体较低 。
年龄分布
任何年龄均可发病，但儿童和青少年更为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
骨髓炎的典型症状包括局部疼痛、红肿、发热和功能障碍。严重者可出现全身 症状，如高热、寒战、恶心等。
分型
根据病程和临床表现，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。急性 骨髓炎症状严重，病程较短；慢性骨髓炎症状较轻，病程较长，且易复发。
THANKS
感谢观看
佳。
治疗时机和方式
早期、足量的抗生素治疗对预后 有积极影响，而延误治疗或治疗 不当可能导致病情加重和预后不
良。
患者自身状况
年龄、营养状况、免疫功能等患 者自身因素也会影响预后。例如 ，老年人和营养不良患者恢复较 慢，免疫功能低下者易感染复发
慢性骨髓炎健康宣讲PPT课件
了解慢性骨髓炎
该病通常需要长期治疗和管理，但可以 通过健康生活方式来减轻症状和提高生 活质量。
慢性骨髓炎的治疗与管理
慢性骨髓炎的治疗与管理
医生会根据患者的病情制定个体化的治 疗计划。 慢性骨髓炎的治疗包括药物治疗、适度 的运动、饮食调节和保持良好的心理状 态。
慢性骨髓炎的治疗与管理
药物治疗常用的药物包括抗炎药、镇痛 药和免疫调节药。
慢性骨髓炎的日常护理
定期接受医生的随访和检查，及时调整 治疗方案。 注意饮食卫生，避免食用生的或不干净 的食物。
慢性骨髓炎的日常护理
避免剧烈活动和大力碰撞，防止骨折等 意外事故的发生。
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎可能导致贫血、骨折和其他 并发症的发生。 预防措施包括遵医嘱治疗、避免感染、 注意饮食营养和保持良好的生活习惯。
如何预防慢性骨髓炎的发生
定期体检和检查，及时发现和治疗可能 的健康问题。 Nhomakorabea结语
结语
慢性骨髓炎是一种需要长期治疗和管理 的疾病，但通过合理的治疗和良好的生 活习惯，我们可以提高生活质量并减轻 症状的发生。
谢谢您的观赏 聆听
良好的生活习惯与慢性骨髓 炎
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
保持适度的运动可以增强骨骼健康和免 疫功能。 饮食要均衡，包括摄取足够的蛋白质、 钙和维生素D等有益骨骼健康的营养物 质。
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
因为慢性骨髓炎可能带来情绪上的负担 ，所以保持良好的心理状态也至关重要 。
慢性骨髓炎的日常护理
慢性骨髓炎健康宣讲 PPT课件
目录 了解慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗与管理 良好的生活习惯与慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的日常护理 慢性骨髓炎的并发症和预防 慢性骨髓炎的康复与生活质量提高 如何预防慢性骨髓炎的发生 结语
慢性骨髓炎讲课PPT课件
发病机制：感染引起骨质破坏， 死骨形成，周围形成脓肿和窦 道
病因：慢性骨髓炎多由急性 血源性骨髓炎演变而来
病程特点：病程较长，病情 反复，治疗困难
并发症：关节强直、畸形、 肌肉萎缩等
临床表现：慢性骨髓炎患 者常出现患肢增粗、变形、 关节功能障碍等症状，局 部皮肤温度升高、压痛明 显。
诊断标准：根据患者的临 床表现、X线检查和病理 学检查等综合诊断，其中 X线检查是诊断慢性骨髓 炎的重要手段之一。
物理治疗：如紫外线疗法、超声波疗法等，有助于缓解症状和促进康复。
康复治疗：进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，有助于恢复功 能和减轻疼痛。
PART FOUR
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等 定期进行身体检查，及早发现和治疗慢性骨髓炎 避免长期使用激素类药物，如需使用应遵医嘱 积极治疗其他相关疾病，如糖尿病、风湿性疾病等
PART THREE
抗生素治疗：根 据药敏试验选择 合适的抗生素源自抗炎药治疗：缓 解疼痛和炎症
免疫抑制剂治疗： 用于控制慢性骨 髓炎的免疫反应
局部药物治疗： 外用药物可缓解 症状
手术指征：慢性骨髓炎的手术治疗通常在 药物治疗无效或病情恶化时进行。
手术方法：包括病灶清除、死骨摘除、植 骨和关节融合等，根据患者的具体情况选 择合适的手术方法。
手术效果：手术治疗慢性骨髓炎的效果 因个体差异而异，需要综合考虑患者的 病情、身体状况和手术方式等因素。
术后护理：手术后需要定期换药、观察伤 口情况，同时进行抗感染治疗，防止病情 复发。
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物治疗慢性骨髓炎。
手术治疗：对于严重的慢性骨髓炎，可能需要手术治疗，如病灶清除、骨移植等。
汇报人：
躯干骨骨髓炎护理PPT课件
维生素：补充维生素C、维生素D等，增强免疫力
水分：补充足够的水分，保持体内水分平衡
4
预防措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力
05
定期检查，及时发现并处理感染问题
增强体质
加强锻炼：坚持进行有氧运动，提高心肺功能和免疫力
2
护理要点
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
02
观察患者疼痛程度、部位、性质及持续时间
03
观察患者皮肤颜色、温度、肿胀程度及范围
04
观察患者肢体功能、活动能力及日常生活能力
05
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
增强社交互动：鼓励患者参与社交活动，增强人际交往能力
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者适应疾病和康复过程
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑和抑郁
营养支持
B
D
A
C
E
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，促进骨骼愈合
膳食纤维：补充膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘
x
01.
02.
03.
04.
目录
骨髓炎概述
护理要点
康复护理
预防措施
1
骨髓炎概述
定义和分类
定义：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和脊柱。
分类：根据病程和病因，骨髓炎可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和特异性骨髓炎。
水分：补充足够的水分，保持体内水分平衡
4
预防措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力
05
定期检查，及时发现并处理感染问题
增强体质
加强锻炼：坚持进行有氧运动，提高心肺功能和免疫力
2
护理要点
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
02
观察患者疼痛程度、部位、性质及持续时间
03
观察患者皮肤颜色、温度、肿胀程度及范围
04
观察患者肢体功能、活动能力及日常生活能力
05
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
增强社交互动：鼓励患者参与社交活动，增强人际交往能力
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者适应疾病和康复过程
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑和抑郁
营养支持
B
D
A
C
E
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，促进骨骼愈合
膳食纤维：补充膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘
x
01.
02.
03.
04.
目录
骨髓炎概述
护理要点
康复护理
预防措施
1
骨髓炎概述
定义和分类
定义：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和脊柱。
分类：根据病程和病因，骨髓炎可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和特异性骨髓炎。
手指骨髓炎护理PPT课件
01
避免接触感染源： 避免接触可能携带 细菌的物品，如公 共物品、宠物等
02
保持伤口清洁：如 有伤口，及时消毒， 保持伤口清洁
03Leabharlann 04保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息和饮食习惯，增 强身体抵抗力
05
避免长时间浸泡： 避免长时间将手浸 泡在水中，以免细 菌滋生
定期体检
定期进行 身体检查， 及时发现 疾病隐患
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时处理异常
04
避免伤口受压，保持血液循环畅通
05
加强营养补充，促进伤口愈合
康复锻炼
手指活动：保持手指关节活动， 避免僵硬
握力训练：使用握力球等工具 进行握力训练，增强手指力量
手指按摩：进行手指按摩，促 进血液循环，缓解疼痛
手指骨髓炎护理 PPT课件
x
目录
01. 骨髓炎概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
骨髓炎概述
病因
1
外伤：手指外伤可能导致细菌 感染，引发骨髓炎
2
感染：手指皮肤破损或伤口感染， 细菌侵入骨髓，引发骨髓炎
3 免疫力低下：免疫力低下的人更 容易受到细菌感染，引发骨髓炎
4 疾病：某些疾病可能导致骨髓 炎，如糖尿病、血液病等
症状
01 疼痛：手指疼痛，活
动受限
03 发热：局部发热，可
能伴有全身发热
02 红肿：手指红肿，皮
肤温度升高
04 功能障碍：手指活动
受限，影响日常生活
05 感染：可能伴有脓肿，
需要及时处理
诊断与治疗
避免接触感染源： 避免接触可能携带 细菌的物品，如公 共物品、宠物等
02
保持伤口清洁：如 有伤口，及时消毒， 保持伤口清洁
03Leabharlann 04保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息和饮食习惯，增 强身体抵抗力
05
避免长时间浸泡： 避免长时间将手浸 泡在水中，以免细 菌滋生
定期体检
定期进行 身体检查， 及时发现 疾病隐患
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时处理异常
04
避免伤口受压，保持血液循环畅通
05
加强营养补充，促进伤口愈合
康复锻炼
手指活动：保持手指关节活动， 避免僵硬
握力训练：使用握力球等工具 进行握力训练，增强手指力量
手指按摩：进行手指按摩，促 进血液循环，缓解疼痛
手指骨髓炎护理 PPT课件
x
目录
01. 骨髓炎概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
骨髓炎概述
病因
1
外伤：手指外伤可能导致细菌 感染，引发骨髓炎
2
感染：手指皮肤破损或伤口感染， 细菌侵入骨髓，引发骨髓炎
3 免疫力低下：免疫力低下的人更 容易受到细菌感染，引发骨髓炎
4 疾病：某些疾病可能导致骨髓 炎，如糖尿病、血液病等
症状
01 疼痛：手指疼痛，活
动受限
03 发热：局部发热，可
能伴有全身发热
02 红肿：手指红肿，皮
肤温度升高
04 功能障碍：手指活动
受限，影响日常生活
05 感染：可能伴有脓肿，
需要及时处理
诊断与治疗
骨髓炎PPT课件
病灶清除术的指征
• 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成 • 窦道流脓经久不愈者 • 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 • 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即
将发展为全关节结核者 • 脊柱结核有脊髓受压表现者
禁忌症
• 病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期 • 有混合性感染，体温高，中毒症状明显者 • 病人合并其他重要疾病难以耐受手术者
诊断
• X线光片
平片：骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则 死骨致密，周围可见一透亮带，为肉 芽组织或脓液将死骨与正常组织分离 所致，此为慢性骨髓炎的特征
窦道造影：可充分显示窦道
治疗：治疗原则
• 彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢 痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液 循环，为愈合创造条件。
手术指征：
• 凡有死骨、死腔、窦道流脓 • 有充分新骨形成包壳，能支持肢体者
手术禁忌症
• 慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除 • 术，应以抗生素治疗为主，积脓时 • 宜切开引流 • 大块死骨形成而包壳尚未充分生成者 • （相对禁忌症）
手术目的
• 清除病灶 • 消灭死腔 • 伤口闭合 • 病灶清除术：清除死骨、炎性肉芽组织、
• 性别差异：男性稍多于女性，但差别不大 •
病因：
• 95%以上为继发性（其中80%为肺结 核），通过血循环
• 体内有结核菌，一旦全身抵抗力下降 加局部因素即可发病
病理：
• 在结核性肉芽组织内有干酪样环死，骨组 织变化以溶骨为主，少有新骨形成。
• 分为渗出期、增殖期、干酪样变性期 • 最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，
• 穿入关节，引起化脓性关节炎
死骨形成机理
• 骨的营养：靠近骨髓腔部分由滋养血 管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨 膜下小血管网供给
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
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临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
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osteomyelitis）
诊断
• 病史：多有急性化脓性骨髓炎、开放性骨折或 战伤史
• 症状和体征：局部红肿、疼痛、流脓
热等全身症状
可伴有恶寒、发
反复发作
排出
小块死骨自窦道
素沉着
窦道周围皮肤色
诊断
• X线光片
平片：骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规
则
带，为肉
死骨致密，周围可见一透亮
芽组织或脓液将死骨与正常
• 病灶切除术： • 截肢术：
特殊类型慢性骨髓炎的处理：
• 局限性骨脓肿 • 硬化性骨髓炎
骨与关节结核概论
发病情况
• 好发部位：脊柱结核最多，其次是髋关节、 膝关节
• 好发年龄：10岁以下儿童和青壮年多见， 脊柱 结核中以20—30岁青壮年最多见
• 性别差异：男性稍多于女性，但差别不大 •
有改变 • CT：显示冷脓肿、死骨、病骨 • MRI：具有早期诊断价值 • 超声波检查：脓肿的大小、位置 • 关节镜及滑膜活检
治疗：全身治疗
• 支持治疗
• 抗结核治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素和丁胺卡那霉素 药物要足量，时间1~2年
局部治疗：
• 局部制动
• 局部注射：链霉素、异烟肼
骨髓炎
临床表现：全身症状
• 中毒症状 • 高热、寒战
临床表现：局部症状
• 剧烈疼痛(骨内压增高） • 局部红肿、皮温增高、深压痛 • 肌肉保护性痉挛
实验室检查
• 血常规 • 血培养 • 分层穿刺 • X线检查 • 骨扫描 • CT
鉴别诊断
• 软组织炎症（蜂窝织炎和深部脓肿） • 急性化脓性关节炎 • 风湿性关节炎 • 恶性骨肿瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）
为乙型链球菌 • 外因：细菌毒力 • 内因：全身情况、局部骨骼抵抗力 • 长骨干骺端循环丰富，血流慢，细菌易于
繁殖
病理
• 特点：骨质破坏、坏死和骨质增生 • 紧紧围绕骨组织内炎症渗出，骨内
压增高这一主要病理变化来全面理 解本病的临床表现、诊断和治疗原 则
脓肿蔓延途径
• 向长骨端蔓延突破干骺端的坚质骨， 穿入骨膜下或骨髓腔
• 手术治疗：术前抗结核2-4周
切开排脓
膜切除术
病灶清除术和滑
关节融合术、
其他手术治疗：
关节成形术、截
治愈标准：
1.全身情况良好，体温正常，食欲良好； 2.局部症状消失 ，无疼痛，窦道闭合； 3.X线表现脓肿缩小 、消失，或已钙化；
无死骨，病灶边缘轮廓清晰； 4.三次血沉正常； 5.起床活动1年，仍能保持上述4 项指标。
急性血源性化脓性骨髓炎
定义:
• 凡是骨组织（包括骨膜、骨密质、骨 松质和骨髓）的化脓性细菌感染，均 为骨髓炎
感染途径：
• 通过血液循环：血源性骨髓炎 • 开放性骨折引起：创伤后骨髓炎 • 邻近软组织蔓延：外来性骨髓炎
发病机理
• 源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端 • 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次
手术禁忌症
• 慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除
• 脓时
术，应以抗生素治疗为主，积
•
宜切开引流
• 大块死骨形成而包壳尚未充分生成者
•
（相对禁忌症）
手术目的
• 清除病灶 • 消灭死腔 • 伤口闭合 • 病灶清除术：清除死骨、炎性肉芽组织、
和消灭死腔
病灶清除术：
• 带蒂肌瓣填充术、滴注引流法、游离移植 组织覆盖伤面充填缺损、Orr疗法
病灶清除术的指征
• 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成 • 窦道流脓经久不愈者 • 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 • 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即
临床表现（二）：
• 浅表关节肿胀、压痛、呈半屈状态 • 冷脓肿或寒性脓样、窦道、瘘管 • 脊髓压迫症状 • 病理性脱位、病理性骨折 • 后遗症：功能障碍、畸形、肢体不等长
Thomas试验
辅助检查
• 实验室检查：血常规、血沉、结核杆菌培养 • PPD试验 • X线摄片：不能早期诊断，一般起病后2个月才
早期诊断
• 病史
• 症状：急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端
•
疼痛剧烈而不愿活动肢体
• 体征；明显的深压痛
• 分层穿刺
• 血常规、血沉
治疗原则
• 全身治疗
• 抗生素
• 局部辅助治疗：牵引
• 手术治疗：钻孔引流、开窗减压
• 伤口处理
•
闭式灌洗引流
•
单纯闭式引流
•
伤口延期缝合、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仿纱条填塞
手术目的
• 引流脓液，减少毒血症症状 • 阻止转变为慢性骨髓炎 • 手术治疗宜早，36-72小时内
• 穿入关节，引起化脓性关节炎
死骨形成机理
• 骨的营养：靠近骨髓腔部分由滋养血 管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨 膜下小血管网供给
• 骨髓内炎症渗出，压力增高，通过哈 佛氏管穿出皮质将骨膜顶起，使受累 的骨皮质完全失去血供而导致骨坏死
急性骨髓炎的转归
• 小死骨吸收、痊愈 • 败血症或脓毒血症 • 大的死骨和死腔难以吸收演变为慢性
组织分离
所致，此为慢性骨髓炎的特 征
窦道造影：可充分显示窦道
治疗：治疗原则
• 彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢 痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液 循环，为愈合创造条件。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
手术指征：
• 凡有死骨、死腔、窦道流脓 • 有充分新骨形成包壳，能支持肢体者
回顾
骨血供破坏 + 死骨形成
炎症渗出 + 中毒症状
骨内压增高
剧痛、深压痛
-
-
-
钻孔减压
慢性化脓性骨髓炎
病因
• 大多因急性化脓性骨髓炎 治疗不当或不及 时所致
• 开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感 染
• 特殊类型的慢性化脓性骨髓炎 慢性局限性骨脓肿（Brodie’s
abcess） 硬化性骨髓炎（Garre’s
成为全关节结核。 • 继发感染，破溃产生瘘管或窦道。
骨与关节结核演变图
脊柱结核寒性脓肿示意图
脊柱结核病理示意图
脊柱结核压迫脊髓
髋关节结核
临床表现（一）：
• 起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血等症状
• 病变部位大多为单发性，少数为多发性 • 疼痛，活动后加剧，儿童常有“夜啼”
病因：
• 95%以上为继发性（其中80%为肺结 核），通过血循环
• 体内有结核菌，一旦全身抵抗力下降 加局部因素即可发病
病理：
• 在结核性肉芽组织内有干酪样环死，骨组 织变化以溶骨为主，少有新骨形成。
• 分为渗出期、增殖期、干酪样变性期 • 最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，
后者多见。 • 病变进一步发展，结核病灶破向关节腔，
诊断
• 病史：多有急性化脓性骨髓炎、开放性骨折或 战伤史
• 症状和体征：局部红肿、疼痛、流脓
热等全身症状
可伴有恶寒、发
反复发作
排出
小块死骨自窦道
素沉着
窦道周围皮肤色
诊断
• X线光片
平片：骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规
则
带，为肉
死骨致密，周围可见一透亮
芽组织或脓液将死骨与正常
• 病灶切除术： • 截肢术：
特殊类型慢性骨髓炎的处理：
• 局限性骨脓肿 • 硬化性骨髓炎
骨与关节结核概论
发病情况
• 好发部位：脊柱结核最多，其次是髋关节、 膝关节
• 好发年龄：10岁以下儿童和青壮年多见， 脊柱 结核中以20—30岁青壮年最多见
• 性别差异：男性稍多于女性，但差别不大 •
有改变 • CT：显示冷脓肿、死骨、病骨 • MRI：具有早期诊断价值 • 超声波检查：脓肿的大小、位置 • 关节镜及滑膜活检
治疗：全身治疗
• 支持治疗
• 抗结核治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素和丁胺卡那霉素 药物要足量，时间1~2年
局部治疗：
• 局部制动
• 局部注射：链霉素、异烟肼
骨髓炎
临床表现：全身症状
• 中毒症状 • 高热、寒战
临床表现：局部症状
• 剧烈疼痛(骨内压增高） • 局部红肿、皮温增高、深压痛 • 肌肉保护性痉挛
实验室检查
• 血常规 • 血培养 • 分层穿刺 • X线检查 • 骨扫描 • CT
鉴别诊断
• 软组织炎症（蜂窝织炎和深部脓肿） • 急性化脓性关节炎 • 风湿性关节炎 • 恶性骨肿瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）
为乙型链球菌 • 外因：细菌毒力 • 内因：全身情况、局部骨骼抵抗力 • 长骨干骺端循环丰富，血流慢，细菌易于
繁殖
病理
• 特点：骨质破坏、坏死和骨质增生 • 紧紧围绕骨组织内炎症渗出，骨内
压增高这一主要病理变化来全面理 解本病的临床表现、诊断和治疗原 则
脓肿蔓延途径
• 向长骨端蔓延突破干骺端的坚质骨， 穿入骨膜下或骨髓腔
• 手术治疗：术前抗结核2-4周
切开排脓
膜切除术
病灶清除术和滑
关节融合术、
其他手术治疗：
关节成形术、截
治愈标准：
1.全身情况良好，体温正常，食欲良好； 2.局部症状消失 ，无疼痛，窦道闭合； 3.X线表现脓肿缩小 、消失，或已钙化；
无死骨，病灶边缘轮廓清晰； 4.三次血沉正常； 5.起床活动1年，仍能保持上述4 项指标。
急性血源性化脓性骨髓炎
定义:
• 凡是骨组织（包括骨膜、骨密质、骨 松质和骨髓）的化脓性细菌感染，均 为骨髓炎
感染途径：
• 通过血液循环：血源性骨髓炎 • 开放性骨折引起：创伤后骨髓炎 • 邻近软组织蔓延：外来性骨髓炎
发病机理
• 源于败血症，多发生于儿童长骨的干骺端 • 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次
手术禁忌症
• 慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除
• 脓时
术，应以抗生素治疗为主，积
•
宜切开引流
• 大块死骨形成而包壳尚未充分生成者
•
（相对禁忌症）
手术目的
• 清除病灶 • 消灭死腔 • 伤口闭合 • 病灶清除术：清除死骨、炎性肉芽组织、
和消灭死腔
病灶清除术：
• 带蒂肌瓣填充术、滴注引流法、游离移植 组织覆盖伤面充填缺损、Orr疗法
病灶清除术的指征
• 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成 • 窦道流脓经久不愈者 • 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 • 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即
临床表现（二）：
• 浅表关节肿胀、压痛、呈半屈状态 • 冷脓肿或寒性脓样、窦道、瘘管 • 脊髓压迫症状 • 病理性脱位、病理性骨折 • 后遗症：功能障碍、畸形、肢体不等长
Thomas试验
辅助检查
• 实验室检查：血常规、血沉、结核杆菌培养 • PPD试验 • X线摄片：不能早期诊断，一般起病后2个月才
早期诊断
• 病史
• 症状：急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端
•
疼痛剧烈而不愿活动肢体
• 体征；明显的深压痛
• 分层穿刺
• 血常规、血沉
治疗原则
• 全身治疗
• 抗生素
• 局部辅助治疗：牵引
• 手术治疗：钻孔引流、开窗减压
• 伤口处理
•
闭式灌洗引流
•
单纯闭式引流
•
伤口延期缝合、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仿纱条填塞
手术目的
• 引流脓液，减少毒血症症状 • 阻止转变为慢性骨髓炎 • 手术治疗宜早，36-72小时内
• 穿入关节，引起化脓性关节炎
死骨形成机理
• 骨的营养：靠近骨髓腔部分由滋养血 管供给，贴近骨 膜的骨皮质部分由骨 膜下小血管网供给
• 骨髓内炎症渗出，压力增高，通过哈 佛氏管穿出皮质将骨膜顶起，使受累 的骨皮质完全失去血供而导致骨坏死
急性骨髓炎的转归
• 小死骨吸收、痊愈 • 败血症或脓毒血症 • 大的死骨和死腔难以吸收演变为慢性
组织分离
所致，此为慢性骨髓炎的特 征
窦道造影：可充分显示窦道
治疗：治疗原则
• 彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢 痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液 循环，为愈合创造条件。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
手术指征：
• 凡有死骨、死腔、窦道流脓 • 有充分新骨形成包壳，能支持肢体者
回顾
骨血供破坏 + 死骨形成
炎症渗出 + 中毒症状
骨内压增高
剧痛、深压痛
-
-
-
钻孔减压
慢性化脓性骨髓炎
病因
• 大多因急性化脓性骨髓炎 治疗不当或不及 时所致
• 开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感 染
• 特殊类型的慢性化脓性骨髓炎 慢性局限性骨脓肿（Brodie’s
abcess） 硬化性骨髓炎（Garre’s
成为全关节结核。 • 继发感染，破溃产生瘘管或窦道。
骨与关节结核演变图
脊柱结核寒性脓肿示意图
脊柱结核病理示意图
脊柱结核压迫脊髓
髋关节结核
临床表现（一）：
• 起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血等症状
• 病变部位大多为单发性，少数为多发性 • 疼痛，活动后加剧，儿童常有“夜啼”
病因：
• 95%以上为继发性（其中80%为肺结 核），通过血循环
• 体内有结核菌，一旦全身抵抗力下降 加局部因素即可发病
病理：
• 在结核性肉芽组织内有干酪样环死，骨组 织变化以溶骨为主，少有新骨形成。
• 分为渗出期、增殖期、干酪样变性期 • 最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，
后者多见。 • 病变进一步发展，结核病灶破向关节腔，