高血压急症
高血压急症的处理策略
高血压急症的处理策略一、引言高血压急症是指由于血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心衰、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。
其发病率高，严重危害患者的生命安全，因此，及时、有效的处理策略至关重要。
二、高血压急症的处理原则1.迅速降低血压：高血压急症的治疗目标是迅速将血压降低到安全范围，以减轻靶器官的损伤。
一般情况下，初始目标是在1小时内将血压降低20%-25%，在2-6小时内逐步降至160/100mmHg左右。
2.改善靶器官灌注：在降低血压的同时，要注意改善心、脑、肾等重要靶器官的灌注，以避免因血压降低过快导致器官缺血。
3.去除诱因：积极寻找并去除高血压急症的诱因，如停用导致血压升高的药物、控制感染、纠正水电解质失衡等。
4.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定合适的治疗方案。
三、高血压急症的处理策略1.药物治疗：药物治疗是高血压急症的主要治疗手段。
常用的药物包括：（1）硝酸甘油：通过扩张静脉，降低心脏前负荷，迅速降低血压。
适用于大多数高血压急症。
（2）硝普钠：具有扩张动脉和静脉的作用，降低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。
（3）拉贝洛尔：选择性阻断α1受体和β受体，降低血压，适用于妊娠高血压、急性心衰等。
（4）利尿剂：通过降低血容量，降低血压。
适用于急性心衰、肾功能不全等。
（5）钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道，降低心肌收缩力和心率，降低血压。
适用于冠心病、高血压脑病等。
2.非药物治疗：在药物治疗的同时，可采取以下非药物治疗措施：（1）吸氧：提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
（2）卧床休息：减少体力活动，降低心脏负担。
（3）心理干预：缓解患者紧张、焦虑情绪，避免血压进一步升高。
（4）饮食调整：限制钠盐摄入，控制饮食热量，降低血压。
3.手术治疗：对于部分高血压急症患者，如主动脉夹层、颅内出血等，需采取手术治疗。
遇到高血压急症，应如何处理
医诊通慢病高血压急症是人类的常见病、多发病之一，预防和控制高血压急症十分重要。
要降低高血压急症的发生率，应积极进行预防，增加公众自觉性和对健康的重视程度，建立良好的生活习惯，避免导致高血压发生的危险因素。
高血压急症概述高血压急症区别于普通的高血压类型，其主要是指患者的血压在短时间内快速升高，直接冲击患者的体内各靶器官，从而在短时间内给患者带来较大的危害。
急诊高血压病发后，一般会就诊于急诊科，是一种十分危险的病症，一旦处理不当，将会给患者生命带来危害。
简单来说，当患者血压突然或快速升高的同时，有较大可能会引发脑血管病特别是脑出血等心、脑、肾的靶器官损害，若不及时将血压降在合理的区间内，并有效控制住患者的其他病症，则患者的身体就会出现严重的、无法逆转的后果，甚至于在短时间危及患者的生命，所以急诊高血压是一种危害性较大的病症，需要大家多加关注。
高血压急症的一般表现当患者存在潜在的危险因素时，在不发病的时候与正常高血压无异，但发病后就会造成血压在短时间内升高，并伴有呕吐、恶心、心悸、头疼头晕等心、脑、肾“靶器官”受损的表现，其中就有急性脑卒中、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压脑病等病症，这些症状会与急诊高血压的血压升高明显相关。
在急性脑卒中的临床表现中，一般有脑梗死、脑出血、头痛、意识障碍、失语、恶心呕吐等情况；在心血管方面则会出现呼吸困难、心悸心慌、胸闷、胸痛、冒汗等情况；而高血压脑病则常伴有头痛、昏迷、恶心呕吐的情况。
当患者在患有血压升高并存在这些临床表现后，则需要优先考虑是否为高血压急症，并要及时展开相应的预防措施，做好发病后的处理预案。
高血压急症发病的病因高血压急症，是指由于体内高血压病理性改变所导致某些器官功能紊乱，以及出现生命危险迹象的急性临床状态。
以下是高血压急症的病因：高血压高血压是引起高血压急症的主要病因。
当人体的血压长期升高时，各种器官和组织的血管系统会发生病理性改变，从而使其对血压的调节失去平衡，引起各种急性的相关并发症。
高血压急症ppt
高血压急症一、什么是高血压急症？高血压急症是指收缩压（高压）超过180 mmHg和/或舒张压（低压）超过120 mmHg的高血压患者出现急性并发症的情况。
这些急性并发症可能对患者的健康造成严重的威胁，需要立即采取措施进行处理。
二、高血压急症的常见并发症1.脑血管意外：高血压急症患者常出现脑出血、脑梗死等脑血管事件，严重时可能导致瘫痪甚至死亡。
2.心脏病发作：急性高血压可造成心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，对患者造成严重危害。
3.肾衰竭：高血压急症可能导致急性肾衰竭，严重时可能需进行肾脏替代治疗。
4.肺水肿：高血压急症患者可能发生急性肺水肿，严重时可威胁生命。
三、高血压急症的病因1.高血压控制不佳：长期血压控制不良的患者更容易发生高血压急症。
2.突发情绪激动：剧烈情绪变化可能导致血压剧增，诱发高血压急症。
3.使用药物过量：某些药物如可卡因等常导致高血压急症。
4.慢性肾脏疾病：肾脏疾病患者容易发生高血压急症。
四、高血压急症的临床表现1.头痛：剧烈、持续的头痛是高血压急症患者常见的症状。
2.恶心、呕吐：伴随剧烈头痛的同时，高血压急症患者可能有恶心、呕吐的症状。
3.胸痛、胸闷：高血压急症常伴随胸痛、胸闷，类似心绞痛的症状。
4.短暂意识丧失：部分高血压急症患者会出现短暂意识丧失的症状，持续时间一般几秒到几分钟。
五、高血压急症的紧急处理1.立即拨打急救电话。
2.让患者保持安静，平卧体位。
3.检测血压和心率。
4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在94%以上。
5.快速静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
6.根据临床情况决定是否转诊至医院进行进一步治疗。
六、预防高血压急症的措施1.定期监测血压，及时调整药物治疗。
2.控制饮食摄入，减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。
3.做好心理调节，避免情绪激动。
4.戒烟限酒，控制体重。
5.适量运动，增强体质。
结语高血压急症是高血压患者常见的紧急情况，对患者的健康造成严重威胁。
了解高血压急症的病因、症状和处理方法对及时预防和紧急处理至关重要。
高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
THANKS
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目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
高血压急症的处理
高血压急症的处理高血压是指在动脉血压持续升高的情况下，患者患有其他相关疾病，如脑卒中、心脏病或肾脏疾病等。
高血压急症是指血压急剧升高引起的危及生命的情况，需要紧急处理。
本文将介绍高血压急症的处理方法。
一、高血压急症的定义和症状高血压急症是指收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于120mmHg，并伴有严重并发症的情况。
常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难以及神经系统症状如意识障碍等。
二、高血压急症的处理方法1. 紧急就医：高血压急症需要立即就医，在等待医护人员到达之前，可以采取以下措施帮助控制病情。
2. 保持安静：患者应静卧在安静的环境中，避免任何紧张和剧烈活动。
这有助于缓解症状和减轻心脏负担。
3. 放松紧张情绪：高血压急症可能与情绪紧张和压力有关。
患者可以试着放松自己，通过深呼吸、冥想或听轻音乐来缓解紧张情绪。
4. 控制体重：保持合适的体重对于控制血压很重要。
患者可以根据医生的建议制定合理的饮食计划，并遵循适度的运动方案来帮助减轻体重。
5. 避免刺激物：患者应避免摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，避免酗酒和吸烟等不良习惯。
这些因素可能会导致血压进一步升高。
6. 药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用一些降压药物来帮助控制高血压急症。
常用的药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
7. 注意饮食：患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质。
8. 定期复诊：患者应定期复诊，遵循医生的建议进行治疗，监测血压变化，并及时调整药物剂量和方案。
总结：高血压急症是一种危及生命的疾病，需要及时有效的处理。
患者应当保持安静、放松情绪，控制体重，遵循医生的建议进行药物治疗，并注意饮食习惯。
了解和正确处理高血压急症对于维护患者的健康至关重要。
如果您或您身边的人出现以上症状，请及时就医并遵循医生的指导和治疗方案。
高血压急症处理
高血压急症处理高血压是一种广泛的慢性疾病，它是由于心脏和血管受损导致血液压力升高，并可能引起其它严重并发症的病症。
在某些情况下，高血压可能导致急性并危及生命。
因此，立即采取急救措施至关重要。
急诊室处理如果出现以下症状，需要立即前往急诊室寻求帮助，这些症状可能是高血压急症的表现：•一侧身体麻木或短暂性局部神经缺失；•严重头痛，有可能是内出血；•血压大幅度升高，比如收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于120毫米汞柱；•全身浮肿；•单眼视力模糊、眼睑肿胀和/或眼部疼痛；•胸部疼痛和呼吸困难。
紧急处理在调取医疗急救之前，医生会给予你一些初始治疗措施，以防止症状进一步加重。
让病人保持平静紧急情况下，保持平静非常重要。
让病人躺下并放松，这样可以减少紧张情绪和压力，有助于降低血压。
如果病人到达医院之前出现呕吐症状，尽量促使其站立，并破坏其血液循环。
给予氧气给予氧气是一种有效的急救方式，可在缺氧引起的血压升高时提供帮助。
医生会在病人鼻子附近放置一个氧气面罩，使其对氧气进行吸氧。
这能增加氧气分压并防止组织和器官缺氧。
给予药物在急情严重的情况下，可能会使用一些药物来控制病人的血压。
医生可以用呋塞米、硝普钠和硝酸甘油等药物来帮助降低血压。
此外，他们还可以使用抗心绞痛剂和抗脑血管痉挛剂来控制相关的高血压急症症状。
监测病状态根据病情，医生可能需要在医院用心电监护仪对病人进行监测。
对于高血压急症，监测关键生命体征是非常重要的。
病人的血压、脉搏、呼吸频率和体温等都必须受到监测。
高血压急症是一种严重的健康问题，需要及时处理。
如果你或你认识的人出现高血压急症的症状，记住要立即寻求医疗支持。
在等待急救人员到达的过程中，确保病人平静并给予必要的急救处理。
最后，请记住预防高血压的最佳方法：保持健康的生活方式、定期进行体检和监测血压等。
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症是指血压急剧升高，伴有严重的并发症，如心脏病、脑血管疾病等。
急症时，需要迅速采取措施，以避免患者的生命危险。
下面是一份详细的高血压急症急救流程，供您参考。
1. 确认急症情况- 观察患者的症状，如头痛、胸痛、呼吸困难等。
- 测量患者的血压，如果收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg，需要立即进行急救。
2. 呼叫急救车- 拨打当地急救电话，告知患者的症状和血压情况。
- 提供详细的地址和联系方式，以便急救人员迅速到达。
3. 保持患者安静- 让患者保持平卧位，头部稍微抬高。
- 保持环境安静，避免嘈杂声和刺激。
4. 监测生命体征- 每隔一段时间测量一次血压，记录下来。
- 监测患者的心率、呼吸频率和体温。
5. 给予氧气- 如果有氧气设备，给患者戴上氧气面罩。
- 保持氧气流量在每分钟2-4升。
6. 给予急救药物- 如果患者有严重的头痛或心悸，可以给予镇痛剂或镇静剂。
- 如果患者有心肌梗死的症状，可以给予阿司匹林等抗血小板药物。
7. 监测血氧饱和度- 使用血氧饱和度监测仪监测患者的血氧水平。
- 如果血氧饱和度低于90%，考虑给予额外的氧气。
8. 寻找并处理并发症- 如果患者有胸痛或心绞痛的症状，可以给予硝酸甘油等扩血管药物。
- 如果患者有脑血管疾病的症状，如头晕、言语不清等，需要迅速就医。
9. 等待急救人员的到达- 在等待急救车到达的过程中，继续监测患者的症状和生命体征。
- 如果患者病情恶化，需要立即通知急救中心，以便调配更多的资源。
10. 提供必要的信息- 当急救人员到达时，向其提供患者的基本信息，如年龄、病史等。
- 描述患者的症状和血压情况，以便急救人员做出更准确的判断。
请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医疗专业人员的指导进行。
在急救过程中，保持冷静和耐心非常重要，以便为患者提供最有效的救治。
《高血压急症》课件
根据患者情况制定个性化的心理干预方案 ，包括认知行为疗法、放松训练等，以缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属支持
定期随访
鼓励家属给予患者关爱和支持，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
定期对患者进行随访，了解其心理状况和 病情变化，及时调整治疗方案。
06
高血压急症的案例分析
典型案例一：高血压脑病
总结词
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急性心力衰竭是由于高血压急 症引起的心肌肥厚、心脏扩大 和心脏功能减退，导致心输出 量急剧下降，引起呼吸困难、 乏力等症状。严重时可能导致 肺水肿和心源性休克。
03
总结词
04
高血压急症患者应定期进行心脏 检查，及时发现并处理急性心力 衰竭的高危因素。
详细描述
急性心力衰竭的高危因素包括长 期高血压、冠心病、心肌病等， 高血压急症患者应积极控制这些 高危因素，预防急性心力衰竭的 发生。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者血压水平、症状表现及伴随的器官功能障碍，结合相关检查结果进行 综合评估。
诊断流程
首先进行血压测量，观察患者症状表现，然后进行相关实验室检查和影像学检 查，以明确诊断。
02
高血压急症的病因与病理生理
原发性高血压
原发性高血压是高血压急症的主 要原因之一，其发病机制复杂， 与遗传、环境、生活方式等多种
特点
高血压急症病情危重，需要及时 采取紧急治疗措施，以降低血压 、缓解症状、保护器官功能。
分类与表现
分类
高血压急症可分为继发性高血压急症 和原发性高血压急症，前者由其他疾 病引起，后者无明确病因。
表现
高血压急症患者可能出现头痛、恶心 、呕吐、胸闷、心悸等症状，严重时 可出现意识障碍、抽搐、心力衰竭等 。
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高血压急症降压治疗的三个步骤
第一步时间是30-60分钟； 第二步时间是机动的，要根据具体病情决定； 第三步则是长期的。 MBP
1
2
Normal Line
3
hours
例外
缺血性脑卒中（无明确的临床试验证据支持 给予即刻降压治疗） 主动脉夹层（如患者能够耐受，应将其SBP 降至100 mm Hg 以下 需要降压后溶栓的病人
诊断“高血压急症”对血压水平的要求？
Байду номын сангаас
血压：升高的幅度和速度比血压的绝对值更重要 通常>180/120mmHg 如果>220/140mmHg，无论有无症状均应视为高血 压急症
血压仅有中度升高，未达到上述血压标准？
妊娠、儿童、急性肾小球肾炎患者，血压升高不 显著 已有急性靶器官损害（如主动脉夹层、急性肺水 肿、心梗、脑血管意外等），也应视为高血压急 症
血压异常升高常见诱因
既往降压治疗停止 急性尿潴留 急慢性疼痛 嗜铬细胞瘤 肾功能不全 服用拟交感毒性药物（可卡因、麦角酸二乙酰胺、安 非他命） 惊恐发作 服用限制降压治疗效果的药物（NSAID，胃粘膜保护剂 等）
高血压危象的发生机理
应激 升压机制启动
血压骤升
靶器官损害
流行病学
中国高血压患病人数：2亿 92%患者血压不达标 高血压急症：1～2% 部分严重高血压急症患者12月死亡率达 50%
慢性重度高血压（ SBP≥180 和/或 DBP≥110 ）
多数来急诊的重度高血压病人，其血压增高 的最常见原因是高血压治疗不足或对降压药 物治疗依从性不佳，以及各种血压控制因素 （如情绪）的临时波动。
高血压急症诊断三要素
血压上升的速度和幅度
有无急性靶器官损害
降低血压的紧迫性
高血压急症的危险程度评估三要素
基础血压值 急性血压升高的速度和时间
影响短期预后的脏器受损的表现
慢性重度高血压
无急性靶器官损伤表现 脑、肾压力/血流自主调节曲线右移
快速降压治疗可加重靶器官损害
CVA & SAH Sodium nitroprusside Nicardipine Hypertensive encephalopathy β-blkr Trimethaphan Sodium nitroprusside Pheochromocytoma Labetalol Phentolamine Sodium nitroprusside
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症
高血压急症的特点是：血压严重升高（＞ 180/120mmHg），并伴发进行性靶器官功能不 全的表现。需立即治疗以阻止靶器官进一步 损害。 高血压亚急症是血压严重升高但不伴靶器官 损害。
高血压急症的概念
血压短时间内严重升高 通常>180/120mmHg 伴发进行性靶器官损害的表现。
高血压脑病
病因
过度灌注 和脑水肿
?
病理改变
血管坏死 脑微梗死 和出血
高血压急症的治疗
以防止或减轻心脑肾等重要脏器的损害为根本目的
2005中国高血压防治指南
JNC-7
高血压治疗
ESC2007指南
降低心脑血管事件风险
JNC-7 中国高血压指南 Journal of Hypertension,2007,25:11-5-1187
高血压急症：关键在于靶器官的损害
高血压危急症中的靶器官损害指的是急性靶器官损 害，如急性心肌梗塞、急性脑出血等，而不是慢性 充血性心衰、慢性肾功能不全等，但慢性靶器官损 害急性加重伴中、重度高血压应属高血压危急症。 高血压急症中的急性靶器官损害在很大程度上是可 逆的，及时、适当的治疗后病情缓解，可恢复或接 近此次急症发生之前的状态。
高血压脑病
有血压突然上升的经过，以舒张压为主，常高于120mmHg。 可以是中度（2极）的高血压，如160/100mmHg，也可以是 首次发现高血压。 常有过度劳累、紧张、精神打击等诱发因素。 有脑水肿和颅压高的症状：弥漫性头痛、恶心、呕吐、烦 躁不安、视力模糊、黑蒙、抽搐、意识障碍、昏迷。 有时可产生一过性偏瘫、失语、病理神经反射，需与脑血 管病鉴别。 有眼底变化：视网膜渗出、出血，视乳头水肿 常伴有其他靶器官的急性损害，如急性肾功能不全
高血压急症有哪些？
急性主动脉夹层 急性左心衰伴肺水肿 急性心肌梗死 不稳定型心绞痛 高血压脑病 急进性恶性高血 与严重高血压相关的蛛网膜 下腔出血或脑血管意外 急性肾功能不全
儿茶酚胺过多状态 嗜铬细胞瘤危象 某些含酪胺的食物或药 物与单胺氧化酶抑制剂 相互作用 某些降压药（可乐宁、 甲基多巴）的突然撤药 导致血压反跳 妊娠子痫或重度高血压 拟交感胺药物导致高血压 （可卡因等）
保护靶器官
是高血压危象成功救治的关键
长颈鹿的血压 350mmHg
血压的自动调节功能
——维持生命器官(脑、心、肾)的血流量
血压的自动调节阈
!
血压自动调节阈
血压经常波动(MAP60-120mmHg) 心 脑 肾的动脉血流保持相对恒定
MAP
200 150
正常
100
慢性高血 压
这种自动调节作用仍然存在 调节范围上移(MAP100-150mmHg) 血压对血流的曲线右移 以耐受较高水平的血压,维持各脏器血流
2-5min起效
酚妥拉明 Phentolamine
静脉点滴
2-8μ g/kg/min
1-2min起效
尼卡地平
Nicardipine
静脉点滴
静脉点滴
0.5-6μ g/kg/min
100-300μ g/kg/min 负荷量：
5-15min起效
1-2min起效 维持量：
艾司洛尔 Esmolol
500μ g/kg/min
急诊高血压
高血压危象（Hypertensive crisis） 高血压急症（Hypertensive emergency） 急进性-恶性高血压 高血压脑病 高血压亚急症（ Hypertensive urgency）
高血压危象的概念
高血压患者在疾病发展过程中，在一些诱因 的作用下，血压急剧升高，同时发生心、脑、 肾等重要靶器官损害的临床综合征。严重时 可危及生命。
300μ g/kg/min
硫酸镁 Magnesium sulfate
静脉注射 肌肉注射 静脉点滴 静脉注射
1.0g/次 （加液体20ml缓注） 2.5g/次 （25%硫酸镁10ml im） 10%硫酸镁10ml加5%glucose 20ml ivdrop 20-80mg/次
速尿
furosemide
舌下含服的药物
诊断“高血压急症”对血压水平的要求？
轻度高血压短期内血压上升达到或超过 180/120mmHg，或原来血压正常者血压突然上升 到160/100 mmHg就有可能出现高血压脑病。 原有慢性心、肾功能不全者对血压升高的耐受 均很有限。
高血压危象的意义不在于血压本身的高低，而在于血压增高对 终末脏器乃至生命的威胁。因此，高血压危象的诊断关键在于 把握是否出现靶器官的损害。血压上升的速度往往比其绝对值 更有意义。一旦在高血压基础上出现急性靶器官损害则高血压 危象（危急症）诊断无疑。
1984年国际联合委员会、1997年JNC 6、2003年 JNC 7
将高血压危象分为两类: 第一类（Emergencies）需要立即（60分钟内） 将血压降低到安全范围。通常需要静脉用药。
第二类（Urgencies）需要在短时期内将血压降 低到适当的水平。口服抗高血压药物即可。
2005年中国高血压防治指南
对于高血压危急症，在暂时没有建立静脉通道或条 件有限时可给予舌下含药降压，作为一种临时处理方法， 简便而有效，可快速降低血压、缓解病情。 应注意，除非条件限制，含药降压只是暂时的缓解措 施，应积极准备并加用静脉点滴制剂，使血压稳定在安 全范围。
When to Use What
Aortic dissection β-blkr then sodium nitroprusside Labetalol Trimethaphan CHF Furosemide Morphine sulphate Nitroglycerin MI/ischemia ACE inhibitors β-blkr Nitroglycerin
需要立即降压处理的高血压危象--高血压急症
急进性-恶性高血压 高血压合并脑损害：高血压脑病；缺血性脑中风伴严重高血压；脑出血 高血压合并心脏损害 主动脉夹层分离；急性左心衰；急性冠脉综合征；冠 脉搭桥术后 高血压合并肾脏损害 急性肾小球肾炎；急性肾功能不全；肾移植后的严重 高血压 儿茶酚胺释放过多 嗜铬细胞瘤危象；过量使用拟肾上腺药物（可卡因等）； 突然停用降压药引起的血压反跳 子痫 外科手术有关的重度高血压 严重高血压患者同时需要做紧急外科手术；术 后高血压； 术后伤口缝线处出血不止 严重的鼻衄
高血压危象的概念
现今分类将所有高血压紧急情况统称为高血压危象， 而对过去特指的由于全身小动脉暂时性强烈痉挛导致血压急 剧升高引起的“高血压危象”未予单独列出 这种情况下如果出现脑、心、肾等终末器官急性损害 则可列入“Emergencies”，没有终末器官急性损害证据时 可列入“Urgencies”
Etiology
Most common - rapid unexplained rise in BP in pt with chronic essential HPT most have history of poor treatment/compliance or an abrupt discont of their meds Other causes Renal parenchymal disease (80% of sec.causes) Systemic disorders with renal involvement (SLE) Renovascular disease (Atheroscleroses/fibromuscular dysplasia) Endocrine ( phaeochromocytoma/cushing syndrome) Drugs (cocaine/amphetam/clonidine withdrawal/diet pills) CNS (trauma or spinal cord disorders – Guillain-Barre Coarctation of the aorta Preeclampsia/Eclampsia Postop. HPT