老年性冠心病合并心力衰竭的观察与护理

有 异 常 应 及 时 告 知 医 生 ，使 患 者 得 到 进 一 步 确 诊 及 合 理 的 治疗。
２结 果
治疗 组 给予 心理 、 活 、 食 护 理 ， 照组 给 予 常规 护 理 生 饮 对
措施 。 １２ ． 理 护 理 老 年 冠 心 病 合 并 心 力 衰 竭 患 者 常 因 年 老 ．． １心 ２
【 词】 关键 中心静 脉置 管 ； 理 ； 策 护 对
【 Ｉ￣ 中Ｉ ｔ － Ｒ ７ ． 】 ４ ３６ 【 献标 识码】Ｃ 文 【 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（０ ） １ ｃ 一 ０ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （）１ ２ ０ １
中心静 脉置 管 因具 有保 留时问 长 ， 少重 复 静脉 穿刺 和 减 静 脉炎 的发 生 ， 证化 疗顺 利 完成 ， 保 减轻 患 者痛 苦 ， 少 护理 减 工 作量 ， 高工作 效率 的优点 ， 提 而被 广泛 应用 于 临床 中。 但在 临床应 用 中 ， 也会 碰到 各 种问 题 ， 感染 、 如 堵塞 、 脱管 等 ， 现将 中心静 脉置 管术 后 常见 问题 的原 因 、 防及护 理 措施 介 绍如 预
问 ３４ ， ～ ５ｄ 平均 １ 。 ８ｄ
１ ． ２置 管 方 法
２１１原 因 无 菌操 作 不 严 格 、 ．． 穿刺 部 位 的 清 洁不 够 、 期 留 长
分析 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ３月 收 治 的 ７ 月 ２１ ４例 冠 心 病 合并 心力 衰 竭 患 者 临床 资 料 ， 随机 平 分 为 治疗 组 （ ＝ ７ 和 ｎ３ ）
对照 组 （＝ ７ ， 疗 组 给予 有效 的治疗 和护 理 ， 照 组 给予 治 疗 和一 般 的护 理 ， ｎ ３ ）治 对 比较 两 组 治 疗 前 后 和 护 理 前 后 的 心
亦为 易感 者 。
我科于 ２０ ０ ９年 ６月～ ０ ０年 ３月 采 用 河南 省 天福 公 司 ２１ 生 产 的一次性 中心静 脉导管 包行 右锁 骨 下静 脉置 管术 ６ 例 ， ０
其中， ５ 男 １例 ， ９例 ； 女 年龄 ４ ～ ７岁 ， 均 ６ ６８ 平 １岁 ； 于 长期 用 营养 支持 ２ ９例 ， 瘤 化 疗 １ 肿 ３例 ， 重 症 抢救 １ 危 ８例 ； 留管 时
摄 入 ， 般 每 日不 超 过 ５ｇ 严 重 者 每 Ｅ不 超 过 ３ｇ 水 分 控 制 一 ； ｔ 。 在 １５Ｌ左 右 为 宜 。 避 免 饮 用 浓 茶 ； 调 时 以 植 物 油 为 主 ， ． 烹 限 制 动 物 脂 肪 的 摄 入 ； 量 摄 人 蛋 白质 和 糖 ； 常 食 用 冬 瓜 、 适 经 芹
２１ ０ ０年 ３月 出 院 收 治 的 ７ ４例 冠 心 病 合 并 心 力 衰 竭 患 者 进 行有效 的治疗 和护 理 干预 ， 得 了满 意疗 效 ， 分 析如 下 ： 取 现
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１ ．． ． ２２生活 护 理 嘱 患 者采 用 半 卧 位 或坐 位 卧 床 休 息 ， 量 ２ 尽 采 取 下 垂 下肢 来 减 少 回心 血 量 ，严 格 控 制 给 氧量 和肌 耗 氧 量 ， 流 量 ２ ３Ｌｒｉ ， 减 轻 部 分 患者 肺 表 面 张力 ， 给 予 氧 ～ ／ ｎ 为 ａ 应
女 ３ ６例 ； 龄 最 小 ５ 年 ８岁 ， 大 ８ 最 ２岁 ， 均 （４ ４５ 岁 ； 平 ６ ３± ．） 病
１ ．． 食 护 理 老 年 冠 心 病 合 并 心 力 衰 竭 患 者 因 身 体 条 ． ２３饮 ２ 件差 ， 胃肠 功 能 不全 ， 餐 宜 清淡 ， 早 晚餐 宜 少 ， 五 至 七 成饱 以 为宜 ， 多进 食 汤类 或粥 类 等流 质 食物 。饮食 上 严 格 限制 钠盐
程 最短 ５个 月 ， 长 ７年 ， 最 平均 （．＋ ．） 。随 机将 ７ ３４ ２５ 年 ４例 患 者 分为 治疗 组 ３ ７例和 对 照组 ３ ７例 。两组性 别 、 龄 、 程等 年 病
一
般 情 况 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比 性 。 差 Ｐ ００ ）具
下 ：
拔 出导丝 ， 导管 末端 接 可来 福接 头 备用 。置 管后 皮 肤缝 线 固 定 ，Ｍ 透气 敷贴 覆盖 。 ３
２ 问题 及 护 理 对 策 ２１感 染 ．
感染 是置 管后 常 见而 严重 的并 发 症 ， 中心 静脉 置管 属侵
入性 操 作 ， 菌等 微 生 物可 随 导管 的插 入 而 侵入 。 管 留 置 细 导
【 摘要】目的 ： 讨 中心 静脉 置管 术后 的护 理措 施 。方法 ： ６ 例 中心 静脉 置管 患 者进 行 回顾性 分析 。结 果 ：０例患 探 对 ０ ６
者中， 出现 导管 相 关性感 染 ９例 ， 管堵 塞 ３例 ， 管脱 出 ２例 。 导 导 结论 ： 根据 中心 静脉 置管 发生 并发 症 的原 因 ， 时采 及 取相 应 的护 理措 施 ， 以减 少 或避 免并 发症 的发 生 。 可
起 到协 助监 督 的作 用 。
两 组不 同的护 理方 法对 心 功 能 改善 率无 明显 差异 ， 治疗 组 治疗 前 心 率 、 压与 对 照 组 比较 无 明显 差 异 ， 疗 后 差异 血 治 有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ ， 表 １ Ｐ ００ ）见 。
３讨 论
老 年冠 心病 合 并心 力 衰竭 是 一种 临 床பைடு நூலகம்常见 病 ． 床 护理 临
ＣＨ Ｎ ＤＣＡ Ｅ ＡＬ 巾 国医 药 ｇ 报 １ １ Ｉ Ａ ＭＥ Ｉ Ｌ Ｈ Ｒ Ｄ Ｏ
・
现代护理 ・
２１ １第 卷 ３ ０年 月 ８第 期 １
中心静脉置管术后 的护理 问题及对 策
李 海玲 ， 丽 霞 ， 芹 董 宋 （ 南省 焦作 市第 二人 民医院 呼 吸 内科 ， 河 河南 焦作 ４４ ０ ） ５ １０
１２２ 护理 方 法 ．．
１２ － 药 护理 患 者 在 用 药过 程 中应 严 格控 制 输 液 速度 ， ．． ４用 ２
避免 因输 液 过 多 、 快 引 发 的 医源 性 心 力 衰竭 ， 过 值班 护 士应
详 细 记 录每 小 时及 ２ ４ｈ尿量 ， 保持 出入 量平 衡 。 切 观察 药 密 物 治 疗 前 后 患 者 的 心 室 率 、 续 时 间 、 否 合 并 器 质 性 心 持 是 脏病 、 心功 能 状态 等 。观察 因肝 肾功 能减 退 引发 的药 物 副反 应 。因此 ， 药 物 治疗 前 后应 密 切 观察 病 情变 化 ， 密监 测 在 严 血压 、 心率 、 搏 、 吸 及 心 电 图 、 神 状 况 等 动 态 变 化 ， 脉 呼 精 如
时 间越长 ， 感染 的几 率越 高 。 于 肿瘤 患者 ， 对 由于机 体免 疫 功
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
能低 下 和 白细胞 的减 少 。 者 的抗 感 染 能 力 下 降 ， 增 加 了 患 更
其感 染机 会 。 而糖 尿病 、 营养不 良及 年 老体 弱 、 有基 础疾 病 者
２１ １第 卷 ３ ０年 月 ８第 期 １
・现 代 护 理 ・
老 年性 冠 心 病 合 并 心 力 衰竭 的观 察 与 护 理
刘 艳
（ 北京 市石 景 山 医 院综 合 科 ， 京 １０ ４ ） 北 ０ ０ ３
【 要】目的 ： 摘 了解 老 年冠 心病 合 并心 力 衰竭 （ｒＶ 的临床 特 点 ， 理制 订 护理 计划 ， Ｃ Ｉ） 合 提高 愈后 生 活质 量 。方法 ： 回顾性
１２ 方 法 ．
１２ １治 疗 方 法 ．．
菜 、 笋 等 利 水 消肿 降 压 的 蔬菜 ， 吃油 炸 食 品 。营 养不 良 芦 少 者， 给予 高 蛋 白 、 维 生 素 饮食 ， 应 控 制 数 量 ， 免 对 心脏 高 但 以
造 成 过多 负 担 。
两 组 所 有 患 者 均 常 规 给 予 抗 凝 、 冠 、 心 、 利 尿 药 物 扩 强 抗 治 疗 。 以 ４周 为 １个 疗 程 ， 复 查 动 态 心 电 图 结 果 变 化 来 判 以 定疗 效 。
担。
选 择 我 院 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 ３月 收 治 的 经 确 诊 的 冠 ２１
心病合 并 心力 衰竭 患者 ７ ４例 ，所 有 病 例 均有 不 同程 度 的心 悸 、 闷、 促 、 胸 气 乏力 、 部 隐痛 等 临床 症 状 ； 中 ， ３ 胸 其 男 ８例 ，
ｆ 键 词 １冠 心 病 ； 力 衰 竭 ； 理 ； 年 人 关 心 护 老
【 中图分 类号 】 ４ ３５ Ｒ７．
【 标 识码 】Ｃ 文献
【 编号 】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）１ Ｃ一 Ｏ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １ ０ （ ） １ １ ０
随着 人 口老龄 化 ，老 年人 冠 心病 的发 病率 逐 年增 高 ， 由 于患 者年 老体 弱 ， 程迁 延 ， 期 的 心肌 缺 血 ， 心 功能 受 到 病 长 使 严重 损 害 ， 之 心 脏 的储 备 功 能 及代 偿 能力 减 低 ， 易 并 发 加 最 充血性 心 力 衰竭 （ ＨＦ ， Ｃ ） 预后 极差 ＿ １ 否 以 良好 的心态 对 待 ｌ 。能 疾病 ，对患 者 的预 后 影 响极 大 。笔 者 通 过对 ２ ０ ０ ８年 １月 ～
体弱 、 程迁 延 ， 反 复发 作 ， 治 疗 信 心 不 足 ， 病 且 对 易形 成性 格 孤僻 ， 郁 、 观 、 望心 理 ， 很 大程 度 上影 响 治疗 ， 不利 抑 悲 绝 在 更 于愈 后 ， 理人员 应 以整 体护 理 的原 则 ， 面评 估病 情 、 护 全 心理 以及 家 庭 、 会 等 情况 为 着 手点 ， 患 者 给 予 心 理指 导 和安 社 对 慰 ， 床 护士 应 以 温 和的 态度 了解 患 者 心 理 ， 心讲 解 治 疗 临 耐 措 施 和 愈后 康 复 ， 解答 患 者 的疑 问 ， 动 为 患 者解 除思 想 负 主 担， 注意休 息 ， 免 劳累 ； 持 心情 愉 快 ， 免 大 悲大 喜 ， 树 避 保 避 重 战胜 疾病 的信 心【 。同时 指导 患者 家 属 密切 配 合 ， 予 患者 ］ 给 最 大 的心理 支 持和 经济 支持 ， 并在 遵 医 嘱 和正 规服 药 过程 中