精选-宫颈癌病历分析

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精选-宫颈癌病历分析

精选-宫颈癌病历分析

病例宫颈癌王某,女,45岁,因接触性出血近1年,加重1个月入院,于2011-4-16日收入院。

患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血,色鲜红,量少,呈点滴状,可自行消失,无不规则阴道流血及排液,无下腹痛。

1个月前性生活后阴道流血量增加,约为平素月经血量的一半,可自行消失。

今为求进一步诊治而来我院。

饮食睡眠尚可,大小便无异常,体重无明显下降。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体检:体温(T)36.5℃,脉搏(P)80次/分,呼吸(R)18次/分,血压(Bp)110/75mmHg。

一般状态良好,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平坦,质软,无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚。

子宫前位,正常大小,质韧,活动度良好,双附件区未触及明显异常。

辅助检查:妇科彩超:子宫前位,大小形态正常,轮廓清晰。

各壁反射均匀。

宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

双侧附件未见明显异常回声。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

思考题1.本例诊断思考线索有哪些,本例诊断是什么病?2.该病的诊断依据是什么?3.该病的鉴别诊断有哪些?4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目?5.该病的治疗原则有哪些?分析本例的临床特点:①育龄期妇女;②以接触性出血近1年,加重1个月为主要表现;③妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚;④妇科彩超:宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现,妇科检查时后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀,宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

故可诊断为宫颈癌ⅠB期。

疑难病例宫颈癌

疑难病例宫颈癌

10月29日疑难病例讨论主持:吴菊英参加人员:吴菊英王慧夏芸秦芳英沈素娟仲华梅杨明兰徐玉清柳艳周萍吴丽娟朱艳清吴菊英:我们科需要临终关怀的病人很少,近阶段我们就收住了一例这样的病人,也住了很长时间,是宫颈癌术后急性肾衰的,针对这个具体病例,我们今天来讨论下在护理过程中应该注意什么?首先请朱艳清汇报简要病史。

朱艳清:患者姚勤劳,女性,39岁,苏州人,因“宫颈癌术后六月,肾盂造瘘术后两月”入院,否认高血压,心脏病,糖尿病,无食物药物过敏,入院时T36.4℃,P82次/分,R17次/分,BP97/62mmHg,带入左右肾盂引流管两根,通畅,保留导尿畅,妇科检查:外阴(—),阴道畅,子宫及双附件缺如,10-12日行深静脉置管术,入院后予以营养支持治疗,止痛抗炎治疗,21号停导尿管,近期体温较高,呈驰张热热型,开病重,予持续心电监护,患者血红蛋白78g/l,白蛋白30.4g/l,白球比0.94,谷丙转氨酶45u/l。

吴菊英:该病人是宫颈癌术后的,恶性肿瘤的病人在得知自己患了肿瘤后心理接受程度上有一个分期的,分为哪几期呢?王慧:可以分为诊断休克期,否认期,愤怒期,抑郁期,接受期。

吴菊英:该病人可能没有意识到自己疾病的严重程度,我们要多尝试和病人沟通交流,鼓励其讲出内心的想法,做好病人的心理护理工作。

患者是宫颈癌术后并发肾衰的,可以为临终病人,谁讲一下什么是临终关怀?徐玉清:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

吴菊英:很好,现在医疗界还有一种说法叫安乐死,他和临终关怀有什么不一样?柳艳:安乐死是指对无法救治的病人停止治疗或使用药物,让病人无痛苦地死去。

是指病人死的好,而临终关怀是要病人活得好。

吴菊英:说的不错,那么对于这个病人我们怎样让病人活的好呢?周萍:患者有大便失禁问题,要加强基础护理工作,有粪便污染时及时清洗干净,防止肛周皮肤受到粪便的刺激而破溃。

宫颈癌手术笔记 2

宫颈癌手术笔记 2

广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术手术笔记一、病历介绍:患者:王XX ,女,48岁,病史陈述:本人,主诉:同房后阴道流血4月余。

既往史:既往月经欠规则,3/23-37天,量中。

现病史:今年5月份开始出现月经期延长3-10天不等,无痛经,无诱因下出现同房后阴道流血,量不多,一直未予重视。

近日来我院就诊,体格检查:宫颈下唇中度糜烂,见一直径2cm凸起,活检病理示:(宫颈)鳞状细胞癌。

初步诊断:宫颈鳞状细胞癌诊断依据:1、接触性阴道流血4月余,宫颈下唇中度糜烂,见一2cm凸起2、辅助检查:宫颈活检病理示:宫颈鳞状细胞癌。

二、应用解剖1、子宫解剖1、1 外观及形态子宫呈倒置梨型,前面扁平,后面稍突出,壁宽腔小,上端宽而游离,朝前上方,下端较窄,呈圆柱状,插入阴道的上部。

1.2分部子宫可分为底、体、峡及颈部四部分。

1.2韧带:子宫共有四对韧带,固定子宫于一定的位置-----前倾位(1)子宫阔韧带:覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两侧合拢,形成阔韧带,终止于骨盆侧壁。

(2)子宫圆韧带:起于子宫角下方两侧,向下、向前穿过腹股沟管终止于大阴唇上端,作用是使子宫维持前倾位。

(3)子宫主韧带:对子宫位置起主要作用,使子宫不致向下脱垂。

(4)子宫骶骨韧带:起自子宫颈伸向两旁,绕过直肠终止于第二、第三骶椎筋膜上,作用是使子宫颈向后向上拉,使子宫保持前倾位。

2、盆腔的淋巴结群2.1髂内淋巴结:沿髂内动脉排列,接受盆腔脏器,会阴,大腿后面及臀部等处的淋巴,其输出管注入髂总淋巴结。

2.2髂外淋巴结:沿髂外动脉排列,主要接受腹股沟浅深淋巴结的输出管,腹前壁下部的深淋巴管及膀胱,前列腺或子宫颈,阴道上段的部分淋巴管。

其输出管注入髂总淋巴结。

2.3髂总淋巴结:位于髂总动脉的周围,接受髂内、外淋巴结的输出管。

其输出管注入腰淋巴结。

2.4腹股沟淋巴结:其输出管注入髂外淋巴结。

三、1、手术适应症:(1)宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者(2)宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸湿、病灶融合者(3)子宫内膜癌Ⅰ期及Ⅱ期患者2、手术禁忌症:心脑血管、肺、肝、肾疾病不能耐受手术。

宫颈癌新数据分析报告(3篇)

宫颈癌新数据分析报告(3篇)

第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高,宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。

本报告通过对最新宫颈癌数据分析,旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状,为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。

二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年约有50万新发宫颈癌病例,每年约有30万女性死于宫颈癌。

在我国,宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位,每年新发病例约10万,死亡病例约3万。

2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势,近年来,我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁,较以往有所下降。

但值得注意的是,近年来,宫颈癌年轻患者比例有所上升,35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。

3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。

我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区,尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。

此外,宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。

三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。

其中,人乳头瘤病毒(HPV)感染是最为重要的风险因素。

研究表明,90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。

2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。

吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍,饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。

3. 妇科疾病妇科疾病,如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等,会增加宫颈癌的发病风险。

此外,多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。

4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。

四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。

目前,宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种:(1)宫颈细胞学检查:包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。

(2)人乳头瘤病毒(HPV)检测:通过检测HPV感染情况,评估宫颈癌的发病风险。

宫颈癌个案追踪

宫颈癌个案追踪

宫颈癌个案追踪案例情景:患者现术后第5天,精神可,心理状态良好,体温正常,伤口敷料干燥,切口无疼痛,今停保留导尿,尿自解,无尿频尿急尿痛、今停腹腔引流,伤口无渗血渗液,肛门排气,有大便,予二级护理,半流质,半卧位,室内活动。

护理评估:伤口敷料,饮食、活动、卧位、二便,实验室阳性指标的观察,疾病知识掌握一、宫颈癌的定义:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

原位癌高发年龄为〜岁,浸润癌为〜岁,近年来其发病有年轻化的趋势。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

二、病因病因可能与以下因素相关:1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒n型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

三、宫颈癌临床表现:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。

颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。

随病变发展,可出现以下表现:1.症状〔1〕阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,假设侵袭大血管可引起大出血。

年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。

〔2〕阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。

晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

〔3〕晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析目的:探讨Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。

方法:收集35例宫颈癌患者,术前采用1~2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗,之后行宫颈癌根治术。

通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。

结果:化疗有效率为82.6%。

化疗效果与肿瘤分期无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌。

所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术成功率为100%。

结论:宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的,经过新辅助化疗,明显缩小了宫颈肿块直径,且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移,降低了术后并发症。

标签:宫颈癌;新辅助化疗;手术治疗;病例分析宫颈癌是威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一,以前宫颈癌治疗手段主要是手术和放疗,但这只能对早期宫颈癌取得较好疗效,对巨块型(直径>4 cm)和中晚期患者则手术难度大,术后效果差。

收集大连市妇产医院2002年1月~2007年9月收治的进行新辅助化疗的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者35例,进行回顾性分析,新辅助化疗(NACT)能扩大手术适应证,对肿瘤巨大的Ⅰb期和局部有转移的中晚期患者,经化学治疗后可减缩肿瘤的体积和范围,降低肿瘤的分期,赢得手术时机,增加治疗效果。

现将观察结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月~2007年9月经大连市妇产医院收治临床诊断为Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌进行新辅助化疗的患者35例为研究对象(行新辅助化疗的患者实为37例,有2例患者完成1个疗程化疗后不明原因失访,不列入研究范围),均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊为宫颈癌,经2位副主任以上职称的医师共同检查,按FIGO临床分期,Ⅰb2期8例,Ⅱa期23例,Ⅱb期4例。

病理分类鳞癌32例,腺癌3例。

年龄最小20岁,最大60岁,平均40岁。

1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部病灶直径大于4 cm;②宫颈呈桶状质硬,以内生型溃疡为主,出血明显;③盆腔检查宫旁增厚、质硬,但未达盆壁。

宫颈癌病人误诊缘故分析附2例宫颈癌误诊病例讨论

宫颈癌病人误诊缘故分析附2例宫颈癌误诊病例讨论

宫颈癌病人误诊缘故分析-附2例宫颈癌误诊病例讨论宫颈癌是三大妇科恶性肿瘤之一,严峻危害女性的身心健康。

宫颈癌病因明确:HPV长期、持续反复感染是致使其发病的缘故。

既然病因明确了,随之宫颈癌的筛查手腕也就明确了。

因此,宫颈癌的初期诊断及医治应该是有能力完成的,可是在实际工作中往往会碰到一些复杂的情形,使得本来为宫颈癌的病人没有取得明确的诊断,从而不能取得及时有效的医治,贻误了病情。

本文总结了2例宫颈癌误诊病例,就其误诊缘故加以分析总结,以资同道参考,便于在以后的工作中幸免类似的情形发生,为宫颈癌病人的诊治提供更为完善的方案。

注:本文通信作者(开封市妇产医院)王继红病历一:患者xxx,女,40岁,以“右下腹痛,阴道排液半年伴同房后出血半年”为主诉入院,平素月经规律,半年前无明显诱因显现右下腹阵发性疼痛,服用止痛药后疼痛减缓,同时有阴道水样排液,偶有同房后出血。

3个月前因腹痛加重来院查彩色B超提示子宫前后壁异样回声(子宫肌瘤),盆腔积液,宫内环。

因病人拒接妇科检查,因此未作妇科检查,仅口服药物医治,但成效欠佳。

近2+个月阴道排液加重,偶伴腰酸,且同房困难,右下腹痛同前。

无尿频、尿急、便秘等病症,近2天右下腹痛加重,来院就医,门诊查病人后以可疑宫颈癌收住院。

入院后查体一样情形,心、肺、肝、脾均无异样,腹软无压痛及反跳痛。

妇科检查:外阴正常,阴道伸展受限,上1/3段狭小,以前、右边壁挛缩较重,仅能容一指。

前、右边、后壁均为宫颈颗粒糜烂样,组织硬、脆,触血,穹窿部消失。

宫颈形态失常,潮红,颗粒样糜烂(因阴道顶端狭小视觉不中意)。

宫体:子宫前位,略大,无压痛,活动受限,质中。

三合诊:右骶、主韧带缩短1/2,质硬,左骶、主韧带弹性一样,增厚,无明显缩短。

双侧附件区未触及异样,右边近盆壁处有压痛。

入院后取宫颈顶端糜烂的新鲜组织送病检,结果为急性宫颈炎伴鳞化。

考虑与临床不符,再次向宫颈深处取活检,超级困难,病检结果为:宫颈高分化腺癌。

宫颈癌【典型病例分析】

宫颈癌【典型病例分析】

妇产科病例11宫颈癌姓名:汪XX 职业:营业员性别:女单位:南京市年龄:42岁住址:南京市婚姻:已婚病史陈述者:本人籍贯:江苏南京入院日期:2012年09月01日10时00分民族:汉记录日期:2012年09月01日12时00分主诉:同房后阴道流血半年余,发现‘宫颈病变’半月。

现病史:平素月经规则,6/30天,量中,无痛经,LMP2012-08-20,量色如常。

半年前出现性生活后阴道流血,量少,色淡红,未检查及治疗,无月经改变,无尿频尿急,无腰酸及腰骶坠胀,无腹痛腹胀,无白带异常。

半月前体检发现宫颈TCT异常,2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检,病理示:宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级,累及腺体,局灶微浸润癌。

现住院治疗,门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。

病程中无进行性消瘦,无头晕乏力,无心慌胸闷,精神食欲好,大小便正常。

既往史:既往体健,否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史,否认有结核、肝炎等传染病史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,无输血史。

个人史:个人无不良嗜好,否认有日本血吸虫疫水接触史,否认有吸烟及吸毒史,否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。

月经史:13岁6/30天,量中,无痛经,白带正常。

婚育史:25岁结婚,配偶健康,1-0-0-1,2002年生理产一女婴,工具避孕。

家族史:否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。

体格检查T:36.9℃ P:78次/分 R:18次/分 Bp:130/75mmHg 一般情况好,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,无贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,头颅发育正常,颈软,气管居中,甲状腺未扪及肿大,胸廓对称,双乳丰满对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-),双下肢无浮肿,脊柱四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。

妇科检查1外阴:已婚式;阴道:通畅,粘膜色泽弹性正常,分泌物正常,穹窿无硬结;宫颈:肥大,上皮外移Ⅱ度,有接触性出血;子宫:中位,正常大小,活动度可,无压痛;附件:双侧附件未及异常;双侧骶、主韧带无增厚、缩短,弹性佳。

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病例宫颈癌
王某,女,45岁,因接触性出血近1年,加重1个月入院,于2011-4-16日收入院。

患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血,色鲜红,量少,呈点滴状,可自行消失,无不规则阴道流血及排液,无下腹痛。

1个月前性生活后阴道流血量增加,约为平素月经血量的一半,可自行消失。

今为求进一步诊治而来我院。

饮食睡眠尚可,大小便无异常,体重无明显下降。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体检:体温(T)36.5℃,脉搏(P)80次/分,呼吸(R)18次/分,血压(Bp)110/75mmHg。

一般状态良好,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平坦,质软,无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚。

子宫前位,正常大小,质韧,活动度良好,双附件区未触及明显异常。

辅助检查:妇科彩超:子宫前位,大小形态正常,轮廓清晰。

各壁反射均匀。

宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

双侧附件未见明显异常回声。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

思考题
1.本例诊断思考线索有哪些,本例诊断是什么病?
2.该病的诊断依据是什么?
3.该病的鉴别诊断有哪些?
4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目?
5.该病的治疗原则有哪些?
分析
本例的临床特点:①育龄期妇女;②以接触性出血近1年,加重1个月为主要表现;③妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚;④妇科彩超:宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现,妇科检查时后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀,宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

故可诊断为宫颈癌ⅠB期。

诊断为宫颈癌的主要依据: ①育龄期妇女;②以接触性出血近1年,加重1个月为主要表现;③妇科检查:阴道穹窿光滑,宫颈肥大,失去正常形态,后唇呈菜花样组织增生,质脆,触之易出血,宫旁无增厚;④妇科彩超:宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米,内部回声不均匀。

宫颈活检,病理结果回报:(宫颈)鳞状细胞癌。

本病例的鉴别诊断:
主要依据宫颈活组织病理检查,与有临床类似症状或体征的各种宫颈病变鉴别:
1.宫颈良性病变:宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核性溃疡
2.宫颈良性肿瘤:宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤
3.宫颈恶性肿瘤:原发性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌,
对本例诊断实验室检查价值较大的项目:①宫颈刮片细胞学检查:是筛检宫颈癌的主要方法,应在宫颈移行带区取材。

②碘试验:正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变,
在碘不染色区取材活检,可提高诊断率。

③阴道镜检查:宫颈刮片细胞学检查巴氏细胞III级及III级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈或组织检查。

④宫颈和宫颈活组织检查:为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。

⑤宫颈锥切术:适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为原位癌需确诊者。

本例的治疗原则:应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院医疗技术水平及设备条件综合考虑制定适当的个体化治疗方案。

采用以手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗方案。

1.手术治疗:手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。

主要用于早期宫颈癌(ⅠA-ⅡA 期)患者。

①ⅠA1期:选用全子宫切除术;②IA2期:选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术;③IB-IIA期:选用改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,髂总淋巴结有癌转移者,作腹主动脉旁淋巴结切除或取样。

年轻患者卵巢正常可保留。

对要求保留生育功能的年轻患者,IA1期可行宫颈锥形切除术,IA2-IB1期,肿瘤直径<2cm者可行改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

2.放射治疗:适用于:①IIB-IV期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

放疗包括腔内照射及体外照射。

腔内照射用以控制局部原发病灶;体外照射用以治疗宫颈旁及盆腔淋巴结转移灶。

早期病例以局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期以体外照射为主,腔内照射为辅。

3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者,近年来也有术前采用静脉或动脉灌注化疗,缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移;也用于放疗增敏。

常用抗癌药物有顺铂、卡铂、博来霉素、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

常采用以铂类为基础的联合化疗方案,如BVP(博来霉素、长春新碱、顺铂)、BP(博来霉素与顺铂)、FP(氟尿嘧啶与顺铂)、TP(紫杉醇与顺铂)等。

可采用静脉或动脉灌注化疗。

附:宫颈癌的FIGO临床分期
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