剖 腹 产 手 术 记 录
剖腹产手术记录
剖 腹 产 手 术 记 录
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 术前诊断： 手术名称： 手术日期： 年 月 日 时 分至 时 分 手术医师：① ② ③ ④ 护士： 麻醉方法： 麻醉医师： 术时体位： 切口部位及方式： 切口长度： cm，腹壁脂肪厚 cm 腹腔情况：腹水量： ml 颜色： 性状： 粘连情况： 子宫情况：宫体颜色： 偏（左、右)旋，宫下段高度在耻骨联合上 cm 宫切口：（上段、下段）（剪、撕） 形，长： cm，厚： cm 撕裂：无、有 位置： 长度： cm 切开子宫所见：胎位： 羊水量： ml，颜色： 粘度： 味： 脐带： 胎盘： 胎膜： 胎儿娩出过程：先娩出胎儿部位（易、难）：方法： 新生儿情况： （男、女） 评分： 1分钟： 分： 5分钟： 分 急救： 子宫壁缝合：第一层 号 线 缝合 层 第二层 号 线 缝合 层 第三层 号 线 缝合 层 腹腔探查：子宫： 附件： 附加手术： 腹壁缝合：腹膜层用 号 线 缝合；直肌腱膜用 号 线 缝合 脂肪层用 号 线 缝合； 皮肤用 号 线 缝合 产妇情况：安静、烦躁、呼叫、稳定、休克 估计术中失血量： ml，输血量： ml，输液量： ml，尿量： ml 其它： 术后诊断： 记录医师： 年 月 日 时
情况：
剖宫产手术记录
附着：。干净纱布擦拭宫腔，连续缝合（子宫壁、子宫下段及子宫膀胱反折腹膜），查切口无出血，
探查子宫及双侧附件未见异常。清点器械敷料无误，逐层关腹。（术中异常者备注说明）
手术顺利，麻醉效果（好、一般、差），术中血压(平稳、不平稳)，术中出血约ml，尿液（黄
与孕龄（是、否）相符，颜色（红润、苍白），宫体（左、右）旋转，程度（轻、中、重），下段形成，
扶正子宫，剪开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，取子宫下段（横行、纵行）切口cm进人宫腔,破膜，
羊水量约ml，颜色，先露（高浮、半入、固定），按分娩机转以位娩出胎儿，断脐交台
下处理，产钳（未用、用），皮肤钳钳夹子宫切口，子宫注射缩宫素（有U、无），胎盘胎膜
清、血尿）量约ml，补液总量ml，其中输血ml。术后挤压宫底阴道流血约ml,
手术历时小时分。术后血压mmHg。术毕安返病房。
备注：
1、新生儿情况：性别（男女）,体重kg,身长cm ,体表畸形(有无) ,Apgar评分: 1分钟分
5分钟分，10分钟分。
2、术中特殊情况：
记录者：
记录时间：
剖宫产手术记录
姓名：病区：床号：住院号：
术前诊断
手术指征
手术名称
助 二助 洗手护士
麻醉方式：麻醉人员接生者
术前胎心： 次/分 规则 不规则
手术经过：麻醉生效后，（平、侧）卧位，常规消毒铺敷，取下腹（正中纵切口、耻骨联合上cm横切
口）约cm，切开皮肤、脂肪、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，于腹膜透明处剪开，探查：子宫大小
027剖 宫 产 手 术 记 录
许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
剖宫产手术记录
姓名：年龄：床号：住院号：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：
手术医师术者一助二助
麻醉方式：麻醉者：器械护士：
手术时间年月日时分开始时分完毕共用时分
手术经过
体位切口下腹正中纵耻骨联合上横切口 cm
原手术瘢痕有无剔除是否
探查子宫下段形成粘连情况
胎方位先露高低：高浮浮浅定深定
切开方式下段横切其它
切开方法撕开撕+剪
羊水性状清Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°羊水量 ml
娩出方式手取胎吸产钳宫缩剂
胎儿体重 kg Apgar 评分脐带 cm
胎盘胎膜情况完整粘连胎盘大小 cm
子宫收缩佳欠佳
子宫肌壁缝合反折腹膜连续间断
双侧附件绝育方式
术中特殊情况
麻醉效果满意不满意其他
腹壁切口连续皮内缝合间断缝合拆线需否
术中出血量 ml 输血量 ml 输液量ml 尿量ml
术后血压 / mmHg 脉搏次/分呼吸次/分
术中标本送病理
手术者记录者。
产科手术记录
入院后完善相关检查,与患者及家属谈话,告知要安胎过程中可能出现安胎失败,将发生不全流产、难免流产、流产合并感染、稽留流产、甚至危及母胎生命健康。
手术记录手术日期: 2012-10-24 参加手术人员：肖蓉萍、李英花等手术名称:子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术术前诊断:1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫术后诊断：1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫3、盆腔粘连麻醉方式: 腰硬联合麻麻醉者::梁武威手术经过:1.麻醉成功后,患者取仰卧位于手术台上,留置尿管接床边尿袋.2.手术野皮肤常规消毒铺巾,清点手术器械、针线如数、纱块并计数。
3．于耻骨联合上二横弧形切开下腹部疤痕皮肤、皮下组织长约15厘米，剪开腹直肌鞘，钝性分离腹直肌，横形剪开腹膜。
4．暴露腹腔，于膀胱腹膜反折处横形切开子宫全层一小口约3厘米，刺破胎膜，见羊水I度浑浊，吸尽羊水，量约500毫升，将子宫切口向两侧钝性撕开约10厘米，于20时10分以LOT取出单活男婴，外观正常，1分钟阿氏评分10分，脐带绕颈1周，常规断脐后交台下处理。
数把组织钳钳夹切口上下缘及角部，宫体注射缩宫素20单位，胎盘胎膜娩出完整，用纱布擦拭宫腔3遍后，用1-0号可吸收线连续缝合子宫切口全层，检查切口无渗血及双侧附件外观无明显异常。
5．清理腹腔，清点器械、针线、纱块如数逐层缝合腹腔。
术后情况：手术顺利，无意外损伤，麻醉满意，术中出血约300ml,生命体征平稳，输液1500ml,留置尿管通畅，色清，约200ml。
术后掏出阴道内积血约20毫升。
术后病程记录2012-10-2422：00李雪荣，女，29岁，因“1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫”于今日14：10送手术室在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术，术中见子宫增大如孕足月大小，大网膜与子宫粘连，羊水1度浑浊，量约500毫升，于20：10分以枕左横位取出单活男婴，体重KG，阿氏评分：1分钟10分-5分钟10分，胎盘胎膜完整娩出。
剖宫产手术笔记
手术笔记一 .病例介绍：（1）张丽，女，32岁，汉族，教师，主因孕足月，第一胎。
阴道流水两小时，无宫缩，于2015年6月5日入院，查体，体温37.0°，心率112次/分，呼吸19次/分，血压123/79mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。
（2）实验室检查：血常规：WBC:9.5g/L RBC:409g/L HGB104（3）一般状况:身高165cm,体重66kg。
胎心144次/分患者自觉无规律宫缩无腹痛。
二 .应用解剖：(1) 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。
其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。
直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。
成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。
子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。
子宫可分为底、体、峡、颈四部，其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底；下段窄细呈圆柱状的部分为颈，是炎症和癌肿的多发部位，子宫颈又分为阴道上部及阴道部。
底与颈之间的部分为体；体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。
子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。
子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。
子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间。
正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。
四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。
宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。
最新剖宫产手术记录
（3）胎儿性别体重克
6、宫体注射催产素单位，毫克，人工，自然剥离，植入（有，无）粘贴（有、无）钙化（有、无），脐带
7、子宫切口缝合：第一层线缝合，第二层线缝合，膀胱反折腹膜线缝合，两侧附件
8、找出双侧输卵管，用法结扎之。
9、清点纱布、器械无误，腹膜、、脂肪及皮肤，用丝线分层常规缝合。
3、见子宫色泽向偏转，子宫下段形成：良好、部分形成、未形成，于子宫下段横弧形剪开反折腹膜，下膀胱，困难，将子宫肌层作一小切口，将两侧横行开到足够娩出胎儿之长度。
4、先露，高浮，入盆，羊水，量清，浑浊（Ⅰ*Ⅱ*Ⅲ*）
5、胎位及胎儿娩出方法
（1）头：位转到位，胎头用于托出，容易，困难，按常规上合产钳及娩出胎儿，断脐后叫台下处理。
剖宫产手术记录姓名年龄手术名称手术者助手手术开始时间麻醉方法手术后诊断手术经过1孕妇取平卧位腹部皮肤常规消毒铺巾
剖宫产手术记录
胶州市现代医院
剖宫产手术记录
姓名年龄手术名称手术者助手
手术开始时间年月日时分，终止时间年月日时分
手术前诊断麻醉方法
手术后诊断
手术经过
1、孕妇取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺巾。
2、于下腹作一直、横切口，分层切开皮肤、脂肪
10、手术经过：很好、困难。术中出血量毫升，输血毫升，补液升。
11、备注：
记录日期年月日，记录者
姓名床号住院号
剖腹产手术记录
剖腹产手术记录【剖腹产手术记录】手术日期：xxxx年xx月xx日手术科室：产科主刀医生：XXX一、患者基本信息姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁孕周：XX周+X天体重：XXkg BMI：XX kg/m²既往病史：XXXXX二、手术方式选择及手术准备经与患者充分沟通并得到她的同意，我们决定采取剖腹产手术方式。
术前，患者已完成相关检查，包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能及心电图等，结果正常。
手术室内准备妥当，医疗器械、药品等已清点并消毒。
三、手术过程1. 麻醉为确保患者的安全和舒适，首先在麻醉科医生的指导下，给予患者全麻。
成功完成气管插管后，患者呼吸平稳。
2. 手术准备在确保患者麻醉充分后，用消毒液清洗患者皮肤，并进行无菌铺盖覆盖。
采用规范的无菌操作程序，医生和护士进行术前洗手和戴手套。
3. 手术切口主刀医生以适当的高度在患者下腹部切开皮肤，经过层层解剖，达到子宫前壁。
4. 子宫切口及婴儿娩出在切开子宫前壁后，用无菌生理盐水灌洗子宫腔，同时再次确认胎儿位置。
切开子宫切口，顺利娩出婴儿。
全程监测胎儿心率，胎儿状态良好。
5. 脐带处理及胎盘娩出依次夹钳、结扎脐带，并用无菌纱布擦拭脐带，最后轻轻娩出胎盘，并检查胎盘完整性。
6. 手术切口缝合切口边缘进行血清清洁，然后用可吸收缝线对子宫切口做两层缝合，对皮肤切口做连续缝合，止血效果良好。
7. 手术结束及术后处理确认手术出血量正常后，适时撤离手术室，并将患者转到恢复室进行监护。
四、术后情况及处理患者术后平稳，监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
给予输液、抗生素、止痛及护理等支持性治疗，注意术后伤口护理，预防感染，并及时观察伤口愈合情况。
病理检查：待病理结果出来后给予相应处理。
五、术后随访术后第一天，医生将及时与患者及家属交流术后恢复情况，并解答他们可能存在的问题。
密切关注患者术后恢复情况，对可能出现的并发症及时处理。
六、记述者姓名：签字：日期：xxxx年xx月xx日【注意】本手术记录仅作为医疗文件，不得用于其他任何目的。
剖腹产经历分享
剖腹产经历分享
剖腹产是一种通过手术切开腹部，将胎儿从子宫中取出的分娩方式。
这种方式通常在以下情况下被推荐：胎儿过大、胎位不正、胎盘前置、母体健康问题等。
以下是一个剖腹产经历的分享：
我记得那是一个寒冷的冬日，我即将迎来我的宝宝。
在怀孕期间，我一直非常担心分娩过程，因为听说可能会很痛苦。
然而，当我的医生告诉我需要进行剖腹产时，我感到非常惊讶和不安。
手术前，医生为我做了详细的解释，告诉我手术的过程和可能的风险。
我紧张地躺在手术床上，医生开始麻醉。
在麻醉效果发挥作用之前，我感到了一种强烈的不适。
手术进行得非常顺利，大约半个小时后，我的宝宝就出生了。
虽然我感到疼痛，但医生和护士们都非常专业和温柔，他们一直在安慰我，让我尽量放松。
术后恢复期间，我遇到了一些困难。
切口疼痛、活动受限以及与宝宝建立联系的困难都让我感到沮丧。
然而，在家人和朋友的支持下，我逐渐适应了新的生活节奏。
现在，我已经是一个快乐的妈妈了。
虽然剖腹产让我经历了一些痛苦和挑战，但我知道这是为了确保我和宝宝的安全。
我非常感激那些在我身边支持我的人，他们的关爱让我度过了这段艰难的时光。
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姓名科病房床位住院号数
剖腹产手术记录日期
姓名年龄手术前诊断：
手术后诊断：
手术名称：古典式腹膜内子宫下段
腹膜外（NcrTOn法 WaTer法 SmlTH法改良法
手术指征：
手术者助手麻醉
手术程序病人体位腺部切口选择长度 cm。
膜横筋膜层厚/薄，打开方式剪开/撕开
分离鸡脂垫三角区：左/右、难/易，寻找膀胱角腹膜反折：左/右、难/易，腹外侧韧带：有/无腹正中韧带：有/无
处理膀胱腹膜反折方式①剥离：难/易，②进腹腔后重新缝合；上半部/全部
子宫下段形成情况：充分/不充分，
切口：部位：子宫下段/宫体，方式：纵形/横形，长度 cm，羊水颜色清：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，羊水量少、中、多（ ml），胎儿方位，胎头娩出方式：手托、产钳、足牵引、内倒转，难/易，胎儿娩出男/女，佳/窒息（青紫、苍白），胎盘：自娩/人工，子宫收缩：佳/差，胎盘位置前置低置，正常（前壁、后壁、底部、左侧壁、右侧壁），异常，预防产后出血：宫体注射静脉按摩热盐水纱布压迫，子宫肌层缝合：Ⅰ层：方式缝线Ⅱ层：方式缝线，
Ⅲ层：方式缝线，
腹膜缝合：方式缝线，
手术失血量 ml，原因：胎盘剥离、手术创面、子宫切口撕裂、子宫收缩不佳、术中输血 ml，分离鸡脂垫三角区、分离膀胱腹膜反折、其他，手术创伤子宫切口撕裂膀胱肠段腹膜（腹膜外）其他
关腹前腹膜外间隙：彻底止血/少许渗血，引流，有/否、方式
手术总时间，手术开始至胎儿娩出时间，
备注：补充见后页有/无记录。