无痛人流术用丙泊酚麻醉临床观察论文
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流应用论文
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用摘要：目的：探讨芬太尼复合丙泊酚用于人丁流产术的临床效果和安全性以寻求一种人流无痛的麻醉方法。
方法：100例自愿终止妊娠且无禁忌征的早孕妇女。
随机分为观察组和对照组，对照组50例静脉注射咪达唑仑和芬太尼，观察组50例．静脉注射丙泊酚和芬太尼。
观察比较两组，两组手术方法、手术时间基本相同。
观察比较两者在人工流产中静脉注射痛反应，意识消失时间和苏醒时间，术中用药量，对呼吸和循环的影响。
结果：两组手术时间比较差异均无统计学意义（p>0.05）；两组呼吸抑制比较差异有统计学意义（p0.05）；两组起效时间、苏醒时间比较差异有统计学意义（p0.05）。
2.2 两组呼吸抑制及术中监测情况比较a组发生呼吸抑制10 例（20%），b组发生呼吸抑制1例（2%），b组明显低于a组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
2.3 两组起效时间、苏醒时间比较起效时间a组（15±5）s，b 组（50±5）s，差异有统计学意义。
苏醒时间a组（12±1.2）min,b 组（8.0±1.1）min差异有统计学意义（p<0.05）。
组两组患者术前、术中对生命体征的影响．两组组术前、术中比较无显著性差异(p<0．05)。
3 结论人工流产以往几乎都是在无任何麻醉止痛的情况下进行的，绝大多数妇女在手术时会感觉疼痛难忍。
随着人们生活质量的提高，越来越多的患者希望在无痛状态下进行手术。
人工流产术时，传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕，甚至发生晕厥和抽搐等一系列不良反应。
丙泊酚是一种新型高脂溶性短效静脉注射全身麻醉药，它起效迅速，维持时间短．代谢快，毒性小，体内无蓄积，具有迅速分布和迅速清除、无成瘾性的特点，适用于诱导和维持全身麻醉，而且对血流动力学影响轻微。
丙泊酚布托啡诺用于无痛人工流产术100例论文
丙泊酚及布托啡诺用于无痛人工流产术100例分析[摘要] 目的比较丙泊酚联合布托啡诺静脉麻醉及单用丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果和安全性。
方法将100例妊娠50～60d孕妇随机分为a组丙泊酚联合布托啡诺组50例，b组单用丙泊酚注射组50例，并对其术中镇痛效果、人流综合征发生率、术后宫缩疼痛，麻醉诱导时有无诉注射痛、术中有无肢动及术后有无诉腹痛尿急，清醒时间进行比较。
结果丙泊酚联合布托啡诺镇痛组总有效率、麻醉诱导时诉注射痛、术中肢动及术后人流综合征、术后宫缩疼痛发生率与单用丙泊酚组比较差异有统计学意义（p均0.05)，见表3。
共计有18例患者(a组9例，b组8例) spo2降至90%以下，经头后仰，托下领及面罩给氧，迅速上升至95%以上。
ｂ组丙泊酚用药总量明显高于ａ组（p<0.01）。
2.4 患者术后疼痛情况比较：术后10、20、30、40min时疼痛的vsa评分a组均显著低于b组(p<0.05)，见表4。
3 讨论由于人工流产术中器械扩张宫颈，刺激宫壁均引起患者疼痛，同时器械对于组织的牵拉反应致迷走神经兴奋性增加，从而导致术中患者出现疼痛难忍、呼叫不止、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心动过缓、血压下降等人流综合征的表现。
虽然人工流产为简单的妇科手术，但需要使用有效的方法或药物减轻术中、术后的疼痛，对提高育龄妇女的生活质量有积极的意义。
通过给予患者施行无痛人流术，避免或减少了不配合的情况，从而避免了由于不配合所致的穿孔、漏吸及大出血等并发症的发生。
既往有文献报道[2]，通过异丙酚静脉推注进行静脉麻醉以达到无痛人流的效果，异丙酚是一种短效静脉麻醉药，它起效迅速，代谢快，毒性小，用于人流镇静效果确切，但其几乎无镇痛作用，作用时间短，为完善麻醉，常常使用较大剂量的丙泊酚，易致呼吸抑制，术中肢体躁动发生率较高，且术后苏醒延迟，增加离院时间[3]。
布托啡诺又名诺杨，主要成分是酒石酸布托啡诺，为阿片受体激动拮抗剂，主要激动κ受体，对δ受体也有一定的激动作用，但因其对δ受体的亲和力低，故很少产生烦躁不安等不适感。
丙泊酚用于无痛人工流产疗效观察
内注 射完 毕 注 射过 程 中麻 醉师应 与 患者 保持 对话 ， 直至 患
者进 入麻 醉状 态 ， 患者无 意识 、 睫毛 反射 消失 后开ห้องสมุดไป่ตู้始手术 。 术 中若 困疼 痛刺激 出现 肢体 活动 ， 加丙 泊酚 ０５ｍｇｋ 。术 中 追 ． ／ｇ 严 密 观察 患 者 的 血压 、 率 、 心 呼吸 变 化 ， 要 时 给 予 面 罩 吸 必 氧。
２２ 宫 颈 松 弛 程 度 比 较 ．
人 工 流 产是 妊 娠 １ ２周 内用 人 工 方法 终 止妊 娠 的手 术 。 人工 流产是 女性 避孕 失败后 的一 种 补救 措施 ， 这一 手术 相 对 安全 、 简便 Ｉ 因而在 临床上 是 常用 的 中止 妊娠 的 手段 。 中 术 疼痛 易诱 发人 工流 产综 合征 ， 已引起 人们 的广 泛关 注 。目前 越来 越 多的镇 痛 药 物 已被 广泛 应 用 到人 工 流 产 。本 院 近年 来将丙 酚 应用 于人 工流产 手术 中 ， 白 疗效 满 意 ， 现报道 如下 ：
３ ０例 ， 观察 组给 予丙 泊酚镇 痛 ， 照组 不给 予任何 干预 。观察两 组 的疼痛 缓解情 况 、 中 出血量 、 工流 产综 合征 发 对 术 人
生情 况及 宫 口松弛 程度 。结果 ： 泊 酚具有 镇痛作 用 ， 对照 组 比较差异 有统 计学 意义 （ ＜ ． ） 丙 与 Ｐ ００ 。结 论 ： ５ 丙泊 酚用 于
地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产手术中应用论文
地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用【摘要】目的研究地佐辛在人工流产手术中的作用。
方法人工流产手术600例，asaⅰ或ⅱ级，年龄18-40岁，随机分成a组300例和b组300例；a组单纯用丙泊酚注射液进行麻醉，b组地佐辛注射液复合丙泊酚注射液进行麻醉。
同时监测两组患者手术后清醒的时间和离开医院的时间。
结果 b组的患者清醒时间和离开医院的时候明显少于a组。
结论地佐辛用于无痛人流手术产生良好的镇痛、镇静作用，减少了丙泊酚的用量，缩短了病人的清醒和离院的时候，病人生命体征稳定，无不良反应，提高了病人的安全性。
【关键词】地佐辛；人工流产手术；清醒时间；离院时间doi：103969/jissn1004-7484（s）201306531 文章编号：1004-7484（2013）-06-3245-01随着社会发现，现在的社会因为意外怀孕和计划外怀孕，导致人工流产手术越来越多，随着医学的进步人们对人工流产的要求随之提高。
在开展无痛人流的同时，因为病人要求无痛人流的数量的增加，同时复苏室的床位不足，在这样的情况下，对术后病人的周转率要求就越来越高。
病人的周转率提高的同时，也增加了医院的经济效益。
此次研究探讨一下应用地佐辛在人工流产手术中的可行性及安全性。
1 资料与方法11 一般资料选择本院门诊无痛人工流产术病人600例，asaⅰ或ⅱ级，年龄18-40岁，体重40-60kg，无心血管，无严重的心血管疾病、高血压病、呼吸功能不全、精神障碍等疾病，肝肾功能正常、凝血功能正常。
随机分成a、b、两组，每组各300例。
a组单纯用丙泊酚注射液以2mg/kg静脉推注，b组在静脉推注丙泊酚注射液之前静脉推注5mg地佐辛注射液。
12 方法病人常规禁食禁饮后，进入门诊手术室后，开放静脉通道，滴注09%nacl，鼻饲导管吸氧，常规进行ecg、map、spo2、rr、hr等监测。
a组等手术医生准备好了再以2mg/kg静脉推注丙泊酚注射液，病人刺激后无反应开始手术。
地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察
地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的安全性，有效性及临床效果。
方法选择本院120例ASAⅠ或Ⅱ型无痛人流术患者，平均随机分为ABC三组。
A组静脉注射地佐辛，B组注射芬太尼，C组为对照组，注射生理盐水，三组均注射同等剂量的丙泊酚。
记录用药之前，麻醉后，手术后患者的MAP，HR，SPO2的变化值，丙泊酚总用量，并记录有无不良反应。
结果 ABC三组患者麻醉前在MAP，HR，SPO2显著高于意识消失时的数值，B组在意识消失时SPO2比其他两组都要低。
苏醒后A，B组的MAP，HR仍低于麻醉前计数，A组的丙泊酚用量明显低于其他两组，VAS评分低于C组。
B组的术后不良反应发生率明显高于其他两组。
上述数据均P＜0.05。
结论地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中能起到较好麻醉效果，并能减少不良反应的发生率，在术后宫缩痛等术后并发症上有很好的缓解作用，值得临床推广。
【关键词】地佐辛丙泊酚芬太尼无痛人流术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0206-02地佐辛是一类阿片类镇痛药，其特点为阵痛效应强，并能明显降低呼吸抑制及药物依赖性，已经被临床推广到术后镇痛等方面[1]，本文将地佐辛与现阶段无痛人流术常用药芬太尼共用丙泊酚做比较，探讨地佐辛复合丙泊酚应用与无痛人流术的安全性，有效性及临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择120例评级在ASAⅠ，Ⅱ级的无痛人流术的患者。
A组年龄25.6±7.8岁，体重51±3.6kg，停经61±11d；B组年龄26.1±8.1岁，体重50.5±4.0，停经59±17d；C组年龄24.9±9.4岁,体重49.7±10.4，停经65±8.5d。
三组患者年龄，体重比较差异不显著，具可比性，P>0.05。
瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术效果观察论文
瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的效果观察[摘要] 目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的镇痛效果及安全性。
方法选取自愿要求无痛人流术的孕妇100例，孕期5-8周，asaⅰ-ⅱ级，静注瑞芬太尼0.5ug/kg及丙泊酚1.5-2.0mg/kg，至术者睫毛反射消失后开始手术。
术中观察孕妇的呼吸，心率，血压，血氧饱和度的变化，麻醉镇痛效果及术后苏醒情况。
结果手术均能顺利完成，术中无体动者86例，轻度体动不影响手术者14例；呼吸抑制者46例，低血压者（收缩压<80mmhg）18例，心动过缓者8例；术后孕妇均能在5分钟内苏醒。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产，镇痛效果佳，苏醒快且安全，但必须注意呼吸及循环系统的变化。
[关键词] 瑞芬太尼丙泊酚无痛人工流产[中图分类号] r714.21[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-080-01无痛人工流产术目前已经广泛开展，被越来越多的要求人流的孕妇所青睐。
丙泊酚具有强效镇静催眠作用，且起效迅速，苏醒快，但镇痛作用微弱，而瑞芬太尼具有强效镇痛作用。
我院2010年将瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术中，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择自愿要求无痛人流术的孕妇100例，asaⅰ-ⅱ级，孕期5-8周，年龄20-38岁，体重45-76kg，术前心电图，血常规等均在正常范围，无心血管，内分泌等系统疾病。
1.2 方法术前禁食禁饮6小时以上，监测血压，心率，血氧饱和度，面罩吸氧，开放静脉通道，然后缓慢静注瑞芬太尼0.5ug/kg(30s)，之后缓慢静注丙泊酚1.5-2.0mg/kg(60s)。
待孕妇睫毛反射消失后开始手术，术中若出现肢体活动，可酌情追加丙泊酚20-40mg及瑞芬太尼0.2ug/kg；若出现呼吸频率减慢甚至呼吸暂停，血氧饱和度低于90%，予以面罩加压给氧；若出现心动过缓予以阿托品0.5mg；若出现低血压(收缩压<80mmhg)予以麻黄素5-10mg。
丙泊酚静脉麻醉下无痛可视人流术的临床观察及护理
丙泊酚静脉麻醉下无痛可视人流术的临床观察及护理【摘要】目的:探讨丙泊酚用于无痛可视人流术患者的护理配合。
方法:对我院门诊手术室1690例患者应用丙泊酚静脉麻醉下行无痛可视人流术的孕妇，给予相应的护理配合效果进行回顾分析。
结果:1690例孕妇使用丙泊酚后，均能够顺利达到手术的理想效果，无痛率100﹪。
结论:丙泊酚用于无痛可视人工流产手术镇痛效果明显，但应特别重视呼吸抑制和术中子宫出血情况发生。
通过对无痛可视人流患者，采取有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度提高了护理安全质量。
【关键词】丙泊酚；可视人工流产；护理【中图分类号】r55+ 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0274-01无痛可视人流是在现有无痛人工流产术的基础上经阴道b超监视下实施无痛可视人流术的方法，使患者在整个手术过程无痛感出现，避免了子宫穿孔、漏吸或空吸等人流并发症的发生，缩短了早孕的手术时间，减少出血量。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，因静脉注射后快速显效、无蓄积和不良反应少等优点，广泛应用于门诊短小手术。
2011年1—4月在我院门诊手术室开展无痛可视人流1690例，本文中笔者就相应开展的心理护理、宣教工作、护理措施回顾分析，报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料:选取我院门诊手术室2011年1月～2011年4月自愿要求无痛可视人流的早孕患者1690例，年龄20～45岁，妊娠时间6—10周，初孕妇530例，经产妇1028例，有药物流产史者132例，体重40～75 kg，无手术禁忌症，无麻醉药物过敏史，心肺功能正常者。
1.2 方法:患者术前测体重，常规测体温、血压、脉搏、呼吸均正常者，术前禁食、禁饮6h一8h ，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾，双合诊检查子宫位置、大小等情况。
术中进行心电监护，严密监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，低流量吸氧，开始手术前建立静脉通路，由麻醉师静脉缓慢注射丙泊酚2 mg／kg推注时间1min，待患者意识消失，睫毛反应消失后实施手术。
丙泊酚用于无痛人流的临床观察
关键 词 ： 丙 泊 酚 ；无 痛 人 流 ； 疗 效 ；并 发 症
育， ２ ０ ０ ９， ２ ６ （ ２ ） ： ７ ４ — ７ ７ ．
［ ３ ］ 魏掸娟 ， 朱玲． 布 地 奈 德 雾 化 吸 人 联 合 硫 酸 镁 静 滴 治 疗 支 气 管 哮
喘２ ５例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ８ （ １ ７ ） ： ９ ４ － ９ ５ ． ［ ４］ Ｄ ｏ ｗ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｒ Ｂ， Ｊ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｍ， Ｃ ｏ ｌ ｅ Ｐ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｎ ｈ ａ ｅ
丙 泊 酚 用 于 无 痛 人 流 的 临 床 观 察
许 玲 娟
（ 商 丘 医 学 高 等 专 科 学 校 解 剖 教 研 室 河 南 商 丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ：探讨 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 用 于 人 工 流 产 中 的 效 果 。 方 法 ： 收 集 商 丘 医 学 高 等 专 科 学 校 附 属 医 院
Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ，１ ９ ９ ８ ，１ １ （ １ ） ： ８ ６ ．
德 能够 很好 地溶 于水 ， 雾化 吸人 后能 迅速 与受 体结 合 ， 发 挥抗 炎作 用 。沙丁 胺醇 联合 布地奈 德 雾化 吸人 针对
哮 喘 的发病 机制 ， 两种 药 物相互 协调 ， 更 大地 发挥 治疗
直 堂
２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ２卷第 ２ 期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
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无痛人流术用丙泊酚麻醉的临床观察【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0369－01
【摘要】目的探讨静脉推注凯纷与丙泊酚进行人工流产手术的麻醉应用。
方法通过选择年龄、体重、孕次无差异的40例早孕妇女进行分组观察，分为凯纷组和芬太尼组。
分组观察麻醉镇痛效果和对循环呼吸等并发症的影响程度。
结果麻醉镇痛效果明显，在体重无差异的患者中，对术中循环呼吸的影响比较差异无统计学意义(p>0.05)。
结论静脉注射凯纷和丙泊酚用于无痛人流术，镇痛效果确切，对体重正常者得循环呼吸影响小，是安全合理的无痛人流麻醉手术方法。
【关键词】凯纷；丙泊酚；无痛人流
无痛人工流产手术麻醉方法有多种，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，效果确切，但术后宫缩痛无法有效控制。
现采用凯纷复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉，效果较好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择妊娠7-11周自愿要求行无痛人工流产手术者40例，年龄19~29岁，随机分成a、b两组。
两组各20例病人，均无其他器质性疾病，年龄、体重、孕次差异均无统计学意义。
1.2 麻醉方法：所有患者均于知情同意下予麻醉及评分，对vas 评分有充分的理解。
入室后开放静脉。
a组先静脉注射凯纷50mg，b组先静脉注射芬太尼0.05mg，1min后两组病人均静脉注射丙泊酚
1~2mg/kg，以呼之不应为意识消失的标志酌情用药，意识消失后即行手术操作。
一般单次可完成手术，如时间延长可追加用药，每次给予丙泊酚20~30mg。
术中常规监测无创血压(nibp)、脉搏血氧饱和度(spo2)、心率(hr)、呼吸(rr)，鼻导管供氧，备好抢救物品及药品。
1.3 观察指标：术中镇痛效果，丙泊酚用量，术中nibp、spo2、hr，rr；手术时间，术后宫缩痛。
术中镇痛效果判断标准：优：患者无腹痛，表情自然，安静入睡，无肢体扭动；有效：患者朦胧入睡，偶有呻吟，肢体偶有扭动；无效：患者无法入睡，痛苦表情，肢体扭动，操作困难。
循环呼吸指标：nibp、spo2、hr、rr。
术后宫缩痛：术后10min、15min、30min进行vas评分。
vas评分：0
分为无痛，10分为剧烈疼痛。
1.4 统计学方法：数据以均数±标准差(-x±s)表示，采用
spss11.0统计学软件分析，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
术中镇痛效果：两组镇痛效果均确切，有效率达100%，两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。
手术时间：两组病人手术时间比较差异无统计学意义(p>0.05)。
术毕均于10min内能回答问题，在搀扶下步行进入恢复室，两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。
丙泊酚用量：a组为(140±42)mg，b组为(100±38)mg，两组比较差异有统计学意义(p0.05)。
呼吸影响：a组有1例术中spo2下降至95%以下，b组有3例spo2下降至95%以下，给予面罩吸氧即恢复至100%，
两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
术后宫缩痛：a组术后宫缩痛明显优于b组，两组比较差异有统计学意义(p<0.01)。
见表1、表2。
除镇痛观察以外，其并发症观察如下：呼吸抑制0例，心动过缓2例，血压下降2例，呛咳0 例，肌阵挛 1 例，过敏性药疹1例。
3 讨论
丙泊酚静脉全麻下行无痛人工流产是国内门诊常见的日间手术之一，既往常给予小剂量芬太尼或氯胺酮辅助，目的是增加镇痛效果，减少丙泊酚用量，从而减少丙泊酚引起的循环和呼吸抑制，效果确切，但由于丙泊酚和芬太尼代谢较快，术后宫缩痛仍无法得到缓解。
凯纷是一种以酯微球为载体的非甾体类抗炎药，他进入体内可以靶向分布到手术切口及炎症部位，释放出有效成分氟比洛芬酯，进一步水解生成氟比洛芬，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用，其特点具有靶向和缓释作用，镇痛作用可持续8~12 h之久，故其镇痛作用可持续到术后。
本文结果显示，凯纷复合丙泊酚用于无痛人工流产手术，不仅能有效减少术后宫缩痛，也能减少术中呼吸抑制，可能是芬太尼作为阿片类药物其本身对呼吸中枢有抑制作用。
但凯纷复合丙泊酚静脉麻醉仍不能减少术中低血压和心率降低的发生，其可能是人流操作本身会引起人工流产综合征(raas)，导致血压、心率降低，凯纷作为非甾体类抗炎药，镇痛效果不如芬太尼，丙泊酚用量的增多对循环的抑制较为明显所致。
因此，凯纷复
合丙泊酚静脉全麻用于无痛人工流产不失为一种安全有效的麻醉方法，但术中仍应重视循环和呼吸的监测。
丙泊酚均有呼吸抑制作用，其发生程度与剂量、推药速度呈正相关。
心动过缓，可能与术前顿服米非司酮使宫颈松弛，丙泊酚用量减少有关。
血氧下降至 90% 以下时经轻抬下颌后均很快恢复。
术前预先注射抗胆碱药物、开放静脉快速扩容有利于防止心动过缓、低血压的发生。
过敏反应均表现为颈、胸部药疹，心率血压无明显改变。
丙泊酚乳剂不刺激组胺释放，但有报告指出丙泊酚可引起类过敏样反应，因此术前应详细询问患者过敏史，对药物有过敏反应的患者，应慎用丙泊酚。
肥胖已经成为危害人类健康的主要原因之一。
有研究指出，肥胖患者的循环功能和呼吸功能均有一定程度的损害，同时又有报道指出异丙酚对循环系统和呼吸系统有明显的抑制作用。
因而肥胖患者异丙酚静脉全麻术的循环、呼吸系统并发症更值得我们重视。
参考文献
[1］周蕾,廖晓洁,罗辉等. 4种镇痛方法在无痛人流术中的应用分析[j］. 中国妇幼保健, 2008, 23 (34) _2 .
作者单位：034114 山西省同煤集团轩岗煤电公司医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。