支气管内膜结核的治疗方法
气管镜介入治疗支气管内膜结核方法的探讨
（２ ／ ３ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｂａｃｏ ｂｒｓｏｅｉｊ ｔ ｎ ｃｙｔｅａｙａｄｂｌ ｎｄｌａｉ ｙ ｅ １６ １６ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ｒｎｈｆ ｅｏｃｐ ｅ ｉ ， ｒ ｈｒｐ ｎ ａ ｏ ｉ ｔ ｏ ａ ｔ ｕｏ ｉ ｎ ｃｏ ｏ ｌ ａ ｔｎ ｅ ｈ
刘 伟 傅恩清 谢 永 宏 李王平 孙 瑞琳 金 发 光
【 要】 目的 探讨支气管 内膜结 核（ Ｂ Ｂ 的气管 镜下治 疗方 法。方法 分析 １６例 摘 ＥＴ） ３
支气管 内膜结核 的患者 ， 常规化疗及镜下注药基 础上分别行低 温冷冻 、 压球囊扩 张术及 在 高 低温冷冻 ＋球囊扩张术治疗并观察疗效 。结果 １６例 中包 括 肉芽增殖 型、 ３ 瘢痕狭窄 型 、 溃疡
・
１ ・ ６
２１年 ６月 第４卷第 ３期 Ｏｉ Ｊ ｕｇＤｓＨｅｔｎ ｄｔｎ ， ｎ １，ｏ４ Ｎ． ） １ ｌ Ｌｎ ｉ ｃ ｉ Ｅｉ ） ｕｅ ０１ ・
气 管 镜介 入 治疗 支 气 管 内膜 结 核
方 法 的探讨
ｃｏ ｂｒｓｏｅｉｊ ｔ ｎ ａｄｔｅ ｆｃｃ ｅｅａｓｓ ｄ ｅｕｔ Ｉ ３ ａｅ ｔ， ｕｆ ｅ ｉ ｈｆ ｅｏｃｐ ｅ ｉ ， ｎ ｉ ｅｉ ｙｗ ｒ ｓｅｓ ．Ｒ ｓｌ ｎ１６ｐｔ ｎｓ ｓｆ ｒｄｗｔ ｉ ｎ ｃｏ ｈ ｒ ｆａ ｅ ｓ ｉ ｅ ｈ
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支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的分析
不 可逆狭窄 ， 不张， 肺 肺功能受损 ， 响患者生活质 量。本 院 影
对 ２ ０ 年 １ 月 一２ １ ０５ ２ ０ ０年 ０ ６月 对 诊 断 为 Ｅ Ｔ 的 ６ ＢＢ Ｏ例 患 者 治 疗 后分 析 报 告 如 下 。 １ 对 象 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 本组患者 ６ ０例 ， ２ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 女 比 男 例 ｌ： ． ３ 年 龄 １ － ７ １７， ８ 一０岁 ， 均 ３ ． ３岁 。单 纯 化 疗 组 ２ 平 ５１ ５ 洌， 化疗 加 局 部 治 疗 组 ３ 。 ５例 １２ 临 床 表 现 刺 激 性 干 咳 ３ ． Ｏ例 （ ０ Ｏ ） 咳 痰 ｌ ５． ， ４例 （ ３ ３ ， 促 ４例 （． ）痰 血 （ ２ ． ％） 气 ６７ ， 咯血 ） 例 （ ３ ３ ） 发 热 ８ １． ，
轻度狭窄为改善 ； 病灶无 吸收 ， 管腔狭窄闭 塞为无效 。
１ ８ 统计 学 处理 ． 采 用 Ｓ Ｓ Ｏ ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， Ｐ Ｓｌ． 定
性资料的描述采用构成 比和率指标 ， 的比较采 用 Ｙ 检验 ， 率 。
Ｐ ００ 为差异有显著性 。 ≤ ．５
２ 结 果
有显著性 ， 可认 为化疗 加局 部治疗组 效果 更住。
表 ２ 两 组 治 疗 后 主 干 支 镜 下 改 变 情 况
３ 讨 论
活动性肺结核 Ｉ 大约 ｌ ～４ 合并有 Ｅ Ｔ 冈其病 １ Ｉ ０ Ｏ Ｂ Ｂ，
变棚对局 限， 变组织 往往 含有大 量结 核分枝 杆菌 ， 病 而其 血 运 对 较 差 ， 纯 化 疗 有 时 难 以 取 得 较 好 疗 效 ， 易 导 致 支 单 容 气 管 狭 窄 乃 至 阻塞 性 肺 炎 甚 至 肺 不 张 的 形 成 ， 就 使 得 局 部 这 治疗成为必要 。
支气管内膜结核的纤支镜介入治疗和护理
物 品及抢救药 品等 。
３ 术 中 护 理
３ １ 灌 注 治 疗 是 在 患 者 完 全 清 醍 的 状 态 下 实 旌 的 ， 士 的 语 ． 护 言 和 行 为都 直 接 对 患 者 心 理 起 着 作 用 ， 以 术 中 护 士 应 多 给 患 所
１ １ 一 般 资料 ： 组 ４ ． 本 ｏ例 ， ２ 男 ９例 ， ｌ 女 １例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ｏ ２岁 ，
平均 ５． ３ ２岁 ； 为 各 型 中 、 期 肺 癌 ， 无 手 术 机 会 。 Ｏ例 患 者 均 晚 且 ４ 共 行灌 注 ９ ２次 ， 均 每 人 灌 注 １ ３次 。 平 ～ １ ２ 材 料 ： 用 Ｃ ｂ ａ导 管 、 类 抗 癌 药 物 。 ． 选 ｏｒ 各 １ ３ 方 法 ： ｅｄｎ ｅ ． Ｓ ｌ ｉｇ ｒ氏插 管 ， 后 根 据 病 变 部 位 选 择 相 应 的 支 然 气管 动 脉 ， 予 抗 癌 药 物 。 给 １４ 结 果 ： 组 ４ ． 本 Ｏ例 中 ， 效 率 ２ 显 ４例 ， ５ ． ； 定 １ 占 ８８ 稳 ， ６例 占 ４ 。支 气 管 动 脉 造 影 表 现 为 供 血 支气 管 动 脉 粗 ， 状 增 生 Ｏ 网 及 分流等征 象。
示 干酪 样坏 死 和颗粒 样结 核结 节 消失 ， 膜 的充 血 水肿 消 除 ， 粘
粘 膜变得光滑 。 ４ 治 疗 的 护 理
将 抗 痨 药 物 通 过 导 管 注 射 到 病 变 粘 膜 表 面 ， 其 直 接 杀 灭 使
结 核 菌 ， 且 血 药 浓 度 较 低 ， 身 的 副 作 用 也 小 ， 于 往 往 是 在 况 全 由 全 身 治 疗 的 基 础 上 加 上 局 部 用 药 ， 以能 够 缩 短 病 程 。 所
雾化吸入治疗支气管内膜结核临床研究
为有效 ， 稍吸收或无改 变为无效 ； 、 ３ 临床表现 ： 症状消 失为显 效， 减轻为改善 ， 无变化为无效 ；、 ４ 纤支镜下改变 ： 支气管 内膜 充血 、 水肿 、 糜烂 、 溃疡 、 肉芽结节 、 干酪样物消失为显效 ， 支气 管腔狭窄改善为好转 ， 无变化或加重为无效 。
结
照组。前者 给予异烟肼 ０ １ 糜蛋 白酶 ４ ０ ＋ ．＋ ００ １ 生理盐水 ５Ｉ 雾化吸入每 日 １ 后者予 以生理盐水 ５ｒ 雾化吸入每 日 １ １ ｌ Ｉ ｌ 次； ｌ Ｉ ｌ 次。 结果 治疗组效果有显著差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 雾 吸对支气 管内膜结核 的治疗是有效的。
一
生在气管 、 支气 管黏膜或黏膜 下层 的结核病 。由于其 临床 、 ｘ 线表现不典型 ， 常导致不可 逆性支气 管狭 窄。单纯给 予全 身 抗痨治疗疗程长 、 遗症多 ， 后 为此 我们观察 了 ６ Ｏ例支 气管 内 膜结核的病人在全身化疗的基础上 ， 同时给予雾 吸 ， 局部治疗 的疗效现报告如下 。
【 ｂｔ ｃ ０ ｊ ｔｅ ｏｓ ｒ ｅ ｆｃｏ ｏ ｉｔｎｉ ａｔｎｏ ｅ ｅ ｍｎ ｏｅｄｂ ｎｈ ｂｒ ｌ ｉ Ｍｅ ｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ａ ｈｔ ｅｔｆｔ ｚｉ ｈｌｉ ｔ ￣ｍ ｅｔ ｆ ｎｏｍ ｃｉ ｔ ｅ ｕ ｓ． ｔ ｄ ｃｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ａ ｍ ａｏ ｎ ａｏ ｎ ｈ ｌ ａ ｕ ｃｏｓ ｈ
【 ｅ ｏｄ】 ｐｌｏａ ｂｒ ｌｉ ｅｄｂ ｎｈ ｂｒ ｌ ｉ ａ ｍｚｉ ｈ ￣ｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕ ｎｒｔ ｅ ｕ ｓ ；ｎｏｍ ｃｉ ｔ ｅ ｕ ｓ ；ｔ ｉｔｎ ｎａ ｉ ｍ ｙ ｕ ｃ ｏｓ ｌ ａ ｕ ｃ ｏｓ ｏ ａｏ ｉ ｌ ｎ
支气管 内膜结 核 （ ｎｏ ｍｎｈａ ｔｂｒｕ ｓ ， Ｂ Ｂ） 发 ｅｄｂ ｃｉ ｅｃｌ ｉ Ｅ Ｔ 是 ｌｕ ｏｓ
支气管结核的治疗研究进展(综述)
得 良好疗效 圈痰菌不转 阴 ， ， 尤其 肉芽增殖 型支气管 内膜结 核
因形成增殖性 肉芽组织及纤维疤痕挛缩更易导致支气管狭窄 及 阻塞性肺炎 ， 肺不张的形成 。 这就使支气管内膜结核 的局部 治疗成为必要 。
气管镜介入治疗 ， 包括激光疗法 、 微波疗法 、 冷冻疗法 、 高频电疗法 、 球囊扩张和植入支架） 和手术治疗进展作一综述 。 关键词 ： 支气管内膜； 结核 ； 治疗
支气管结核 （ ｒｎｈ —ｕ ｅｃｌｓ ）又称支气管内膜结核 ｂｏ ｃｉ ｔｂｒｕｏｉ ａ ｓ （ｎ ０ｒｎｈ ｂｒｕ０ｉＥ Ｔ ）是发生在气管 、 ｅｄ ｂ０ｃｉ ｅ ｌ ｓ Ｂ Ｂ ， 咖 ｃ ｓ， 支气管黏膜或 黏膜下层的结核病 ，在治疗过程 中单纯全身化疗疗效不佳 ， 部 分患者经一年多 的内科抗痨治疗出现支气管瘢痕狭窄 ， 导致不 同程度 的肺 不张 、 难治性阻塞性肺炎、 严重肺功能受损等 ， 往往 需要进行胸外科手术。目前治疗 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的各项综合技术得 以逐 步应用和开展。下 面就 Ｅ Ｔ Ｂ Ｂ的临床治疗作一综述。
疗法 、 球囊扩 张和植入支架 。
病， 均可获得 良好的治疗效果。因此 ， 当前支气管结核 的抗结
核治疗 与肺结核相 同 ，目前实行 的支气管 内膜结核治疗疗程 为 １ — ８ｍ ｎｉ ２ １ ｏａ 实际上每一病例在化疗 一开始细菌学 动态变 ， 化就是极不相同的Ｉ ２ ］ 。 １ 激素治疗 ． ２ 激素用于治疗预 防支气管狭窄仍有争论 。在 以下两个方面使用激素得到认可 ： １对结核分支杆菌呈超敏 （） 状 态者 ；２ 儿童纵 隔淋 巴结核 引起的结核性支 气管炎 ， （） 然而
浅谈支气管内膜结核的诊断及治疗
临床报道较长,组织穿透性好,分布容积大,毒副作用相对较小,适合于长程给药。
这类化合物抗菌机制独特,通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻,导致DNA降解及细菌死亡。
氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性,浓度均超过结核分支杆菌的MIC。
感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高,在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高,显示了对肺结核的强大治疗作用。
3.2.1 氧氟沙星(of loxacin,OFLX):OFLX对结核分支杆菌的MIC约0.5～2μg/ml,最低杀菌浓度(MBC)为1～2μg/ml,在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。
OFL X有在巨噬细胞内聚积的趋势,在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC,与P Z A 在巨噬细胞中产生协同作用。
OFL X与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用,可能为相加作用。
常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人。
3.2.2 左氧氟沙星(levof loxacin,DR-3355,S-OFL X, LV FX):抗结核分支杆菌的活性是O FL X的2倍。
LV FX口服吸收迅速,服药后1h血药浓度达3.27μg/ml,达峰时间(1.05±0.17)h。
服用L VFX4h后痰中药物浓度平均4.44μg/ml,高于同期平均血液药物浓度1.89μg/ml,证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。
而且,该药的副反应发生率只有2.77%。
LV FX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用,使LVFX正逐步替代OFL X而成为MDR-T B的主要治疗药物。
3.2.3 司氟沙星(spa rf loxacin,A T-4140,S PFX)与洛美沙星(lomefloxacin,LMLX):S PFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。
S PFX的MIC为0.25μg/ml,MBC0.5μg/ml,较OFL X和CIP强2～4倍,亦优于L VFX。
支气管炎咳嗽可以吃梅干菜吗
支气管炎咳嗽可以吃梅干菜吗一、支气管炎咳嗽可以吃梅干菜吗？支气管炎是一种较为常见的疾病，主要特点是咳嗽、咳痰，并伴有胸闷、气促等症状。
梅干菜则是一种中式食品，以梅子和咸菜为原料制成，有利于促进消化和增加食欲。
对于支气管炎患者来说，是否可以吃梅干菜，要分具体情况来看。
一般来说，如果患者的病情比较轻微，没有出现明显的消化不良、腹泻等症状，适量食用梅干菜并不会对身体造成不良影响。
而如果病情较为严重，或者存在消化不良等胃肠问题，就要谨慎食用梅干菜，以免加重病情或引起其他不适。
二、支气管炎的治疗方法1.药物治疗：支气管炎的治疗主要依靠药物治疗，以缓解病情和控制炎症为主要目的。
常见的药物有抗生素、止咳药、黏液溶解剂等，患者可根据医生的处方进行用药。
2.物理治疗：物理治疗是支气管炎治疗的一种有效手段，包括氧疗、呼吸功能锻炼、雾化吸入等。
这些治疗可以增加肺部氧气的供应，并促进呼吸功能的恢复，从而减轻咳嗽和气促等症状。
3.生活调理：生活调理是支气管炎治疗的重要环节，主要包括合理膳食、定期运动、保持充足的睡眠等。
患者应尽量避免吸烟和吸入有害气体，如汽车尾气等，并保持心情愉快和放松。
4.中医治疗：中医治疗支气管炎具有独特的优势，如针灸、艾灸、中草药等，这些治疗可以起到清热解毒、活血化瘀、增强免疫力等作用，从而达到治疗支气管炎的效果。
三、注意事项1.保持良好的室内通风，避免空气污染和室内烟雾。
2.避免过度用药，特别是抗生素，以免产生耐药性，影响治疗效果。
3.遵医嘱用药，按时按量服药，不随意更改用药方案。
4.避免剧烈运动和劳累，保持充足的睡眠和休息。
5.保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C、E等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
6.不吸烟、不饮酒。
7.注意个人卫生，保持手部清洁。
总之，支气管炎的治疗需要综合治疗，不但要用药治疗，还需要注意饮食和生活习惯等方面，通过综合治疗，可以最大限度地缓解病情，提高治疗效果。
小孩支气管肺炎后为什么还咳嗽怎么办小孩支气管肺炎后为什么还咳嗽？支气管肺炎是小孩子常见的呼吸道感染之一，一旦被感染后，小孩子的喉咙和肺部就容易出现肿胀、痉挛甚至发炎，导致发生咳嗽、呼吸困难等症状。
雾化吸入在支气管内膜结核中的应用
１资 料 与 方 法
经治疗后纤维缩窄型 １ 发生右上叶不张 ，肿块型 １例发生右 例 中叶不张 ， 干酪型 ｌ 例发生右上叶肺不张。
ＬＩ Ｊ ｎ ｈ ｎ ＣＨＥＮ ａ － ｈ Ｕ ｉ — ｏ ｇ． Ｘｉｎ ｚ ｕ
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塞 。 总 有 效 率 以 显效 ＋ 有效 计 算 。
２ ７例患者 中显效 ９例 （３３ ，有效 １ ３ ．％） ５例 （５６ ，无效 ３例 ５ ．％）
（１ ％） １． ， 效 率 为 ８ ．％。 １ 总有 ８９
纤维支气管镜确诊 的支气管 内膜结 核 ２ ７例 ， 采用异烟肼 、 塞米松 地
管 内膜 结 核 的 有 效 方 法之 一 。 关 键 词 ： 核 ： 气 管 内膜 ： 结 支 雾化 治 疗
Ａｐ ｉ ｎｃ ｉ ｎ ｒ ｏｌＩ ｐｌａ ａｔＯ ｏｆＡｅ ｏｓ ｎｈａ ａ ｉ ｎ ｌ ｔｏ ｏｎ Ｅｎｄ ｒ ｎｃ ａ ｂｅ ｃ ｏ ｉ ｏｂ ｏ ｈｉ ｌＴｕ ｒ ｕｌ ｓｓ
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支气管内膜结核的治疗方法
支气管内膜结核这种疾病在我们的生活中是比较常见的，对于它的治疗方法我们一般是采用手术治疗或者药物治疗，所以支气管内膜结核患者最好是要知道自己的发病原因，这样你们就可以根据医生的建议去选择治疗支气管内膜结核的方法了，希望支气管内膜结核患者可以来了解一下这篇文章的介绍。
★1.全身治疗
与肺结核治疗相同，绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转，疗程以12～18个月为宜。
在以下两个方面使用激素得到认可：⑴对结核分支杆菌呈超敏状态者;⑵儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎，激素治疗组疗效明显优于对照组。
给药方法为头6 d，泼尼松龙由5 mg。
kg-1。
d-1减至1 mg。
kg-1。
d-1，以后20 d维持1 mg。
kg-1。
d-1，并在6周内逐渐减药并停药。
另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2 mg。
kg-1。
d-1，以后在2～3个月逐渐减药并停用。
在炎症早期激素可消退炎症，改善通气。
但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成
和发展。
★2.局部治疗
雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗，应用价值得到肯定。
MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200 mg/d雾化吸入组，发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别，但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上，雾化吸入组明显优于对照组。
★3.手术治疗
EBTB的手术适应证是：
⑴气管狭窄合并严重呼吸困难，有窒息先兆者;
⑵气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者，并合并反复感染，或有毁损肺和支气管扩张者;
⑶支气管狭窄合并远端肺结核，有顽固性呼吸道症状，抗结核治疗无效者。
手术时机选择很严格。
有学者提出术前胸片肺内无活动性病变，纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件，指征是否过严值得商榷。
非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行。
对于文章介绍的支气管内膜结核这种疾病，我们建议大家在生活中应该要好好的了解一下它的治疗方法，这样你们就会知道支气管内膜结核的治疗方法是什么了。
对于支气管内膜结核这种疾病，只要我们在生活中采用正确的方法治疗它是可以治疗痊愈的。