体格检查完整版
体格检查30分一份不丢不看后悔死
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：
(一)一般检查（小项目）
1、血压（间接测量法）（6分）
(1)检查血压计（1分）；
关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）
(1)眼球运动检查方法正确（2分）；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）
1)颈部淋巴结检查（2分）
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）
能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得分。
4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）
(1) 甲状腺触诊手法正确（3分）；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
在②③检查方法中可以任选一种，*作正确者得2分，如：
在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）
(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
5、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）；
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）；
①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。
②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）。
(3)射枪音检查，*作正确（2分）。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(二)胸（肺）、心、腹、神经（大项目）（任选二题共14分）
胸部
6、胸部视诊（7分）
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3分）；
能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；
能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。
能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
7、胸（肺）部触诊（7分）
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；
①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）
③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确（2分）；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感*作方法（2分）。
*作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2分）。
8、胸（肺）部叩诊（7分）
(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化（1分）。
(2)直接叩诊手指方法正确（1分）；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度（3分）。
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。
②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）。
9.胸部（肺）听诊（7分）
(1)听诊方法、顺序正确（3分）；
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
心脏
10、心脏视诊（7分）
(1)心脏视诊方法正确（3分）；
①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分）。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分）。
③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分）。
(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（4分）；
①能指出心尖搏动并能描述其部位正确（2分）。
②能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1分）。
③能提到可观察心前区异常搏动（1分）。
11、心脏触诊（7分）
(1)触诊手法正确（3分）；
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分）。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分）。
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
一般体格检查项目
一般体格检查项目 身体健康状况怎么样目前受到人们越来越多的关注， 体检也成为一项比较常见的事情，那么体检的检查项目有哪些呢？很多朋友或许不太清楚，有很多朋友去医院检查的时候常常会担心被忽悠，去检查不必要的项目，所以这里就为大家介绍一些一般体格检查的项目，希望能够帮助大家更好地了解体检。 （一）全身状态检查 一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及 器官功能的综合评估。 1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地 达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容： A.性别 （1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。 （2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。 B.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明
显优于老年人。年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。 C.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。是体格检查时必须检查的项目之一。 经过以上的介绍，希望能够对大家更好地认识相关的检查知识能有所帮助，对于一般体检的相关知识，大家应该多去做一些关注，这样才能更好地了解先关的知识，在体检的时候有所关注，让体检更好地为我们的身体健康服务。关于一般体格检查项目的介绍就为大家介绍到这里，祝愿大家身体健康。
体格检查临床技能操作标准手册
内科部分 体格检查（一般情况） 男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查（一般 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140－150/80－90mmHg。 2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 3.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 体格检查（头部检查） 男性患者，23岁，发现头部包块3天，伴头痛、嗜睡，现需作头部检查。
1.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 2.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 3.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。 体格检查（颈部检查） 女性患者，36岁，发现颈部包块1周，现需作颈部检查。请在医学模拟人
1.发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 2.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 3.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 4.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 5.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 6.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 体格检查（前、侧胸肺部检查） 男性患者，55岁，咳嗽、咳痰3天，现需作前、侧胸肺部检查。请在医学
体格检查完整版
体格检查30分一份不丢不看后悔死 一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2分）； Word 资料
向气袖充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） 1)颈部淋巴结检查（2分） Word 资料
心脏体格检查
心脏体格检查 一. 内容及时间分配（共3 学时） 10分钟1．讲授心脏体格检查的准备工作和注意事项。提问回答心脏视、触、叩诊的内容，复习体表标志线的定位。 20分钟2．以学生或标准化病人为模特，演示心脏视、触、叩检查的内容和正确手法。50分钟3．将学生男女分开，按2 人一组分组进行分组训练。老师现场给予演示和指导，并对学生的错误手法进行纠正。 10分钟4．介绍心脏听诊训练模型及训练程序，指导每位学生根据不同训练的内容和要求进入相应的训练程序。 10分钟5．同学分组练习听诊方法并分辨第1、2心音 20分钟6．借助心肺触听模型和心音磁带听取各种心脏病理音（两遍） 30分钟7．同学分组进病房，听取异常心音及杂音 二. 准备工作 1．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 2．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。 3．模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。4．体位准备： 端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。 仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。 三. 操作步骤 1．心脏视诊（3 项内容） 病人体位：卧位。 检查者视线与搏动点成切线。 （1）心前区隆起。 （2）心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。 ①心尖搏动移位：8。 ②心尖搏动强度与范围的改变： 左心室增大时，心尖搏动同左下移位。 右心室增大时，心尖搏动同左移位。
左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。 ③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。主要见于粘连性心包炎，或心包与周围组织广泛粘连。 （3）心前区搏动（心脏搏动） ①胸骨左缘第3－4 肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。 ②剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。 ③心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。 报告心脏视诊检查结果。 2．心脏触诊 检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 （1）心尖搏动及心前区搏动：当心尖搏动增强时，用手指触诊，可使指端被强有力的心尖搏动抬起，并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心室肥大的可靠体征；而胸骨左下缘收缩期抬举性心尖搏动是右心室肥厚的可靠指征。 （2）震颤：震颤是触诊时手掌感觉到的一种细微振动，又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。其产生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震动传至胸壁所致。 （3）心包摩擦感：是心包炎时在心前区触到的一种摩擦震动感。多在心前区或胸骨左缘第3、第4 肋间触及，心脏收缩期及舒服期均能触知，但以收缩期、坐位前倾或呼气末更为明显。 报告心脏触诊检查结果。 3．心脏叩诊 （1）叩诊方法：常采用间接叩诊法，受检查者取仰卧位或坐位，检查者以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行或心缘平行。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节的活动均匀叩击板指，并由外向只逐渐移动板指，以叩诊音由清音变为浊音来确定心浊音界。测量变音点至胸骨正中线的距离。 （2）叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上，由外向内进行叩诊。（3）正常成人相对心浊音界： 右(cm)肋间左(cm) 2-3II2-3 2-3III 3.5-4.5 3-4IV5-6 V7-9
一般体格检查操作流程
一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。 四、体温测量（体温正常值为36~37℃） 1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。 2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。 五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。” 七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg) 1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。 2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖） 3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。” 5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm） 6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。” 7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” 8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/X mmHg，正常。” 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。 八、头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 “未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。） 【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 （面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！ 2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目
第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛
体格检查内容
全身体格检查 1.基本项目 （1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手（以示关切） （5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃） （6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形） （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度） （9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数 2.头颈部 （10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 （11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等） （12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍） （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜） （15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处） （16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/ 3交界处的边缘，嘱受检者向下看） （17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（置手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能） （18）检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30- 40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况) （19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射） （20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射） （21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化） （22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物） （23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛） （24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口） （25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍）（26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推） （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭） （29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态） （30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛）（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛） （32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛）
全身体格检查标准(学生版)
全身体格检查项目基本标准 1.一般检查及淋巴结的评分标准 2.头部检查的评分标准 3.颈部检查的评分标准 4.胸、肺部检查的评分标准 5.心脏检查的评分标准 6.腹部检查的评分标准 7.脊柱检查的评分标准 8.上肢检查的评分标准 9.下肢检查的评分标准 10.神经系统检查的评分标准1（肌力） 11.神经系统检查的评分标准2（病理反射） 12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能） 13.神经系统检查的评分标准4（反射）
体格检查评分标准—一般检查 姓名学号班级得分 体检内容分值得分 准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。 全身状态检查性别； 年龄； 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压） 发育与体型； 通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致 营养状态； （简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度） 意识状态； 语调与语态； 面容与表情； 体位； （常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位） 姿势； 步态； 皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发； 皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况； 蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现； 淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结； 头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部； 颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动； 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部； 腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝； ①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；
最新骨科常用体格检查项目和意义资料
骨科常用体格检查项目和意义 脊柱特殊体检 1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。 2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。 3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。 4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。 5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。 6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。 7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。骨盆特殊体检
心脏体格检查
心脏体格检查 一、视诊：（光线来源于左侧） 1.胸廓畸形：正常人基本对称 1）心前区隆起：由心脏肥大所致 2）鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 2.心尖搏动：位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。 2）波动范围和强度 （1）生理因素：体瘦、儿童、交感神经兴奋 搏动增强，范围扩大： 病理因素：甲亢、发热、贫血 （2）生理因素：体胖、迷走神经兴奋 搏动减弱，范围缩小： 病理因素：甲减、心肌受损、气胸、胸腔积液、肺气肿（3）负性心尖搏动：缩窄性心包炎（Broadbent征）、严重的右心室肥大。 3．心前区异常搏动 1）胸骨左缘第2肋间收缩期搏动：交感神经兴奋、肺动脉高压、肺动脉扩张 2）胸骨左缘第2肋间及胸骨上窝收缩期搏动：升主动脉瘤（或扩张）、主动脉弓瘤（或扩张）、主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进、严重的贫血 3）胸骨左缘第3、4肋间收缩期搏动：右心室肥厚 4）剑突下搏动：右心室肥厚、腹主动脉瘤、消瘦 二、触诊： 1.心尖搏动、心前区搏动及剑突下搏动（临床意义多同心脏视诊） 心尖区抬举性搏动：左心室肥厚胸骨左下缘抬举性搏动：右心室肥厚 2.震颤（器质性病变体征）：机制：狭窄或产生涡流，与血流速度、病变狭窄程度、两侧压
3.心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间处、前倾位、呼气末易触及，见于心包炎。 三、叩诊：心界——相对浊音界。左侧轻扣，右侧重扣。 正常心脏浊音界及其组成 右界（cm）肋间左界（cm）2~3（升主动脉、上腔静脉）II 2~3（肺动脉段）2~3（右心房）III 3.5~4.5（左心耳）3~4 IV 5~6（左心室）（左锁骨中线距胸骨中线8~10cm）V 7~9（左心室）心浊音界改变的心脏因素 1、心率 2、心律 3、心音
第一章全身体格检查
` 第一章全身体格检查 【目的要求】 1.熟练掌握全身体格检查的内容和顺序,以及各系统检查的方法和细节。 2.既能分步掌握各系统的检查,又能连贯运用,确保全身体格检查的完整性和系统性。 3.熟悉各种体征的临床意义。 【学时安排】 10学时 【教材与参考书】 1,陈文彬,潘祥林.诊断学(第六版)[M]。人民卫生出版社,2004年 2.潘祥林。诊断学临床实习指导与习题[M]。人民卫生出版社,⒛05年 3.波拉·史蒂曼,华西医科大学等.临床诊断学教程[M].北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社,1995年 4.临床技能学习速查手则之体格检查要点。昆明医学院教务处,⒛07年 5.诊断学体格检查指导书,江汉大学医学与生命科学学院临床技能实验室,2005年【实验教具】教学光碟、电脑、诊疗床、学生模特 【实验方法, 1.观看全身体格检查教学片。 2.将学生分组,每组均配有一名教师指导。先由教师以一名同学做模特进行示教,然后同 学互相练习全身体格检查的基本方法。 3.教师对学生操作情况及时点评指导,可抽查数名同学,在规定时间内让其完成操作,并 配合相关提问,要求每个学生均达到训练目的。 4.鼓励学生课后在中心的开放实验室互相练习,巩固复习。 【实验内容】 附|体格检查的注意事项 1.检查者体检前要洗手,避免交叉感染。在检查前须向受检者作自我介绍,说明体格检查 的原因、目的和要求;结束后感谢受检者的合作。 2.检查者通常站在受检者右侧,一般以右手进行检查;适当暴露检查部位,不要暴 露与检 查无关的部位。腹部检查时暴露部位为上至乳头,下至耻骨联合上缘,乳头以上(女性 应遮盖乳房)及耻骨联合以下部位都应遮圭 3.全身体格检查力求全面、系统、重点突出、手法规范和结果正确;应按合理的顺序进行, 避免重复或遗漏,也应避免不必要的反复更换受检者的体位,但要注意原则的灵活性和养成医师的体检习惯,以最大限度地保证体格检效率和速度。为了检查的方便,某 些器官系统、如皮肤、淋巴结、神经系统可采取分段检查,统一记录。应注意掌握检查 的进度和时间,一般应尽量30砰0min内完成。
体格检查评分标准.doc
v1.0可编辑可修改 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100 分） 班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后 10 分 取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2 生命征分）。 呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查 脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分 血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖： 24 分 气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分） 发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分 养状态 意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分 面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。 皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。 其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分
一般常规体检有哪些项目
常规体检一般检查什么项目 小编为大提供常规体检项目，列举一下供参考， 1.一般检查：身高、体重、血压检测（赠送），通过仪器测量人体身高、体重、体脂肪率及血压，科学判断体重是否标准、血压是否正常、体脂肪是否超标。 2.碳-14呼气试验，碳-14呼气试验检测现在有无幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌可引起胃十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，非溃疡性消化不良等消化系统疾。 3.前列腺彩超（男），通过彩色超声仪器检查更清晰地观察前列腺大小、形态、结构等情况，判断有无前列腺增大、囊肿、结石，恶性病变等。 4.泌尿系统超声双肾、膀胱、输尿管(女)。通过彩色超声仪器检查输尿管，发现肿瘤、炎症、结石等。 5.腹部超声，肝、胆、脾对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾）的状况和各种病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图像判断，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等。 6.胸部DR摄影，胸部DR摄影检查两肺、心脏、纵隔、膈、胸膜，判断有无炎症、肿瘤等。 7. 多导心电图多导心电图快捷诊断心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等疾病的常用方法。 8. 尿常规尿常规检测尿液比重及成份，筛查泌尿系统和内分泌系统相关疾病。 9. 肝功二项肝功二项用于筛查肝胆疾病，了解肝脏功能。 10. 血尿酸血尿酸诊断原发性痛风及相关疾病的指标。 11. 肾功两项肾功两项用于诊断肾脏疾病。 12. 血脂二项血脂二项检测血脂水平。 13. 空腹血糖空腹血糖筛查糖尿病、低血糖症及其他内分泌疾病。 14. 血常规血常规筛查贫血、感染性疾病、血液病。 15. 耳鼻喉科耳鼻喉科通过对耳、鼻咽、扁桃喉等器官的常规检查，初步筛查常见疾病。 16. 眼科眼科检查视力、辨色力、眼睑、泪囊、结膜、眼球是否存在异常情况。
体格检查有详细步骤
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例： 甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； xx： 先检查xx是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） 1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分）
临床体格检查要求规范
（一）内科技能操作规范 1、临床体格检查规范 体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。 病房内查体，病人多取仰卧位。医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯, 并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。 取体温表, 先检查体温表内水银柱是否已甩至35 C 以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。 检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30 秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30 秒。 测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 10 分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0 点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45 ，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能 伸进1 指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmH（g 2.6 ～4.0kPa ）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1 分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45 ，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 取出体温表, 观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。 观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。观察头发、头颅外形。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。 观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。 观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒，聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔, 手电光由外向内移动, 直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。移开光源后，用手隔开双眼, 再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。 检查者伸右臂, 竖示指, 距受检者左眼前约30～40cm 处。嘱被检者注视示指的移动，并告之勿转动头部, 可用左手固定被检者头部。示指按水平向外外上外下水平向内内上内下, 共6 个方向进行。检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍和
心脏体格检查
心脏体格检查 Prepared on 22 November 2020
心脏体格检查 一. 内容及时间分配（共3 学时） 10分钟1．讲授心脏体格检查的准备工作和注意事项。提问回答心脏视、触、叩诊的内容，复习体表标志线的定位。 20分钟2．以学生或标准化病人为模特，演示心脏视、触、叩检查的内容和正确手法。50分钟3．将学生男女分开，按2 人一组分组进行分组训练。老师现场给予演示和指导，并对学生的错误手法进行纠正。 10分钟4．介绍心脏听诊训练模型及训练程序，指导每位学生根据不同训练的内容和要求进入相应的训练程序。 10分钟5．同学分组练习听诊方法并分辨第1、2心音 20分钟6．借助心肺触听模型和心音磁带听取各种心脏病理音（两遍） 30分钟7．同学分组进病房，听取异常心音及杂音 二. 准备工作 1．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 2．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。 3．模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。4．体位准备： 端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。 仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。 三. 操作步骤 1．心脏视诊（3 项内容） 病人体位：卧位。 检查者视线与搏动点成切线。 （1）心前区隆起。 （2）心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧，搏动范围以直径计算为。 ①心尖搏动移位：8。 ②心尖搏动强度与范围的改变： 左心室增大时，心尖搏动同左下移位。 右心室增大时，心尖搏动同左移位。
左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。 ③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。主要见于粘连性心包炎，或心包与周围组织广泛粘连。 （3）心前区搏动（心脏搏动） ①胸骨左缘第3－4 肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。 ②剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。 ③心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。 报告心脏视诊检查结果。 2．心脏触诊 检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 （1）心尖搏动及心前区搏动：当心尖搏动增强时，用手指触诊，可使指端被强有力的心尖搏动抬起，并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心室肥大的可靠体征；而胸骨左下缘收缩期抬举性心尖搏动是右心室肥厚的可靠指征。 （2）震颤：震颤是触诊时手掌感觉到的一种细微振动，又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。其产生机制是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜、心壁或血管壁震动传至胸壁所致。 （3）心包摩擦感：是心包炎时在心前区触到的一种摩擦震动感。多在心前区或胸骨左缘第3、第4 肋间触及，心脏收缩期及舒服期均能触知，但以收缩期、坐位前倾或呼气末更为明显。 报告心脏触诊检查结果。 3．心脏叩诊 （1）叩诊方法：常采用间接叩诊法，受检查者取仰卧位或坐位，检查者以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行或心缘平行。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节的活动均匀叩击板指，并由外向只逐渐移动板指，以叩诊音由清音变为浊音来确定心浊音界。测量变音点至胸骨正中线的距离。 （2）叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上，由外向内进行叩诊。（3）正常成人相对心浊音界： 右(cm)肋间左(cm) 2-3II2-3 2-3III IV5-6 V7-9 报告心脏叩诊检查结果。