急腹症临床学习心得
诊治急腹症的体会
诊治急腹症的体会
在服务过十余年急诊病人的过程中，我对治疗急腹症的体会非常深刻。
每次急诊外科
转诊时，大都表现为腹痛、腹胀或腹泻等症状。
出现急腹症的患者检查结果变化十分复杂，从腹部影像学检查、临床表现、生化和临床试验结果等方面，多达数十种可能的病因，要
选择准确有效的治疗方案，是一项极具挑战性的诊疗工作。
此外，急腹症也有很多危象，比如：肠破裂、腹腔感染、出血、发热等等，一旦诊断
不恰当，漏诊及拖延了病情，恶性发展也会带来严重的后果。
因此，对于急腹症，需要树
立积极的态度，选择准确的治疗方案，在有限时间内有效控制病情，观察治病的效果。
我的治疗急腹症的方法基本上分为以下几步：
1、对病人进行完整的检查，以及必要的影像学检查，以便为正确的诊断搜集有价值
的信息；
2、对病情进行评估，提出客观的治疗方案；
3、根据病史和体征，初步诊断放射学检查结果，结合临床表现及特异性检查，确定
诊断；
4、积极开展处理急救措施：保持呼吸循环稳定、巩固体温及休息，过度劳累和过度
情绪化可导致病情恶化；
5、根据确诊的病情，给予科学合理的治疗方案：恰当的营养支持、有效的药物治疗、及时进行外科治疗等；
6、开展随访并指导患者正确生活，注意饮食和生活习惯，避免暴饮暴食、劳累过度等，要不断加强调理告诫，建立预防性就诊机制，以防急性病发作。
总之，急腹症治疗要综合、分级、有步骤和步骤。
要正确判断病情，诊断准确，判断
准确，才能拿出有效的治疗方案，加快患者的康复，减少发生不良后果的概率。
因此，诊
断和治疗急腹症有其艰辛繁琐任务，值得中外医务人员努力探索，提高治疗效果。
外科急腹症治疗体会
外科急腹症治疗体会普外科急腹症复杂多变，发病急、进展快、变化多、病情重，需要早期正确诊断和治疗，常伴有休克等常见的临床表现，严重的休克易出现多脏器功能障碍综合症（MODF）,死亡率高，因此预防和治疗休克在急腹症治疗中尤为重要。
外科休克主要包括低血容量休克、感染中毒性休克，其发生原因是多方面的，如术前的低血容量、感染、贫血、黄疸、高血压、糖尿病、心脏病、血液疾病均可导致出血和感染，继而发生休克。
1肠梗阻肠梗阻是外科常见疾病，即肠内容物不能正常运行、通过肠道，由于梗阻原因、部位、程度不同，有不同的临床表现，但都有肠内容物不能顺利通过的本质，诊断和治疗的不及时可引起体液和离子紊乱、呼吸和循环功能障碍、严重的感染性休克，甚至死亡。
肠梗阻确诊后，经积极的保守治疗，不见好转，应结合其具体病情，尽早手术治疗，常见术式为肠粘连松解术、肠复位术、肠切除吻合术、肠造瘘术，术中既要尽可能保留健康肠管，也要保证切除范围，减少感染中毒性休克的发生。
2腹外伤腹外伤可伴有腹腔实质脏器或空腔脏器的破裂并发严重的内出血、腹膜炎和感染，围手术期易伴发失血性休克或感染性休克，早期正确的诊断和及时的治疗是降低死亡率的关键。
严重的脾破裂可造成急性失血性休克，脾组织脆弱，破裂后不易缝合及修补，故临床以脾切除术为主，脾切除能尽快止血，纠正休克，挽救生命。
但脾切除后易发生严重感染和免疫功能缺欠。
非手术治疗主要针对未伤及脾门的被膜下血肿或脾实质裂伤的病人，年轻病人保脾成功率高。
脾切除和保脾手术的选择取决于脾损伤的程度、伤者的全身状况和术者的经验。
保脾手术适应症：（1）病人生命体征平稳，循环稳定；（2）无其他器官损伤；（3）脾损伤为Ⅰ、Ⅱ度者。
外伤性肝破裂伤情多样，手术应个体化。
分为单纯缝合、清创缝合、不规则肝切除，必要时附加肝动脉结扎术。
其中肝叶切除手术创伤大、失血多，术后恢复慢，易导致治疗失败，必要时术中阻断肝门控制出血；较严重的肝破裂应用局部单纯缝合易发二次出血和感染。
试论急性腹痛患者临床护理的体会
试论急性腹痛患者临床护理的体会急性腹痛是指发作时间短暂（一般在24小时内），疼痛强度较大，病程急剧的腹部疼痛。
急性腹痛患者在就诊时往往病情较为紧急，对于临床护理人员来说，应以敏锐的观察力和专业的技能进行全面准确地评估和护理。
经过一段时间的临床实践，我对急性腹痛患者的临床护理有了一些体会。
对于急性腹痛患者，应首先判断病情的严重程度。
根据病情的严重程度，采取相应的处理措施。
对于病情较为严重的患者，应迅速建立静脉通道，给予镇痛、抗生素等治疗，并及时与医生沟通，以采取进一步的处理措施。
对于病情较轻的患者，应鼓励其休息，并观察其病情的变化。
只有准确地判断病情的严重程度，才能做出正确的护理决策，尽早纠正病情，减轻患者的痛苦。
及时进行临床护理评估，掌握病情的变化。
急性腹痛患者的病情可能随时发生变化，护理人员应时刻保持警觉，注意观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征的变化，尤其是疼痛的变化。
对于疼痛的变化，应及时询问患者的感受，评估疼痛的强度和性质，并及时记录和报告，以便医生调整治疗方案。
还要留意患者出现的其他症状，如恶心、呕吐、腹泻等，及时采取相应的护理措施。
对急性腹痛患者的心理护理也非常重要。
急性腹痛往往让患者非常焦虑和恐惧，护理人员要给予患者足够的关心和安慰，打开了解患者心理状态的窗口，帮助患者积极面对治疗，减轻心理负担。
在护理过程中，护理人员要与患者建立起良好的沟通关系，关心患者的疼痛感受，及时给予疼痛的缓解措施，让患者感受到关怀和温暖。
护理人员还要向患者解释治疗方案和护理措施，引导患者正确对待疾病，增强患者的信心和勇气。
急性腹痛患者的护理过程中，护理人员还应加强团队合作。
急性腹痛患者的护理涉及多个科室和专业，护理人员要与医生、检验师、放射科医师等紧密合作，及时共享病情信息，协助医生制定个体化的治疗方案。
在工作中还要与同事们相互配合，分工合作，共同完成护理工作，为患者提供更加全面和高效的护理服务。
试论急性腹痛患者临床护理的体会
试论急性腹痛患者临床护理的体会急性腹痛是一种常见的症状，是指发生在腹部的突发性或剧烈性的疼痛。
在临床护理中，对急性腹痛患者的护理工作至关重要。
以下是我在临床护理中的一些体会。
及时评估患者的病情是非常重要的。
急性腹痛可能由于多种原因引起，如胃肠道疾病、胆囊炎、肾结石等。
护士需要仔细询问病史，观察患者的症状和体征，并按照急腹症的临床评分系统对患者进行综合评估。
这样可以帮助医生快速判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。
保持患者的舒适和安全也是非常重要的。
急性腹痛患者往往会感到焦虑和不安，护士需要给予患者足够的关心和支持。
在疼痛控制方面，护士可以根据患者的疼痛程度给予镇痛药物，并注意观察药物的效果和副作用。
在患者移动和转位时，要保持轻柔、稳定，避免加重疼痛或导致腹腔内器官损伤。
监测患者的生命体征也是至关重要的。
急性腹痛患者往往伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，这可能导致患者脱水和电解质紊乱。
护士需要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并密切观察尿量的变化和皮肤的湿度。
如有必要，及时纠正血容量不足和电解质紊乱，确保患者的生命体征稳定。
合理的饮食安排和护理措施也有助于急性腹痛患者的康复。
护士可以根据患者的具体情况，给予适宜的饮食，如低脂、高纤维的食物。
护士还需要指导患者在恢复期间注意休息，避免剧烈运动和提重物，以免加重腹部压力和疼痛。
急性腹痛患者的临床护理是一项综合性的工作。
护士需要及时评估患者的病情，保持患者的舒适和安全，监测患者的生命体征，并合理安排饮食和护理措施。
通过科学、全面的护理措施，可以有效提高患者的康复效果，减轻患者的痛苦和焦虑。
我也意识到在实践中还有很多需要学习和提高的地方，希望不断提升自己的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
急腹症临床学习心得
急腹症临床学习心得急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
其临床特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给患者带来严重危害、甚至危及生命。
因此，外科医生必须重视急腹症的诊治。
标签：急性；腹痛；危及急性腹痛多是指1w之内的腹痛，其中包括有内科疾病，外科疾病以及妇产科疾病。
与外科相关的腹痛，一般需进行手术治疗。
1急性腹痛的病史1.1现病史要客观地采集病史，以腹痛作为主线，包括腹痛的诱因，始发的时间、部位、性质、转变过程等等。
①诱因：饮食胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后；急性胰腺炎常与过度饮食、饮酒有关；胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转的可能；驱虫不当可能是胆道蛔虫病的诱因。
②部位一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最明显的部位往往与病变的部位一致。
1.2月经史有生育能力的妇女，准确的月经史、停经史、近期月经的变化等对腹痛的诊断都有重要参考价值。
1.3既往史已做胆囊切除术者可排除胆囊结石和胆囊炎；消化性溃疡穿孔常有溃疡病史；粘连性肠梗阻多有腹部手术史。
２急性腹痛的病理、生理急性腹痛从病理、生理的角度可以分为如下的四种：①出血性的腹痛，出血性的急性腹痛包括宫外孕、肝脾破裂，它主要的是要血性腹膜炎，产生失血性休克。
②穿孔性的疾病，产生感染性休克。
肠穿孔往往是细菌性的腹膜炎。
③胃、肠、胆道的扭转和梗阻，它产生感染性休克。
④出血性或坏死性的疾患，炎症性和感染性疾病包括急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、化脓性胆管炎、急性堵塞性化脓性胆管炎，往往危及患者生命。
需引起足够的重视。
3腹痛机制在腹痛的早期病变是在内脏的内部，所以它表现为是内脏性疼痛。
只有当病变扩散到这个脏器的壁层，炎症侵袭到腹膜的壁层的，患者才感觉到躯体疼痛。
内脏性疼痛，内脏性疼痛上腹部往往就提示胃、十二指肠、胆囊等胰腺。
内脏性疼痛大多表现在中线部位的疼痛，中线部位的疼痛，这是它的特点，具有迷走神经的症状，比如恶心、呕吐和出汗。
急腹症总结归纳
急腹症总结归纳今天咱们来聊聊急腹症。
这是一种肚子突然疼得很厉害的病，就像有个小怪兽在肚子里捣乱一样。
我给大家讲个例子吧。
有一次我的小伙伴小明，早上起来还好好的呢。
可是吃了早饭没一会儿，就捂着肚子喊疼。
他的肚子就像被人拧着一样，疼得直冒冷汗，脸也变得煞白煞白的。
这可把我们都吓坏了，这就是急腹症的表现。
急腹症有好多原因呢。
有时候可能是吃坏了东西，就像吃了太多的冰淇淋或者变质的食物。
我记得有一回我吃了好多没洗干净的小水果，没过多久肚子就开始疼起来了。
那种疼就像有好多小虫子在肚子里咬一样，难受极了。
这就是因为不干净的食物让肚子生气了，就引发了急腹症。
还有的时候是肚子里的器官出了问题。
比如说阑尾发炎了，阑尾就像一个小尾巴在肚子的右下方。
要是它发炎了，就会特别疼。
我听大人说，有人的阑尾疼起来就像有一把火在肚子里烧，疼得都站不起来，只能赶紧去医院。
那要是肚子疼得像急腹症这样了，该怎么办呢？首先可不能忍着不说哦。
就像小明，他要是强忍着疼，不告诉大人，那情况可能会变得更糟。
一定要赶紧告诉爸爸妈妈或者身边的大人。
然后呢，大人可能会带我们去医院。
在去医院的路上，可不能乱动，要尽量让自己舒服点。
到了医院，医生就像超级英雄一样，会想办法找出肚子疼的原因。
医生可能会摸摸我们的肚子，看看哪里最疼。
还可能会让我们做一些检查，就像照个小片子之类的，这样就能看到肚子里到底怎么回事啦。
急腹症虽然很可怕，但是只要我们平时注意一些事情，就可以减少它发生的机会。
比如说要吃干净的食物，饭前便后要洗手。
不要暴饮暴食，吃太多东西或者吃太快都不好。
就像我有一次吃饺子，吃得又快又多，结果肚子就有点不舒服了。
要是我们身边有人突然肚子疼得很厉害，像急腹症这样，我们要帮助他，让他尽快去看医生。
这样大家就能都健健康康的啦。
普外科急腹症的临床治疗体会
普外科急腹症的临床治疗体会目的探讨普外科腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效及并发症发生情况。
方法本研究于2012年10月～2013年10月对在我院普外科接受治疗的急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，并与采用传统手术治疗的对照组进行临床疗效和并发生发生率对比研究。
结果研究组32例患者采用腹腔镜手术治疗后，手术成功30例，成功率达93.75%；对照组患者经传统手术治疗后，手术成功16例，成功率为50.00%；经统计学分析发现研究组患者的手术成功率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=15.15，P＜0.05）。
两组患者手术治疗均有切口感染、电解质紊乱、失血性休克等并发症发生，但是研究组的并发症发生率（12.50%）明显低于对照组（59.38%），且差异具有统计学意义（x2=15.27，P＜0.05）。
结论普外科腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效较传统手术方法优势明显，并发症发生率低，值得临床推广使用。
标签：普外科；腹腔镜；手术；急腹症腹腔镜手术是一种新型的手术方式，与传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短、出血少、术后恢复快等优点，现已经成为普外科急腹症的安全有效的首选方法[1，2]。
本研究于2012年10月～2013年10月对在我院普外科接受治疗的急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，并与采用传统手术治疗的对照组进行临床疗效和并发生发生率对比研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2012年10月～2013年10月选择在我院普外科接受治疗的急腹症患者64例，其中男性40例，女性24例；年龄19～71岁，平均年龄（47.68±10.36）岁；其中急性阑尾炎32例，胃十二指肠溃疡穿孔12例，急性胆囊炎、胆囊结石9例，闭合性腹部损伤5例，重症急性胰腺炎6例。
按照随机数字表法将64例患者随机分为研究组和对照组，每组各32例，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
外科急腹症的护理体会
外科急腹症的护理体会目的学习并掌握外科急腹症的临床护理方法，从而提升自身护理水平。
方法回顾近三年来临床治疗过程中遇到的外科急腹症患者236例的病情资料，分析学习临床观察与护理方法。
总结临床经验。
结果236例患者的手术均获得成功，其中4例患者因术后多器官衰竭而死亡，经术后的精心治疗和悉心护理，232例患者病好出院，好转率高达98.3%。
住院时间为6到30天，患者及家属对护理工作表示满意。
结论外科急腹症在临床上较为多见，在进行积极准确治疗的同时给予病患精心的护理可提高该病的治疗效果，减少一系列术后并发症，有助于患者康复痊愈。
标签：护理；急腹症；外科外科急腹症作为临床急诊外科的常见疾病，因其病因众多，临床表现多样而难以快速准确的做出诊断，更有甚者，会因诊断原因不详造成延治、误治，最终导致死亡，而准确的诊断需要以多项检查结果作为依据，这就需要工作人员的护理，帮助患者完成检查。
并在相应治疗后针对性的进行护理，以减少外科急腹症的并发症的出现，使患者尽早康复。
本文即是对临床外科急腹症护理的体会与感悟。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院近三年来所治疗的外科急腹症患者病例进行整理分析，所有患者均明确诊断出病因，其中男133例，女103例，年龄13到85岁，其中，急性胰腺炎患者20例，肠粘连梗阻患者26例，消化道溃疡穿孔患者31例，急性胆囊炎患者58例，中急性阑尾炎患者101例。
患者都接受了外科手术治疗。
将其分为对照组和实验组，每组118例，其中对照组给予常规护理，实验组加强护理，具体内容如下。
1.2 临床观察和护理1.2.1 获取临床所需信息：了解患者的发病史，过敏史，以快速诊断此次发病病因，避免再次选择对患者自身过敏的药物进行治疗。
1.2.2 详细监测病情相关指标并做好应急准备：时刻观察患者病情，随时准备处理威胁患者生命的情况。
快速建立静脉通路，及时补充血容量。
掌握处理伤口的应急能力，注意每15～30 min分别监测R、BP、P各一次，记录各自对应数值，观察并记录液体输出量。
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急腹症临床学习心得
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
其临床特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给患者带来严重危害、甚至危及生命。
因此，外科医生必须重视急腹症的诊治。
标签：急性；腹痛；危及
急性腹痛多是指1w之内的腹痛，其中包括有内科疾病，外科疾病以及妇产科疾病。
与外科相关的腹痛，一般需进行手术治疗。
1急性腹痛的病史
1.1现病史要客观地采集病史，以腹痛作为主线，包括腹痛的诱因，始发的时间、部位、性质、转变过程等等。
①诱因：饮食胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后；急性胰腺炎常与过度饮食、饮酒有关；胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转的可能；驱虫不当可能是胆道蛔虫病的诱因。
②部位一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最明显的部位往往与病变的部位一致。
1.2月经史有生育能力的妇女，准确的月经史、停经史、近期月经的变化等对腹痛的诊断都有重要参考价值。
1.3既往史已做胆囊切除术者可排除胆囊结石和胆囊炎；消化性溃疡穿孔常有溃疡病史；粘连性肠梗阻多有腹部手术史。
２急性腹痛的病理、生理
急性腹痛从病理、生理的角度可以分为如下的四种：①出血性的腹痛，出血性的急性腹痛包括宫外孕、肝脾破裂，它主要的是要血性腹膜炎，产生失血性休克。
②穿孔性的疾病，产生感染性休克。
肠穿孔往往是细菌性的腹膜炎。
③胃、肠、胆道的扭转和梗阻，它产生感染性休克。
④出血性或坏死性的疾患，炎症性和感染性疾病包括急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、化脓性胆管炎、急性堵塞性化脓性胆管炎，往往危及患者生命。
需引起足够的重视。
3腹痛机制
在腹痛的早期病变是在内脏的内部，所以它表现为是内脏性疼痛。
只有当病变扩散到这个脏器的壁层，炎症侵袭到腹膜的壁层的，患者才感觉到躯体疼痛。
内脏性疼痛，内脏性疼痛上腹部往往就提示胃、十二指肠、胆囊等胰腺。
内脏性疼痛大多表现在中线部位的疼痛，中线部位的疼痛，这是它的特点，具有迷
走神经的症状，比如恶心、呕吐和出汗。
放射痛或牵涉痛。
胆道疾患可以放射到肩胛下层。
泌尿系统疾患可以放射到大腿内侧或者会阴部。
胰腺病变可以放射到腰背部。
临床上有的学者将腹痛按腹痛区域划分为：
3.1上腹痛包括胃，十二指肠穿孔，急性胆囊炎，急性胰腺炎，脾破裂，自发性肝破裂。
中腹痛有机械性肠梗阻，肠扭转、肠套叠，急性肠系膜缺血，肠穿孔，急性胃肠炎，肾和输尿管结石。
胃、十二指肠穿孔属于危重的疾病。
临床特点是大部分患者有长期溃疡病史，30%无溃疡病史，少数为胃癌穿孔，常有饱餐、刺激性食物、过劳或情绪激动等诱因。
临床表现突发性的上腹剧痛，很快波及全腹。
3~5h以后胃内容物被腹腔液稀释，疼痛可以消失，但后来再次疼痛，并进行性加重，出现化脓性的腹膜炎。
可归纳为突然痛- 减轻- 再痛。
查体有五大体征：压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音。
全腹有压痛和反跳痛。
上腹压痛最为明显
X线检查。
立位腹平片，可发现膈下游离气体，多数可确诊。
处理。
主要是禁食水，输液。
根据病情进行手术或非手术治疗。
下面我们看一个病例：
患者女性，52岁，主因”突发右上腹痛18h”来院，既往有乙型肝炎病史20年。
临床表现为急性病容，T38.7℃、P114次/min、R27次/min、BP100/60 mmHg，查体右上腹压痛明显、Murphy （++）。
一般检查：急诊查血常规：WBC 13200/mm3，中性粒细胞85％；尿常规：尿胆红素（－），尿胆原（＋）；特殊检查：B超：胆囊10×5 cm2 ，壁厚4 mm，有双边征。
根据患者病史，考虑为局限性腹膜炎、急性胆囊炎。
遂急诊行开腹胆囊切除术。
因患者有门脉高压、肝硬化，始终渗血、出血较多，出血大概3500ml，胆囊床全部进行缝扎都难以止血，最后用大量止血药、止血纱布填塞胆囊床压迫止血、放置引流，结束手术。
手术大概持续2h，手术后患者基本上腹腔没有明显的血液渗出，行保肝、止血、抗生素治疗10d左右，患者恢复比较满意后出院。
这说明，在急性胆囊炎合并门脉高压肝硬化时，如果处理得当，患者可以度过急诊手术难关。
3.2中腹痛的疾病机械性肠梗阻。
机械性肠梗阻是因肠壁疾病、肠管受压或堵塞所致的常见病因，病因是粘连、腹壁疝及肿瘤。
如肠管血运障碍称为绞窄性
肠梗阻，否则称为单纯性肠梗阻。
特别注意肠绞窄。
肠绞窄的征象有：①腹部两侧不对称、有局部的膨隆，提示闭袢性肠梗阻。
闭袢性肠梗阻的意义是在这个总论里面讲过，就是梗阻的肠管两端都闭塞，就是非得手术不可了。
②固定的压痛及有腹膜刺激征提示肠绞窄。
③肠鸣音消失提示肠坏死或腹腔感染。
④肛门指诊有血性液或潜血阳性提示肠套叠、肠坏死或者结肠癌。
肠扭转，肠扭转就是危重的。
肠扭转是一段肠袢沿其肠系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,同时肠系膜的血管受压,所以也是绞窄性肠梗阻。
肠套叠，肠套叠是危重的。
概念，肠套叠是指一段肠管套入相邻肠管内。
其发生常与肠管活动度过大，肠功能紊乱以及肠管内息肉或肿瘤有关。
肠穿孔（极危）。
概述，肠穿孔多发生于：①未治或治疗无效的急腹症，如肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠缺血坏死；第②肠道其他病变，如伤寒、克罗恩病、结核、肿瘤、憩室、肠蛔虫症等。
因肠内容物和肠液属中性，故穿孔后无化学性腹膜炎阶段，4~8h出现了化脓性腹膜炎。
急性胃肠炎。
急性胃肠炎，本症是多种病因的一组疾病。
常见于病毒感染与不洁食物所致。
后者为毒素致病。
肾与输尿管结石。
这个概述，平均年龄30~40岁，男性为主。
有既往史或家族史。
临床表现：突然性绞痛，难以忍受，辗转不安，大汗淋漓。
常伴有恶心、呕吐与面色苍白。
3.3下腹痛疾病
3.3.1急性阑尾炎急性阑尾炎通常具有转移性腹痛和右下腹固定压痛的特点，转移性腹痛的时间与阑尾炎的位置和病变程度有关。
临床表现。
开始脐周或上腹部疼痛，可能有右下腹压痛。
1~12h，平均4~6h 以以后转移到右下腹的麦氏点，为固定的、局限的（只有针尖大小）及持续性的疼痛。
如果是上腹痛，脐周痛不消失，就可能不是阑尾炎，可能是胃穿孔或者胆囊穿孔。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐及低烧，但不一定均存在。
查体，右下腹压痛及肌紧张。
实验室检查，白细胞轻度升高。
右下腹三维彩超检查可发现炎性肿大的阑尾，有助于诊断。
3.3.2异位妊娠破裂受精卵在子宫外器官着床发育，称异位妊娠，又称宫外孕。
异位妊娠破裂是最紧急的急性腹痛，必须立即治疗，否则可致命。
3.4急性不定位的腹痛糖尿病酮症酸中毒可以腹痛就诊。
有的既往无糖尿病病史，以腹痛为首发症状。
发病年龄，因以Ⅱ型糖尿病居多，平均年龄在50岁以上。
诱因。
常因感染，停用或减用降糖药，口服高糖饮食或静脉注射葡萄糖溶
液诱发。
临床表现。
腹痛一般有口干、多饮、多尿的病史。
腹痛部位不定，可为全腹、上腹或臍周痛以及下腹痛。
腹痛前先有恶心、呕吐，少数患者有发烧。
糖尿病酮症酸中毒的腹痛它是一个全身性疾病，它必然是有全身性疾病早于腹痛以前的一些表现，仔细询问病史是不难鉴别的。
查体，可见急性病容，皮肤干燥，不同程度的脱水。
明显的症状体征不符，肚子很痛，查体体征不明显。
腹部平软，可有各部位的压痛，但是部位不定，但均无肌紧张及反跳痛。
辅助检查，血糖明显增高，尿糖、酮体明显阳性，白细胞增高。