现代中西医结合杂志
核心期刊中国中西医结合杂志

核心期刊《中国中西医结合杂志》刊名:中国中西医结合杂志Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine主办单位:中国中西医结合学会;中国中医科学院出版周期:月刊ISSN:1003-5370CN:11-2787/R出版地:北京市语种:中文开本:大16开邮发代号:2-52创刊时间:1981复合影响因子:1.5560综合影响因子:0.9240该刊被以下数据库收录:期刊编辑Q, 2798419225CA 化学文摘(美)(2014)JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2013)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(2015-2016年度)(含扩展版)北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊:1992年(第一版), 1996年(第二版), 2000年版, 2004年版, 2008年版, 2011年版, 2014年版期刊荣誉:中科双效期刊《中国中西医结合杂志》期刊简介《中国中西医结合杂志》是由国家新闻出版总署正式批准,由中国中西医结合学会和中国中医科学院联合主办、面向国内外公开发行的专业学术期刊,具有正规的双刊号,其国内统一刊号:CN11-2787/R,国际刊号:ISSN1003-5370。
本刊自1981年创刊以来,主要宣传我国中医药政策和中西医结合方针,报道我国以及其他国家和地区中西医结合在临床、科研、预防、教学等方面的经验和成果,探讨中西医结合的思路和方法,介绍国内外有关本专业的进展,促进中外学术交流,开展学术争鸣,为继承和发扬我国传统医药学,提高中西医结合学术水平,促进我国医学科学现代化,为人类健康服务。
《中国中西医结合杂志》期刊栏目设置本刊主要栏目:临床论著、基础研究、临床报道、综述、实验研究、学术探讨、专题笔谈、会议纪要、经验交流、博士之窗、临床经验登。
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(3)川芎清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察

川芎清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察吕霄峰(河南省鹤壁市第一人民医院,河南鹤壁458000) [摘要] 目的 探讨川芎清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性。
方法 将82例偏头痛患者随机分为2组:治疗组42例予川芎清脑颗粒+盐酸氟桂利嗪胶囊治疗;对照组40例单用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。
结果 治疗组总有效率显著高于对照组;治疗后治疗组大脑中动脉、大脑前动脉血流速度下降至正常水平,对照组未下降至正常水平。
2组均未发生严重不良反应。
结论 川芎清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效好,安全性高。
[关键词] 川芎清脑颗粒;盐酸氟桂利嗪;偏头痛[中图分类号] R747.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2012)28-3134-02 偏头痛是反复发作的搏动性头痛,发作前常伴有视物模糊、闪光、肢体麻木等症状,发作时常影响患者工作及日常生活[1]。
该病女性发病率高于男性,近年来其发病率不断上升。
传统的治疗方法已无法达到患者及医生对疗效的要求,一些新药不断涌现,使得偏头痛的治疗选择范围更广。
2010年10月—2011年10月我院应用川芎清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选择上述时期在我院门诊诊治的偏头痛患者82例,均符合2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准[2]。
排除高血压病、急性脑血管病、颈椎病、五官疾病或脑部恶性肿瘤等引起头痛者,严重心、肝、肾功能异常者。
男29例,女53例;年龄17~65(38.2±7.9)岁;头痛部位多位于一侧额、颞部。
随机分为治疗组42例和对照组40例,2组性别、年龄等一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组予川芎清脑颗粒10g/次冲服,3次/ d;盐酸氟桂利嗪胶囊10mg/次睡前口服,1次/d。
对照组予单用盐酸氟桂利嗪胶囊,用法同治疗组。
2组疗程均为4周。
1.3 观察指标 ①总体疗效:治疗后总评分下降>70%为显效,总评分下降30%~70%为有效,总评分下降<30%为无效。
针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响

针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响周欣,王永莉,汪妍(无锡市中医医院,江苏无锡214071)[摘要]目的探究针灸+益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛患者的效果及对疼痛、活动功能的影响。
方法选择2016年5月—2019年2月在无锡市中医医院接受治疗的88例颈肩腰腿痛患者,随机分为2组各44例,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用针灸配合益气舒筋汤治疗,2组均治疗4周。
对比2组疗效及治疗前后疼痛程度、活动功能的变化。
结果观察组总有效率为95.5%,对照组为79.5%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2组治疗后VAS 评分、发作频率均较治疗前明显降低(P均<0.05),疼痛持续时间均较治疗前明显缩短(P均<0.05),观察组治疗后各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。
2组治疗后颈肩腰腿各功能量表评分(CASCS、C-M、JOA、Lysholm评分)均高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后的颈肩腰腿各功能量表评分均高于对照组(P均<0.05)。
2组治疗后0DI评分均低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后的0DI评分低于对照组(P<0.05)o结论对颈肩腰腿痛患者辅以针灸联合益气舒筋汤治疗能取得更为满意的疗效,可明显减轻疼痛,且有利于改善颈肩腰腿活动功能,减轻病情对生活质量的影响。
[关键词]针灸;益气舒筋汤;颈肩腰腿痛;疼痛程度;活动功能doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2021.16.019[中图分类号]R681.5[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2021)16-1789-05颈肩腰腿痛病因较为复杂,发病初期无特异性症状,直至病情逐渐加重,出现严重疼痛感、僵硬感,并影响活动功能和生活质量,才引起患者对此类疾病的重视。
临床针对该症尚无特效治疗方案,以往多以口服镇痛消炎类药物治疗为主,尽管有助于缓解临床症状,但停药后病情易复发⑷。
养心定悸胶囊治疗伴长rr间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究

养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究刘婷婷1ꎬ陈㊀涛2ꎬ薛㊀剑3ꎬ齐㊀琪2ꎬ赵㊀磊3ꎬ姜志安2(1.河北省人民医院ꎬ河北石家庄050051ꎻ2.河北医科大学第三医院ꎬ河北石家庄050051ꎻ3.河北省石家庄市第五医院ꎬ河北石家庄050021)㊀㊀[摘要]㊀目的㊀观察养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的效果ꎮ方法㊀将2016年5月1日 2018年6月1日就诊于河北省人民医院的104例伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者随机分为试验组52例和对照组52例ꎬ2组均给予改善心功能㊁稳定心率在内的规范化治疗ꎬ试验组在此基础上加服养心定悸胶囊ꎬ6粒/次ꎬ2次/dꎮ观察2组患者治疗12周后症状㊁心率㊁RR间期㊁心功能[左室射血分数(LVEF)㊁左室舒张末期内径(LVEDD)㊁左房内径(LAD)㊁N端前脑钠肽(NT-proBNP)]及心率变异性指标[窦性心率RR间期标准差(SDNN)㊁RR间期平均值标准差(SDANN)㊁相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)㊁窦性相邻RR间期之差>50ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]的变化ꎬ记录2组不良反应发生情况ꎮ结果㊀治疗12周后ꎬ试验组和对照组的临床症状总有效率分别为88.5%(46/52)和75.0%(39/52)ꎬ试验组明显高于对照组(P<0.05)ꎻ2组患者的24h总心搏次数㊁心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前ꎬ最长间歇时间均显著短于治疗前ꎬ且试验组最长间歇时间显著短于对照组ꎬ长RR间歇次数显著少于对照组ꎬ差异均有统计学意义(P均<0.05)ꎻ2组患者的LVEF及均心率变异性各指标显著高于治疗前ꎬLVEDD㊁LAD及NT-proB ̄NP水平均显著低于治疗前ꎬ且试验组的变化都更为显著ꎬ差异均有统计学意义(P均<0.05)ꎮ治疗期间2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)ꎮ结论㊀养心定悸胶囊辅助治疗可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者症状ꎬ有效稳定心率ꎬ缩短长间歇ꎬ改善心功能ꎬ调节心率变异性ꎬ且安全性高ꎮ[关键词]㊀心力衰竭ꎻ心房颤动ꎻ养心定悸胶囊ꎻRR间期doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2020.05.003[中图分类号]㊀R541.61㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀1008-8849(2020)05-0468-05[作者简介]㊀刘婷婷ꎬ女ꎬ硕士ꎬ医师ꎬ研究方向为心血管疾病ꎮ[通信作者]㊀姜志安ꎬE-mail:15081126218@126.com[基金项目]㊀河北省中医药管理局科研计划项目(2019469)ClinicalstudyonYangxinDingjicapsuleinthetreatmentofatrialfibrillationandchronicheartfailurewithlongRRintervalLIUTingting1ꎬCHENTao2ꎬXUEJian3ꎬQIQi2ꎬZHAOLei3ꎬJIANGZhi an2(1.HebeiGergenalHospitalꎬShijiazhuang050051ꎬHebeiꎬChinaꎻ2.TheThirdHospitalofHebeiMedicalUniversityꎬShijiazhuang050051ꎬHebeiꎬChinaꎻ3.TheFifthHospitalofShijiazhuangꎬShijiazhuang050021ꎬHebeiꎬChina)Abstract:ObjectiveItistoobservetheeffectofYangxinDingjicapsuleinthetreatmentofpatientswithatrialfibril ̄lationandchronicheartfailurewithlongRRinterval.MethodsAtotalof104patientswithatrialfibrillationandchronicheartfailurewithlongRRintervalwhoweretreatedatHebeiGeneralHospitalfromMay1ꎬ2016toJune1ꎬ2018wereran ̄domlydividedintoexperimentalgroup(n=52)andcontrolgroup(n=52).Bothgroupsweregivenstandardizedtreat ̄mentsincludingimprovingheartfunctionandstabilizingheartrate.OnthebasisofthisꎬtheexperimentalgroupwasgivenYangxinDingjicapsulesꎬ6capsules/timeꎬ2times/d.ThesymptomsꎬheartrateꎬRRintervalꎬcardiacfunction[leftven ̄tricularejectionfraction(LVEF)ꎬleftventricularenddiastolicdiameter(LVEDD)ꎬleftatrialinnerdiameter(LAD)ꎬandN ̄terminalforebrainnatriureticpeptide(NT ̄proBNP)]andheartratevariabilityindicators[sinusrhythmRRintervalstandarddeviation(SDNN)ꎬRRintervalstandarddeviation(SDANN)ꎬrootmeansquareofadjacentRRintervaldiffer ̄ences(RMSSD)ꎬthedifferencebetweensinusadjacentRRintervals>50mscountasapercentageoftotalRRintervals(PNN50)]after12weeksoftreatmentwererecordedꎬandtheincidenceofadversereactionsinthetwogroupswasrecor ̄ded.ResultsAfter12weeksoftreatmentꎬthetotaleffectiveratesofclinicalsymptomsintheexperimentalgroupandthecontrolgroupwere88.5%(46/52)and75.0%(39/52)ꎬrespectivelyꎬandtheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05)ꎻThetotal24-hourtotalheartrateꎬheartrateꎬandlongRRintervaltimesinthegroupweresignificantlylessthanthosebeforetreatmentꎬandthelongestintervaltimewassignificantlyshorterthanbeforetreatmentꎬandthelongestintervaltimeintheexperimentgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroupꎬandthelongRRintervaltimesSignificantlylessthanthecontrolgroupꎬthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0 05)ꎻLVEFandmeanheartratevariabilityofthetwogroupsofpatientsweresignificantlyhigherandLVEDDꎬLADꎬandNT ̄proBNPlevelsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatmentꎬthechangesintheexperimentalgroupweremoresignificantꎬandthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Duringthetreatmentperiodꎬtherewasnosignifi ̄cantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionAdjuvanttherapyofYangxinDingjicapsulecanobviouslyimprovethesymptomsꎬeffectivelystabilizeheartrateꎬshortenlongintervalsꎬimproveheartfunctionꎬregulateheartratevariabilityꎬandhavehighsafetyinthetreatmentofpatientswithatrialfibrillationandchronicheartfailurewithlongRRinterval.Keywords:heartfailureꎻatrialfibrillationꎻYangxinDingjicapsuleꎻRRinterval㊀㊀心房颤动作为较为常见且发病率较高的一类心律失常ꎬ易引发卒中㊁心力衰竭及栓塞等不良心血管事件ꎬ严重影响患者的生活质量[1]ꎮ当心房颤动患者合并长RR间期时ꎬβ受体阻滞剂等药物的应用受到限制ꎬ同时由于起搏器的价格昂贵ꎬ患者难以接受ꎬ使得其临床治疗陷入了两难境地[2]ꎮ心力衰竭是心血管疾病的终末阶段ꎬ心房颤动与心力衰竭常共同存在㊁互相影响㊁互相加重ꎬ两者的共存使得患者的死亡风险比单一因素存在时更高ꎬ若此时再伴随长RR间期ꎬ则使治疗难度大大增加[3]ꎮ近年来中医药治疗心律失常的研究显示ꎬ中医药治疗在积极改善患者临床症状的同时不会带来减慢心率的风险ꎬ安全性较高[4]ꎮ养心定悸胶囊传承于经典方剂 炙甘草汤 ꎬ该方剂中多种有效成分能够确切发挥抗心律失常㊁心肌细胞保护作用[5]ꎮ基于此ꎬ本研究探讨了养心定悸胶囊用于治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的价值ꎬ旨在为此类患者的治疗提供更多参考ꎮ1㊀临床资料1 1㊀一般资料㊀选取2016年5月1日 2018年6月1日就诊于河北省人民医院心内科的伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者104例ꎬ年龄40~75岁ꎬ均符合«慢性心力衰竭合并心房颤动诊断与治疗中国专家共识»[6]中诊断标准:①24h动态心电图显示持续性心房颤动ꎬ且存在至少1次的RR间期>1.5sꎻ②心室率70~100次/minꎻ③慢性左心衰竭患者ꎬ心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级ꎻ④患者主诉心悸㊁气短㊁乏力㊁胸闷等ꎮ排除心脏瓣膜病㊁心肌病㊁急性期心肌炎所致心力衰竭者ꎬ行射频消融或安装心脏起搏器者ꎬ病窦综合征或房室传导阻滞者ꎬ电解质紊乱者ꎬ肝肾功能㊁甲状腺功能异常者ꎬ药物引发的长RR间期者ꎬ最长RR间歇<1.5s或>5s者ꎬ近期服用过影响心室率的药物者ꎮ采用随机数字表法将患者随机分为试验组52例和对照组52例ꎬ2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P均>0 05)ꎬ见表1ꎮ所有患者均签署知情同意书ꎬ且本研究经院伦理委员会审核同意ꎮ1 2㊀治疗方法㊀所有患者均采用 金三角 药物控制心力衰竭㊁改善心功能:螺内酯片(江苏正大丰海制药有限公司ꎬ国药准字H32020077)口服ꎬ30mg/次ꎬ2次/dꎻ酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司ꎬ国药准字H32025390)口服ꎬ6.25mg/次ꎬ3次/dꎻ培哚普利片(施维雅天津制药有限公司ꎬ国药准字H20034053)口服ꎬ起始剂量为2mg/次ꎬ1次/dꎬ必要时增加至常规剂量4mg/次ꎬ1次/dꎻ华法林钠片(上海信谊药厂有限公司ꎬ国药准字H31022123)口服抗凝治疗ꎬ起始剂量3mg/dꎬ期间密切监测INR(2.0~3.0)ꎬ预防出血事件ꎻ阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司ꎬ国药准字H20051407)口服ꎬ10mg/次ꎬ1次/dꎮ在此基础上ꎬ试验组给予表1㊀2组伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者基线资料比较组别n性别(男/女)/例年龄/岁心功能分级/例Ⅱ级Ⅲ级基础疾病/例高血压高血脂症2型糖尿病吸烟史/例早发心血管病家族史/例试验组5232/2065.1ʃ4.52230241612195对照组5233/1964.9ʃ5.32329231712176 2/t/u0.1450.5780.3250.2780.2550.384P0.7410.6470.4710.7010.5180.515养心定悸胶囊(石药控股集团河北永丰药业有限公司ꎬ国药准字Z19991082ꎬ规格:0.5g/粒)口服ꎬ6粒/次ꎬ2次/dꎻ对照组给予养心定悸胶囊安慰剂(石药控股集团河北永丰药业有限公司ꎬ主要成分为色素㊁糊精ꎬ规格:0.5g/粒)口服ꎬ6粒/次ꎬ2次/dꎮ治疗过程中停用其他抗心律失常药物ꎬ2组均连续治疗12周ꎮ1 3㊀观察指标㊀①2组患者治疗12周后症状疗效:参照文献[7]制定疗效评定标准ꎬ显效:心悸㊁气短㊁胸闷等症状积分减少ȡ90%ꎬ无黑矇㊁头晕发作ꎻ有效:心悸㊁气短㊁胸闷等症状积分下降<90%但>50%ꎬ和/或出现黑矇㊁头晕ꎻ无效:心悸㊁气短㊁胸闷等症状积分下降<50%ꎬ甚至恶化ꎮ显效+有效为总有效ꎮ②心率㊁RR间期情况:采用24h动态心电图(日本光电公司ꎬ型号:RAC-3012)监测2组患者治疗前后心室率㊁24h总心搏次数㊁最长间歇时间及次数㊁心率变异性(HRV)的时域参数[窦性心率RR间期标准差(SDNN)㊁RR间期平均值标准差(SDANN)㊁相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)㊁窦性相邻RR间期之差>50ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]ꎮ③心功能情况:采用彩色多普勒超声诊断仪(美国apogee公司ꎬ型号:3100)检测2组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)㊁左室舒张末内径(LVEDD)及左房内径(LAD)ꎮ于治疗前后抽取患者空腹状态下的静脉血ꎬ离心后取血清ꎬ采用双向测流免疫法测定N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平ꎬ试剂盒由深圳瑞莱生物工程有限公司提供ꎮ④不良事件:治疗期间密切观察2组患者肝肾功能及不良事件发生情况ꎬ如伴随症状的心动过缓㊁晕厥㊁收缩压或舒张压异常㊁日间RR间期>5s等情况ꎮ1 4㊀统计学方法㊀采用SPSS20.0软件进行统计学分析ꎮ计量资料符合正态分布且方差齐ꎬ以均数ʃ标准差( xʃs)表示ꎬ行2组独立样本t检验ꎻ不符合正态分布以中位数及四分位差表示ꎬ行秩和检验ꎮ计数资料以百分比表示ꎬ行 2检验ꎻ等级资料以百分比表示ꎬ行秩和检验ꎮP<0.05为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀㊀果2 1㊀2组治疗后临床症状疗效比较㊀治疗12周后ꎬ试验组临床症状总有效率显著高于对照组(P<0.05)ꎮ见表2ꎮ表2㊀2组伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者治疗12周后症状疗效比较例(%)组别n显效有效无效总有效试验组5220(38.5)26(50.0)6(11.5)46(88.5)①对照组5215(28.9)24(46.2)13(25.0)39(75.0)㊀㊀注:①与对照组比较ꎬP<0.05ꎮ2 2㊀2组治疗前后心率及RR间歇情况比较㊀治疗前ꎬ2组患者的24h总心搏次数㊁心率㊁最长间歇时间及次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)ꎻ治疗12周后ꎬ2组患者的24h总心搏次数㊁心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前(P均<0.05)ꎬ最长间歇时间均显著短于治疗前(P均<0.05)ꎬ且试验组最长间歇时间显著短于对照组(P<0.05)ꎬ长RR间歇次数显著少于对照组(P<0.05)ꎮ见表3ꎮ表3㊀2组伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者治疗前后心率及RR间歇情况比较( xʃs)组别n时间24h总心搏次数/次心率/(次/min)最长间歇时间/s长RR间歇次数/次试验组52治疗前治疗12周后115286ʃ524891154ʃ5013①80.92ʃ11.1472.36ʃ10.01①3.01ʃ0.572.24ʃ0.48①②12.03ʃ2.877.98ʃ1.89①②对照组52治疗前治疗12周后114892ʃ5879101897ʃ5004①81.56ʃ11.0771.98ʃ13.02①2.97ʃ0.592.61ʃ0.51①11.87ʃ2.679.25ʃ2.14①㊀㊀注:①与治疗前比较ꎬP<0.05ꎻ②与对照组比较ꎬP<0.05ꎮ2 3㊀2组治疗前后心功能情况比较㊀治疗前ꎬ2组患者的LVEF㊁LVEDD㊁LAD㊁NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)ꎻ治疗12周后ꎬ2组患者的LVEF显著高于治疗前(P均<0.05)ꎬ而LVEDD㊁LAD和NT-proBNP水平显著低于治疗前(P均<0.05)ꎬ且试验组的变化更为显著(P均<0 05)ꎮ见表4ꎮ2 4㊀2组治疗前后心率变异性指标比较㊀治疗前ꎬ2组患者的SDNN㊁SDANN㊁rMMSD㊁PNN50比较差异均无统计学意义(P均>0.05)ꎻ治疗12周后ꎬ2组患者的SDNN㊁SDANN㊁RMMSD㊁PNN50均较治疗前显著升高(P均<0.05)ꎬ且试验组明显高于对照组(P均<0.05)ꎮ见表5ꎮ2 5㊀2组不良反应发生情况比较㊀治疗期间ꎬ2组表4㊀2组伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者治疗前后心功能指标比较( xʃs)组别n时间LVEF/%LVEDD/mmLAD/mmNT-proBNP/(ng/mL)试验组52治疗前治疗12周后40.81ʃ7.3449.90ʃ7.26①②50.25ʃ6.8945.26ʃ5.88①②39.26ʃ4.2534.85ʃ5.87①②1757.14ʃ245.141148.69ʃ315.26①②对照组52治疗前治疗12周后39.62ʃ7.9743.91ʃ7.65①49.85ʃ5.2647.85ʃ6.02①38.92ʃ5.0136.78ʃ5.57①1698.74ʃ302.051287.48ʃ314.69①㊀㊀注:①与治疗前比较ꎬP<0.05ꎻ②与对照组比较ꎬP<0.05ꎮ表5㊀2组伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者治疗前后心率变异性指标比较( xʃs)组别n时间SDNN/msSDANN/msrMMSD/msPNN50/%试验组52治疗前治疗12周后98.25ʃ21.05120.04ʃ18.57①②85.62ʃ18.52105.24ʃ19.85①②20.25ʃ15.2624.25ʃ14.20①②7.26ʃ4.4412.20ʃ5.89①②对照组52治疗前治疗12周后96.89ʃ23.54112.25ʃ19.21①83.15ʃ20.3598.22ʃ18.88①19.58ʃ16.4822.14ʃ12.20①7.89ʃ5.1410.02ʃ6.51①㊀㊀注:①与治疗前比较ꎬP<0.05ꎻ②与对照组比较ꎬP<0.05ꎮ患者肝肾功能指标㊁血尿常规㊁血压等未发生明显改变ꎮ对照组出现黑矇1例㊁腹泻1例ꎬ研究组出现黑矇1例㊁呕吐1例ꎬ均未给予特殊处理自行痊愈ꎬ2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)ꎮ3㊀讨㊀㊀论心房颤动合并慢性心力衰竭患者的发病率呈现逐年增长的趋势ꎬ慢性心力衰竭和心房颤动互为病因㊁互为诱因㊁互相加重ꎬ心房颤动不易控制ꎬ则容易诱发新的心律失常ꎬ尤其是缓慢型心律失常ꎬ导致长RR间期ꎻ而过长的RR间期将严重影响心脏功能ꎬ使心力衰竭加重[7]ꎮCerasuolo等[8]研究显示ꎬ心房颤动患者中每年有3.3%发生心力衰竭ꎬ而心力衰竭患者中每年有5.4%患者合并心房颤动ꎬ同时患有心房颤动和心力衰竭的患者病死率增加了2~4倍ꎮ心力衰竭的本质是心室重构ꎬ心室重构过程中亦包括了电重构ꎬ而电重构是心律失常的最常见原因ꎬ心房颤动患者几乎均存在心室电重构ꎮ另外慢性心力衰竭患者的心脏泵血减少ꎬ导致压力负荷增加ꎬ心房扩大ꎬ从而引发心房结构和电生理改变ꎻ同时慢性心力衰竭患者存在不同程度水钠潴留ꎬ心房充盈压升高ꎬ这些都是心房颤动的发生原因[9]ꎮ而在心力衰竭治疗过程中ꎬβ受体阻滞剂是基石类药物ꎬ利尿剂是最常选用的缓解症状药物ꎬ前者有直接致慢性心律失常风险ꎬ后者在影响电解质水平后会促使心律失常的发生[6]ꎮ心房颤动是一类常见而特殊的心律失常ꎬ首先心房颤动患者会损失20%~25%的心功能ꎬ是心力衰竭的常见诱发因素ꎻ第二ꎬ心房颤动RR间期绝对不等来自于房室结隐匿性传导ꎬ这导致了心房颤动伴发长RR间期的可能ꎻ第三ꎬ心房颤动治疗过程中的抗心律失常药物均会抑制心肌收缩ꎬ影响心功能ꎬ亦均有潜在的致心律失常作用[10]ꎮ心房颤动患者伴随长RR间期可能由自主神经功能紊乱㊁隐匿性传导㊁房室阻滞㊁房室交界区异搏引起[11]ꎬ大部分患者心房颤动伴随的长RR间期是一种生理性的隐匿传导或自主神经功能紊乱ꎬ而非病理性的房室传导阻滞[12]ꎮ目前对于心房颤动合并心力衰竭或是心房颤动合并长RR间期的临床治疗主要包括射频消融和起搏器植入[13]ꎮ对于窦房结㊁房室结良好无器质性病变者ꎬ建议行射频消融术ꎬ维持患者窦律ꎬ减少隐匿性传导或降低迷走神经张力ꎻ而对于无窦房结㊁房室结功能异常者ꎬ建议采用起搏器植入治疗ꎻ若患者经济条件良好ꎬ可考虑先行射频消融术再行起搏治疗[14]ꎮ但以上技术均存在一定的局限性ꎬ如技术难度较大㊁费用较高等ꎬ导致该类患者仍多采用药物治疗ꎮ对于伴长RR间期的心房颤动合并心力衰竭患者的治疗ꎬ临床上迫切需要既能有效控制心律失常㊁改善症状ꎬ又能尽量减少对心功能的影响㊁减少长RR间期的药物ꎮ养心定悸胶囊对于快速性心律失常和缓慢性心律失常均有明确的治疗效果ꎬ一方面可有效减少早搏次数ꎬ促进转复窦性心律ꎻ另一方面可提高缓慢性心律失常患者的心率ꎬ改善患者心功能㊁心肌供血及心悸㊁气短㊁乏力等症状[15-17]ꎮ药理研究显示ꎬ养心定悸胶囊能明显抑制大鼠室性心律失常的发生ꎬ机制可能与抗氧化应激损伤㊁减轻心肌能量代谢障碍有关[18]ꎮ目前关于中医药治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的研究较少ꎬ故本课题组进行了相关研究ꎮ结果显示ꎬ治疗后试验组患者的心悸㊁气短㊁乏力症状改善情况显著优于对照组ꎬ最长间歇时间显著短于对照组ꎬ长RR间歇次数显著少于对照组ꎬ而2组患者的心率未见明显差异ꎬ表明在规范应用抗心律失常药物同时加用养心定悸胶囊不会进一步减慢心室率ꎬ也提示养心定悸胶囊可能存在双向调节作用ꎬ即抑制快速型心律失常同时兼有缩短缓慢型心律失常长间歇的作用ꎮ治疗后试验组患者LVEF㊁心率变异性指标显著高于对照组ꎬ而LVEDD㊁LAD㊁NT-proBNP水平显著低于对照组ꎬ提示养心定悸胶囊可明显改善患者的心功能ꎬ且养心定悸胶囊为长RR间期的心房颤动合并心力衰竭患者带来的临床获益可能与改善自主神经功能即降低交感神经系统的兴奋性㊁提高副交感神经的活性有关ꎮ综上所述ꎬ养心定悸胶囊可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并心力衰竭患者的症状ꎬ稳定心率ꎬ有效缩短长间歇ꎬ改善心功能ꎬ调节心率变异性ꎬ且无致心律失常作用ꎬ安全性较高ꎮ但本研究为单中心研究ꎬ样本量㊁检测指标较少ꎬ有待深入研究ꎮ[参考文献] [1]㊀黄从新ꎬ张澍ꎬ黄德嘉ꎬ等.心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志ꎬ2018ꎬ32(4):315-368[2]㊀王光亮.美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志ꎬ2017ꎬ5(25):51ꎻ54[3]㊀张军战.小剂量阿托伐他汀钙在老年慢性心衰合并房颤患者心功能及房颤复发中的作用[J].临床医学研究与实践ꎬ2018ꎬ3(13):28-29[4]㊀殷胜骏ꎬ贾德贤ꎬ刘炜ꎬ等.中医药治疗缓慢性心律失常临床用药规律分析[J].中国中医基础医学杂志ꎬ2017ꎬ23(5):699-701ꎻ724[5]㊀李霞ꎬ张晓华.养心定悸胶囊联合西药治疗心力衰竭合并室性早搏临床疗效及患者心功能指标变化[J].微循环学杂志ꎬ2018ꎬ28(2):29-33[6]㊀慢性心力衰竭合并心房颤动诊断与治疗中国专家共识[J].中国医刊ꎬ2011ꎬ46(1):78-84[7]㊀国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社ꎬ2002:59-64[8]㊀CerasuoloJOꎬMontero ̄OdassoMꎬIbañezAꎬetal.Deci ̄sion ̄makinginterventionstostoptheglobalatrialfibrilla ̄tion ̄relatedstroketsunami[J].IntJStrokeꎬ2017ꎬ12(3):222-228[9]㊀PrabhuSꎬVoskoboinikAꎬKayeDMꎬetal.AtrialFibrilla ̄tionandHeartFailure ̄causeoreffect?[J].HeartLungCircꎬ2017ꎬ26(9):967-974[10]刘鸿亚ꎬ王玲.房颤的发病机制及其合并心衰的相关性研究[J].疾病监测与控制ꎬ2018ꎬ12(2):139-143[11]张兆国.缓慢心率伴长RR间期心房颤动的诊治原则[J/CD].心电图杂志:电子版ꎬ2014ꎬ3(1):47-48[12]吴志伟ꎬ易柏林ꎬ陈华.稳心颗粒对永久性房颤并长RR间期的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志ꎬ2017ꎬ15(15):1867-1868[13]崔晶ꎬ董建增ꎬ杜昕ꎬ等.美托洛尔对伴长RR间期的持续性心房颤动患者的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志ꎬ2012ꎬ26(5):389-393[14]PonikowskiPꎬVoorsAAꎬAnkerSDꎬetal.2016ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure:TheTaskForceforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailureoftheEurope ̄anSocietyofCardiology(ESC).Developedwiththespe ̄cialcontributionoftheHeartFailureAssociation(HFA)oftheESC[J].EurHeartJꎬ2016ꎬ37(27):2129-2200[15]田小超ꎬ何伟亮.胺碘酮联合养心定悸胶囊对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响[J].中国医药导报ꎬ2018ꎬ15(8):40-43[16]高立威.养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中医学报ꎬ2018ꎬ33(8):1524-1527[17]邵雪松ꎬ王志瑾ꎬ周康.养心定悸胶囊治疗缓慢性心律失常的临床研究[J].现代中西医结合杂志ꎬ2019ꎬ28(4):375-378ꎻ382[18]段立萍.养心定悸胶囊治疗室性心律失常的临床观察及实验研究[D].石家庄:河北医科大学ꎬ2018[收稿日期]㊀2019-04-20。
血液透析滤过预防抗生素脑病临床观察

下降,如斑块内出血,斑块纤维帽出现裂隙,表面上有血小板聚集及/或刺激冠脉痉挛导致缺血加重,并有可能造成急性冠脉综合征的发生。
瓜蒌皮具有宽胸理气、散结化痰之功效,瓜蒌皮注射液是从葫芦科植物枯蒌的干燥果皮中提取,经现代生物技术加工研制而成,对于冠心病患者能扩张冠状动脉,对抗垂体后叶素所致的急性心肌缺血,具有缓解胸闷和化癖作用[2]。
瓜蒌皮注射液缓解心绞痛的相关机制有: 瓜蒌皮提取物可降低血管平滑肌细胞Ca2+内流、降低心肌耗氧指数、改善心肌氧的供求及增强抗缺氧能力的作用,从而缓解心肌缺血[3-4]。
瓜蒌皮所含类生物碱能明显抑制三磷酸腺苷(AT P)或花生四烯酸(AA)诱导的家兔血小板聚集,降低血小板最大聚集率和最大聚集速度,抑制血管内血栓形成[5],减少患者从不稳定型心绞痛向心肌梗死演变的发生。
本研究结果显示,瓜蒌皮注射液治疗稳定型心绞痛疗效好,可有效控制冠心病心绞痛发作,改善心肌缺血,减少心绞痛的发作次数,缩短持续时间,缓解心绞痛,降低心肌耗氧指数,疗效高,明显优于复方丹参组。
瓜蒌皮注射液临床应用安全,不良反应少且轻微,是治疗冠心病心绞痛的理想药物,值得临床推广应用。
[参考文献][1] 陈灏珠.心绞痛[M]//叶任高.内科学.6版.北京:人民卫生出版社,2004:273-283[2] 孙兴龙,段崇英.瓜蒌的药理作用及临床应用[J].中国药师,2003,6(10):655-656[3] 莫尚武,吴玉蓉.瓜蒌皮提取物对大鼠主动脉PDC Ca2+内流的影响[J].中草药,1999,30(9):674-676[4] 邵春丽,王世久.瓜蒌皮抗缺氧作用的研究[J].沈阳药科大学学报,1998,15(1):38-40[5] 莫子明,张志广,廖尚宇.瓜蒌皮注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].国外医学内科学分册,2005,32(8):357-359[收稿日期] 2009-05-10血液透析滤过预防抗生素脑病临床观察吕金秀(河南省郑州市中医院,河南郑州450007)[摘要] 目的 观察血液透析滤过对抗生素脑病的预防作用。
猫抓病的超声诊断

猫抓病的超声诊断
金轶;朱昊
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)010
【摘要】目前养宠物已成时尚,由宠物引起的伤害及传染的疾病也随之增多。
猫抓病是因接触猫而发生的急性传染病,表现为抓伤部位局部感染伴有所属淋巴结肿大,一般为自限性淋巴结炎。
对此病超声诊断的报道甚少,为提高影像检查对该病的诊断率,现将本院诊断的7例猫抓病超声结果报道如下。
【总页数】1页(P1556)
【作者】金轶;朱昊
【作者单位】浙江省台州医院路桥院区,浙江,台州,318050;浙江省台州医院路桥院区,浙江,台州,318050
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声诊断猫抓病1例
2.超声诊断在猫抓病诊断中的价值
3.猫抓病合并肺癌18F-FDG PET/CT显像1例
4.猫抓病合并心血管疾病浅谈——附猫抓病1例报道
5.猫抓病的病理诊断与鉴别诊断(附鼠咬伤引起猫抓病1例)
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现代中西医结合杂志投稿经验

现代中西医结合杂志投稿经验现代中西医结合杂志是一个专业的医学期刊,致力于推广和发展中西医结合的理论和实践,为医学学术研究和临床实践提供重要的信息交流平台。
对于医学研究者和从业者而言,能够在该杂志上发表文章,不仅是一种荣誉,更是一种责任和使命。
以下是我在现代中西医结合杂志投稿的经验和心得,希望对同行们有所帮助。
首先,选题是非常关键的。
要选择具有研究价值和实际应用意义的课题,涉及中西医结合的方方面面。
确立研究方向和目标,明确研究的问题和重点,并做好相关文献资料的收集和整理。
在文章撰写过程中,要注意数据的准确性和可靠性,以及实验设计和方法的详实清晰。
其次,撰写文章时要注意语言的表达和结构的组织。
要简练明了,注重逻辑思维和论证,突出重点,避免错漏和不准确的用词。
在论文的组织和排版上,要遵循科学国际化的标准和要求,规范参考文献的格式,避免抄袭和剽窃的行为。
此外,要注意文献的引用和注释,及时反馈审稿意见并进行修改和完善。
最后,要注重思想和创新。
现代中西医结合的发展需要有新的思想和理念的支持和推动,研究者要敢于提出新的观点和方法,勇于跨越学科和领域的界限,加强与多学科的交流和合作,开拓中西医结合的新领域和新方向。
总之,在现代中西医结合杂志投稿需要有扎实的医学基础、严谨的科学态度和优秀的文化素质。
只有把研究和实践紧密结合,注重理论探索和实践应用创新,始终保持学习和创新的热情和精神,才能取得令人瞩目的成果和发展。
希望我的经验和心得能够为投稿的同行们提供一些指导和启示,共同促进现代中西医结合的发展和进步。
六味地黄丸辅助治疗成人复发性口腔溃疡疗效观察

六味地黄丸辅助治疗成人复发性口腔溃疡疗效观察赵军海,苏泾渭(陕西中医学院第二附属医院,陕西咸阳712000) [摘要] 目的 观察六味地黄丸不同方案治疗复发性口腔溃疡(ROU)的疗效。
方法 选取成人复发性口腔溃疡患者100例,根据治疗方案的不同分为4组,A组25例采用六味地黄丸辨证加减治疗;B组25例在A组基础上采用云南白药以棉签沾取涂抹患处;C组在A组基础上同时配合维生素B2、维生素C、甘露聚糖肽治疗;对照组25例采用常规西药治疗。
治疗期间进行实验室检查,比较患者整个治疗中的菌群变化。
结果 ①A组总有效率与B组比较无显著性差异(P>0.05);C组有效率与A组、B组相比均具有显著性差异(P均<0.05);A、B、C3组治愈率与对照组比较均存在显著性差异(P均<0.05)。
各组治疗和随访期间均未发现相关不良反应。
②实验室数据显示革兰阴性球菌、韦荣菌和链球菌在整个治疗过程中变化具有显著性差异。
结论 治疗复发性口腔溃疡应根据患者致病根源辅以六味地黄丸进行治疗,同时兼顾免疫系统因素给予西药治疗,调节空腔内部菌群微生态平衡,促进溃疡面修复并降低复发几率。
[关键词] 成人;复发性口腔溃疡;六位地黄丸;菌群微生物[中图分类号] R781.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2013)18-0000-00 复发性口腔溃疡是一种较为常见口腔疾病,居于口腔黏膜类疾病首位[1]。
该病病因与发病机制目前尚未明了,西医认为与免疫、系统性疾病、感染或环境因素有关,部分报道还指出可能与遗传因素相关[2]。
研究中发现复发性口腔溃疡患者在不同时期,口腔内部免疫活性细胞具有变化,同时伴有一定程度口腔微生态平衡紊乱[3]。
近年来国内学者在运用中医理论对复发性口腔溃疡的病因病机及防治进行了大量探索,并取得了显著成绩。
中医认为复发性口腔溃疡为思虑过度,心脾积热,或食炙厚味,湿热内蕴,或热病伤阴至虚火上炎,多为肾虚所致[4]。
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现代中西医结合杂志
本文编者:360期刊网网址:/yiyao/285.html
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《现代中西医结合杂志》是大型综合性学术期刊,2007年起,本刊改为旬刊,每月1日、10日、20日出版。
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以弘扬中华医药学为己任,以中西医结合为重点,突出实用,促进科研成果与临床经验交流,提高医疗护理水平。
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设有分子中医学研究、现代美容医药学研究、现代性医学研究、论著、实验研究、临床研究、经验交流、药物研究、中医论坛、综述与讲座、病例报告、物理诊断、实验诊断、临床护理、医院管理、健康教育等栏目。
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刊名:现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
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开本:16开
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现用刊名:现代中西医结合杂志
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创刊时间:1992
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4 摘要论著、实验研究类文章须附中英文摘要及中、英文关键词。
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8 图表如能用文字简洁说明的内容不必列图表,图表与文中的内容勿重复。
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10 计量单位以国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》为准,以单位符号表示,不应使用已废止的单位。
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11 参考文献按GB 7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,按其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号列于文末,并在文内引用处以右上角码加方括号标注。
参考文献应为正式出版物发表的、作者亲自阅读、与稿件主要内容相关的近几年文献内容,内部资料勿引用。
论著不超过10条,综述不超过30条。
所引文献必须与原著核对无误,外文手写必须清楚。
参考文献中的作者1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”。
其著录格式如下:陈灿华,单春明,曹坚,等. 个体化综合疗法对小儿脑性瘫痪的康复研究[J]. 现代中西医结合杂志,2000,9(23):2333 [2] 陈灏珠. 内科学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,1996:246-274
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