肺复张策略在全身麻醉术后患者的早期应用

合集下载

肺复张策略在开胸手术患者中的应用效果

肺复张策略在开胸手术患者中的应用效果郝洁【摘要】目的探讨肺复张策略在开胸手术患者中的应用效果.方法分析内蒙古第四医院2010年2月～2015年3月收治的开胸手术患者50例临床资料,依据是否实施肺复张策略进行分组,对照组(常规护理措施)20例和观察组(常规护理措施+肺复张策略)30例.观察两组患者血流动力学指标、呼吸功能指标、护理工作质量评分、住院时间和并发症情况.结果两组护理前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组护理后SBP、DBP、HR、PaO2均高于护理前,PaCO2低于护理前(P＜0.05);观察组护理前后SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后PaO2高于护理前,PaCO2低于护理前,SBP、DBP、HR、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P＜0.05).两组护理前气道峰压、肺顺应性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组护理后气道峰压低于护理前,肺顺应性高于护理前(P＜0.05);观察组护理后气道峰压低于护理前及对照组,肺顺应性高于护理前及对照组(P＜0.05).观察组护理工作质量评分高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论肺复张策略在开胸手术患者中应用,可明显改善患者血流动力学和呼吸功能,预后良好,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)007【总页数】4页(P177-180)【关键词】肺复张策略;开胸手术;应用效果【作者】郝洁【作者单位】内蒙古第四医院胸外科,内蒙古呼和浩特010080【正文语种】中文【中图分类】R473.6［Abstract］Objective To discuss application effect of lung recruitment maneuver in thoracotomy patient.Methods The clinical data of 50 cases thoracotomy patients in the Fourth Hospital of Inner Mongolia from February 2010 to March 2015 were analyzed and divided into two groups by implementation lung recruitment maneuvers or not，control group （conventional nursing measure）was 20 cases and observation group （conventional nursing measure+lung recruitment maneuver）was 30 cases.The hemodynamic index，respiratory function index，nursing quality evaluation，hospital stay and incidence of complication between two groups were detected.Results SBP，DBP，HR，PaO2，PaCO2of two groups before nursing were compared，with no statistical difference （P＞0.05）.SBP，DBP，HR，PaO2of control group after nursing were higher than before nursing，PaCO2was lower than before nursing（P＜0.05）.SBP，DBP，HR of observation group before and after nursing were compared，with no statistical difference （P＞0.05）.PaO2of observation group after nursing was higher than before nursing，PaCO2was lower than before nursing （P＜0.05）.SBP，DBP，HR，PaCO2of observation group after nursing were lower than those of control group，PaO2was higher thanthat of control group （P＜0.05）.The airway peak pressure，lung compliance of two groups were compared，with no statistical difference （P＞0.05）.The airway peak pressure of control group after nursing was lower than before nursing，lung compliance was higher than before nursing （P＜0.05）.The airway peak pressure of observation group after nursing was lower than before nursing and control group，lung compliance was higher than before nursing and control group （P＜0.05）.The nursing quality evaluation of observation group was higherthan that of control group，hospital stay was shorter than that of control group and incidence rate of complication was lower than that of control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Lung recruitment maneuver applied in thoracotomy patient can obviously improve hemodynamics and respiratory function，prognosis is good，which is worthy of clinical promotion and application. ［Key words］Lung recruitment maneuver；Thoracotomy；Application effect近年来双腔支气管导管在开胸手术中被广泛应用，通过双腔支气管导管进行单侧肺通气，不仅操作方便、节省时间，还可以做好肺隔离，促使患侧肺完全萎缩，但是单侧肺通气过程中可能发生肺内分流，降低通气血流比值，造成通气侧肺发生不同程度的肺不张，甚至有部分患者出现低氧血症［1-2］。

肺复张策略在全身麻醉术后患者的早期应用

DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2014.01.003基金项目：2012年天津市教委科研基金（20120121）作者单位：天津医科大学总医院重症医学科通信作者：彭民，Email：pengmin2000@ ·论著·肺复张策略在全身麻醉术后患者的早期应用彭民吴荷宁张加艳张祯宋涛王志强【摘要】目的探讨肺复张策略（LRM）在全身麻醉术后患者早期应用的效果。

方法选取2012年1月至12月入住天津医科大学总医院重症医学科的非开胸手术的全身麻醉患者356例作为研究对象，在全身麻醉术后早期实施LRM。

对患者LRM前后的氧合指数、肺顺应性及收缩压情况进行比较，并根据年龄（＜35岁，35~65岁，＞65岁）及麻醉时间（＜3h，3~6h，＞6h）分别对患者进行分组，以研究其对LRM前后氧合指数差值的影响。

结果LRM前后患者的氧合指数、肺顺应性及收缩压之间的比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。

不同麻醉时间的患者，LRM 前后氧合指数差值比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），而不同年龄的患者，仅在年龄＜35岁组与年龄35~65岁组和年龄＞65岁组之间比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。

结论LRM在全身麻醉术后患者的早期应用可以提高患者的肺顺应性和氧合指数，且中老年患者及麻醉时间长的患者更应给予LRM。

【关键词】肺复张策略；麻醉，全身Early application of lung recruitment maneuver in patients after general anesthesia Peng Min,Wu Hening,Zhang Jiayan,Zhang Zhen,Song Tao,Wang Zhiqiang.Department of Intensive Care Unit,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,ChinaCorresponding author:Peng Min,Email:pengmin2000@【Abstract】Objective To investigate the effect of early application of lung recruitment maneuver(LRM)on patients after general anesthesia.Methods A total of356patients with non-thoracotomy from January to December,2012hospitalized in the intensive care unit,Tianjin Medical University General Hospital were enrolled in the study.All the cases received LRM in the early after general anesthesia.The oxygenation index,pulmonary compliance and systolic pressure were measured before and after the LRM.Then the patients were further divided into three groups according to age(younger than35years,35-65years old,older than65years) and anesthesia time(＜3h,3-6h,＞6h),respectively,and the oxygenation index differences among the three groups were compared.Results The oxygenation index,pulmonary compliance were higher,and the systolic pressure was lower after the LRM(all P＜0.05).Meanwhile,the oxygenation index difference before and after the LRM in patients with different anesthesia time all had significant differences(all P＜0.05),and statistically significant differences were observed only in the younger than35years old group compared with the35-65years old group and older than65years old group(all P＜0.05).Conclusion Early application of LRM in patients after general anesthesia can improve the patient's pulmonary compliance and oxygenation index, especially in the elder patients and patients with a long duration of anesthesia.肺复张策略（lung recruitment maneuver，LRM）经常被用于成人呼吸窘迫综合症（adult respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗[1-2]，使塌陷的肺泡膨胀，从而改善患者的氧合状况，已被公认为是一种治疗ARDS的有效机械通气技术手段。

肺复张策略伍用人工鼻预防气管插管全麻后肺部并发症

后肺部并发症有确切的效果，可以推广应用。
结果Ｉ组病人全身麻醉后出现
肺复张策略伍用人工鼻对预防气管插管全身麻醉
【关键词】肺复张策略；人工鼻；气管插管；全身麻醉；肺部并发症【中图分类号ｌＲ５６３．１【文献标识码１Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ — ７１４７．２０１５．０１．０９５
也是术后特别是老年、高危患者手术后肺，立即接麻醉机机控呼吸，保持ＰＥＥＰ度调节。拔除气管导管后，两组病人均面主要死亡原因之一。本研究试图探求一４￣５ｃｍＨ：Ｏ，且在每次经气管导管吸痰后罩吸氧，氧流量３￣５Ｌ／ａｒｉｎ。观察２Ｏ分钟
会及患者负担，还会引起切口进裂、心肺略操作。气管导管拔除后，送回病房。肺同Ｉ组。两组患者术中经微泵静脉推注等重要脏器功能的损害，甚至危及病人复张策略操作如下：在气管插管成功常顺苯磺酸阿曲库铵５ — ７．５ｍ加、瑞芬太尼
生命。是手术、麻醉的严重并发症之一，规清理呼吸道后，即行３０ｃｍＨＯ压力膨０．５ — ０．７５ｍｇ／ｈ，推注速度根据术中麻醉深
除严重吸烟、肝功能明显异常、糖尿病、呼吸道始终保持１５２０ｃｍＨＯ正压状记录的方式，统计、记录术后６天内出现
原有严重心肺合并症、开胸及肺部手术态。拔管后清理呼吸道分泌物后，送回病肺部并发症的例数，并作统计学处理。术

肺复张策略的临床应用

肺复张策略的临床应用肺复张操作属于保护性肺通气策略中的重要组成部分，因为其可以发挥开放肺泡的效果，其常应用在机械通气全身麻醉的手术患者中，但实施方法并未统一。

近些年来的肺复张操作措施包括：手法肺复张、呼气末正压递增法、压力控制性肺复张，不同类型的肺复张方法均能够复张萎陷的肺泡，获得一定临床效果，但不同类型的肺复张操作各有优势。

肺复张的操作类型：手法肺复张就是通过打开麻醉机，调节限压阀，挤压储气囊，做肺复张处理，该操作相对简单，容易操作；在肺保护性通气策略中，反复应用肺复张时采用手法肺复张，但该操作具有一定的缺陷，当操作结束以后，通过将通气模式转变为机械通气后，压力会快速降低，肺泡就会再次发生萎陷，该方法容易使血流动力学不稳，故近些年来关于呼气末正压递增法和压力控制性肺复张的应用较为广泛。

呼气末正压递增法就是在压力控制的机械通气中，通过将呼气末正压逐渐提升，升高气道压力至正常状态下，并维持一段时间，该方法可以通过肺顺应性监测以及可视化监测，对最适合的复张压力、最适的呼气末正压进行确认，既可以满足复张萎陷肺泡的要求，又不会出现肺泡膨胀过度，从而促进炎症因子的释放，同时，还可防止出现肺复张引发的循环剧烈波动的副反应，但通过该方法做肺复张治疗，可能需要高水平的呼气末正压，并且该方法的操作繁琐，时间较长。

压力控制性肺复张就是通过压力控制进行机械通气，将压力控制水平以及呼气末正压逐渐增高至适当的气道压力，在适当时间内进行复张，该方法进行肺复张时，循环波动较小，并且无需应用较高水平的呼气末正压，即可得到良好的复张效果，故广泛应用于临床中。

肺复张操作在不同类型患者以及手术中的应用。

若患者的肺功能正常，低压力在短时间内的肺复张措施可能在复张肺泡时，会避免过度损伤肺泡，但临床工作中做全身麻醉的患者，其会出现肺不张加重反应，其相关因素包括：自身因素、手术因素、体位因素。

故在实际肺复张的治疗中，不同类型的患者应该采用针对性的肺复张治疗。

全身麻醉期间如何对肺进行通气保护？

全身麻醉期间如何对肺进行通气保护？目前，机械通气是保证全身麻醉患者呼吸以及气体交换的主要手段，但是也存在一定的风险，可能会导致相关性肺损伤（VILL），通过医学界对VILL发病机制的研究不断深入，逐步形成了相应的肺部保护性通气手段，对于全身麻醉患者具有十分重要的意义。

文章主要就全身麻醉期间如何对肺进行保护通气进行详细的阐述。

关于患者全身麻醉期间进行保护通气简单来讲主要需要注意这几方面，其一是控制潮气量，亦或是限制平台压，尽量避免容积伤以及气压伤；通过呼气末正压通气（PEEP positive end expiratory preesure）尽量使患者肺泡保持开放的状态，避免肺不张；其三是行肺复张策略（recruiting maneuvers RM），主要是控制局部性肺不张，提升患者肺的顺应性；其四是合理控制FiO2以免出现氧化应激损伤。

上述四方面内容就是患者在全身麻醉期间主要采用的肺保护性通气手段，下面进行具体的阐述。

（1）保持低潮气量在大量的临床研究中发现，保持低潮气量（潮气量控制在6~8ml/kg）可以取得比较好的效果，保持气道压相对较低，控制机械通气所造成的VILL，对患者的肺起到一定的保护作用。

在患者全身麻醉期间，保持低潮气量与保持高潮气量相比，保持低潮气量可以有效控制机械通气对患者肺部造成的损伤，降低术后患者肺腑发生感染的几率。

在相关研究中发现，在缓和全身麻醉期间保持低潮气量可以有效控制患者术后肺部的并发症持续时间，患者在ICU的时间也会缩短。

目前，在需要进行全身麻醉的手术过程中，只要患者不存在相关的肺部疾病，基本都会保持低潮气量，其作用在大量的临床当中已经得到了验证，基本形成了共识。

（2）低潮气量结合合理的PEEP近年来，随着对于全身麻醉期间肺保护性通气策略的不断研究，发现保持低潮气量并结合合理的PEEP相较于单纯保持低潮气量或者结合相对较低的PEEP，对于患者肺保护作用更加明显。

保持低潮气量并结合合理的PEEP可以控制患者肺部炎症或者炎症介质集聚，改善肺顺应性，对患者的肺起到一定的保护作用。

2022年度好医生继续教育答题：急危重症有创呼吸机临床应用策略答题

急危重症有创呼吸机临床应用策略答题1.呼吸监测最直接的指标是:A: 血氧饱和度B: 动脉血氧饱和度C: 血气分析D: 呼吸频率E: 潮气量2.压力调节容量控制通气的英文缩写是:A: PEEPB: ASVC: PRVCD: VAPSE: APV3.呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式:A: VCVB: CMVC: PSVD: IMVE: SIMV4.关于IPPV下列错误的是:A: 呼气末气道压为0B: 易产生人机对抗C: FRC较用PEEP时小D: 多用于自主呼吸存在者E: 可采用容量控制或压力控制的通气方式5.对于准备撤除呼吸机的患者，以下哪种模式适合:A: PEEPB: CPAPC: SIMVD: IPPVE: IPPV+PEEP1.机械通气的适应症不包括:A: 未经引流的气胸B: 严重肺炎C: ARDSD: 急性肺水肿E: 肺挫伤2.机械通气的目的不包括:A: 维持通气量B: 改善换气功能C: 纠正缺氧和二氧化碳潴留D: 改善通气/血流比E: 减少氧消耗3.ARDS的诊断标准为氧合指数: A: ＜200mmHgB: ≥300mmHgC: ≥120mmHgD: ≥200mmHgE: ≥400mmHg4.经鼻气管插管留置时间一般不超过: A: 1天B: 3天C: 一周D: 2周E: 5天5.呼吸机相关性肺损伤不包括:A: 气压伤B: 容积伤C: 切割伤D: 生物伤E: 化学伤1.呼吸机相关性肺损伤不包括:A: 气压伤B: 容积伤C: 萎陷伤D: 生物伤E: 化学伤2.为预防气压伤应注意:A: 吸气压尤其是峰压值B: 呼吸频率C: 呼吸PaCO2D: 内源性PEEPE: 吸呼比3.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是: A: 持续气道内正压B: 压力支持C: 同步间歇指令通气D: 控制通气E: 双水平气道正压通气4.呼吸机使用的绝对禁忌症:A: 肺大泡B: 没有绝对禁忌症C: 气胸D: 心肌梗塞E: 低血容量性休克5.下列哪项是气胸最主要的临床表现:A: 剧烈咳嗽、胸痛B: 表情紧张，胸闷C: 突发剧烈胸痛，伴明显的呼吸困难D: 脉搏增快E: 发绀出冷汗1.使用PEEP不能使病人:A: 萎陷的肺泡重新扩张B: 改善通气C: 改善氧合D: 增加FRC和肺顺应性E: 增加肺内分流2.下列说法中错误的是:A: PEEP值越高越有利于改善氧合B: 肺复张动作应在ALI/ARDS早期实施C: 对于重症ARDS合并其他脏器功能不全的应慎重使用RMs D: 不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力E: RMs进行过程中，氧合指数是最有价值的指标3.目前大部分学者认为PIP（）能够达到肺充分复张。

肺复张策略-精品医学课件

该策略可以增加肺泡通气量和氧合能力，促进肺复张，减少肺部并发症。但需要注意的是，高频振荡通气策略可能会增加呼吸功和气压伤的风险。
其他肺复张策略
其他肺复张策略包括吸入一氧化氮、体外膜氧合、肺泡充气等。
这些策略在特定情况下可能会有一定的应用价值，但需要结合患者的具体情况谨慎使用。
04
肺复张策略的临床应用
禁忌症
对于有气胸、连枷胸、肋骨骨折、气栓等病症的患者，应禁用肺复张策略。
03
肺复张策略的常用方法
机械通气策略
机械通气策略是肺复张的常用方法之一，它通过机械通气来维持正常的呼吸功能，从而减少肺不张和肺部并发症的发生。
一般来说，机械通气策略包括容量控制通气、压力控制通气、高频通气等，需要根据患者的具体情况选择合适的通气模式和参数。
肺复张策略-精品医学课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肺复张策略概述 • 肺复张策略的生理学基础 • 肺复张策略的常用方法 • 肺复张策略的临床应用 • 肺复张策略的并发症及处理 • 肺复张策略的前沿进展与展望
01
肺复张策略概述
定义与分类
肺复张策略定义
肺复张策略是指通过采用机械通气、体位引流、胸部物理治疗等措施，使塌陷的肺泡重新扩张，改善氧合和通气功能的临床干预方法。
肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用
急性呼吸窘迫综合征患者通常出现弥漫性肺损伤，导致肺容积减少和肺不张，故肺复张策略的应用对其具有重要意义。
临床研究表明，肺复张策略可以改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合和呼吸力学，缩短机械通气时间和ICU住院时间。
肺复张策略在慢性阻塞性肺疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能较差，常伴有肺不张和低氧血症，肺复张策略可改善其呼吸功能和氧合。

肺复张策略在体外循环术后患者中的应用

肺复张策略在体外循环术后患者中的应用
周艳红
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2014(020)022
【摘要】肺复张策略是肺保护性通气策略的一部分,通过肺复张可减少肺损伤、降低低氧血症的发生率.体外循环术后患者由于手术和机械通气损伤可造成肺损伤导致低氧血症.因肺复张可能对体外循环术后患者血流动力学造成影响,在为其实施肺复张时应把握实施肺复张的时机、通气模式、通气压力及维持时间、复张后呼气末正压的维持、复张频率,严密监测,减少并发症的发生.
【总页数】3页(P4114-4116)
【作者】周艳红
【作者单位】中南大学护理学院,长沙410013
【正文语种】中文
【中图分类】R459.9
【相关文献】
1.局部枸橼酸抗凝在体外循环术后患者连续性肾替代治疗中临床应用 [J], 魏晓华;叶光磊;刘文悦;杨丽丽;侯运辉
2.中低流量无湿化吸氧在体外循环术后患者中的应用 [J], 吕家梅;陶立翠
3.呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用 [J], 马燕君; 林晓璇; 郑滢丽; 李琼妹; 朱天翔
4.全程信息化技术在体外循环心脏术后患者输血护理中的应用 [J], 常丽丽; 于鲁欣;
王猛
5.即时护理测试乳酸和葡萄糖在体外循环心脏术后患者中的应用及预后分析 [J], 刘娟;杨娟娥;牛丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｎｏｎ — ｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１２ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ，Ｔｉａｎｊｉｎ
ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｇｅ（ｙｏｕｎｇｅｒｔｈａｎ３５ｙｅａｒｓ，３５— ６５ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｏｌｄｅｒｔｈａｎ６５ｙｅａｒｓ）
ＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．ＡｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄＬＲＭｉｎ
．
・
论著・
肺复Байду номын сангаас策略在全身麻醉术后患者的早期应用
彭民吴荷宁张加艳张祯宋涛王志强
选
【摘要】目的
探讨肺复张策略（ＬＲＭ）在全身麻醉术后患者早期应用的效果。方法
取２０１２年１月至１２月入住天津医科大学总医院重症医学科的非开胸手术的全身麻醉患者３５６例作为研究对象，在全身麻醉术后早期实施ＬＲＭ。对患者ＬＲＭ前后的氧合指数、肺顺应性及收缩压情况进行比较，并根据年龄（＜３５岁，３５～６５岁，＞６５岁）及麻醉时间（＜３ｈ，３—６ｈ，＞６ｈ）分别对患者进行分组，以研究其对ＬＲＭ前后氧合指数差值的影响。结果ＬＲＭ前后患者的氧合指
ＬＲＭ在全身麻醉术后患者的早期应用可以提高患者的肺顺应性和氧合指数，且中老年患者及麻
醉时间长的患者更应给予ＬＲＭ。【关键词】肺复张策略；麻醉，全身
ＥａｒｌｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｍａｎｅｕｖｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａＰｅｎｇ
ＣａｒｅＵｎｉｔ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＧｅｎｅｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００５２，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＰｅｎｇＭｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｐｅｎｇｍｉｎ２ＯＯＯ＠ｓｉｎ￣ｃｏｍ
・ｌ２・
２０１４年２月第７卷第１期ＣｈｉｎＪＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄｆＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ￣，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２！，！．！
数、肺顺应性及收缩压之间的比较差异均有统计学意义（尸均＜０．０５）。不同麻醉时间的患者，ＬＲＭ前后氧合指数差值比较差异均有统计学意义（尸均＜０．０５），而不同年龄的患者，仅在年龄＜３５岁组与年龄３５～６５岁组和年龄＞６５岁组之间比较，差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。结论
ｔｈｅｅａｒｌｙａｆｔｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ｐｕｌｍｏｎａｙｃｒｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅＬＲＭ．Ｔｈｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
Ｍｉｎ，ＷＵＨｅｎｉｎｇＺｈａｎｇＪｉａｙａｎ，ＺｈａｎｇＺｈｅｒ￣ＳｏｎｇＴｏｏ，ＷａｎｇＺｈｉｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｍａｎｅｕｖｅｒ（ＬＲＭ）ｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ