腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄
血管内支架成形术治疗椎动脉开口部狭窄的临床观察
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｆａ ｉ ｉ ｔ ， ａｅ ｙ ａ ｄ ｓ ｏ ｔｔｒ ｏ ｔｏ ｆｓｅ ｔａ ｓｓｅ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｓｂｌ ｙ ｓ ｆ ｔ ｎ ｈ ｒ—ｅｍ ｕ ｃ ｍｅ ０ ｔｎ — ｓ ｉｔｄ ｉ
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华 老‘心 腑 Ｉ竹病 杂 忐 ２） Ｆ９』 ｝ ｎ ｌ （ ７‘ Ｊ第 ９卷 第 ９期 ０
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椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ０ （０ ８ １．４２０ ０４０ １２０ ）１１９ ．３ ５
． Ｅ ｎ ｇ ｎ ， ＮＩ Ｂｅ － ａ ｇ‘
Ｃｕｒ ｔｖｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｏ ｏ ｔ ｎ ｎ ｌ ｐａｓｙｆ ｒ ｔｅ ｔｎ ｔ ｆｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｆｓｅ ｔａ ｇ ｏ ｌ ｔ ｏ ｒ ａ ｇ ｈｅｐａ ｎ￣ ｗｉｈ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｔｒ ￣ｎｏ Ｂ ． ｉ ｉ ｉ ｔ ｖ ｒｅｂ ａ ｒｅ ｙ ｓ ｓ ＹＵ Ｍ
例 为孤 立 椎 动 脉 狭 窄 ， 于 ＰＣ 仅 ＩＡ延 续 ， 例 为 一侧 椎 动 脉 狭 窄 ， 一侧 闭 塞 ， 例 串联 狭 窄 。 狭 窄 段 位 于椎 动 脉 Ｖ 段 ２ ４ 另 １ ｌ ｌ
例 ， 于ｖ 位 ２段 ６例 ， 于 ｖ 段 ３例 ， 于 、 段 ２例 。Ｍ ｒ 位 ３ 位 珥 ｏｉ 病 变 ２ 例 ， 病 变 ７ ， Ａ型 １ Ｂ型 例 Ｃ型病 变 ４ 。 全 组技 术 成 功 率 例 １０ ， 前 平 均 狭 窄 率 为 ８ ．％ ， 后 残 余 狭 窄率 ＜ ０ 。术 后 １ 内 患者 症状 及 神 经 功 能 缺 损 体 征 有 所 改 善 。 随 访 ３ ０％ 术 ２７ 术 ２％ 周 个 月 １ ， ａ ｋ 分 为 １ 者 ３ ， 者 １ ． 复 查 Ｄ Ａ， ｌ 出现 再 狭 窄 约 ７ ％ 。 结 论 血 管 内支 架 成 形 术 年 Ｍ ｅ评 ｌ 分 ０例 ２分 例 ７例 Ｓ 仅 例 ０ 是 治 疗 症 状 性 椎 动 脉 狭 窄安 全 、 效 的 方 法 ； 格 掌握 适 应 证 和 熟 练 操 作 可 降低 手 术 风 险 。 有 严 【 键 词 】 椎 动 脉 狭 窄 ； 架 成 形 术 关 支
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄目的探讨支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的疗效及安全性。
方法回顾性分析2012年1月～2014年3月，对38例椎动脉开口狭窄患者接受支架置入术。
结果38例患者中，25例为优势椎动脉开口狭窄，8例为一侧椎动脉开口狭窄，对侧椎动脉狭窄或闭塞，5例为双侧椎动脉开口狭窄，其中1例为一侧椎动脉开口处狭窄，合并另一侧颈内动脉起始、锁骨下动脉狭窄，1例为双侧椎动脉开口，合并左侧颈内动脉起始部狭窄。
共置入支架45枚，椎动脉开口术前平均狭窄率为78.9%，术后平均残余狭窄率1.8、P＜0.05。
在围手术期内无严重并发症发生。
随访1～18个月，37例患者无脑梗死/TIA复发，1例出现无症状性再狭窄。
结论支架置入术治疗椎动脉开口狭窄安全、有效，但长期效果还需进一步收集病例和随访研究。
标签：椎动脉；狭窄；支架置入术后循环缺血性占所有缺血性脑血管病的25%～30%。
椎基底动脉粥样硬化患者即使规律服用药物，卒中的风险仍相对较高，且预后不佳。
9%的后循环梗死是椎动脉开口狭窄所致[1]。
本研究对接受支架置入术治疗的38椎动脉开口狭窄病例资料进行回顾性分析，评价其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月～2014年3月在我院神经内科行椎动脉开口狭窄支架置入术的38例椎动脉开口狭窄支架置入术患者，其中男29例，女9例，年龄49～77岁，平均年龄65.8岁。
所有患者均在术前常规行双侧颈动脉+双侧椎动脉彩超、头颅磁共振平扫+血管成像（MRI+MRA）、经颅多普勒超声（TCD）检查。
均经全脑血管造影术（DSA）检查证实为椎动脉开口狭窄（≥50%），其中，左侧21例，右侧12，双侧5例。
临床表现为：言语含糊、眩晕、共济失调。
诊断为：脑梗死28例，TIA 10例。
1.2方法在镇静+局麻、全身肝素化和监测生命征的情况下行支架植入术。
以右腹股沟中点下方约1cm处为穿刺点，以改良seldinger法穿刺右股动脉、置8F动脉鞘，在泥鳅导丝引导下将5F椎动脉造影管送至病变侧锁骨下动脉近端处，造影明确病变部位、狭窄程度、病变处血管的走行形态以及病变血管供血区的侧枝循环情况。
椎动脉起始部狭窄血管内治疗的体会
动脉（PICA）延续，病人症状与同侧PICA区供血不足有 关。 无症状性椎动脉狭窄，但成形术有助于改善侧支血供（比 如病人同时合并有颈动脉闭塞）。
3
禁忌症
合并颅内肿瘤或AVM。 卒中或痴呆所致的严重残疾。 6周内发生过卒中。 无合适的血管入路。 病人或病人家属不同意。
4
支架成型术的目的
治疗动脉狭窄，改善脑 供血。
使动脉内壁光滑，防止 局部血栓形成，栓子脱 落造成脑栓塞。
5
椎动脉的不对称性
15% 的健康人群一侧椎动脉不发达（闭锁 型 atretic <2mm),几乎不参与基底动脉供血
正常情况下无临床意义 合并其他脑供血动脉狭窄时，易发生脑缺血
6
7
临床综合评估
9/1 DSA LICA PROXIMAL stenosis 75%, LVA stenosis 70%, RVA almost disappear
术后肌力正常，病理征（-），左侧共济失调、头晕明显缓 解，能独立行走。
29
30
R L
31
32
33
15天后
34
再狭窄
1年后
35
双导丝
36
38
小结
椎动脉、基底动脉狭窄引起的椎基动 脉供血不足在临床非常常见
既往由于外科手术方法不多，多采用 内科抗凝等治疗
支架植入提供了新的治疗方法
39
小结
症状性椎基动脉狭窄多合并其他脑供血动脉异常 ，需仔细造影，综合评价，找出责任病灶，进行 治疗。
椎动脉支架成行术可以改善血流，避免血栓形成 ，血栓栓塞。
椎动脉狭窄的治疗方法(全文)
椎动脉狭窄的治疗方法（全文）与常见的由颈动脉病变引起的大脑缺血不同，椎基底动脉阻塞性病变引起小脑缺血，表现为椎基底动脉供血不全。
治疗包括药物、外科手术及腔内支架植入。
药物治疗目前，内科药物治疗原则与缺血性卒中或短暂性脑缺血(TIAs)发作的二级预防基本相同。
主要包括抗栓治疗、他汀类药物降血脂及针对危险因素的治疗。
抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗，最新美国卒中协会预防指南认为：阿司匹林、阿司匹林加缓释双嘧达莫、氯吡格雷均可作为初始治疗的选择。
抗凝治疗对预防椎基底动脉狭窄有效，研究结果表明：华法林抗凝治疗(国际标准化比率1.4～2.8)未增加严重出血风险，但在预防缺血性卒中复发和降低病死率方面并不优于阿司匹林(325mg/d)。
服用抗血小板药物后仍有TIA发作的患者可考虑行抗凝治疗。
他汀类药物可显著降低缺血性卒中的风险，还可以稳定动脉粥样硬化斑块，当影像学显示存在不稳定斑块时推荐使用该类药物，除非患者的低密度脂蛋白胆固醇水平＜1.81mmol/L。
此外，内科治疗还包括针对高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和高同型半胱氨酸血症等危险因素的治疗及必要的生活方式的改变。
外科手术适应证及手术技巧动脉造影评价椎动脉病理改变是非常必要的，可以显示其系统的走向、流出道及评价从椎基底动脉的起始到终末支系统。
椎动脉分四段进行描述，每一部分都有独特的影像学及病理学特征(图1)。
椎动脉第二段(V2)的显影从C6到C2横突的顶部，其可以通过联合斜位的主动脉弓影像及选择性锁骨下动脉造影来显示。
确认在脊骨内的椎动脉开口，并且应注意一个异常的低位动脉开口在C7水平而不是C6平面。
这种情况和V1段较短有关，提示其没有足够的长度行可能的椎动脉到颈总动脉的端侧吻合。
进入脊柱的动脉开口水平最好由非减影显像方式显示。
肌腱结构造成的外在性压迫在异常的椎动脉高位汇入脊柱中常见，特别是C4或C5。
这是由于异常入口造成的尖锐夹角引起的。
对手术方式的选择至关重要的一个解剖学的发现，即当椎动脉近端闭塞时它通常会在第三段水平与枕动脉重建侧支循环。
支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的疗效观察
Ａｂ ｔａ ｔ０ｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｈ ｒ—ｅ ｍ ｅ ｕ ｔ ｆｓ ｅ ｔａ ｇ ｏ ｌｓ ｙ ｆｒｓ ｍｐ ｏ ｔ ｔ— ｓｒｃ ： ｉｃｉｅ ｖ ｌ ａｅｔ ｅｓ ｏ ｔｔ ｒ ｒ ｓ ｌｓｏ ｔｎ ｎ ｉｐ ａ ｔ ｏ ｙ ｔｍａ ｉ ｓ ｅ ｃ
ｎ ｉ ｔ ｔ ｇｉ ｎｇ ｓ ｇ ｅ ｆ ｖ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｙ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓｙ ｐ ｏ ｔｃ ｓ ｅ ｏｓｓ ａ ｔ ｂ ｇ ｎ— ｏｓｓ ａ ｈｅ ｂｅ ｎｎｉ ｅ ｍ ｎｔｏ ｅ ｔ ｂｒ ｌａ ｔ ｒ ． ｔｏ ｓ ｍ ｔ ｍａ ｉ ｔ ｎ ｉ ｔ ｈｅ ｅ ｉ
Ｓｔ ｎ ｎｇ ｏ ｌ ｓ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｓ ｅ ｏ ｉ ｔｔ ｅ ｅ ｔ ａ ｉ ｐ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｔ ｎ ｓｓ ａ ｈ
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消失 １ ７例 ， 状 明显 改善 ３例 ， 症 症状 复发 １ 。 结论 支 架成 形 术 治 疗 椎 动 脉 起 始 段 狭 窄是 安 全 有 效 的 方 法 。 例
关键 词 ： 底 动 脉 供 血 不 足 ； 架 ； 管 成 形 术 ； 小 板 聚 集 抑 制 剂 椎 支 血 血 中 图分 类 号 ： ５ ３ ５ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ９０ ２ （ ０ ７ １ — ７ ９０ １０ —１ ６ ９０ ） １ ４ —２ ＿ ０
ＬＩ ＡＮ ｅｇ ｎ。 Ｘｕ — ａ ＹＵ ｕ ｗｅ ＺＨＡＯ ｉｎ ｆ ， ｌ“ Ｓ — ｎ。 Ｊａ —ａ ｅ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ １ ２ Ｈ ｏｐｉ ｔ ｎ ｕ ｏｏ ｙ， ０ ｓ ｔ Ａ Ｃｈ ｎ ｈ ｕ， １ ０ Ｃｈｎ ） ｏ ａｏ ３
一例椎动脉起始部重度狭窄支架置入治疗
一例椎动脉起始部重度狭窄支架置入治疗作者：方琪，刘一之，王辉，刘雪云苏州大学附属第一医院神经内科病例详情患者男性，77岁。
主诉：行走不稳伴左侧肢体乏力、麻木一天。
现病史：老年男性，急性起病。
（2017-06-07 05:00）出现行走不稳伴左侧肢体乏力?1.5h后缓解?TIA?查头颈部CTA CTP示颅内动脉多发轻度狭窄，左侧椎动脉V1-2水平闭塞，颅内CTP未见明显灌注异常，急诊予抗血小板、改善循环、营养神经等对症处理。
13:00再次出现左侧肢体乏力，伴麻木，行走不稳?持续不缓解?拟“后循环脑梗死”收住入院。
无言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，无肢体抽搐、意识障碍。
左眼视物模糊（2015）?我院查DSA）：左侧颈内动脉近分叉处狭窄88%,右侧椎动脉开口处73%狭窄?左侧CEA术?症状好转。
(CEA 术后长期口服氯吡格雷75mg/d)lHBP病史，血压最高178/80mmHg，高血压病2级，极高危，未规律服药，血压控制不详。
专科查体（阳性体征）：双侧指鼻试验欠稳辅助检查：抗血小板药物基因检测：GPIa：TT/AA（突变纯合型，不建议单独使用ASP，如必须单用，建议适当增加剂量）YP2C19*2l：GG/GG（野生纯合型，建议使用常规剂量）。
心电图：窦性心动过缓l动态心电图：•1.窦性心律不齐；•2.频发房性早搏反复短阵房速；•3.偶发室性早搏；•4.Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞。
心脏超声（2017-06-19，本院）：左房增大，EF:64%。
l余血液学检查未见明显异常。
辅助检查：头颅MRI MRA：1.右侧丘脑、右侧枕叶、右侧小脑蚓部、双侧小脑半球多发急性脑梗塞；2.两侧半卵圆中心、双侧侧脑室旁多发缺血灶；3.颅脑MRA未见明显异常。
头颈CTA CTP：•1.右侧颈总动脉球部软斑伴管腔轻度狭窄；•2.左侧颈总动脉球部软斑伴管腔轻微狭窄；•3.左侧锁骨下动脉起始段软斑伴管腔轻度狭窄；•4.双侧颈内动脉C5-6段硬斑伴管腔轻度狭窄；•5.左侧椎动脉V1-2水平闭塞，建议DSA检查；•6.颅内CTP未见明显灌注异常。
血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄10例临床观察
血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄10例临床观察
杨培全;龙健中;秦超;冯兵;龚旭光;吴锦英;梁悦;吕秋容
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2008(23)21
【摘要】椎动脉狭窄是引起脑循环缺血性疾病的重要原因，是中老年人常见的脑血管病，椎动脉狭窄易引起椎基底动脉供血不足或短暂性脑缺血（TIA）发作，重者可发生脑干、小脑梗死，甚至危及生命。
单纯药物治疗效果难以肯定。
近年来，随着神经放射介入技术的迅速发展，血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄已取得一些成功经验。
我们对10例椎动脉狭窄患者进行血管内支架植入成形术获得了良好的效果，现报告如下。
【总页数】2页(P1565-1566)
【作者】杨培全;龙健中;秦超;冯兵;龚旭光;吴锦英;梁悦;吕秋容
【作者单位】广西医科大学第一附属医院,神经内科,广西,南宁,530021;桂平市人民医院导管室,广西,桂平,537200;桂平市人民医院神经内科,广西,桂平,537200
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的临床效果 [J], 褚纪发;詹仁雅
2.经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的临床效果 [J], 褚
纪发;詹仁雅
3.经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性评价 [J], 韩丽丽;陈玲
4.血管内支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄患者的临床研究 [J], 李尚坤;余恒旺;黎治荣
5.血管内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄 [J], 严永兴;袁艳蓉;梁丽贞;陈涛;沈咏慧;钟长扬;朱双根
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血管内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄42例分析
［ ］ 王世 阆 ．剖宫 产瘢痕 部位妊 娠 ［ ］ １ Ｊ ．实 用妇 产科 杂 志 ，
２ ０ ，５ ４ ：９． ０ ９２ （ ） １５
肌内注射 Ｍ Ｘ ０ｍｇ行瘢 痕修 补术。对年 龄较大 、 Ｔ Ｓ ， 无生 育要
［ 收稿 日期 ： １ — １ ０ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ０ —７ ０ 李 杨宇］
１ 资 料 与 方 法
好 。对于狭窄超过 ３ ％患 者再次进 行球囊 扩张 。撤 出球囊 ， ０ 微导丝 ， ห้องสมุดไป่ตู้素 自然中和 ， ４ｈ后拔鞘 。 １４ 术后处理 ： ． 术后监 护室心 电监 护 ２ ， ４ｈ 观察神 经系统症
１１ 一般资料 ：０ ９年 １月 ～ ０ １年 ７月我 院神经 内科 收 ． ２０ ２１ 治的椎动脉起 始部狭窄 的病 例 ４ ２例 ， ３ 例 ， １ ， 男 １ 女 １例 年龄
状 和生命体征 ， 控制血压在 １０ ９ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ ４／ ０ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ ３
ｋ ａ 以下 ， Ｐ） 继续抗凝药低分子肝素钙皮下注射 ３～ ， 血小 ５ｄ 抗 板药物氯 比格雷 ７ ｇ ｄ 拜阿司匹＃ 。 ０ｍ ／ ５ｍ ／ 、 ０ ｇ ｄ连续 ６个月 。
４ ｏ例患者 ， 再狭窄率 ４ ７ ％ 。结论 ： 内科药物治疗无 效的椎动脉 起始部狭 窄的患者 ， ．６ 对 选择 血管 内支架 成形术在 技术 上是可行
的、 安全 的、 有效 的， 但其 远期并发症有待进一步观察。
［ 关键词 ］ 椎动脉起始部 狭窄 ； 支架 ； 并发症 ； 狭窄 再 椎基底动脉起 始部狭 窄是导致 脑梗 死的重 要原 因， 其致 死率 、 致残率极高 。对严重椎 动脉的粥样硬化狭窄 ， 临床抗凝
血管成形及支架术治疗椎动脉起始部狭窄13例临床观察
Ｎｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ｕ ｌ ｖ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ８ ． Ｎｏ ． ４
［ Ｄ ＯＩ ｌ ｌ Ｏ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｓ ｊ ｓ ｓ ｃ ｊ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ １
・
短篇论著 ・
血管成形及支架术治疗椎脉起始部狭窄 １ ３ 例临床观察
魏丹 ， 谢 先龙 ， 王 细林
作 者 单 位
关键 词 血管 内成形术 ； 支架 ； 椎动脉 ； 动脉硬化
中图 分 类 号 Ｒ ７ ４ １ ； Ｒ７ ４ １ ． ０ ５ ； Ｒ ７ ４ ３ ． ９ 文 章标 识 码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ １ — １ １ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ０ ０ ． ０ ２
武汉市第一 医院 神经内科
武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２ ．
迅速 回抽球囊 内造影剂 ； 再次造影示确认 椎动 脉起始段 狭窄是椎 基底 动脉 供血不 意后 ， 支架 内无异常显影 ； 缓慢撤 出球 足 和后循环 缺血 患者 的常见原 因 。其 外科 手 狭窄基本消失 ， 术治疗技术难度高［ １ 】 ， 内科药物保守治疗效果 囊导管 ；再次正侧位造影观察椎动脉及其颅 内 退出导丝及指 引导管 。 术后 不 佳翻 。血管 内成形及支架术 目前 已成为治疗 段血管无新发异常 ， ０ ０ ｍ ｆ ｄ ，长期 ；氯吡格雷片 ７ ５ 椎动脉起始段狭窄的首选方法ｔ ３ ］ 。 我科应用血管 口服阿司匹林片 １ ６ 个月； 阿托伐他汀 １ ０ ｍ０ ／ ｄ ， 并根 据血脂 内支架成形 术治疗椎动脉开 口部狭窄 ｌ ３ 例， 短 ｍ ，
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卤与神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 第 ｌ Ｏ卷 期
・
论 著 ・
腔 内支架 成 形 术 治 疗 椎 动 脉起 始 部 狭 窄
苏凡凡 刘 辉
【 要 】 目的 探讨腔 内支架 成形术治疗椎动脉起始部狭 窄的疗效 。 法 摘 方
对 １ 例椎动脉起始部狭窄 ６
术后造影 狭窄
ｖｒ ｂａ ａｔ ｙｓ ｎ ｓ ｅｔ ｎ ｅｔ ｒｌ ｒ ｒ ｔ ｏｉ ｓｃｉ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔａｓ ｍｎ ｌ ｔ ｔ ｓｉｅ ｎ ｏｌｓ ａ ｅ ｏｍ ｄｉ ６ｃｓｓｗｔ ｅ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｄ ｒｎｌ ｉａ ｓ ｎ— ｓ ｔ ａ ｇ ｐａｔ ｗ ｓ ｒ ｒ ｅ １ ａｅ ｉ ｈ ｕ ｅ ａ ｓ ｄ ｉ ｙ ｐｆ ｎ ｈ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｖ ｒｂ ｌ ｒｒ ｓ ｎｓ ； ｅｔ ｓｓ ｄ ｎｉ ｌ ｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｅｅｒ ｔ ｅｏｉ Ｓ ｎ ａ ｉｅ ｇ ｐ ｓ ｔ ａ ａｅ ｔ ｓ ｔ ・ ｓｔ ａ ｏ ａｙ ｙ
椎 动 脉狭 窄是 缺血 性脑 卒 中 的重要病 因。椎 动脉
病例 人选 标 准 ： 经 抗 凝 及 抗 血小 板 治 疗 后 无 效 ①
狭 窄 可引起 椎 ． 动 脉系 统 的供 血 不足 ， 而 导致 患 基底 发作 （ Ｉ 或 引起 后 循 ＴＡ） 环 区域 脑梗 死 ， 重 的可危 及 生命 。椎 ． 底 动 脉 系统 严 基
或症状逐渐加重 ； ②无严重全身疾病 ； ③均行头颅 Ｃ Ｔ
【 关键 词】 椎动脉狭窄 ； 支架成形术
中图分类号 ： ７ ３ Ｒ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ６３ １ ２ １ ） １ ０００ １０ —５ Ｘ（０ ２ ０ － ５ －３ ０
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的患者行腔 内支架成形术治疗 ， 成功置入 １ 球囊扩张支架 ， １例发生严重并发症 。结果 ７枚 无 彩超示血流通畅 ， 未见内膜过度增生 。结论
其长期效果还需进一步 随访 研究 。
程度 明显改善 ， 残余狭窄 ＜２ ％ 。在 ６个月 的临床 随访 中 ，６例患者均无 脑缺血 发作及再 狭窄发生 。颈动脉 ０ １ 腔 内支架成形术是治疗椎动脉起始 部狭窄的安全 、 有效 的方 法 ，
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