自备饮用水消毒情况记录表
学校卫生管理工作台帐范本
杭州市中、小学校卫生管理工作台账学校名称填写说明1、 学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工 作台账；2、 附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检 查表并开展自查自纠；3、 学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即（三） 学校卫生管理工作台账”。
员管安卫学*****************二O 学年:学 校地校生全理印制目录一、饮用水卫生管理................................................................................................. ................. 错误！未指定书签。
（一）饮水设施清洗消毒记录表................................................................................................ ....错误！未指定书签。
（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表......................................................................... 错误！未指定书签。
二、传染病管理................................................................................................. ...................... 错误！未指定书签。
（一）学生体检情况一览表................................................................................................. .... 错误！未指定书签。
生活饮用水卫生管理档案
生活饮用水卫生管理档案供水类别：（）单位名称：法人代表：单位生活饮用水主要负责人：濮阳市华龙区卫生监督所制档案目录档案内容真实性填报承诺书华龙区卫生监督所：依据《生活饮用水卫生监督管理办法》的相关规定要求供水管理单位建立建全内部卫生管理制度和卫生管理档案，我单位派人在贵所学习后拿回了贵所绘制的供水卫生监督档案表格，单位研究后指定（专人）同志负责建档上报工作，对档案内容真实性的制作上报由单位分管生活饮用水卫生安全的领导同志和单位负责内部生活饮用水卫生安全管理的部门的同志对档案内容进行了审核把关后并报单位法定代表人同志审阅同意后，现报送贵所审查。
对档案内容的真实性我单位可以保证，对在档案内容中如有虚假文件、资料、图片、制度、预案、报告、卫生设施、专间等我单位愿承担所有法律责任。
档案整理填报人签名：分管饮用水卫生安全的领导在对档案审查把关后的签名：单位法定代表人在审阅档案真实性后确认的签名：承诺单位（公章）：承诺日期：年月日供水单位简介单位外观照片单位供水设施产权证明文件产权单位和受委托管理供水设施的物业单位签订的全权委托管理的协议、合同物业管理单位的营业执照复印件单位法定代表人身份证复印件供水卫生许可证复印件生活饮用水供水单位基本情况登记表供水类别：( )供水单位内部生活饮用水卫生安全检查员（联络员）委托书华龙区卫生监督所：按照生活饮用水卫生安全属地化监督管理的原则，供水设施产权单位和其委托管理的物业公司是供水卫生安全管理第一责任人的责任，负责对单位内部供水设施日常检查、维修、请有资质的单位对水箱水池进行清洗消毒、负责组织单位供管水人员进行健康体检和卫生知识培训、对水质检验结果和设施清洗情况进行公示、按照卫生监督机构的要求建立供水卫生监督档案、负责供水设施的安全防护工作。
卫生监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《预防性健康体检管理办法》等法律法规的规定监督供水单位的合法供水行为。
学校安全隐患排查整改记录表
学校排查时间：排查人员：
项目
内 容
日期
检查情况
整改措施
（一）
学 校
饮用水
安 全
1、检查学校饮用水水源情况：是否采用城镇统一管道供应的自来水，如果是学校自备水源，水源选址是否合理，消毒和安全措施是否到位，是否进行日常维护管理。
2、检查饮用水水质情况：是否达到国家饮用水卫生标准。
（三）
学 校
校 舍
和教育教 学
设 施
安 全
情 况
1、检查校舍安全情况。
2、检查教育教学设施的安全；学校提供的体育和劳技器材、旗杆、护栏、楼道、跑道等教育教学设施的安全情况。
3、检查学校消防安全工作；检查学校教学楼、实验楼和图书室的消防栓、灭火器配备情况，电线的老化更新情况，消防逃生通道是否畅通。
4、检查学校实验室安全情况；重点检查实验室内危险化学品的储藏、使用、登记等安全措施是否到位。
2、检查整治学校周边各类流动摊点。
3、检查存在学校周边影响师生安全的治安、交通、危险水域等安全隐患。
（六）
学 校
食 品
卫 生工作；按照《学校卫生工作条例》要求，重点对食堂的布局、防蝇防鼠和消毒等设施设备、食堂人员的健康证、操作规范和物品采购流程等进行检查。
2、配餐情况
（二）
学 校
传染病等疾病
的防控
1、学校医疗设施配置情况：学校是否设立医务室，有没有配置必要的医疗设施。
2、学校传染病等防控制度建立情况：学校有没有建立应付突发公共卫生事件的应急预案，是否及时了解和报告传染病疫情信息。
3、传染病防控工作开展情况：是否配合卫生部门做好免疫接种工作，在传染病高发时期，是否采取必要的防控措施。
学校安全隐患排查情况记录表
学校项目（一）学校安全制度的健全和落实情况学校安全隐患排查情况记录表排查时间：排查人员：内容检查情况整改措施备注1、检查学校安全工作责任制的落实情况；学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构或校园安全管理人员、岗位安全责任制，安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗、到人。
2、检查有关中小学安全管理办法等制度的执行落实情况；各项安全管理制度的学习、宣传和培训情况，师生对各项制度的知晓率，日常管理中各项安全制度是否落实到位。
3、检查学校门卫、巡逻、值班制度的落实情况。
4、检查学校制订和完善安全应急预案情况；有没有结合本地本校实际，做到一校一预案，并举行针对性的演练。
1 、检查学生接送车安全管理工作. 有无严格执行接送车辆和驾驶人员的准入制度，检查接送（二）车辆和驾驶人员档案。
学生2、检查学生接送车违规行为；重点检查当地接送车安的学生接送车有无存在“黑车”接送和“超全载”现象。
管理3、检查学校交通安全教育工作。
工作4、检查校门口学生上下车秩序和安全设施情况。
（三）1 、检查学校食堂卫生工作；按照《学校卫生学校工作条例》要求，重点对食堂的布局、防蝇防食品鼠和消毒等设施设备、食堂人员的健康证、操作规范和物品采购流程等进行检查。
卫生2 、检查校内饮食店的食品安全情况；检查有管理无卫生许可证。
有无“三无”食品。
工作3、检查学校对食堂食品卫生工作的监管情况。
4、检查有无发生食物中毒。
续表项目（四）学校饮用水安全（五）学校传染病等疾病的防控内容检查情况整改措施备注1、检查学校饮用水水源情况：是否采用城镇统一管道供应的自来水，如果是学校自备水源，水源选址是否合理，消毒和安全措施是否到位，是否进行日常维护管理。
2、检查饮用水水质情况：是否达到国家饮用水卫生标准。
1、学校医疗设施配置情况：学校是否设立医务所，有没有配置必要的医疗设施。
2、学校传染病等防控制度建立情况：学校有没有建立应付突发公共卫生事件的应急预案，是否及时了解和报告传染病疫情信息。
生活给水消毒记录记录
施工执行的技术标准(含企业的 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 工艺规程、工法等)名称及编号 管道系统(或管段)名称/编号 投放消毒剂名称 J1～J22 每升水中消毒剂的含量(mg) 标准要求 漂白水 20～30mg/L 消毒方法简介和消毒过程记录： 20～30mg/L 实际 消毒时间 从 2011 年 10 月 4 日 9 时 0 分起 至 2011 年 10 月 5 日 12 时 0 分止
生活给水/直饮水/游泳池水系统消毒记录
GD3020304 0 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 惠东碧桂园凤凰酒店 室内给水系统 一至五层 广东腾越建筑工程有限公司 佛山市顺德区腾安消防设计工程有限公司 项目负责人 陈明 项目负责人 黎江华 1
利用适配器，加满饮用水按20～30mg/L含氯量加漂白粉配制溶液，然后用加压泵向室内生活给水管冲注该 溶液，从上午9时10分开始，至12时50分止，通过排气，管道充满水，入口处压力为0.46MPa,停止注水，至次日 12时50分浸泡近26小时，把消毒液泄净，用饮用水冲洗一遍。
消毒结束后水质的观感状况： 水质检验结论及其报告编号：
出水清澈透明
专业工长（施工员）签名 专业承包安装单 位检查评定结果 合格
检查测试负责人签名
项目专业质量检查员（签名）：
年
月 日
监理(建设） 单位验收结论
专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人签名）:
年
月 日
注：水质检验报告应随本表之后，作为本表的附件。
关于生活饮用水安全工作情况汇报
关于生活饮用水安全工作情况汇报关于生活饮用水平安工作情况汇报某某年年某某某市卫生监督机构按照卫生部和省卫生厅的安排部署，完成了规定的任务。
一、水质监测情况截止到9月30日，市政供水日常共监测末稍水14次，其中微生物检验合格率为100%，理化检验合格率为98%；二次加压供水水质监测2次，合格率为100%；水源枯丰水期监测出厂水、水源水各2次，合格率为100%。
办理二次加压供水卫生许可证10个，抽检样品合格率为90%，对抽检样品不合格的二次加压泵房均下达了监督意见书，限期整改；整改到位后通知卫生监督人员到达现场检查，检查合格前方予发证。
二、日常监督检查情况依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《生活饮用水卫生监督管理方法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生标准》、《生活饮用水水质卫生标准》、《生活饮用水检验标准》和《二次加压供水设施卫生标准》的规定，卫生监督机构对市区及两县的市政水厂、学校的自备供水和二次供水设施进行检查，对水厂的出厂水和末稍水水质、二次供水水质以及学校自备供水水质进行卫生平安检测。
1、落实《生活饮用水卫生监督管理方法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生标准》中的有关规定，建立主要领导是饮用水卫生工作的第一责任人制度。
对市政水厂、二次加压供水、学校生活饮用水的水源、水质检验等，尤其是对学校新建校区和农村学校的自建供水设施的卫生进行监督检查，对从业人员的健康体检及卫生知识培训进行检查，未取得卫生许可和水质检验不合格的生活饮用水不得使用。
2、抽查的3所市政水厂，供水设施完好，操作平安卫生，符合《生活饮用水卫生监督管理方法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生标准》中的具体要求；在抽查的10家二次加压供水单位中，发现2家泵房内有与供水无关的物品，1家泵房内无余氯检测记录，1家泵房内无水箱消毒记录；在抽查6所学校中，有2所学校的自备水源没有水质消毒设施，1所学校没有提供平安供水的水质检验报告单，二次加压供水水箱没有定期清洗消毒记录和余氯检测记录。
《饮用水消毒制度》
《饮用水消毒制度》为加强学生饮用水卫生，保障学生的饮水安全，依据《学校卫生工作条例》等法律法规要求，制定本制度。
1、饮用水由学校食堂负责供应，水质必须符合《生活饮用水水质卫生规范》要求。
2、学校食堂安排专人负责学生饮用水的烧煮，相关人员必须有有效健康合格证，保证饮用水的安全。
3、学校食堂要定期做好学生饮用水供水设备的维护、保养、保洁工作。
4、对供水设备每月进行一次“流动蒸汽”物理方法进行清洗消毒，并做好记录。
5、工作人员对供水设备的周围环境要做好保洁工作。
6、饮用水突发污染事件的应急处理办法纳入《食物中工序事故和食品安全事件应急预案》进行处理。
改茶金童幼儿园xx年3月1日第二篇：滨海县明达中学饮用水消毒制度滨海县明达中学为进一步加强学校学生饮用水卫生，保障学生的饮水安全，依据《食品卫生法》、《生活用水卫生监督管理办法》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，制定本管理制度：（一）认真执行有关卫生法律法规和规范性文件，坚持灭“四害”等病媒生物防治的常规工作，确保我校师生的饮水安全。
（二）对学校饮用水设施进行必要的保养，以确保供水设施的完好正常使用。
定时对饮水设施进行卫生清理和消毒。
学校的供水蓄水池每学期至少进行五次清洗，每年至少采水样送县疾控中心检测一次。
师生的饮水机由供水方定期进行清洗、消毒，夏季每月一次，冬季每两月一次，并做好定期清洗消毒记录。
所用的净水剂和消毒剂必须符合卫生要求和有关规定。
经常观察饮水设施内外部的卫生和水质情况，及时清除污垢，保证师生饮用水的干净和卫生。
（三）从事蓄水池和饮水机清洗消毒人员应有有效健康体检证明，并按清洗消毒规程操作，清洗消毒使用的消毒剂有有效的卫生许可批件。
（五）师生直接饮用的桶装水必须是标有生产日期和qs认证标志的，并每月向供水方索取检验报告，以确保广大师生用上安全、放心的纯净水。
（六）学校在校内醒目位置设置饮水卫生公告栏，告知学生饮水安全须知，包括不宜饮用生水、提倡喝开水，一旦发现生活饮用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，学校必须立即采取应急措施，及时报告卫生及教育主管部门。
OPRP验证记录表
NO
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2022-02-21
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A0
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适用产品：
企业名称：
验证类型：□定期验证 □其他：
验证人员： 验证日期：
验 证 项 目
单项验证结论
备 注
1 加工用水用水的安全
1.1公共用水，每年经国家部门测试符合饮用水水质标准
2.1食品接触面平滑宜清洗
2.2食品接触面无毒、耐磨、易清洁
2.3生产前清洗、消毒食品接触面
2.4生产后清洗、消毒食品接触面
2.5加工用手套为浅色、防水、耐磨，宜清洁
2.6工作衣、帽、鞋清洁卫生
3 防止交叉感染
3.1个人卫生
3.1.1制定并公布明确的个人卫生制度
3.1.2良好的如厕习惯
3.1.3不佩带首饰或易脱落的其他饰物
3.1.4根据生产需要穿着适合作业的清洁外套，戴帽子、口罩
3.1.5不在暴露的食品或设备附近饮食或吸烟
3.2食品加工场所没有存放个人物品
3.3生产前及生产后，或被污染时，生产人员的手（手套）进行了清洗，并进行了必要的消毒
3.4生、熟产品在加工、包装、储存过程中有严格分离
3.5原料、辅料及污染物与成品没有一起存放，没有污染物成品
3.6不使用不清洁的包装材料
3.7生产车间有严密的防蝇、防虫、防鼠、防尘设施，防止外来污染
3.8在各个不同的场所及关键卫生控制步骤，设有警示牌
3.9加工人员进行了食品加工技术及食品加工卫生操作知识的培训
4 洗手、消毒及卫生间设施的清洁与维护
学校卫生管理工作台帐(范本)
杭州市中、小学校卫生管理工作台账学校名称：学校地址：学校卫生安全管理员：*****************印制二○学年填写说明1、学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工作台账；2、附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并开展自查自纠；3、学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台账”。
目录一、饮用水卫生管理..............................................................................（一）饮水设施清洗消毒记录表...................................................................（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表.............................................二、传染病管理..................................................................................（一）学生体检情况一览表.......................................................................（二）毕业生离校体检情况一览表.................................................................（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）.................................................（四）学生晨（午）检情况记录表.................................................................（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表...........................................................（六）疑似传染病病人情况登记表.................................................................（七）学生患传染病休退学登记记录表.............................................................（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表.........................................................（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表...........................................................三、公共场所卫生管理............................................................................（一）学校公共场所一览表.......................................................................（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表.....................................................（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表...................................................（四）学校控烟工作日常检查表................................................................... 附录1、学校卫生工作自查表.......................................................................（一）学校饮用水卫生自查表 (1)（二）学校传染病管理自查表.....................................................................（三）学校教学环境卫生自查表...................................................................（四）学校公共场所卫生自查表 (41)（五）学校控烟工作自查表....................................................................... 附录2、学校卫生管理工作档案.....................................................................（一）卫生管理组织与制度台账...................................................................（二）各类许可与索证资料台账...................................................................（三）学校卫生管理工作台账.....................................................................（四）相关部门检查、指导资料台账...............................................................学校基本情况（一）学校概况学校类别：□初等教育□中等教育□其他：办学性质：□公办□民办□其他：法定代表人（负责人）：教职员工数：学生总数：男生人数：女生人数：住宿学生数：学生饮用水供水方式：□市政供水□自建设施集中式供水□二次供水□分散式供水□直饮水□桶装饮用水□开水□其他：桶装饮用水品牌：饮水机品牌：饮水机型号：直饮水设施品牌：直饮水设施型号：（二）校内辅助设施学生宿舍（间）：厕所（蹲位）：集体食堂（家）：集体食堂卫生等级：洗浴场所（家）：理发店（家）：游泳场所（家）：体育馆（座）：图书馆（阅览室）（间）：保健室（间）：卫生室（间）：医疗机构执业许可证号：卫生专业技术人员（名）：保健老师（名）：一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表二、传染病管理（一）学生体检情况一览表：体检单位：体检时间：（二）毕业生离校体检情况一览表：体检单位：体检时间：（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）（四）学生晨（午）检情况记录表（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表（六）疑似传染病病人情况登记表（七）学生患传染病休退学登记记录表（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表（四）学校控烟工作日常检查表控烟监督员：附录1、学校卫生工作自查表（一）学校饮用水卫生自查表检查人：检查日期：检查日期：检查人：检查日期：检查日期：（五）学校控烟工作自查表检查日期：附录2、学校卫生管理工作档案（一）卫生管理组织与制度台账内容：一、卫生管理组织1．学校卫生管理机构，并明确校长为学校卫生安全工作第一责任人；2．学校卫生工作领导小组，明确三级管理责任制，签订卫生安全责任书；3．学校卫生的当年工作目标、计划，内容需涵盖传染病防控、饮用水卫生、食品安全、公共场所卫生、教学环境卫生及突发公共卫生事件应对等方面；4．每学期学校卫生安全工作的研究分析、总结。
学校饮用水调查表
二、直饮水卫生管理状况（如有直饮水机的需填写）
项目
内容
结果
备注
环境卫生
周围10米范围内有无污染源
□有 □ 无
污染源类别
□公测 □垃圾
□其他（名称）
安装在室内的直饮水机的墙面或顶棚有无霉斑
□有 □无
组织
是否取得卫生许可或经备案
□是 □否
有无卫生管理人员
□有 □无
卫生管理人员是否体检
□是 □否
是否建立卫生管理制度
□是 □否
有无水污染事故应急预案来自□有 □无是否定期开展自身水质检测
□是 □否
频次：1次/学期
是否执行长假和开学后水质检测制度
□是 □否
水质检测指标：
是否定期公布水质检测结果
□是 □否
水质检测指标合格情况
1.合格指标:
2.不合格指标：
设施及日常维护
调查日期：
备注：请把选择的项目在对应的“□”打“√”。
水质净化设施能否正常运转
□能 □否
水质消毒设施能否正常运转
□能 □否
是否对管道定期清洗消毒
□是 □否
频次：1次/半年
是否定期消毒饮水嘴或龙头
□是 □否
频次：1次/月
是否定期更换水处理材料
□是 □否
档案与记录
定期自查记录
□有□无
定期消毒记录
□有□无
自身水质检测记录或报告
□有□无
卫生监督员（签字）：联系电话：
.学校饮用水摸底调查表
学校名称：联系电话：
所属省（市/自治区）：
学校类别：□小学 □中学 □中专技职校 □高校 □其他：