常见部位的CT扫描方法

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二、颌面部CT扫描
（一）适应症
1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外 伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。
2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。
3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。
4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。
5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。
6．涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶 性肿瘤
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1．颈椎平扫
（1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成 标准颈椎前后位体位。头先进。
（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁 关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上 缘至第七颈椎下缘，怀疑为颈椎病者，一 般扫描C4～C6或C5～C7。
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2．甲状腺轴扫
基本同喉部轴扫，不同点有：
①扫描范围从舌骨下缘至气管平面。
②扫描层厚及层间距为5mm。
为了确定甲状腺病灶的性质，往往 需做增强扫描。
3．颈部肿块轴扫 相比颈椎扫描扫描视
野要大，必要时行增强扫描 A
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4．喉部扫描
（1）体位： 标准颈椎前后位。
（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁 关节作为扫描定位点。
（3）喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使 声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动 作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊” 的训练。
7. 脑血管畸形（需增强扫描）
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（二）注意事项
1．去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状 位重建时需摘除假牙。
2．不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描 时尽量选择较短的曝光时间。
3．重危的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医 生陪同。
4．嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。 5.非急症患者一律使用轴扫。
腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从 眶下缘向下扫至下颌骨颏部。
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8．颞颌关节冠扫 （1）体位：同颅脑冠扫。 （2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位
片扫描定位点。
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9．茎突扫描 用于检查茎突过长综合症。 扫描方法基本同颞颌关节冠扫，
不同点有： ①扫描层厚及层间距为1～1.5mm。 ②扫描范围在侧位定位片定出。
②如果听眦线达不到垂至于床面，机架 可向后或向前倾斜一定角度。
（2）定位片及基准线：基准线为听眦线，可
以不扫定位片。 A
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注：①颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅 骨的情况时一定要照骨窗。
②脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、 标出
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3．颅脑增强扫描
（1）意义：了解肿瘤的强化程度，区别肿瘤为实性或 囊性；鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是 血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提高病 变的检出率（平扫时很难发现的病灶），增强后可明 显强化，脑膜瘤在平扫时可能不明显，增强后可了解 有无强化。
（2）对比剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。
（3）对比剂的用量：一般为40～50mL。
（4）延时：25s，指从开始注射对比剂起计时，经过 25s开始曝光扫描。
（5）与平扫的不同点有：①因为有强化效应，窗位可
适当调高至43左右。②病灶部位可改为薄层（5mm或
3mm）扫描。
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4．垂体冠增强扫描（垂体一般要增强扫描）
6．定期进行空气校准。
7．每天做好交接班记录及机器使用记录。
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CT检查的工作程序
1．划价、交费
2．预约、登记
3．交待准备工作：询问被检者是否做过不适 宜立即行CT扫描的检查，如胃肠道钡检； 增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史； 是否做过相关的影像学检查。
4．摆好扫描体位、扫描。
5．进行图像后处理并照相。
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四、胸部CT扫描
（一）适应症
1．肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，
通过增强扫描还可以显示肺梗塞。
2．纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。 3．胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜 4．肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块 5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤 6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，
4．应选螺旋方式扫描。
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（三）扫描技术
1．胸部平扫
（1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成胸部标准 前后位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或 头先进。
（2）定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定 位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至 膈肌下缘。
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注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。
②胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层 厚、层间距为5或3mm。
③胸部高分辨率扫描时，病灶局部采用最薄的层厚及 层间距，如1.0～2.0mm，同时将kV提高至140，mAs 加大至230～300。
④要选螺旋扫描方式！
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2．胸部增强扫描
（1）意义：①区分肺门肿块、不张或实变的 肺组织。②夹层动脉瘤。③区别肺门肿大的 原因为血管性或非血管性的。④鉴别肺动脉 栓塞、肺动脉瘘等。⑤肺癌的患者，了解心 脏大血管有无侵犯、肺门及纵隔淋巴结有无 转移。⑥鉴别良、恶性结节。
（1）意义：用于诊断垂体瘤，垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多为腺瘤，约占颅 。 内肿瘤的12％
（2）对比剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。
（3）对比剂的用量：一般为40～50mL。 （4）延时：20s。
（5）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上 2.5cm为定位片扫描定位点。
注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。
通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、 心包肿瘤等。 7．胸腺瘤。
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（二）注意事项
1．去除扫描部位的金属异物。
2．训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然 后屏气。
3．观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一 大口1％浓度的对比剂（优维显或泛影葡 胺），再含一大口于口中，扫描完定位片 后嘱患者咽下。
6．训练好呼吸、屏气。
7．应选螺旋方式扫描。 A
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（三）扫描技术
1．肝、胆、胰、脾、胃平扫
（1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成标准前后位 体位，双臂上举抱头。足先进或头先进。
4．检查磁盘空间
5．扫描:根据申请单的要求，完成扫描。
6．关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。
我们的做法…
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常规CT扫描的步骤
1．认真阅读申请单，了解检查的目的和要求。
2．输入被检者的自然资料，包括CT号、姓名、性别、年 龄、科别、临床诊断、体位名称等。
3．摆放好被检者体位，向被检者交待扫描时的注意事项， 做好呼吸、屏气的训练等。
（2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。
（3）对比剂的用量：1.3～1.5mL/kg。
（4）延时：25s。
（5）体位及其它参数与平扫相似，不同点有：①一般从膈顶向上扫至肺尖。②疑
为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘。③疑为夹层动脉
瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为3.0mL/s。
线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。
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5．鼻骨冠扫 当怀疑有鼻骨骨折时，一般行冠状位及矢状位重建。 （1）体位：同颅脑冠扫。 （2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片
扫描定位点。
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6．鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位
置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。 7 ．腮腺轴扫
5．腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做 胃肠道钡餐检查。
6．对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应
根据情况给予镇定。
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CT机的操作步骤
1．开机
2．X线管预热
3．空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而 进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得 探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集到 的数据相对准确。
4．选择扫描方案，包括：①从屏幕菜单中选择相关的体 位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先 进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？②选择扫描技 术参数，如kV、mA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、 螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重 建模式等。
5．开始扫描，根据需要可选择：①利用定位指示灯确定
7．颞颌关节：外伤性改变。
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（二）注意事项
1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属 钮扣、金属假牙等。
2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合 的患者及婴幼儿需镇静后再扫描。
3．眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球 不动
4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方 便重建。
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（三）扫描技术 1．眼部、眶部轴位扫描 （1）体位： 标准颅脑平扫体位。 （2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为
常见部位扫描方法
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CT机的日常维护
1．严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情 况下，严禁任何操作和更改设置。
2．温度、湿度、防尘要达到要求。
3．严禁无关人员进入控制室。
4．启动机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又 要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不 能马上开机。
5．每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫 描病人时，机器会提示进行X线管预热，即训练X 线管，使X线管的温度达到工作状态，如果忽略了 将影响X线管的寿命。
开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描)。②先扫描出
正位或侧位或正位＋侧位的定位片，然后根据定位片确