骨肿瘤切除术PPT课件

适用于对放射线敏感的肿瘤如骨髓源性肿瘤等，对手术不能彻底切除或不适宜手术者 也可辅以放疗。在化疗放射治疗的同时，可以配合使用一些中药，减轻毒副作用，增 强放疗化疗的疗效，增强身体体质更好的完成治疗。
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(2)肿瘤段肢体截除远端再植：即将肿瘤所在的一段肢体(包括皮肤、肌肉、血管)整段 截除，但常保留主要神经，再将远端再植到近端肢体上。或下肢旋转180°，将踝关节 代膝关节，再装假肢。
(3)截肢术或关节离断术。
2.化学治疗
适用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。可经静脉给药或行区域灌注。
3.放射治疗
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概述：
不同部位的骨肿瘤手术，采用不同的麻醉方式。 手术体位的摆放更是复杂多变，如仰卧位、侧卧位、 俯卧位等。 器械的准备除骨科常规器械外，还须根据手术计划准 备肢体重建器材及相应的固定工具。 脊柱肿瘤手术器械以椎间盘摘除器械为基础，外加内 固定器材及相应的固定器械。
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恶性骨肿瘤
恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”；
一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿 瘤与转移性骨肿瘤三种。
原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤 以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见；
继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由 其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有 肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌， 结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。
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良性骨肿瘤
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良性骨肿瘤刮除术：
通过手术，许多良性骨肿瘤和瘤样病变得到治疗。
填充材料中的自体骨和异体骨最好，可获得好的生物 学修复，但须等待愈合和功能练习，因而疗程长。
自体骨加人工骨填充修复的骨质不好，愈合时间比单 纯植骨者更长。
用骨水泥填充骨肿瘤刮除后的空腔，目前在国内已普 遍使用，它可获得好的关节功能和降低复发率。
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骨水泥的作用：
骨水泥有杀灭瘤细胞的作用，可获得临界切除的效 果
骨水泥能很快与骨腔壁牢固结合并即刻有一定强度， 病人可早期练习关节活动，早期负重，缩短疗程， 获得好的关节功能
骨水泥填充骨腔不会增加感染、恶变和出现松动
在负重肢体骨内填充骨水泥，为防止骨与骨水泥交 界处发生骨折，做适当的金属内固定非常重要。
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骨肿瘤切除术
手麻二科：韩惠珍
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概述：
骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤。
根据其性质可分为两大类：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤， 以良性多见。
良性骨肿瘤手术治疗方法一般为刮除肿瘤组织和边缘 性切除肿瘤组织；
恶性骨肿瘤手术治疗的目的是防止肿瘤转移而危及生 命。做局部肿瘤切除后，应重建功能，争取部分或完 全恢复劳动力和工作能力。
转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲 状腺癌等。
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恶性骨肿瘤治疗方案
1.手术治疗 ：
(1)大块切除术：即将肿瘤及其周围正常组织截除。残留的骨缺损可用自体骨灭活回植、 大块骨移植融合关节、人工关节置换、同种异体半关节移植或自体腓骨头代替桡骨下 端及肱骨上端等方法修复。