终末期心衰的外科治疗培训课件
心力衰竭详细培训课件
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
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病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
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02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
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呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
《心衰护理培训》ppt课件
随着科技的发展，未来心衰护理将更多地运用高科技手段，如智能 穿戴设备、远程监测等，提高护理的便捷性和实效性。
跨学科合作
心衰护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来跨学科合作将 成为趋势，综合各学科的优势，提升心衰护理的整体水平。
护理人员的职业发展和提高
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专业技能提升
护理人员应不断提高心衰护理的专业技能，学习 新的理论和知识，增强自己的护理能力。
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心衰患者的护理评估
身体状况评估
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生命体征监测
定期测量患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，以及体重和尿量等指 标，及时了解病情变化。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图 等检查手段，评估患者的 心脏功能，了解心衰的程 度和类型。
呼吸困难评估
观察患者的呼吸频率、呼 吸深度和呼吸用力程度， 判断是否存在呼吸困难症 状。
症状和诊断
症状
心衰的典型症状包括呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢水肿）、心悸等。这些 症状可能逐渐加重，表明心衰恶化。
诊断
心衰的诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查。辅助检查包括心电图、胸 部X线、超声心动图等。其中，超声心动图对评估心脏结构和功能具有重要价值 。在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
心衰患者的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，降低心脏负 担和耗氧量。根据患者病情，合 理安排活动量，避免过度劳累。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量、 易消化饮食，少量多餐，避免过
度饱腹。
心理支持
心衰患者常伴焦虑、抑郁等心理 问题，需提供心理支持与疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治
心力衰竭培训教学课件
遵循医生指导，按时服药，不随意更改药物 剂量。
健康教育
预防感冒
向患者及其家属宣传心力衰竭的防治知识， 提高患者的自我管理能力。
感冒易引发心力衰竭，应尽量避免感冒，注 意保暖。
心力衰竭与心理治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了解 其心理状况和需求。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整 心理压力，改变不良认知和行为模 式。
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抑制血管紧张素Ⅱ的生成
减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的作用。
降低血压
通过扩张血管，降低外周阻力，降低心脏后负 荷。
预防心室重构
3
通过抑制心肌肥厚和血管重构，改善心脏功能 。
其他药物治疗
β受体拮抗剂
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通过抑制交感神经递质的释放，降低心肌耗氧量和心率，改善
心脏功能。
醛固酮受体拮抗剂
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通过抑制醛固酮的作用，降低血压，减轻心脏负荷。
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心力衰竭中西医结合治疗
中药治疗
总结词
疗效确切、临床应用广泛
详细描述
中药治疗心力衰竭具有疗效确切、临床应用广泛的特点，主要采用辨证施治 的方法，根据患者的病情和体质状况，选用不同的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
总结词
非药物治疗、副作用小
详细描述
针灸治疗是一种非药物治疗方法，具有副作用小、效果迅速的特点。通过刺激特 定的穴位，可以调节人体的神经内分泌系统和免疫系统，从而改善心脏功能，缓 解心力衰竭症状。
情绪疏导
心力衰竭患者经常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题，应给予心理支持和情 绪疏导。
健康监测
定期监测体重、心率、血压等指标 ，及时发现并处理心力衰竭的征兆 。
避免诱发因素
《心衰护理培训课件
CATALOGUE目录•心衰疾病概述•心衰的临床表现与诊断•心衰患者的药物治疗•心衰患者的非药物治疗与护理•心衰护理的专业技能培训•心衰护理中的团队合作与沟通定义流行病学定义和流行病学病因发病机制病因和发病机制心脏结构变化神经体液调节变化临床症状心脏功能变化病理生理变化主要症状和体征心衰患者常出现气促、气短等呼吸困难症状，尤其在运动或平卧时加重。
呼吸困难疲劳和乏力水肿心悸由于心脏泵血功能降低，身体各组织器官得不到足够的氧气和营养物质，导致患者感到疲劳和乏力。
心衰患者可能出现水肿症状，表现为下肢、腹部、颜面部等部位的水肿。
患者可能感到心跳不规律、心跳过速或过缓等心悸症状。
实验室和影像学检查血液检查X线检查超声心动图核素心功能检查诊断标准综合患者症状、体征、实验室和影像学检查结果，参照国际通用的心衰诊断标准进行诊断。
诊断流程首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，然后根据需要进行实验室和影像学检查，最后结合各项检查结果进行综合分析和诊断。
在诊断过程中，还需注意排除其他可能导致类似症状的疾病。
诊断标准和流程常用药物种类和作用机制通过增加肾脏排放钠和水，减少体液潴留和心脏负担。
常用的有呋塞米、氢氯噻嗪等。
利尿剂抑制血管紧张素转化酶，减少血管收缩和心脏负担，改善心功能。
常用的有卡托普利、依那普利等。
ACE抑制剂阻断血管紧张素II受体，起到与ACE抑制剂相似的作用。
常用的有缬沙坦、厄贝沙坦等。
ARB类药物减慢心率，降低心脏耗氧量和收缩力，改善心功能。
常用的有美托洛尔、比索洛尔等。
β受体阻滞剂药物治疗方案和调整030201药物副作用和注意事项ACE抑制剂的副作用利尿剂的副作用药物相互作用β受体阻滞剂的副作用可能导致心动过缓、低血压等。
患者需监测心率和血压，如有异常应及时生活方式的调整饮食调整心衰患者应积极戒烟，避免二手烟暴露；限制酒精摄入，男性每日不超过两杯，女性每日不超过一杯。
戒烟限酒适量运动疾病教育向患者和家属普及心衰的基本知识、治疗方法和护理技巧，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
心力衰竭医学知识专题讲座培训课件
• 在心肌病变或心脏负荷过度的初 期，因为心脏具有强大的适应代 偿能力，一般并不立即发生心力 衰竭。
–完全代偿——不发生心力衰竭 –不完全代偿——轻度心力衰竭 –代偿失调——明显的心力衰竭
心力衰竭医学知识专题讲座
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• 机体的代偿活动主要是动员心脏本 身的储备功能(如心肌收缩加强、心 率增快和心肌肥大等)，以及心脏以 外的代偿(如血容量增加、血液再分 配等)。
– 此时心室进一步扩大，心肌收缩力和心输 出量反而降低，
– 当肌节长度超过3.65μm时，粗、细肌丝不 能重叠，肌节不能收缩。
心力衰竭医学知识专题讲座
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在整体情况下，
• 急性心室高度扩张时偶可出现肌节 过度拉长，使心肌收缩力降低；
• 慢性心室扩张导致心力衰竭的主要 机制与心肌缺血、缺氧引起心肌纤 维的再排列和错位有关。
主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉 高压、肺动脉瓣狭窄、血液粘性增大 等。
• 容量负荷(前负荷)过度，主(肺)动脉 瓣或二(三)尖瓣关闭不全、高动力循 环状态(严重贫血、甲亢)等
心力衰竭医学知识专题讲座
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诱因
1、感染——是心力衰竭的重要诱因，特 别是上呼吸道感染
发热
交感神经兴奋 代谢率增高
心脏负荷
感 染
心力衰竭医学知识专题讲座
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3、妊娠和分娩
• 妊娠期血容量增大使心脏负荷增加 • 孕妇临产时
•宫缩疼痛 •精神紧张 •腹内压
•静脉血回流 •外周血管阻力
•心率
•前负荷 •后负荷 •心肌耗氧量 •冠脉流量
心力衰竭医学知识专题讲座
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•此外，过度的体力活动、过多过快 的输液、情绪激动、洋地黄中毒、 创伤、手术等均可增加心脏负荷， 诱发心力衰竭。
终末期心脏病的外科治疗_王春生-课件,幻灯,PPT-精选文档
上海中山医 院243例
福建125例
中国（大陆）心脏移植数目
200
移植数量
150 100 50 0 7 1978-1993 1994-2000 2000-2004 2005-2006 82 178
150
时间阶段
上海中山医院心脏移植
55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 47 49 45
中国第一例心脏移植 由上海张世泽医师于 1978.4.31日完成，受 体为终末期风湿性心 脏病患者，患者术后 109天后死于急性排斥 反应（亚洲第一例）。
中国第一例心脏移植病人
中国心脏移植背景
经历了近14年的沉寂后，1992年心脏移植再 次在中国开展开来。
1992.3 北京安贞医院 1992.4 哈尔滨医大二院 开始开展心脏移植 手术。
国外心脏移植概况
国外心脏移植的里程碑：
欧洲最长存活：25年6月（2019.8.2死亡 英国） 目前存活：27年 美国Stanford大学完成。 年龄最大的心脏移植：81岁 加拿大Alberta 大学完成
年龄最小的心脏移植：生后3小时 （仍存活）
Loma Linda大学完成。
中国心脏移植背景
• B 级--指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。这 些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发 现
• C 级--指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害
• D 级--为终末期心衰，需要特殊的治疗措施，包括多数 须住院治疗、某些病人需心脏移植
终末期心脏病定义、发病率
据卫生部统计，在全部人群中，心脏病是占据 第3位的的死因，达90.7/10万 （卫生部，2019年中国卫生事业发展情况公报) “中国心力衰竭流行病学调查”显示，心衰患 病率0.9%，目前35-74岁成年人中约有400万心 衰患者。
心力衰竭培训讲座PPT
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实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
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实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
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病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
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鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
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(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
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临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
心力衰竭详细培训课件
心力衰竭详细培训课件xx年xx月xx日•心力衰竭基础知识•心力衰竭临床诊断•心力衰竭药物治疗•心力衰竭非药物治疗目•心力衰竭患者管理与教育•心力衰竭最新研究进展录01心力衰竭基础知识心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺氧和代谢障碍的病理生理过程。
定义急性心力衰竭、慢性心力衰竭、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
分类心力衰竭的定义与分类病因原发性心肌病变、心脏负荷过重、炎症、内分泌和代谢性疾病等。
病理心肌细胞凋亡、坏死和重构，导致心脏功能下降。
心力衰竭的病因与病理症状呼吸困难、乏力、水肿、心慌等。
体征肺部啰音、心脏扩大、心音异常、颈静脉怒张等。
心力衰竭的症状与体征02心力衰竭临床诊断临床诊断步骤与流程全面体格检查观察患者的生命体征，重点检查心脏情况，如心界大小、心率、心律等。
详细询问病史包括患者的症状、既往史、家族史等。
实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱、BNP等检测，以帮助确定心力衰竭的诊断。
影像学检查如超声心动图、心脏CT等，观察心脏结构和功能的变化，评估心力衰竭的严重程度。
心电图检查了解心脏节律和电生理变化，对心力衰竭的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
1常见诊断误区与注意事项23心力衰竭患者可能没有明显的临床症状，因此医生要重视患者的主诉，但也不要被非特异性症状所迷惑。
重视症状心力衰竭需要与心肌梗死、心包疾病等心脏疾病相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断医生要避免主观臆断，全面了解患者的病史和检查结果，以客观地评估病情。
客观评估根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，综合考虑心力衰竭的诊断标准。
诊断标准心力衰竭需要与其他心脏疾病如心肌梗死、心包疾病等相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断03心力衰竭药物治疗原则药物治疗心力衰竭需长期、充分、联合，以改善患者症状、提高生存率、降低再住院率为目标。
目标通过优化药物治疗，改善患者心脏功能，减轻症状，提高生活质量，降低再住院率。
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3/10/2021
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全国前五名医院的历史总移植数排名
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心脏移植长期生存情况
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阜外医院2004年至2015年共完成545例心脏移植
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我院开展心脏移植情况
• 我院从2012年1月开始成为全国第一批DCD器官移植试点医院，至 今已完成了99例供者的器官捐献工作，其中包括196颗肾脏、98 颗肝脏和14颗心脏。其中本院完成了7例心脏移植手术，取得了 较好疗效，1例死于急性排斥反应，其余六例还在具有很好的生 活质量存活。
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左心辅助的演变发展
第一种左心辅助 泵是在患者体外
所有装置置入体内
全人工心脏 3/10/2021
2000年发明出平流辅助
2013终年末发期明心的衰微的型外左科心治辅疗助，流量达到10L/MIN 10
反复四次安装左心辅助装置等待供心
3/10/2021
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心脏移植
国家心血管病中心 2015年数据
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心衰的发展过程
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终末期心衰内科治疗存活率
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心脏成型--手术风险高难度大，部分术式开展少，效果有限
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谢谢大家！ 佛山市一心脏移植让心衰患者重“心”开始
3/10/2021
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全球心衰患者情况
目前2250万
每年增加 200万
3/10/2021
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中国心衰情况
年份 年龄大于60岁人口 心衰患者数量
四年内死于心衰人数
2014 210,000,000(2亿) 10,500,000(1千万) 5,250,000(5百万)
2035 400,000,000(4亿) 20,000,000(2千万) 16,000,000(1千6百 万)
左 心 室 成 形 术
左 心 室 减 容 术
机
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械 装 置 心 室 复 形
背 阔 肌 心 室 成 形
终末期心衰的外科治疗
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机械辅助--为心脏移植争取时年
终末期心衰的外科治疗
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机械辅助可以显著延长患者存活时间
3/10/2021
终末期心衰的外科治疗
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3/10/2021