肾结核病人的护理
肾结核手术治疗的护理及健康宣教
肾结核手术治疗的护理及健康宣教2002~2006年我院收治肾结核48例，对其临床特点及治疗护理要点进行分析。
1 临床资料本组48例，男27例，女21例。
年龄7~71岁，平均39.56岁。
左肾结核23例，右肾结核24例，双肾结核1例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 用药护理：告知病人各种抗结核药物的不良反应，异咽肼可引起周围神经炎，严重的视神经炎可导致失明。
由于异咽肼结构与维生素B6相似，周围神经炎与维生素B6不足有关，应用维生素B6每日50~100 mg。
利福平与异咽肼有协同作用，需空腹服用，其代谢产物为橘红色，易误认为血尿。
吡嗪酰胺主要的不良反应为肝损害，可出现黄疸和血清转氨酶升高，服药期间每2周查肝功1次。
链霉素有过敏反应，注射前应做过敏试验，阳性者禁用。
链霉素注射后可有口唇麻木，逐渐可适应。
主要的不良反应为对第八对颅神经的影响，出现眩晕，如及时停药，症状可逐渐消失，但耳聋、失听则往往是永久性。
目前限用量为每天0.75~1.0 g，1次或分2次肌肉注射，连续用药不超过2个月，肾功能不全者剂量酌减[1]。
因此，凡注射后有耳鸣或其它耳内异常感觉时立即停药。
2.1.2 饮食护理：指导病人加强营养，给以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜水果及蔬菜。
如厌食及体质较差者可给半流饮食，如：蔬菜泥、肉末粥、汤，可少量多餐，以提高身体素质，耐受手术。
2.1.3 术前检查时的健康宣教及护理：如泌尿系B超前嘱病人憋足尿。
上腹部B超时嘱病人禁食禁饮，膀胱镜检后嘱病人饮水2500~3000 ml，行IVP检查前2日晚嘱病人服果导4片，前1日晚服蓖麻油20 ml，或服肥儿丸2包，造影当天早晨禁食禁饮。
一般认为结核杆菌向尿中排泄是间歇性的，尿找结核杆菌时要留晨尿且连续留3天。
CT检查时按放射科要求，服用增强造影剂，行肾图检查前喝水300~500 ml，排空膀胱。
2.1.4 心理护理：经正规抗结核治疗一段时间后，大多数病人膀胱刺激症状减轻或消失，腰痛及血尿亦减轻或消失，便认为不需手术。
肾结核的护理.
护理措施： 1.定时巡视病房，监测生命体征，密切观察患者病情变化，指导取半卧位观察胸痛及
有无呼吸困难等，监测血氧饱和度，鼓励患者积极排痰，交代避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通 畅，必要时给于氧气吸入。
科室:传染科 责任护士：更登格马
患儿姓名：塔汪
住院号：17000967
入院情况：
患者，男，31 岁，因“发热咳嗽伴右侧胸痛 20+天” 收入我科，步入病房，入院
时 精 神 差 ， 神 清 合 作 ， 压 疮 风 险 评 估 22 分 ， 查 T36.7 ° C P 95 次 / 分 R20 次 / 分
BP136/85mmHg, 询问过敏史不详后遵医嘱给于头孢哌酮舒巴坦皮试，结果为阴性，并建立
静脉通道，给于对症支持治疗，给于入院宣教，指导给于高蛋白、高热量清淡易消化饮食，
交代家属呼吸道隔离，咳痰时将痰液装塑料瓶内交护士处理，交代家属与患者餐具分开使用，
保持二便通畅，嘱多饮水，留陪护，防坠床，并交代住院期间的注意事项。
2.遵医嘱静脉输液，给于抗炎、补液、祛痰等对症治疗。 3.指导给于高蛋白、高热量、高维生素清淡饮食，多饮水，避免生冷、幸辣饮食。 4.向患者介绍其病情，治疗方法以及该疾病的预后情况，给于心里安慰。 5.指导合理安排休息及活动。 6.交代家属呼吸道隔离，咳痰时将痰液装塑料瓶内交护士处理，交代家属与患者餐具 分开使用。 7.交代保持二便通畅，多给于蔬菜水果。
初步诊断：1 胸腔积液待诊？ 2 肺炎 3 肺结核？
护理计划
护理问题： 1.气体交换受损——与大量胸腔积液使肺不能充分扩张有关 2.体温过高的危险——与肺部炎症及肺结核有关 3.营养失调——与疾病消耗及长期摄入不足有关 4.疼痛、胸痛——与胸膜摩擦及胸腔穿刺术有关 5.焦虑——与病程长，担心治疗与后不佳有关
后腹腔镜肾结核切除术围手术期护理体会
管 全 麻下 进 行 ， 用 张旭 等 ｌ 告 的方 法扩 张 、 立 腹 膜 后 隙 并置 采 １ 报 ＿ 建
入 操 作 件 。在 持 续气 腹 条 件下 ， 内镜 下 观 察 肾周 筋 膜 、 大 肌 、 于 腰
腹 膜 反 折 等解 剖 结构 。用 超声 刀 打 开 肾周 筋 膜 ， 照 先 背 侧 后 腹 按 侧 的次 序 游 离 肾周 脂 肪 ， 肾 下 极处 找 到输 尿 管 ， 离 至 其 中 下 于 游 段 后 上 可 吸 收 夹 或 Ｈ ｍｏ ｃ ｅ ｌ ｋ夹离 断 ； ｏ 待整 个 肾脏 游 离后 ， 到 肾 找 动静 脉 ， 分别 用 可 吸收 夹 或 Ｈ ｍ ｌ ｋ夹 双重 结 扎 后 离 断 ； 肾脏 ｅ ｏｃ ｏ 将 置人 自制标 本 袋 ， 大背 侧 切 口后取 出 。术后 留置腹 膜 后 引流 管 ， 扩
２ 后 吞 咽 障碍 康复 疗 效 比较 见 表 ２ 周 。 表 ２ ２ 后吞 咽障 碍 康 复疗 效 比较 周 例
材 方 便 ， 法 简 单 易行 ， 方 在家 庭 中 也可 施 行 ， 中小 咽 镜也 可 替 换 其 成 小 儿 长 柄 圆汤 匙 ， 与 柄 连接 处 稍 弯 曲 即可 制 成 类似 小 咽 镜 的 匙 工 具 ， 行 家庭 吞 咽 障碍康 复 ， 促 进患 者 的全 面 康复 。 进 可
传 导 纤 维 、 脑 等 部 位 都 可能 造 成 吞 咽 功能 异 常 ［ 临床 上 常规 都 小 ３ １ 。
．
．
３ ． ４ ．
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐｒｌ ２ ２， ． ｉ， ０１ Ｎｏ４
告 如 Ｆ 。
腹膜 后 引流 量 。 Ｈ更 换 引流 袋 １次 ， 格 执行 无 菌操 作 ， 每 并严 防止 引 流管 受 压 、 曲 、 落 。后 腹 膜 引 流管 一 般 术 后 ２ ｄ拔 管 ， 扭 脱 —４ 引 流 液 为淡 血 性 ， 观察 中如 果发 现 引 流 的 出血 性 液 体 短 时 间 内 明 在 显 增 加 ， 时伴 心 率 加快 、 压 继 续 下降 ， 考 虑 有 血 管 损 伤再 出 同 血 应
肾结核病人护理
肾结核病人的护理【摘要】肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分，为继发性结核病，原发病灶多发生在肺部，也可为骨关节结核及肠结核。
病原菌为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。
常常在肺结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象。
病变主要在肾脏皮质区，说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现。
感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏，也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染。
此病多发生于20～40岁青壮年，男性多于女性。
【关键词】肾结核；护理1 护理评估1.1临床症状评估与观察1.1.1评估的典型症状（1）膀胱刺激症状：尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿、血尿激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛、血尿。
晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁。
（2）血尿：是肾结核的重要症状。
血尿一般为镜检血尿，也可发生肉眼血尿。
（3）脓尿：肾结核患者均有不同程度的脓尿，是重要的常见症状之一。
（4）腰痛：只有少数患者有腰痛，一般为钝痛，还可出现绞痛。
结核性脓肾时可出现腰部肿块1.1.2肾结核合并其他器官的结核肾结核的全身症状不明显，合并其他器官的结核时，可出现发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
评估患者是否存在高血压、冠心病、肾功能不全等疾病。
1.2辅助检查评估1.2.1尿液检查尿液一般性状检查，尿液化学检查，尿沉渣定量检查和尿细菌学检查，尿浓缩涂片抗酸染色找结核分枝杆菌及尿结核菌培养。
采用pcr法检测晨尿结核菌dna，有较高的敏感性。
1.2.2肾功能检查肾小球滤过功能和肾小管功能测定、免疫学检查。
1.2.3结核菌素皮肤试验阳性率在88%～100%，如为阴性不支持肾结核诊断。
1.2.4 x线检查泌尿系x线检查对确定病变部位及破坏程度有决定性意义。
1.2.5膀胱镜检查是诊断肾结核的重要手段。
膀胱镜有时可见到膀胱内典型结核改变。
1.2.6ct检查可表现单侧或双侧肾脏增大，肾实质内单发或多发的、大小不等的、边缘模糊的低密度灶等。
肾结核护理查房总结范文
肾结核护理查房总结范文引言：肾结核是一种严重健康威胁的疾病，其发病率逐年上升。
及时诊断和有效的护理对病人的康复至关重要。
本文通过对肾结核护理查房的总结，旨在提高医务人员对该疾病的了解，并探讨一些护理技巧和经验。
一、病情观察在肾结核护理查房中，对患者的病情观察是至关重要的。
首先，要认真记录患者的体温、脉搏、呼吸频率以及血压等生命体征，并定期复查。
其次，观察患者对药物治疗的反应和副作用，并及时记录和处理；还要注意饮食起居和心理状况的观察。
通过持续观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
二、药物治疗和并发症防治肾结核的治疗主要依赖于抗结核药物的应用。
在护理查房中，护士要及时嘱咐患者按时服药，掌握药物的应用方法和注意事项，并告知不良反应和应对措施。
对高龄、体弱多病的患者要特别关注，避免药物不良反应的发生。
此外，护士还要积极预防并发症的发生，如尿路感染、肾功能损害等，定期检测患者的相关指标，及时发现问题并加以处理。
三、营养与饮食营养与饮食是肾结核患者康复过程中不可忽视的重要环节。
护理查房中，护士要指导患者合理搭配饮食，摄入足够的营养物质。
特别是要注重蛋白质和维生素的摄取，以促进患者的恢复和免疫功能的提高。
应避免摄入过多盐分和脂肪，控制体重，预防肥胖和肾脏负担过重。
四、康复护理肾结核康复护理是保证患者康复的关键环节。
护理查房中，护士要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划。
包括注意休息和作息规律，适度运动，改善免疫功能，提高身体素质。
同时，护士还要关注患者的心理健康，积极与患者交流，减轻其精神负担，并鼓励其积极面对疾病。
通过全方位的康复护理，促进患者的康复进程。
结语：肾结核护理查房是提高临床医务人员对该疾病了解和技能的必要手段。
通过本文的总结，我们可以看到，病情观察、药物治疗和并发症防治、营养与饮食以及康复护理都是肾结核护理中不可或缺的环节。
只有通过综合护理措施，才能提高患者的康复率和生活质量。
肾结核护理常规
肾结核护理常规（一）定义肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。
因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。
结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。
如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
（二）临床表现1、膀胱刺激征——这是肾结核的典型症状，约80%病人尿频。
2、血尿——这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%，一般与尿频，尿急，尿痛等症状同时出现。
3、脓尿——发生率约20%，尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质，严重者呈米汤样，也可为脓血尿。
4、腰痛——发生率约10%，早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛，如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛，少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状——贫血，低热，盗汗，食欲减退，消瘦无力等。
（三）护理诊断/护理问题1、潜在并发症—感染2、体温过高—与手术应激，毒素吸收有关3、知识缺乏—与不了解结核病相关只是有关（四）观察要点1、尿液（性质、色、量）2、生命体征3、肾功能（五）护理措施1、术前护理（1）一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。
（2）药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。
服药期间须注意药物的肝毒性。
（3）注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响病人睡眠时可保留尿管引流尿液。
2、术后护理（1）密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。
（2）体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。
鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。
肾结核的诊断与治疗
4、腰痛：发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出 现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或 脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状：贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结 核或一侧肾结核、对侧肾积水，晚期可出现尿毒症。部分肾结核病 人可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。
退最晚。
酸性尿、血尿与脓尿
酸性尿可能与干酪坏死有关； 血尿：镜下血尿、肉眼血尿、终未血尿、 全程血尿、疼痛性血尿、间歇性血尿、突 发性血尿。
尿的细菌学特征
结核杆菌——诊断肾结核最可靠的依据。 尿涂片：阳性率约50%-70%； BACTEC快速培养：阳性率约80%-90%； PCR-TB：阳性率90%-100%。 简便、快速、敏感性高（1-20个菌）特异 性强
酸杆菌可以污染尿液，从形态学 上难以与结核分支杆菌区别，导 致假阳性。尤其不能依靠1次阳性
合物，有助结核病的诊断。常用检测 方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸
结果来诊断。故收集尿液标本时 附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA
应将外阴及尿道口洗净避免污染， 测定结核菌抗体诊断肾结核，与病理
宜宾县人民医院泌尿外科
目录
一、概述 二、发病机制 三、肾结核的临床表现 四、肾结核的检查诊断 五、肾结核的诊断 六、肾结核的治疗 七、肾结核的护理
一、概 述
肾结核：由结核杆菌所引起的肾脏系统病变，并且造成肾 脏系统器质和功能的损害，严重影响患者的身心健康。
泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全身结核的一部分， 与肺结核、骨结核密切相关，多发于20～40岁的青壮年，男性 多于女性。主要表现是膀胱刺激症状、血尿和脓尿。治疗以全 身支持、合理应用抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。
肾结核病人围手术期的护理及健康教育
散其 对疼 痛 的注意 。 儿的心 理护 理 。
１９ ４
２ 音 乐疗法 ． ４
根据患儿的性格特点， 播放其喜欢的儿歌和音乐故事 ， 创
力 发展最 迅速 的 时期 ， 期儿童 的知 识 目 丰富 ， 此 益 自我意 识 、 个性 品 质 、 道
３１ 各年龄 组静脉 穿刺一 次成 功率研 究 ．
德观念逐渐形成。 穿刺前可做好解释， 说明注射的目的及影响疼痛的心理 因素 ， 取得患儿的信任配合， 让其幻想自己是英雄或向英雄学习， 并教其自 我暗示 ： 我不感觉疼等言语， 取得其配合。１ １ ２ 我科门诊通过实践证明， 对门诊输液患儿进行 【理护理干预是十分必
要 的， 是使 患儿 处于最 佳心理状 态 ， 接受注 射 的重要 前提 。 只有做好 心理 护
３２ 不 同年龄组 护理千预 前后 患儿配 配合 良好 与较 配合 精 况比轲 Ｘ２ ．
检验 ）
理， 才能使患儿和家长增强对医院的信赖感和安全感， 更好咭记配合治疗 ，
促进 疾病 痊愈 。 参考 文献
ｆ 肖小娥． １ 】 王小丽 心理护理对缓解儿童扩尿道疼痛的疗效观察。 中国
４ 讨论
患儿 在输液治 疗时 ， 存在不 同程度的焦 虑 、 多数 恐惧 、 反抗心理 ， 要 、 主
表现为神情不安、 害怕、 紧张、 哭闹， 且由于全部患儿由家长陪同前来， 普遍 存在依赖心理。 家长对疾病的不了解 、 过度紧张、 以及患儿对诊室环境、 医 护人员的陌生感、 穿刺过程 中的疼痛均直接导致患儿不配合而影响治疗 。 这都要求护士正确把握和处理患儿的心理问题， 以患儿为 中心 ， 加强对患
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
每月检查尿常规和尿结核分枝杆菌，连续半年尿中无结核分枝杆菌称为稳 定阴转
学习情景
外 科 护 理 学
4.引流管的护理：妥善固定、保持引流通畅、观察引流情况、适时 拔管（一般于术后3～4日拔除，若发生感染或尿瘘，则应延长拔 管时间）
5.预防感染：注意观察体温及血白细胞计数的变化，做好切口护理
六、出院指导
1.康复指导：加强营养、注意休息、适当活动、避免劳累，以增强机体抵抗 力，促进恢复
2.用药指导：坚持用药（术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发）、 规范用药（坚持联合、规律、全程）、用药观察（注意药物副作用）、保 护肾脏（勿用和慎用对肾有害的药物，如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等）
五、护理措施
1.饮食护理：进食富含维生素、营养充分的饮食，改善并纠正全 身营养状况。多饮水，以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激
术
2.用药护理：遵医嘱进行抗结核治疗，观察药物治疗效果和药物
前 护
副作用（定期协助做好尿液常规和尿结核分枝杆菌检查、泌尿
理
系造影）
3.心理护理：向病人讲明全身治疗可增强抵抗力，合理的药物治 疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。消除病人的焦虑 情绪
五、护理措施
1.体位：肾切除病人血压平稳后，取半卧位，鼓励其早期活动。行 部分肾脏切除的病人，应卧床1～2周，减少活动
2.饮食护理：待肛门排气后，开始进易消化、营养素丰富的食物
术
后
3.病情观察：出血（注意有无术后出血表现）、健肾功能（术后连
护
理
续3日准确记录24小时尿量，观察第1次排尿的时间、尿量、颜色）
膀胱镜检查：可见直视膀胱病变
四、治疗原则
➢ 药物治疗：适用于早期肾结核，病变较轻或局限，无空洞性破 坏及结核性脓肿。多采用6个月的短程疗法。最常用的一线抗结 核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙醇酊醇
➢ 手术治疗：凡药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者，应在药 物治疗的配合下行手术治疗（方法：肾切除术、保留肾组织的 肾结核手术、挛缩膀胱病人的肠膀胱扩大术及尿流改道手术）
三.辅助检查
实验室检查：尿液检查尿呈酸性，尿蛋白呈阳性，有较多红细胞和白细 胞，尿结核分枝杆菌培养对诊断有决定性意义
影像学检查： X线检查（可见病肾钙化，甚至全肾钙化）；排泄性尿路造 影及逆行性肾盂造影； B超检查（中晚期病例可初步确定病变部位，明确 对侧肾有无积水、膀胱是否挛缩 ）；CT和MRI检查（CT能清楚地显示扩 大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶）
肾皮质内的病 灶逐渐扩大
生
理
突破肾乳头到达
肾髓质结核
肾盏、肾盂
继续
发展
结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影 像学改变（临床肾结核）
二、临床表现
尿频、尿急、尿痛：典型症状之一，尿频是最早出现的症状 血尿：多为终末血尿 脓尿:表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿，甚至呈洗米水状 腰痛：少数肾结核病变破坏严重和梗阻，可有腰部钝痛或绞痛 全身症状：常不明显，晚期可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状 较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，可出现腰部肿块
学Байду номын сангаас情景
外 科 护 理 学
一、病因病理
病
肾结核原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。结核分
因
枝杆菌经血行播散引起肾结核
免疫状况良
好，细菌数
原发病 灶
血行 播散进入肾 小球周围毛 细血管丛
病
多发性微小结 核病灶
量少或毒力 较小
临床上常不出现 症状（病理肾结 核）
理
病人免疫力低下，细 菌数量大或毒力较强