第37章 主要病原性真菌

微生物学检查法
1.直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝
2.分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子
皮下感染真菌 地方性流行真菌
皮下感染真菌
种 类：着色真菌 孢子丝菌
侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管
孢子丝菌：淋巴管
申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）
腐生性、双相型 培养：
沙保弱培养基（25℃）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（37℃）：芽生方式形成酵
深部组织——慢性感染 中枢神经系统——脑内感染
组织中：厚壁、圆形细胞 形态特性：
生长速度：缓慢 菌 落：暗棕色 菌 丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形
侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等
多态性，鉴定困难
疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分 生孢子（400×）
地方性流行真菌
1.荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四 周有棘突，排列如齿轮，有诊断价 值。
马内菲青霉帚状枝（400×）
第三节
条件致病性真菌
深部感染真菌
深部真菌：
侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或条件致病性真菌
发病率增加：
抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 器官移植 介入性治疗
白假丝酵母菌（Candida albicans）
假丝酵母菌属中10个种有致病 性。
小分生孢子：卵圆形，侧枝末端
犬小孢子菌菌落
犬小孢子菌大分生孢子（400×）
石膏样小孢子菌分生孢子（400×）
皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源
真菌种类
感染部位 种 数 皮肤 毛发 甲板
传染源
人
动物
表皮癣菌属 1 + - + 絮状表皮癣菌
无
小孢子菌属 1 +
+
-
奥杜安小孢子菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌
4.马内菲青霉（Penicillium marneffei） 东南亚部分地区最常见 感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人 形态特征： 菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱 褶，可产生玫瑰红色色素。 菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对 称，瓶梗顶端变窄，分生孢子 球形，链状排列。 酵母相：圆形或长方形关节孢子。
பைடு நூலகம்
红色毛癣菌菌落
红色毛癣菌分生孢 子（400×）
石膏样毛癣菌分生孢 子（400×）
红色毛癣菌引起的感染
小孢子菌（Microsporum）
致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌(M. gypseum)
侵犯部位：毛发，皮肤 疾 病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形
第37章
主要病原性真菌
吉林大学白求恩医学院 王丽 教授
第一节
表面感染真菌 皮肤癣真菌
浅部真菌
部 位: 寄生或腐生于角蛋白组织 （表皮角质层、毛发、甲板）
分 类：皮肤癣菌 角层癣菌
感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体
皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见
三个属：表皮癣菌属（pidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子癣菌属（Microsporum）
2.厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 镜检可见有较大的厚壁球孢子，内含许多
内生孢子。 3.皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides）
巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes brasiliensis）：酵母型，前者每个细胞仅出1
个芽，后者细胞上可有多个芽。
母型菌落 形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或
呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）
申克孢子丝菌小分生孢子（400×）
着色真菌
分布：土壤、植物中 代表菌：
裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi） 卡氏分枝孢菌（Cladosporium carrionii） 疣状瓶霉（Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei） 侵入途径：外伤 感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病：着色真菌病（chromomycosis）
毛癣菌属 20 +
+
+
石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
石膏样毛癣菌
角层癣菌
腐生于表皮角质浅表或毛干表面
病原性菌： 秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） 疾病：花斑癣（黄褐色) 培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌（Pieria hortai） 毛干上硬的黑色结节（砂粒状）
第二节
致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum） 石膏样毛癣菌（T.gypseum） 【异名：须毛癣菌（T.mentagrophytes）】 断发毛癣菌（T.tonsurans）
侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征：
大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状
表皮癣菌属（Epidermophyton）
致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosum）
侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征：
大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁 薄
小分生孢子：无
絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400×）
毛癣菌属（Trichophyton）
白假丝酵母菌是本属最常见的 致病菌，皮肤、黏膜及内脏的白假丝 酵母菌病（candidiasis) 。
生物学性状特征
1.形态：菌体圆形或卵圆形 2.方式繁殖：芽生 3.组织内：芽生孢子及假菌丝
培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 4.菌落：类酵母型菌落 5.营养要求：不高
白假丝酵母菌菌落
白假丝酵母菌的孢子 （1000×）
白假丝酵母菌的假菌丝和厚 膜孢子 （1000×）
致病性
条件致病菌，正常存在于口腔、上呼 吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗 力降低时可患白假丝酵母菌病。
所致疾病： 1.皮肤、黏膜感染 2.内脏感染 3.中枢神经系统感染
口腔白假丝酵母菌 （1000×）
外阴白假丝酵母菌 （1000×）
肾脏白假丝酵母菌感染