司法鉴定医学会的医疗事故鉴定课件
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法医学医疗纠纷课件
❖ 其他刑事犯罪：①医务人员与扰医乱疗社有会关秩的序其；他刑故意 事犯罪：②患方的犯罪： 伤害，诈伤、诈病。
提出行政处理申请→进行医
疗处事分故或技处五术罚鉴决、定 定医→ →疗做 确纠出 定纷行 一的政 次处理程序
（性一赔）偿调数解额处理程序：协商、赔偿解决 （二）行政处理程序---医学会鉴定模式
❖非法行医罪：指因非法行医严重危害了国 家的医疗管理秩序和公众生命健康安全。
四、医故意疗杀纠人纷（的静脉责注任射类空型气、氯
化钾、胰岛素）； （一）民事责任故：意一伤般害医；疗过失 （二）行政责任强：奸一；般医疗事故。①行政处分--记
过、降级、降非职法、提撤供职毒、品开；除；②行政处罚--警 告、罚款、拘生留产、、停销止售营假业药或吊、销劣营药业；执照。 （三）刑事责任出：具严伪重证医。疗事故。
❖ 目录 ❖ 第一章 一般规定 ❖ 第二章 责任构成和责任方式 ❖ 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 ❖ 第四章 关于责任主体的特殊规定 ❖ 第五章 产品责任 ❖ 第六章 机动车交通事故责任 ❖ 第七章 医疗损害责任 ❖ 第八章 环境污染责任 ❖ 第九章 高度危险责任 ❖ 第十章 饲养动物损害责任 ❖ 第十一章 物件损害责任 ❖ 第十二章 附则
二、医疗纠纷类型
（一）医源性医疗纠纷 1、医疗过失纠纷：指医疗纠纷涉及的不良医
疗后果是因为医疗机构及其医务人员在诊 疗过程中的责任过错或技术失误造成的。 2、医方其它原因引①起医的务纠人纷员服务态度不良
② 医务人员语言不当 ③ 医务人员故意挑拨 ④ 医务人员不良的医德医风 ⑤ 虚假广告或不实际的承诺
性。
六、医疗事故鉴定原则
❖医疗水平原则：医院等级与专科技术相结 合原则；医疗当时水平原则；医疗地域性 原则。
提出行政处理申请→进行医
疗处事分故或技处五术罚鉴决、定 定医→ →疗做 确纠出 定纷行 一的政 次处理程序
（性一赔）偿调数解额处理程序：协商、赔偿解决 （二）行政处理程序---医学会鉴定模式
❖非法行医罪：指因非法行医严重危害了国 家的医疗管理秩序和公众生命健康安全。
四、医故意疗杀纠人纷（的静脉责注任射类空型气、氯
化钾、胰岛素）； （一）民事责任故：意一伤般害医；疗过失 （二）行政责任强：奸一；般医疗事故。①行政处分--记
过、降级、降非职法、提撤供职毒、品开；除；②行政处罚--警 告、罚款、拘生留产、、停销止售营假业药或吊、销劣营药业；执照。 （三）刑事责任出：具严伪重证医。疗事故。
❖ 目录 ❖ 第一章 一般规定 ❖ 第二章 责任构成和责任方式 ❖ 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 ❖ 第四章 关于责任主体的特殊规定 ❖ 第五章 产品责任 ❖ 第六章 机动车交通事故责任 ❖ 第七章 医疗损害责任 ❖ 第八章 环境污染责任 ❖ 第九章 高度危险责任 ❖ 第十章 饲养动物损害责任 ❖ 第十一章 物件损害责任 ❖ 第十二章 附则
二、医疗纠纷类型
（一）医源性医疗纠纷 1、医疗过失纠纷：指医疗纠纷涉及的不良医
疗后果是因为医疗机构及其医务人员在诊 疗过程中的责任过错或技术失误造成的。 2、医方其它原因引①起医的务纠人纷员服务态度不良
② 医务人员语言不当 ③ 医务人员故意挑拨 ④ 医务人员不良的医德医风 ⑤ 虚假广告或不实际的承诺
性。
六、医疗事故鉴定原则
❖医疗水平原则：医院等级与专科技术相结 合原则；医疗当时水平原则；医疗地域性 原则。
医疗事故技术鉴定会上的综合分析PPT课件
３．医疗地域性原则 指一位医师应 当具有与其邻近的、或处于相同地域 的同一级医师在处理相同疾病时应当 具有的通常的技能、知识和经验。地 理范围的差异可作为辅助性标准。这 条原则要求高水平专家在判断基本问 题时应考虑地域性问题。
（二）、病情紧急性原则 由于病情危重，医师在紧急状 态下能够达到的注意程度与一 般情形下的注意程度具有本质 的区别。
1、书证； 2、物证； 3、视听资料； 4、证人证词； 5、当事人的陈述； 6、鉴定结论； 7、勘验笔录。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
60
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
医疗事故技术鉴定会 上的综合分析方法与 鉴定书撰写要点
一、医疗事故技术鉴定工作与 民事诉讼的关系
医患纠纷＝民事纠纷的一种特例： 医与患作为双方当事人，需要仲 裁的事件经过围绕着诊疗过程展 开。（特定的人和事）
医疗事故技术鉴定工作就必须 与民事诉讼、民事法院（庭） 审判程序的原则相一致。
《民事诉讼法》总则相关条 款重温：
处理条例》第二、四条、《医疗事故
分级标准（试行）》、《医疗事故技
术鉴定暂行办》第三十五条，本病例
属于
级
等医疗事故，医
方承担
责任。
综上分析，根据《医疗事故处理条 例》第二、第三十三条（等），本 病例不属于医疗事故。
对于因医疗事故造成患者损害 结果的，应提出今后患者还需 要进行的持续的医疗和护理措 施，以保证其基本的生理和功 能需求，能供患方依此索赔。
《医疗损害司法鉴定》课件
过错，并对其过错程度进行评估。
案例二：因果关系判定案例
总结词
因果关系判定案例主要涉及医疗过错行为与患者人身损害之间的因果关系判定，是医疗损害司法鉴定 中的重要环节。
详细描述
本案例主要通过对患者伤情与医疗机构诊疗行为之间的关联性进行分析，判断医疗过错行为是否是导 致患者人身损害的直接原因或间接原因。鉴定机构在因果关系判定中，需要综合考虑患者的病情、诊 疗过程、医疗过错行为等因素，并运用专业知识和经验进行综合判断。
案例三：伤残等级评定案例
总结词
伤残等级评定案例主要涉及对患者因医疗过错导致的人 身损害进行伤残等级的评定，为患者提供相应的赔偿依 据。
详细描述
本案例主要根据患者的伤情和治疗结果，参照国家颁布 的伤残等级评定标准，对患者的人身损害进行伤残等级 评定。鉴定机构在伤残等级评定中，需要综合考虑患者 的病情、治疗过程、康复情况等因素，并运用专业知识 和经验进行综合评估。同时，伤残等级评定结果也是医 疗机构和患者之间赔偿纠纷的重要依据。
模拟鉴定法
总结词
通过模拟再现医疗过程，对医疗行为进 行再现和验证，以评估是否存在医疗损 害。
VS
详细描述
模拟鉴定法是一种通过模拟再现医疗过程 的方法，对医疗行为进行再现和验证，以 评估是否存在医疗损害的鉴定方法。这种 方法通常需要建立模拟实验或模拟场景， 尽可能还原真实的医疗环境，然后通过观 察和记录医疗行为的过程和结果，对是否 存在医疗损害进行评估。
鉴定的依据是医学科学原理、 技术操作规范以及法律法规的 规定。
鉴定的目的是确定医疗机构及 其医务人员在医疗活动中是否 存在过错，为医疗损害赔偿纠 纷提供证据。
因果关系判定
因果关系判定是指对医疗过错行为与患者损害后果之间是否存在因果关系进行判断 。
案例二：因果关系判定案例
总结词
因果关系判定案例主要涉及医疗过错行为与患者人身损害之间的因果关系判定，是医疗损害司法鉴定 中的重要环节。
详细描述
本案例主要通过对患者伤情与医疗机构诊疗行为之间的关联性进行分析，判断医疗过错行为是否是导 致患者人身损害的直接原因或间接原因。鉴定机构在因果关系判定中，需要综合考虑患者的病情、诊 疗过程、医疗过错行为等因素，并运用专业知识和经验进行综合判断。
案例三：伤残等级评定案例
总结词
伤残等级评定案例主要涉及对患者因医疗过错导致的人 身损害进行伤残等级的评定，为患者提供相应的赔偿依 据。
详细描述
本案例主要根据患者的伤情和治疗结果，参照国家颁布 的伤残等级评定标准，对患者的人身损害进行伤残等级 评定。鉴定机构在伤残等级评定中，需要综合考虑患者 的病情、治疗过程、康复情况等因素，并运用专业知识 和经验进行综合评估。同时，伤残等级评定结果也是医 疗机构和患者之间赔偿纠纷的重要依据。
模拟鉴定法
总结词
通过模拟再现医疗过程，对医疗行为进 行再现和验证，以评估是否存在医疗损 害。
VS
详细描述
模拟鉴定法是一种通过模拟再现医疗过程 的方法，对医疗行为进行再现和验证，以 评估是否存在医疗损害的鉴定方法。这种 方法通常需要建立模拟实验或模拟场景， 尽可能还原真实的医疗环境，然后通过观 察和记录医疗行为的过程和结果，对是否 存在医疗损害进行评估。
鉴定的依据是医学科学原理、 技术操作规范以及法律法规的 规定。
鉴定的目的是确定医疗机构及 其医务人员在医疗活动中是否 存在过错，为医疗损害赔偿纠 纷提供证据。
因果关系判定
因果关系判定是指对医疗过错行为与患者损害后果之间是否存在因果关系进行判断 。
医疗事故鉴定的法律规定教学课件
02 医疗事故鉴定的法律依据
《医疗事故处理条例》
01 02
医疗事故的定义
该条例对医疗事故进行了明确定义，是指医疗机构及其医务人员在医疗 活动中违反法律、行政法规、部门规章等规定，因疏忽造成患者人身伤 害的事故。
医疗事故的等级划分
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故被划分为四级，每级的处理 方式和赔偿标准都有所不同。
03
医疗事故的处理程序
条例规定了医疗事故处理的一般程序，包括事故报告、调查、鉴定和赔
偿等环节。
《医疗机构病历管理规定》
病历的保存和管理
规定要求医疗机构应当妥善保存 病历资料，包括纸质病历和电子 病历，确保病历资料的真实性、
完整性和安全性。
病历的查阅和复制
患者及其家属有权查阅和复制病历 资料，医疗机构应当提供便利。
根据鉴定结论，患者可以向医疗机构或 医务人员提出索赔要求，要求赔偿因医
疗过错造成的损失。
鉴定结论的权威性和公正性有助于保障 患者的合法权益。
对医疗机构和医务人员进行行政处罚的依据
医疗事故鉴定结论还可以作为行政机关对医疗机构和医务人员进行行政 处罚的依据。
根据鉴定结论，卫生行政部门可以对存在过错的医疗机构和医务人员进 行相应的行政处罚，例如警告、罚款、吊销执业证书等。
医疗事故鉴定的法律规定教学课件
contents
目录
• 医疗事故鉴定概述 • 医疗事故鉴定的法律依据 • 医疗事故鉴定的程序 • 医疗事故鉴定中的证据收集与审查 • 医疗事故鉴定结论的应用 • 医疗事故鉴定中存在的问题与对策
01 医疗事故鉴定概述
医疗事故的定义
医疗事故是指在诊疗护理工作中，因 医务人员诊疗护理过失，直接造成患 者死亡、残废、组织器官损伤导致功 能障碍的。
《医疗纠纷司法鉴定》课件
总结
医疗纠纷司法鉴定的重要性。司法鉴定的定义、原则、程序和类型。司法鉴 定在医疗纠纷中的应用与挑战。
《医疗纠纷司法鉴定》 PPT课件
在这个课件中，我们将深入探讨医疗纠纷司法鉴定的重要性、定义、原则、 程序、类型、应用以及所面临的挑战。
简介
什么是医疗纠纷？医疗纠纷评估的重要性。
司法鉴定的定义与原则
司法鉴定的定义。司法鉴定的原则，确保公正、客观、准确。
司法鉴定的程序
司法鉴定的程序是如何进行的。司法鉴定的组织形式，如何调取专业知识。
司法鉴定的类型
临床鉴定，评估医疗过程和结果。进一步检查，获取更多证据。医学认定， 确定医疗纠纷责任。
司法鉴定的应用
司法义与价值，保障公正裁决。
司法鉴定的挑战
司法鉴定所面临的挑战，如证据获取和专业争议。司法鉴定的难点与解决方案，确保鉴定结果的可信度和准确 性。
《医疗事故鉴定》PPT课件
13
医学PPT
医疗事故鉴定与司法鉴定的区别
❖ 两种鉴定委托单位的不同 ❖ 患者和医院 、行政机关 法院 ❖ 两者对鉴定过程交待详细程度不同 ❖ 重视鉴定过程的描述 只交待主要经过 ❖ 结论是否涉及构成医疗事故不同 ❖ 是否构成医疗事故 主要是过失鉴定
14
医学PPT
❖ 分析说明部分不同 ❖ 原则性地判断是否违法，结论笼统 ❖ 重视文书分析说明部分 ❖ 是否有鉴定人签名不同 ❖ 医疗事故技术鉴定文书上没有鉴定人的签名
医疗事故技 术鉴定
1
医学PPT LOGO
★首次鉴定设区的市级地方医学会
省、自治区、直辖一市直、管鉴的定县或机县构级市及地分方工医学会
★再次鉴定 省、自治区、直辖市医学会 ★特殊鉴定 中华医学会（必要时） 1、属于疑难的医疗事故争议； 2、属于复杂的医疗事故争议； 3、在全国有重大影响的医疗事故争议
❖ 尸检为非霍杰金病。胸骨前侧一断裂无尾针。
12
医学PPT
❖ 法医鉴定：体内遗留针与死因无直接关系， 但遗留金属异物对身心健康影响。负次要责任。
❖ 医学鉴定：第一次手术病理诊断为胸腺病， 术中断针遗留未能告知为减少患者顾虑，事实证 明异物已包裹固定不会造成后果，病人也是因胸 痛复发再次X片才知晓，与断针致死无因果关系。
★专家条件（医学专家与法医）
❖ 业务素质与职业道德要求 ❖ 资历及工作单位要求
6
医学PPT
2.专家组 ★职责：医疗事故技术鉴定工作 ★产生：医学会主持下医患双方随机抽取
专家学科及人数要求： 主要学科>=1/2；死因、伤残鉴定应有法医；单 数；
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医学PPT
3.鉴定的相关制度 ★鉴定采用合议制： 3名以上专家组成专家组→共同讨论→形成鉴定结论
《医疗事故鉴定》课件
用药错误，导致患者药物过量， 引发不良反应和并发症。
患者误咽误吸，导致窒息和呼 吸道阻塞。
常见的医疗事故鉴定问题
1 责任划分
在复杂的医疗事故中， 如何公正、客观地划定 责任范围是一个难题。
2 证据收集
有时医疗事故的证据收 集不全或不充分，影响 了鉴定的准确性。
3 医疗标准
医疗事故鉴定需要对医 疗标准进行评估，但标 准的制定和适用存在一 定的争议。
医疗事故鉴定的前景与展望
随着医疗技术的进步和医疗质量的提升，医疗事故鉴定将在未来发挥更重要 的作用，并推动医疗安全文化的不断发展。
药Hale Waihona Puke 事故与药物使用相关的意外伤害或失误，如用药 错误、药物过敏等。
护理事故
与护理操作相关的意外伤害或失误，如跌倒、 误咽误吸等。
医疗设备事故
与医疗设备使用相关的意外伤害或失误，如 设备故障、操作错误等。
医疗事故鉴定的目的和意义
医疗事故鉴定的目的是为了确定事故的责任和教训，以避免类似事故的再次 发生。它对于改进医疗质量、提高患者安全意识具有重要意义。
《医疗事故鉴定》PPT课 件
医疗事故鉴定是对医疗事故进行认定和分析的过程，旨在揭示事故原因、责 任和教训，提高医疗安全水平。
医疗事故鉴定的定义
医疗事故鉴定是指通过专门的调查与分析，对医疗事故进行认定和评估，确定事故的成因、责任以及相 关教训。
医疗事故的分类
手术事故
手术操作中发生的意外伤害或失误，如手术 器械残留、手术部位感染等。
医疗事故鉴定的程序和要点
1
收集信息
收集与事故相关的文书、记录、证据
分析认定
2
等。
通过对收集的信息进行分析与评估，
《医疗损害司法鉴定》课件
目前，国外医疗损害司法鉴定已经形成了较为完善的体系，为解决医疗纠纷提供了重要的法律依据。
现状
我国医疗损害司法鉴定起步较晚，但发展迅速。
起步
在实践中不断探索和完善，逐步形成了具有中国特色的医疗损害司法鉴定制度。
探索
目前，我国医疗损害司法鉴定已经覆盖全国范围，为解决医疗纠纷提供了有效的法律途径。
现状
相关法律法规与政策文件
制定时间：2002年
制定部门：国务院
主要内容：医疗事故的分类与等级、处理程序、赔偿标准等
影响：为医疗事故的处理提供了法律依据，保障了患者和医务人员的权益。
01
02
03
04
制定时间：2018年
主要内容：医疗纠纷的预防、处理和调解等
制定部门：国务院
影响：为医疗纠纷的处理提供了更为详细和具体的指导，有助于减少医疗纠纷的发生。
04
CHAPTER
医疗损害司法鉴定的实践与应用
案例一
案例二
案例三
案例四
01
02
03
04
某医院因误诊导致患者病情恶化
某医生违反诊疗规范，造成患者人身损害
医疗产品缺陷导致患者受到伤害
医疗机构未履行告知义务，侵犯患者知情权
严格按照司法鉴定程序进行，确保鉴定结论的公正性和科学性。
鉴定程序规范
建立专业的医疗损害司法鉴定专家团队，提高鉴定质量和效率。
定义
具有法律效应，为司法机关处理医疗损害案件提供证据。
性质
确定医疗行为是否存在过错、因果关系以及过错程度，为司法机关处理医疗损害案件提供依据。
目的
保障患者合法权益，促进医疗机构规范诊疗行为，维护社会公平正义。
意义
受理鉴定委托、审查鉴定材料、实施鉴定、出具鉴定意见书。
现状
我国医疗损害司法鉴定起步较晚，但发展迅速。
起步
在实践中不断探索和完善，逐步形成了具有中国特色的医疗损害司法鉴定制度。
探索
目前，我国医疗损害司法鉴定已经覆盖全国范围，为解决医疗纠纷提供了有效的法律途径。
现状
相关法律法规与政策文件
制定时间：2002年
制定部门：国务院
主要内容：医疗事故的分类与等级、处理程序、赔偿标准等
影响：为医疗事故的处理提供了法律依据，保障了患者和医务人员的权益。
01
02
03
04
制定时间：2018年
主要内容：医疗纠纷的预防、处理和调解等
制定部门：国务院
影响：为医疗纠纷的处理提供了更为详细和具体的指导，有助于减少医疗纠纷的发生。
04
CHAPTER
医疗损害司法鉴定的实践与应用
案例一
案例二
案例三
案例四
01
02
03
04
某医院因误诊导致患者病情恶化
某医生违反诊疗规范，造成患者人身损害
医疗产品缺陷导致患者受到伤害
医疗机构未履行告知义务，侵犯患者知情权
严格按照司法鉴定程序进行，确保鉴定结论的公正性和科学性。
鉴定程序规范
建立专业的医疗损害司法鉴定专家团队，提高鉴定质量和效率。
定义
具有法律效应，为司法机关处理医疗损害案件提供证据。
性质
确定医疗行为是否存在过错、因果关系以及过错程度，为司法机关处理医疗损害案件提供依据。
目的
保障患者合法权益，促进医疗机构规范诊疗行为，维护社会公平正义。
意义
受理鉴定委托、审查鉴定材料、实施鉴定、出具鉴定意见书。
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医疗纠纷处理中的证据
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
1
云南火化烧出手术刀案
2004年8月20日，王家谷因十二指肠出血入住昆明医学
院第二附属医院。同年8月29日，该院为王家谷实施了手术。
因术后伤口一直渗出液体，又于十日后进行了第二次手术。
但术后仍出现液体外漏，伤口不愈合，同时伴有发烧等症状。
2005年1月17日，王家谷最终治疗无效死亡。同年1的 类别划分
证据
直接证据和间接证据 原始证据和传来证据
广义 能够证明案件有关情况的一切事实
狭义
仅指在诉讼过程中使用的，由法官和 双方当事人发现和运用以及审查认定 的客观事实
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
13
二、证据的特征
三大基本特征
客观性 关联性 合法性
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
14
1.客观性
证据必须是客观存在的事实，而不能是主 观臆断或猜测
患者主张遵医嘱服用特定药物将会对自己 的健康造成永久损伤 证 明
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
4
云南火化烧出手术刀案
根据该鉴定中心出具的云法鉴临字2005第961号 《法医学文证审核鉴定书》，结论为： 送检影像学材料为一次形成 送检影像学材料为同一人的； 送检影像学材料所示影像与对应的送检X射线摄片 检查报告和CT扫描检查报告所描述影像一致； 九张X线片、三张CT片胸部正位片所示影像为同一 人。
➢ 但如果涉及对幼儿患者可能用药过量的情形 ➢ 则可以肯定，有关该患者年龄的证据与待证
事实具有关联性
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
18
合法性
➢ 证据的形式以及收集、审查、认定都必须 符合法律规定
➢ 它要求当事人和法官都必须依法取证，依 法质证，依法认证
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
19
三、证据的分类
对于原告认为患者王家谷于2004年9月23日拍 摄的X光片检查报告单中明确记载其体内有金属物的 问题，鉴定人亦当庭明确，2004年9月23日王家谷腹 部X线片中显示有金属物，但该金属物为2个环状吻 合器和1个线状缝合器，经鉴别并非手术刀。而原告 对此未能提交其他足以反驳的相关证据，故原告认 为被告将手术刀遗留于患者王家谷体内的主张证据 不充分，法院不予采信。
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
10
医疗纠纷处理中的证据
第一节 证据概述 第二节 医疗纠纷中的证据 第三节 医疗损害中的技术鉴定 第四节 医疗纠纷中的证明
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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第一节 证据概述
一、证据的概念 二、证据的特征 三、证据的分类 四、证据的种类
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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一、证据的概念
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
6
云南火化烧出手术刀案
昆明中院经审理认为，经庭前证据交换及开庭 质证，因原告无充分证据证明云南省法庭科学技术 鉴定中心出具的《医疗纠纷司法鉴定书》所依据的 影像资料及病历资料不具真实性，且该鉴定书亦附 有鉴定人的司法鉴定人资格证书，可对本案相关专 门性技术问题进行司法鉴定，故该鉴定程序合法， 依法对该份《医疗纠纷司法鉴定书》的证明力予以 确认。
家属在对王家谷遗体进行火化时，发现其骨灰中有异物，经
辨认为手术刀。家属认为是医院不负责任的医疗行为，致使
手术刀遗留在王家谷腹腔内致其死亡，故诉至法院请求判令
医院赔偿医药费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费等
共计496166.72元。
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
2
云南火化烧出手术刀案
被告昆医附二院答辩称，医院系根据患者的病情 及医疗原则对患者进行诊治，并已尽到了对患者的充 分注意义务，不存在医疗过失行为；原告主张手术刀 遗留在患者体内致其死亡无事实依据，请求驳回原告 的诉讼请求。
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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云南火化烧出手术刀案
根据该《医疗纠纷司法鉴定书》，被告为王 家谷提供的医疗服务符合医疗原则。同时，本案 在庭审中，鉴定人出庭接受双方当事人质询时， 当庭明确被告为患者王家谷提供的医疗服务符合 医疗原则，实施的医疗行为不存在医疗过错；
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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云南火化烧出手术刀案
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
5
云南火化烧出手术刀案
同时，经被告昆医附二院申请，昆明中院委托 云南省法庭科学技术鉴定中心对被告为死者王家 谷实施的医疗行为是否存在医疗过错，以及该医 疗过错与王家谷的死亡后果之间是否存在因果关 系进行司法鉴定，根据该中心出具的云法鉴医字 2005 第1517号《医疗纠纷司法鉴定书》，结论为： 1、昆明医学院第二附属医院为王家谷所提供的医 疗服务符合医疗原则； 2、王家谷死亡后未行尸体解剖检验，死亡原因不 能明确。
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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云南火化烧出手术刀案
案件审理过程中，经原告申请，昆明中院委 托云南省法庭科学技术鉴定中心对双方当事人共 同封存的影像资料进行以下方面的司法鉴定： 1、是一次形成的还是合成的； 2、是否是同一人的； 3、与相关的申请单和报告单内容是否吻合； 4、与王家谷本人的影像学资料比较是否是一人的。
损伤的实质危险性，而不能仅凭自己的主观猜测
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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➢ 客观性也被认为是证据的根本属性 ➢ 基于客观性的要求，证据只能是客观真实的事
实，而不能是个人的观点和意见
➢ 对于人的证据，证人只能陈述自己所感知的客观 事实，而不能表达个人评判
➢ 对于物的证据，原则上要求是原件或原物
例外：鉴定人的证言
鉴定结论的本质是意见而非陈述
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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关联性
证据与待证事实之间必须存在客观联系
具体包括：逻辑上的联系和法律上的联系 可以是：直接联系，也可以是间接联系 关联性的有无需要结合案件的具体情况个别判断
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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举例说明
➢ 通常情况下患者的年龄与医疗过错存否这一 待证事实之间并不存在关联性，
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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云南火化烧出手术刀案
昆明中院认为，被告已就其实施的医疗行为是否 存在医疗过错承担了举证责任，而原告未能以充分 证据反驳被告的举证，故本案的现有证据不足以证 明原告的主张，其诉讼事由无法予以采纳，原告以 此要求被告承担医疗过错民事赔偿责任之请求，依 法不能得到支持。 据此，昆明中院作出一审判决，驳回原告诉讼请求。
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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云南火化烧出手术刀案
2004年8月20日，王家谷因十二指肠出血入住昆明医学
院第二附属医院。同年8月29日，该院为王家谷实施了手术。
因术后伤口一直渗出液体，又于十日后进行了第二次手术。
但术后仍出现液体外漏，伤口不愈合，同时伴有发烧等症状。
2005年1月17日，王家谷最终治疗无效死亡。同年1的 类别划分
证据
直接证据和间接证据 原始证据和传来证据
广义 能够证明案件有关情况的一切事实
狭义
仅指在诉讼过程中使用的，由法官和 双方当事人发现和运用以及审查认定 的客观事实
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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二、证据的特征
三大基本特征
客观性 关联性 合法性
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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1.客观性
证据必须是客观存在的事实，而不能是主 观臆断或猜测
患者主张遵医嘱服用特定药物将会对自己 的健康造成永久损伤 证 明
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
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云南火化烧出手术刀案
根据该鉴定中心出具的云法鉴临字2005第961号 《法医学文证审核鉴定书》，结论为： 送检影像学材料为一次形成 送检影像学材料为同一人的； 送检影像学材料所示影像与对应的送检X射线摄片 检查报告和CT扫描检查报告所描述影像一致； 九张X线片、三张CT片胸部正位片所示影像为同一 人。
➢ 但如果涉及对幼儿患者可能用药过量的情形 ➢ 则可以肯定，有关该患者年龄的证据与待证
事实具有关联性
司法鉴定医学会的医疗事故鉴定
18
合法性
➢ 证据的形式以及收集、审查、认定都必须 符合法律规定
➢ 它要求当事人和法官都必须依法取证，依 法质证，依法认证
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三、证据的分类
对于原告认为患者王家谷于2004年9月23日拍 摄的X光片检查报告单中明确记载其体内有金属物的 问题，鉴定人亦当庭明确，2004年9月23日王家谷腹 部X线片中显示有金属物，但该金属物为2个环状吻 合器和1个线状缝合器，经鉴别并非手术刀。而原告 对此未能提交其他足以反驳的相关证据，故原告认 为被告将手术刀遗留于患者王家谷体内的主张证据 不充分，法院不予采信。
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医疗纠纷处理中的证据
第一节 证据概述 第二节 医疗纠纷中的证据 第三节 医疗损害中的技术鉴定 第四节 医疗纠纷中的证明
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第一节 证据概述
一、证据的概念 二、证据的特征 三、证据的分类 四、证据的种类
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一、证据的概念
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云南火化烧出手术刀案
昆明中院经审理认为，经庭前证据交换及开庭 质证，因原告无充分证据证明云南省法庭科学技术 鉴定中心出具的《医疗纠纷司法鉴定书》所依据的 影像资料及病历资料不具真实性，且该鉴定书亦附 有鉴定人的司法鉴定人资格证书，可对本案相关专 门性技术问题进行司法鉴定，故该鉴定程序合法， 依法对该份《医疗纠纷司法鉴定书》的证明力予以 确认。
家属在对王家谷遗体进行火化时，发现其骨灰中有异物，经
辨认为手术刀。家属认为是医院不负责任的医疗行为，致使
手术刀遗留在王家谷腹腔内致其死亡，故诉至法院请求判令
医院赔偿医药费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费等
共计496166.72元。
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云南火化烧出手术刀案
被告昆医附二院答辩称，医院系根据患者的病情 及医疗原则对患者进行诊治，并已尽到了对患者的充 分注意义务，不存在医疗过失行为；原告主张手术刀 遗留在患者体内致其死亡无事实依据，请求驳回原告 的诉讼请求。
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云南火化烧出手术刀案
根据该《医疗纠纷司法鉴定书》，被告为王 家谷提供的医疗服务符合医疗原则。同时，本案 在庭审中，鉴定人出庭接受双方当事人质询时， 当庭明确被告为患者王家谷提供的医疗服务符合 医疗原则，实施的医疗行为不存在医疗过错；
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云南火化烧出手术刀案
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云南火化烧出手术刀案
同时，经被告昆医附二院申请，昆明中院委托 云南省法庭科学技术鉴定中心对被告为死者王家 谷实施的医疗行为是否存在医疗过错，以及该医 疗过错与王家谷的死亡后果之间是否存在因果关 系进行司法鉴定，根据该中心出具的云法鉴医字 2005 第1517号《医疗纠纷司法鉴定书》，结论为： 1、昆明医学院第二附属医院为王家谷所提供的医 疗服务符合医疗原则； 2、王家谷死亡后未行尸体解剖检验，死亡原因不 能明确。
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云南火化烧出手术刀案
案件审理过程中，经原告申请，昆明中院委 托云南省法庭科学技术鉴定中心对双方当事人共 同封存的影像资料进行以下方面的司法鉴定： 1、是一次形成的还是合成的； 2、是否是同一人的； 3、与相关的申请单和报告单内容是否吻合； 4、与王家谷本人的影像学资料比较是否是一人的。
损伤的实质危险性，而不能仅凭自己的主观猜测
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➢ 客观性也被认为是证据的根本属性 ➢ 基于客观性的要求，证据只能是客观真实的事
实，而不能是个人的观点和意见
➢ 对于人的证据，证人只能陈述自己所感知的客观 事实，而不能表达个人评判
➢ 对于物的证据，原则上要求是原件或原物
例外：鉴定人的证言
鉴定结论的本质是意见而非陈述
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关联性
证据与待证事实之间必须存在客观联系
具体包括：逻辑上的联系和法律上的联系 可以是：直接联系，也可以是间接联系 关联性的有无需要结合案件的具体情况个别判断
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举例说明
➢ 通常情况下患者的年龄与医疗过错存否这一 待证事实之间并不存在关联性，
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云南火化烧出手术刀案
昆明中院认为，被告已就其实施的医疗行为是否 存在医疗过错承担了举证责任，而原告未能以充分 证据反驳被告的举证，故本案的现有证据不足以证 明原告的主张，其诉讼事由无法予以采纳，原告以 此要求被告承担医疗过错民事赔偿责任之请求，依 法不能得到支持。 据此，昆明中院作出一审判决，驳回原告诉讼请求。